普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌ppt课件.ppt

普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌 头孢类抗生素奥美拉唑甲硝唑左氧氟沙星呋塞米醋酸奥曲肽地塞米松氨基酸 3鱼油脂肪乳注射液 头孢类抗生素不良反应 1 过敏反应 皮疹 荨麻疹 哮喘 药物热 血清病样反应 血管神经性水肿 过敏性休克等 2 戒酒硫样反应 面部潮红 头痛 恶心 呕吐 心悸 呼吸困难 严重者出现呼吸抑制 心肌梗死 急性心力衰竭 甚至惊厥及死亡 3 肾脏损害 血液尿素氮 肌酐值升高 少尿 头孢类抗生素配伍禁忌 与左氧氟沙星连续滴注时 可见输液管道中出现白色浑浊 与阿米卡星联合应用 在30秒内 发现输液器内出现微白色浑浊液体 液体不向下滴 应立即停止输液 严密观察患者病情变化 头孢类抗生素配伍禁忌 头孢匹胺钠与奥美拉唑联合应用时 在更换药品时 茂菲氏滴管内即出现白色浑浊的沉淀物 若两者联用之时用溶剂冲管 则不会出现浑浊 头孢类抗生素配伍禁忌 与依诺沙星注射液联合应用时 输液管内的无色透明液体立即变为白色浑浊液 同时有微量沉淀物的产生 使用静脉留置针双通路静脉输注 双通路均出现白色浑浊物 奥美拉唑不良反应 本药的耐受性良好 不良反应多为轻度和可逆 1 心血管系统可见胸痛 心悸 心动过速或过缓 血压升高 外周水肿 2 神经系统可见头晕 头痛 衰弱 乏力 感觉异常 抑郁 焦虑 冷漠 意识模糊 嗜睡 幻觉 激动 失眠 神经质 攻击行为等 奥美拉唑不良反应 3 代谢 内分泌系统罕见出汗增多 低钠血症 男子乳腺发育 长期应用可致维生素B12缺乏 胃泌素血症 4 镜下脓尿 蛋白尿 血尿 尿频 泌尿系统感染 间质性肾炎 尿糖等 奥美拉唑不良反应 5 消化系统可见口干 畏食 恶心 呕吐 反酸 腹胀 腹痛 腹泻 便秘等 罕见口炎 味觉失常等 6 肝脏偶见轻度丙氨酸氨基转移酶 门冬氨酸氨基转移酶 谷氨酰转酶 碱性磷酸酶 血胆红素升高 奥美拉唑不良反应 7 血液系统可见溶血性贫血 罕见白细胞 血小板 粒细胞及各类血细胞缺乏等 8 皮肤可见皮肤潮红 干燥 罕见光敏性 多形性 红斑 史 约综合征 毒性上皮坏死溶解 脱发 奥美拉唑不良反应 9 过敏反应可见发热 皮疹 荨麻疹 瘙痒 紫斑 血管神经性水肿 支气管痉挛 过敏性休克等 10 眼罕见礼物模糊 有报道高剂量静注后出现不可逆性视觉损伤 奥美拉唑钠配伍禁忌 奥美拉唑钠与以下药物存在配伍禁忌 氨甲苯酸 头孢吡肟 奥硝唑 维生素C 氨溴索 果糖等酸性药物 甲硝唑不良反应 15 30 病例出现不良反应 以消化道反应最为常见 包括恶心 呕吐 食欲不振 腹部绞痛 一般不影响治疗 甲硝唑不良反应 神经系统症状 有头痛 眩晕 偶有感觉异常 肢体麻木 共济失调 多发性神经炎等 大剂量可致抽搐 少数病例发生荨麻疹 潮红 瘙痒 膀胱炎 排尿困难 口中金属味及白细胞减少等 均属可逆性 停药后可自行恢复 甲硝唑不良反应 甲硝唑也有一些不良反应 最常见的是消化系统不适 常见的有味觉异常 产生金属味 有口酸 口干 厌食 恶心 腹泻 腹痛等症状 不过 停药后很快消失 用量较大或疗程较长时 还有可能发生昏厥 面色苍白 困倦 头痛等不适 甲硝唑配伍禁忌 服甲硝唑不能饮酒 否则会出现颜面潮红 呼吸困难 恶心 呕吐等 左氧氟沙星不良反应 1 胃肠道反应恶心 呕吐 腹部不适 腹泻 食欲不振 腹痛 腹胀等症状 2 神经系统症状失眠 头晕 头痛 诱发癫痫等神经系统症状 左氧氟沙星不良反应 3 皮肤过敏反应皮疹 瘙痒症状 4 其他反应血转氨酶增高 血清总胆红素增加 血尿素氮升高 倦怠 发热 心悸 味觉异常等 左氧氟沙星配伍禁忌 盐酸甲氧氯普胺与左氧氟沙星注射液联合使用出现浑浊 呋塞米不良反应 常见不良反应与水 电解质紊乱有关 尤其是大剂量或长期应用时 如体位性低血压 休克 低钾血症 低氯血症 低氯性碱中毒 低钠血症 低钙血症以及与此有关的口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 呋塞米配伍禁忌 不能与pH 6 3的注射液配伍使用 呋塞米注射液可与多种药物发生配伍禁忌 如左氧氟沙星注射液 盐酸氨溴索注射液 环丙沙星注射液 维生素C注射液等 醋酸奥曲肽不良反应 最常见的不良反应为注射部位的局部反应和胃肠道症状 最常见不良反应为腹泻 腹痛 胃肠胀气以及注射部位局部疼痛或刺激 偶有甲状腺功能紊乱 功能不足或亢进以及消化不良的体征 地塞米松不良反应 使用较大剂量引起糖尿病 消化道溃疡和类库欣综合征症状 对下丘脑 垂体 肾上腺轴抑制作用较强 并发感染为主要的不良反应 氨基酸不良反应 心悸 胸闷 血管性头痛 静脉炎 血栓栓塞等 头痛 意识障碍 高血氨 酸中毒 电解质紊乱 微量元素失调 氨基酸不良反应 胃酸分泌增加 恶心 呕吐 溃疡病加重 氨基转移酶升高 胆汁淤积 黄疸 BUN升高 面色潮红 皮疹 红斑 过敏反应 发热 发冷 3鱼油脂肪乳注射不良