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水肿Edema Contents 水肿 edema 是人体组织间隙有过多液体储留致组织肿胀的一种常见的临床症状和体征 1 部位 水肿可分布于全身 也可发生于身体某一部位 分类方法 一般情况下 水肿这一术语不包括实质脏器水肿如肺水肿 脑水肿等 人体约有5 的体液存留在组织间隙 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的 正常人体组织间隙液的量和质是相对恒定的 这种恒定性是通过血管内外和机体内外液体交换的动态平衡来维持的 当这种平衡失调 就可能产生水肿 1 原因或诱因 水肿常在某些疾病或特殊条件下发生 应注意有无心 肝 肾 内分泌等疾病的其他临床表现 女性还应注意水肿与月经周期的关系 药物所致水肿 水肿在用药后发生 停药后不久消失 另外 临床上有时遇到的水肿 未发现确切的原因 为特发性水肿 2 开始部位与特点 注意水肿开始出现的部位 有助于诊断 3 发展快慢 发展缓慢者见于心源性 肝源性 营养不良性水肿等 发展较快者见于肾源性水肿 炎性水肿等 突然发生者见于血管神经性水肿 属于变态反应性疾病 包括炎性水肿 丝虫病象皮肿 为非压陷性水肿 血管神经性水肿 突发的无痛 硬而富有弹性的非压陷性的局部水肿 常发生于眼睑 唇 舌等部位 临床上引起全身性或局部性水肿的原因很多 常见原因如下 1 心源性水肿 cardiacedema 主要见于各种心脏病所引起的右心衰竭 也见于慢性缩窄性心包炎 水肿产生的主要原因是 心排血量减少 肾血流量减少 肾小球滤过率降低 继发性醛固酮增多 引起钠水储留以及静脉回流障碍 使静脉压增高导致毛细血管静水压增高 组织液回吸减少 2 肾源性水肿 renaledema 见于各型肾炎及肾病 是某些肾病的重要体征 其中以肾病综合征最为明显 水肿产生主要原因是 大量蛋白尿所致低蛋白血症以及肾性的钠水储留 3 肝源性水肿 hepaticedema 见于各种原因的肝硬化 肝癌等 其中主要见于失代偿性肝硬化 水肿产生的主要原因是 由于肝功能不全 门静脉高压所致的低蛋白血症 继发性醛固酮增多 肝静脉回流受阻引起的肝淋巴液生成增多等因素 4 营养不良性水肿 见于慢性消耗性疾病长期营养缺乏 如恶性肿瘤等 蛋白质丢失性胃肠病 如慢性肠炎等 维生素B1缺乏症 重症烧伤等 水肿产生原因 主要是由于低蛋自血症引起的血浆胶体渗透压降低 以及维生素B1缺乏引起静脉压升高所致 5 黏液性水肿 主要见于甲状腺功能低下 水肿产生原因 由于黏蛋白分解代谢减弱 故黏蛋白聚积在组织间隙固体成分的基质中 并与钠 水
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