肿瘤外科病人围手术期健康教育

,肿瘤外科病人围手术期 的健康教育,省一院 麻醉手术科 赖薇,健 康 教 育 的 重 要 性,恶性肿瘤严重危害人类的健康与生命，在当今疾病谱和死亡谱中所占位置明显上升。肿瘤的早期发现、早期治疗是控制肿瘤的有效途径，手术仍是治疗肿瘤的有效途径之一。由于肿瘤手术创伤大,身体需较长时间才能有所恢复,因此对患者及家属进行健康教育显得尤为重要。针对肿瘤外科病人的特点，将健康教育贯穿于整个护理过程中。 在住院期间，对病人进行有计划的健康教育。,健康教育,肿瘤外科病人,健 康 教 育,阶 段 性 健 康 教 育,饮 食 知 识 教 育,阶 段 性 健 康 教 育,入院时的健康教育,术前准备期的健康教育,术 后 健 康 教 育,出 院 指 导,入 院 时 的 健 康 教 育,1. 心理评估与心理支持 患者住进医院时感到陌生、孤独、恐惧。此时，我们首先要主动热情地以诚挚温和的态度与病人及家属接触，向他们介绍医院的环境、主管医生、责任护士，讲解需要患者和家属遵守的规章制度，取得他们的理解与信任，从而进行双向交流，共同建立一种指导合作或共同参与的互惠关系，使患者乐于同护士交流，护士从收集的资料中找出病人的健康问题，再针对不同问题，制定不同的，教育计划和教育内容。,2. 家属及社会方面的评估 肿瘤病人的负性心理与家庭及社会关系相关，如老年人担心费用问题，不愿给子女增添负担，中年病人担心之女抚养及生活照顾问题，年轻病人担心就此断送前途等。因此我们了解病人家庭关系，病人与谁最亲密以及谁能提供最大的帮助，也了解病人社会经济状况，包括职业、工作性质，必要时向所属单位了解可提供的条件和支持程度，尽可能从多方面给予病人支持。,入 院 时 的 健 康 教 育,术 前 准 备 期 的 健 康 教 育,1. 疾病知识的介绍 以通俗易懂的的语言向患者讲解疾病的原因症状、术前有关检查的目的及注意事项、麻醉知识、术后引流管的护理、并发症的预防等。对不知自己病情的癌症患者，要注意保护性医疗制度，交谈时避开谈“癌症”而改成症状相近的如“息肉”等，使病人了解疾病的转归过程，以减轻对预后的担忧。,2. 心理指导 由于癌症患者精神压力大，且手术切除范围大，特别是根治性手术，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，甚至给病人带来身体形态的改变，如直肠癌术后的人工肛门、乳腺癌术后失去乳房，均给病人造成极大的精神压力。从患者的言谈中可以体会出他们对疾病的恐惧和求生的欲望根据病人的心理特点，护士应指导病人正确对待疾病，并向家属讲明手术的安全性与必要性，让病人及家属理解并接受手术方式，同时介绍成功病例，讲解人工肛门的护理及排便控制, 人工肛门处理得当, 经过一段时间训练也可自主排便；乳腺癌病人切除乳房后假乳的佩带等, 不会影响正常的生活和工作，消除病人的思想顾虑，坚定手术治疗的信心。使病人认识到自己不会被社会遗弃，而基本上能从事正常的工作及娱乐。,术 前 准 备 期 的 健 康 教 育,术 前 准 备 期 的 健 康 教 育,3. 术前指导 由于肿瘤手术一般创伤较大，因此、术前应充分准备。如吸烟对人体有害，长期吸烟可致肺功能低下，术后易出现呼吸衰竭，所以术前一周要绝对戒烟；教会病人深呼吸运动和有效咳嗽及排痰；术前给高热量、高蛋白、高维生素饮食，以改善全身营养，提高机体抵抗力。对于直肠癌病人，介绍肠道准备的目、方法，术前3天进半流食，术前2天进流食，术前1天禁食补液，同时术前3天开始服用肠道抑菌药。术前23天用番泻叶 10g开水泡饮服，术前晨晚清洁灌肠的目的是为了彻底清除肠道积气、积液，对预防感染和术后减轻腹胀有积极作用。,术 后 教 育,1. 体位指导 术后麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧。 清醒后待血压平稳，及早取半卧位，有利于引流。,2. 引流管护理 如直肠癌术后应教会患者如何使用肛袋，皮肤的保护及用具的清洗与消毒。术后3天注意观察造瘘口处血运情况。造瘘口部位粘膜颜色红润，富有光泽，表示血供良好，暗红色也属正常，若粘膜颜色呈暗紫色或黑色则说明造瘘口肠管血运有障碍，应立即与医生联系。乳腺癌后胸管血运有障碍，应立即与医生联系。乳腺癌后胸部皮下负压引流保持通畅，以免造成皮下积液，并注意观察引流量。,术 后 教 育,术 后 教 育,3. 有效止痛 肿瘤切除术创伤大、 疼痛较剧烈，患者惧怕咳嗽或任何活动，极易造成呼吸道分泌物潴留而致肺部并发症，要适当给予止痛剂和心理护理，保证患者休息。,4. 术后功能锻炼及重建器官的自理训练 乳腺癌术后循序渐进地指导病人进行握拳屈腕、屈肘、上举和肩关节活动范围的锻炼，要求术后2周达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳部， 才不致影响生活自理。,术 后 教 育,直肠癌术后人工肛门正确使用肛袋，每天更换肛袋消毒晾干后备用，并指导病人养成定时排便的良好习惯，以免影响病人参加社会活动。,术 后 教 育,1. 由于肿瘤组织异常生长或肿瘤所致梗阻造成机体营养大量消耗。因此，应鼓励病人进高蛋白、高维生素、高热量的饮食。但肠道手术应讲明少食含纤维素高的蔬菜，如芹菜、 白菜、水果等。让病人懂得术前12小时禁食、4小时禁饮的意义。,饮 食 知 识 教 育,2. 术后饮食 让病人知道禁食的意义是防止腹胀，避免吻合口瘘。 为适应手术后解剖生理的改变和吻合口的存在，在肛门排气后开始进食也须严格遵照流质饮食半流食软食普食，少食多餐的进食原则，避免刺激性食物等。,饮 食 知 识 教 育,为了巩固疗效强化患者自我保健意识，帮助患者提高自我护理能力，促进患者进一步的康复，护士应给患者作详细的出院指导，创造舒适的修养环境，保证休息时间，加强饮食调理，生活要有规律，保持乐观精神，掌握正确的训练方法，坚持长期锻炼，提高机体的活动耐力，增强体质，定期到医院复查。,出 院 指 导,通过围手术期的健康教育，使患者初步掌握自身疾病的有关知识，更加自觉地配合各种检查治疗，自我保健能力得到提高，提高患者治疗效