药物经济学-成本效益分析.ppt

药物经济学 成本效益案例分析 郭崇真 李雪娇 王菲 杨静雯 张雪燕 2 成本效益分析 cost benefitanalysisCBA 效益 效益 是有用结果的货币价值表现 换句话说 就是用货币值表示药物治疗或者干预的有用结果 亦即效果 成本效益分析概述 3 成本效益分析概述 效益的分类 直接效益 治疗方案节约的直接成本间接效益 治疗方案节约的间接成本无形效益 治疗方案节约的无形成本外部性效益 主要是指由于疾病的治疗而给患者以外的其他个体带来的效益 通常指传染性疾病 4 成本效益分析概述 成本效益分析 用于比较某一项目或者干预措施所消耗的所有资源的价值 成本 和由该项目或者干预措施带来的产出价值 效益 的方法 效益项目和成本项目都是以货币单位进行测量 5 案例分析 广东省新生儿接种乙型肝炎疫苗十年 成本 效益分析 6 案例分析 背景 根据广东省统计局资料 广东省1992 2001年累计出生新生儿11689679人 2002年广东省5微克乙肝疫苗的零售价为23 6元 人份 2002年广东省乙肝流行病学调查结果显示 1 9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为81 73 7 案例分析 8 案例分析 9 案例分析 1992年起全国实施 全国乙肝免疫接种实施方案 将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理 2002年 结果表明 广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理10年后 减少了HBsAg携带者1417958人 HBV感染者5334000人 急性乙肝患者95003人 慢性肝病患者354490人 肝硬化患者42539人以及原发性肝癌1418人 从而证实接种乙肝疫苗对于预防和控制乙肝效果显著 10 案例分析 成本分析 1 疫苗费用 2002年广东省5微克乙肝疫苗的零售价为23 6元 人份 2002年广东省乙肝流行病学调查结果显示 1 9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为81 73 乙肝疫苗损耗系数按照1 05计算 10年预防接种所需疫苗费用为 11689679 81 73 1 05 23 6 236747491 75 元 11 案例分析 2 疫苗运输费用 各种疫苗从生物制品研究所运到接种现场按照疫苗总价格的13 计算 10年预防接种所需疫苗的运输费为 11689679 81 73 1 05 23 6 13 30777173 93 元 12 案例分析 3 疫苗冷藏费用 按照广东省2002年冷链报表数据 广东省疫苗冷藏年均费用为1830592 53元 按照2002年广东省5ug乙肝疫苗使用量 支数 约占所有苗总使用量 支数 的10 折算 2002年110万人份5ug乙肝疫苗的冷藏费用为183059 253元 乙肝疫苗的冷藏费用为 11689679 81 73 1 05 183059 253 1100000 1669446 032 元 13 案例分析 4 成本合计 总成本 疫苗费用 疫苗运输费用 疫苗冷藏费用 236747491 75 30777173 93 1669446 032 269194111 71 元 14 案例分析 经济效益分析1 急性乙肝的经济损失直接经济损失 急性乙型肝炎的病程为2 4个月 有研究表明 急性病毒性肝炎住院治疗费用负担为人均5094 8元 住院者平均休息162 44天 假设每名急性乙肝患者就诊1次 10年间减少的95003急性乙肝患者的直接经济损失为 95003 5094 8 484021284 40 元 15 案例分析 间接经济损失 每名患者需要至少由1名亲属护理 平均护理时间为162 44天 按广东省1992 2001年人均年工资9459元以及人均年地区国民生产总值9379元计算 因患者误工 家长护理缺勤造成的间接经济损失约为 95003 9459 9379 162 44 365 2 1592950293 34 元 急性乙肝的经济损失为 484021284 40 1592950293 34 2076971577 74 元 16 案例分析 2 慢性乙肝 肝硬化 原发性肝癌的疾病经济损失直接损失 10年的乙肝疫苗接种减少了354490名慢性肝病患者 42539名肝硬化患者以及1418名原发性肝癌患者 研究表明 慢性乙肝疾病经济负担 次均门诊 住院费用 为16159 28元 例 肝硬化为29188 67元 例 原发性肝癌为14666 24元 例 假设每位患者治疗1次 慢性乙肝 肝硬化 原发性肝癌的直接经济损失为 354490 16159 28 42539 29188 67 1418 14666 24 6990756728 65 元 17 案例分析 间接经济损失 研究表明 慢性乙肝 肝硬化以及原发性肝癌次均住院天数分别为54 3d 75 3d以及20 7d 假设每位患者就诊1次 每次住院由1位亲属陪护 按广东省1992 2001年人均年工资9459元以及人均年地区国民生产总值9379元计算 因患者误工 家长护理缺勤造成的间接经济损失约为 354490 9459 9379 54 3 365 2 42539 9459 9379 75 3 365 2 1418 9459 9379 20 7 365 2 2320567680 元 18 案例分析 因此 慢性乙肝 肝硬化 肝癌的疾病经济损失为 6990756728 65 2320567680 9311324408 65 元 19 案例分析 经济效益合计 接种乙肝疫苗所产生的经济效益即减少因患急性乙肝 慢性乙肝 肝硬化及肝癌的经济损失之和 因此 计算如下 经济效益 急性乙肝的疾病经济损失 慢性乙肝 肝硬化 原发性肝癌的疾病经济损失 2076971577 74 9311324408 65 11388295986 39 元 成本 效益比与净效益 成本 效益比 B 269194111 71 11388295986 39 1 42 净效益 NB 11388295986 39 269194111 71 11119101874 68 元 20 案例分析 本次研究对象为广东省10年预防接种的受益人群即1 9岁的儿童 研究结果表明广东省10年间对新生儿实施疫苗接种产生的直接经济效益 即净效益约为111 19亿元人民币 成本 效益比高达1 42 在成本的计算中 冷链设备的折旧费用因客观原因没有计入成本 成本以及效益的估算均为保守估计 因此 研究结果存在一定程度的偏倚 但是 以往的研究结果