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发 绀 (cyanosis),血液中还原血红蛋白增多或 血液中还原血红蛋白增多 -皮肤、粘膜呈青紫色,舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床等,定 义,发绀（cyanosis）,发生机制,血红蛋白15g/dl 携带氧20vol/dl S,血红蛋白15g/dl 携带氧20vol/dl SaO2100%肺毛细血管经左心流至体动脉SaO296%静脉血SaO272-75%（14-15vol/dl） 氧未饱和度5-6vol/dl周围循环毛细血管氧未饱和度3.5vol/dl,1.还原血红蛋白 50g/L(Hb150g/L) 引起发绀,2.严重贫血Hb 心排出量的1/3时发绀。如先天性心脏病（重型）,（二）周围性发绀,病因 周围循环血流障碍特点 肢体末端及下垂部位 皮温低 按摩加温可消退分型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀,淤血性 引起体循环、周围血流缓慢疾病 右心衰 缩窄性心包炎 血栓性静脉炎 上腔静脉阻塞综合征 下肢静脉曲张等缺血性 引起心排血量减少 局部血流障碍疾病 严重休克 血栓闭塞性脉管炎 雷诺病 肢端发绀症 冷球蛋白血症等,临床表现,中心性发绀 周围性发绀,发绀部位 全身性 肢体末稍 （皮肤、黏膜） 下垂部位皮肤温度 温暖 冷按摩或加温 无变化 消失杵状指 常有 少见红细胞数 增多 正常动脉血氧饱和度 降低 正常,（三）混合性发绀,中心性与周围性发绀同时并存多见于全心衰,二、异常血红蛋白衍生物 由于血红蛋白结构异常 部分红细胞失去携氧能力,高铁血红蛋白30g/L 引起发绀,硫化血红蛋白5g/L 引起发绀,异常血红蛋白,1. 高铁血红蛋白血症 （Fe+Fe+） 先天性：自幼出现，有家族史 继发性：亚硝酸盐、某些药物 变质蔬菜- 肠源性紫绀特点： 急骤出现、暂时性、病情严重; 氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色 ; 静脉注射亚甲蓝、维生素C可使青紫消退,2. 硫化血红蛋白血症 同时有便秘和服用硫化物 紫绀持续时间长 血液呈蓝褐色 分光镜检查可确诊,伴随症状,伴呼吸困难 重症心肺疾病 高铁血红蛋白症发绀无呼吸困难伴杵状指 先天性心脏病 慢性肺部疾病伴意识障碍及衰竭 中毒 休克 急性呼衰 急性心衰等,一、有无与发绀相关的疾病史1. 发病情况 发病年龄、起病时间、心、
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