临床全科实习心得

1 / 24临床全科实习心得全科医生理论学习总结经过近一个月时间的全科医生的理论培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解，悉知全科医学的含义，将原有的各科相关知识有机的融合。做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。在这一个月的学习时间里 ，老师给我们传授了全科医学基础、社区保健与康复、人际沟通学、医学心理学、社区预防医学五门课程，使我从中了解了社区卫生服务的特点，熟悉了全科医学的特点和全科医学基本知识理论。虽然课程多、时间紧，与同学之间面对面的交流、研讨的机会也不多，但是通过这有限时间的学习与交流，拓宽了知识面，提高了认识。认识到自身的不足，需要不断提高自己的专业知识。通过学习，让我深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系，充分显示出全科医疗在现今社会中社区2 / 24居民的需求中所处的重要地位。更进一步认识到做全科医生，社区医生在社区职责的重要性。总之，通过这一段时间的学习深刻的体会到全科医生在社区卫生工作中的重要性全科医生肩负着在新的历史时期中社区广大居民身体健康的重要责任。这就要求我在今后学习和工作和工作中端正态度，更加努力的学习，提高专业技术水平，从而全面提高自己在新的全科医师岗位上的工作能力。由于从事社区卫生医疗工作时间不长，工作还不深入，对全科医学和社区医学认识还不够全面，很多理念还停留在专科医疗的模式之中，在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式，对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的实践学习中要充分利用现阶段的有利条件更新观念，继续学习，为今后的全科医疗工作打下良好的理论基础。争取圆满、合格的完成此次转岗培训。临床实习心得体会3 / 242016 年，我荣幸的作为一名实习医师在*中医学院附属医院学习。在这短暂的半年时间内我收获丰厚，圆满完成了实习任务，使自己的医学基础知识在临床实践活动中能充分的应用和得到了新的提升；基本技能再次有了提高；同时自身的综合素质有了大幅度的提高。先将本次实习体会总结如下：1. 立足实际，制定实习目标作为本次全科医师培训班的学员来说，大多数都有一定的临床工作经验，因此在进入临床实习时要给自己定好位，要有的放矢的来学，抓住重点制定计划，才能收到良好的学习效果。2. 注重细节 ，提高学习效果再次进入病房里工作，带着平时工作中疑问和解决不了的4 / 24难点，有针对性的记住特殊病人的主要症状、体征和辅助检查，而且要记住治疗的具体方法和全部细节：药名、剂型、剂量、给药途径和给药方法等等，这就需要我们注重细节。经常和带教老师去查房，和患者交流，了解患者病情变化情况。对于在临床中没见到的特殊病例把患者每天的情况、用药后的反应、检查结果都记录在案，有时间的时候就翻翻记录的小本子，有时候真的会对你有所帮助。3. 学习特色，学习后有专长作为乡镇卫生院来说，发挥中医药特色优势提升中医药服务能力，是顺应医改政策的需求，也是乡镇卫生院发展的突破口。加之近年来国家对中5 / 24医药事业高度重视，抓住时机促发展，既有利于社会，也有利于业务人员的业务长足发展。在实习中，对中医治疗糖尿病、皮肤病以及中医药方法对慢性病、治未病、预防保健等领域的推广应用，都进行了了解和实际操作，在对常见病学习的同时，掌握几种中医药特色疗法是更大的收获，将来在本单位发挥积极的业务开拓者作用。4. 培养新思维，发挥医学模式作用医学是自然科学，发展日新月异，要求我们老医生要不断的学习才能跟得上医学发展的步伐和满足群众的医疗保健需求。在本次学习中，我们满对不同的患者采取不同方式给予解答和治疗，都受到了良好的社会效益。因此，在新的医学6 / 24模式要求下，我们就要转变过去的思维方式和方法，不仅要医好病还要注重病好后该患者对就诊医生和就诊医院的评价及影响，这就要求我们不仅会看病还要学会适应社会环境对医务人员的要求。在学习期间我们和带教老师学到了医疗技术也学到了如何进行医患沟通构建和谐医患关系，使自己的综合素质得到了全面的发展和提高。圆满的完成了学习任务。实习已经结束，但以后的学习任重道远，希望能到附属医院学习深造，感谢附院对我们学习的鼎力支持！2016 年 11 月全科医师实习总结7 / 24很高兴在*市中医院进行了十个月的中医全科医师临床实习，能有这么好的一次学习机会我十分高兴，也倍加珍惜。按照全科医师培训要求，结合我自身存在的不足，我在市中医院选择了肾病科、脑病科、中医专家门诊、脑病门诊、糖尿病科、影像科以及心电图等科室作为我学习的重点科室。在学习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到不迟到，不早退，不无故旷工擅离工作岗位，对待病人和蔼可亲，态度良好。在专业技术方面勤学苦练，虚心听取老师讲解，认真做好笔记，不懂就问，努力将所学的理论知识和基本技能用于实践，不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考，独立解决问题，独立工作的能力。此外学习期间我踊跃参加了医院及各科室的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的学习生活更加充实。通过近一年的学习，我收获很大，不仅学到了许多专业知识，也掌握了一些学习技巧和方法，开拓了思考解决问题的新思路。了解了许多临床常见病，多发病以及一些慢性病中医治疗的独特疗效，感受到了祖国医学的博大精深。体会到了爱岗敬业，无私奉献的高贵品格，更感受到了市中医院领导及各位老师的热情待人、平易近人的风范。8 / 24最后，衷心感谢市中医院的领导在我们的学习期间给予的关怀和帮助，我们将带着市中医院良好的医德医风返回我们的工作岗位继续为患者服务，做一名优秀合格的医务工作者。实习医师：年 日 月上海思博职业技术学院毕业总结题目：临床实习总结(宋体小二号加粗)-大题目- *(宋体 3 号)小题目学院：上海思博职业技术学院_专业：护理_ 届别： 201X 届 学生姓名：9 / 24哈看到_ 学号：PXXXXXXXXX_完成时间：2016 年 03 月 21 日空一行临床护理实习总结今年六月中旬我来到了上海市第七人民医院进行我为期八个月的护理实习工作。深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才知道作为护士并没有想象中的那么容易。接下来，我来为大家介绍一下我所实习的医院以及我在医院所了解的各种知识吧。一、上海市第七人民医院概况 上海市第七人民医院位于浦东新区外高桥区域，紧邻上海自由贸易试验区，是集医疗、科研、教学为一体,健康管理、康复为特色的三级甲等中西医结合医院。医院始建于 1931 年，由海上闻人杜月笙创建，经过 80 余年的风雨历程，现医院建筑面积 80000 余平方米，核定床位 730 张。医院设有临床科室 32 个，其中国家级重点学科 1 个，市级重点专科 4 个，区级重点专科 14 个，院级重点专科 7 个。医院开展各类中医特色服务项目 100 余10 / 24项，年服务人次 15 万余人，各项业务指标年增长 20以上。医院重点学科建设卓有成效，拥有国家中医药管理局“十二五”重点专科肾病科；上海市医学重点专科康复科、上海市中医临床优势专科康复科、上海市中医临床重点学科中医肿瘤病学、上海市中西医结合重点病种湿疹、上海市传统医学示范中心；浦东新区重点学科临床药学、浦东新区重点学科群中西医结合康复医学学科群、浦东新区传统型中医临床示范学科中医肛肠科、浦东新区重点专科耳鼻咽喉科、浦东新区重点专科核医学科、浦东新区重点专科泌尿外科、浦东新区传统型中医临床示范学科中医男性科；并于 2016 年成立了健康管理部、脊柱外科。医院注重建设中西医结合的教学体系，拥有教研室 13 个并积极筹建上海中医药大学附属医院。是上海中医药大学、第二军医大学、宁夏医科大学、河南大学医学院、承德医学院的临床教学医院，是上海市中医住院医师规范化培训基地、浦东新区临床医师技能培训基地，2016 年成为国家中医药管理局首批中医住院医师、全科医生规范化培训基地。在科研项目方面，在研科研项目 66 项，其中国家自然基金 1 项，省部级 4 项、市局级 17 项、区级 31 项、院级10 项。在美国、以色列、新加坡、台湾等地设立了海外培训基地。医院立志做浓中医，做实西医，做大做强中西医结合，秉承医院服务宗旨“顾客满意，员工幸福，社11 / 24会责任” ，不断提升医疗服务质量，将医院建设成为全国一流的三级甲等中西医结合医院。二、上海市第七人民医院护理实习生职责1、在科主任、护士长的领导下，护师的指导下严格按实习计划和实习要求进行临床实习。2、在带教老师的带领下进行各项护理工作，在执行各项医嘱时，不得单独签名，必须由带教护士加签，实习护士由护士长根据其胜任本专业工作的实际情况认定后可书写护理记录。3、在护理工作中须严肃认真，在进行各项护理、治疗等操作进，严格执行查对制度和医疗护理常规，并注意观察病人的病情变化，及时记录并报告当班护士。4、按规定准确做好各项记录，严格执行交接班制度，经常深入病房巡视危重病人。5、协助卫生员做好病区清洁工作，督促病人保持病室的整洁，随时接应病人的呼叫，协助做好生活护理。12 / 246、实习期满在实习科室进行鉴定、护理部、科教科审查后，方可办理离院手续。三、实习岗位的任务分类及工作流程四、实习岗位学到的知识实习过去了八个月了，感触最深的就是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重现在校学习哪些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：我干嘛要读药理病理？背了对我有什么用？好像知道了以后还是一点儿意义也没有，知识是统揽了，但学过了总的感觉是一直只为考试而学习，没有几分属于我自己。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我知道这些不良反应，也没有真正见到过，我不知道一种药用错后有多么严重。没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎么样的呢？到底和书本上是一样的吗？八个月的实习生活也对我以后工作大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决心理和生理的痛苦。13 / 24只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。实习中我深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的工作，而且也影响我们的生活。护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会；做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。14 / 24八个月的实习使我开拓了眼界，增加了见识。实习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此在医院的这段时间，种种新鲜事接踵而来，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心地给我讲解，使我了解到了一些医疗器械的使用方法，基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动地分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下，给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。五、实习期间的收获和体会八个月的实习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。这一点对我将来的工作极其重要，也是本次实习最重要的目的之一。通过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人减轻或解除生理和心理上的痛苦。而要做到这一点首先要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理实习的最大收获。15 / 24具体地，我了解到：1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科室主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等介绍给科主任，取得科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都需要争得科主任的同意。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调医护配合整体护理的意义、具体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士整体护理知识培训时，科主任和医生也需参加学习。2、医护必须明确责任，通力合作，共同管理。病区每个病人床头都需挂有相应的床头卡，上面写有病人的基本资料，主管医生的姓名。新病人入院时要向他们介绍科室主任和自己的主管医生，主管护士，使医护明确自己的职责，为病人提供全方位的服务，从而使医护配合密切。3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗，护理问题。并做好记录，护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房，能进一步了解所管病人的情况，提高服务质量。16 / 244、做好病人的心理护理是医护的共同职责。病人的情绪及心理状况对病情的转归有很大的影响。病人在生病的时候会产生种种不良的负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现上述不良情绪时，可告知主管医生，共同做好病人的心理护理，使其在最佳心理状态下接受治疗。5、健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能，也是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段，同时健康教育也被定为护士应该掌握的一项护理技能。并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容，医护必须共同遵循。6、及时交流信息，为病人解决各种问题。护士整天围绕病人转，与病人接触的时间多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题要及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系有利于与病人交流，病人乐于向护士讲述自己的想法，顾虑等。护士将这些转告给医生，医生查房时向病人一一解释，及时消除病人的顾虑。17 / 247、护理病历随医疗病历归档案。护理病历是实施整体护理的重要内容，直接反应了护理质量，具有与医疗病历同等的重要性。六、对医院实习的建议希望医院能加大对我们临床实习操作的机会和观摩机会，在各科室的一些特色专项操作中，能从理论与实际结合等的方面完整地了解操作原因，观看操作流程，实践操作。并不是简单的说说，大概知道而已。七、对学校教学及教育的建议不要单一的讲解理论知识，多说说跟临床搭边的知识，毕竟，我们以后工作还是在临床全科医学概论心得体会第一临床医学院 2016 级临床七大班 1 小班 郑敩 201601128全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医18 / 24学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源；其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾” 。总体来讲更加的人性话，更多的体现病人与医生之间的感情交流。全科医生也称为家庭医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。具体说来，全科医生重点以社区为服务对象，提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给予病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不像专科医生一样，相比更侧重于疾病本身；在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，因为人虽然有疾病在19 / 24身，但不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家庭、社会背景，所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。简而言之，全科医生就是居民健康的“守门人” 。在学习这门课程之前，我对全科医学并不了解，甚至认为这完全不重要，通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。作为一名临床医学专业的医学生，我更多了解的是专科医疗的特点，为期一年的实习，使我习惯了综合医院“各司其职”的工作模式，每个医师都有自己的工作领域，每个科室也有专门负责会诊的医师来帮助其他科室处理本科室的相关疾病，在这样的工作模式下，表面上分工明确、互相帮助，实则常常互相推诿，耽误患者病情。尤其是我在心内科、肾内科和内分泌科实习的时候，感触最为深刻。老年患者往往同时患有高血压与糖尿病，而这些患者住院时只能根据病情的相对轻重选择其中一个科室，我每天无20 / 24数次往返于心内科与内分泌科，只为请会诊老师指导用药。与此同时，由于长期服药的的肝肾损伤，肾功能障碍的高血压患者也常常为住院究竟到心内科还是肾内科而迷茫。此外，我在实习期间也常常遇到许多老年病人一年内反复住院或每天的同一季节“固定时间”住院，这种现象以呼吸科和心内科最为常见。老年人心肺功能随时间的推移逐渐变差，尤其的年轻时吸烟的患者年老后每天冬春时节很容易诱发呼吸系统疾病，而这些慢性疾病治愈的概率几乎为零，每次住院患者都只为减轻症状，给予一些简单并且常规的治疗即可满足其需求。心内科也一样，肺心病的患者每逢换季时容易发病，除去极少数病情严重的患者，大多数患者每次使用同类型药物即可缓解症状，这类患者常常“点药” ，不需医生检查病情，只要求医生“按方抓药” 。试想，三甲医院的病床被这样的患者住满，真正急需医疗资源的危急重症患者却时常因为医院无病床而辗转于各大医院之间，奔波劳苦暂且不提，错过了最佳治疗时间，只怕患者终身都感到愤恨。去年 11 月，我轮转至社区医院实习，这本是呼吸系统疾病高发的时间，而社区医院却门可罗雀，住院部的空床少说也有一半，愿意来的患者多半也是本院医师的亲戚朋友，21 / 24或是因经济原因无法负担大笔药费而不得不在社区医院治疗的患者。我每天在办公室都无所事事，此时在三甲医院实习的同学却忙得脚不沾地，这让我对我国现下医疗资源的分配产生质疑。专科医疗本该是收治疑难重症患者的，尤其是我所实习的三甲医院，更应该负责帮助全市及周边地区基础医疗单位治疗疑难杂症。而大量昂贵的医疗资源却被慢性病、老年病等功能性疾病患者所占用，尤其是专家门诊有近一半的时间是在应付只为健康咨询而来的老年人。全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的；但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部，所所处理的多为生物医学上的疑难重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威，而患者是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题；这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中，患者医护22 / 24人员得力的合作伙伴，是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访” 。由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性，