2016传染病防控学习

全区传染病监督培训,2016-11-4,内镜规范管理及关键控制点,消化内科常用镜种,内镜规范管理及关键控制点,规范管理目前依据内镜清洗消毒技术规范2004年6月1日实施,内镜规范管理及关键控制点,人员要求： 接受相关医院感染管理知识培训。法律法规、消毒灭菌基本知识、个人防护知识、内镜构造及保养、疾病传播知识、安全工作环境的维护、消毒剂使用等。,内镜规范管理及关键控制点,内镜洗消间要求：面积要根据需要单独设置。通风良好（最好是有开放的窗户）。设置在检查室附近。洗消设备齐全。,内镜规范管理及关键控制点,目前国内的内镜清洗消毒设施,内镜规范管理及关键控制点,内镜洗消间的设备：清洗槽、全管路冲洗器、清洁刷、水枪、气枪、超声振荡器、测漏装置、纱布、手套、防渗透服、防护镜或面罩、酶液、消毒液、活检钳悬挂架、吹干机、转运车、医疗废物收集箱,内镜规范管理及关键控制点,内镜清洗消毒技术操作规范第八条 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。问题：如果病人需要同时做胃镜和肠镜怎么办？,内镜规范管理及关键控制点,内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）标准化流程,床侧擦去污物送气送水10秒,内镜规范管理及关键控制点,内镜清洗消毒流程存在的问题现有设备不能满足规范清洗消毒的需要。预约的病人多、内镜数量少、洗消人员少。洗消时间认为缩短。刷子配备不足，清洗时不用刷子，刷子磨损，腔道清洗不干净或未清洗。多酶液未做到一洗一换。未重视测漏。,内镜规范管理及关键控制点,水洗要点：磨损的毛刷对清洗是无效的，可能损伤内窥镜的腔道。洗刷时必须见刷头，并清洗刷头的污物。三个方向进刷。清洗后毛刷要高水平消毒。,内镜规范管理及关键控制点,酶洗要点：一洗一换。酶洗时连接好全灌注管道。按要求配比。,内镜规范管理及关键控制点,消毒要点：进入消毒槽的内镜，消毒后要将镜身及各管道吹干。消毒时要将镜身全部浸没在消毒液中进行自动全灌注，或者用注射器将消毒液灌满各孔道。要保证消毒时间（计时器）。,内镜规范管理及关键控制点,2%碱性戊二醛：普通胃肠镜10min；结核、其他分支杆菌45min；当日接诊前20min、接诊结束后30min。达到灭菌效果=10h。0.55%邻苯二甲醛：5min 。每天用试纸监测消毒剂浓度，消毒液使用不能超过14天。,消毒时间：,内镜规范管理及关键控制点,职业防护存在的问题有通风装置，但安装位置不合理。配备防护用品，但佩戴依从性差。护目镜或面罩很少佩戴。,内镜规范管理及关键控制点,内镜清洗消毒登记表,内镜规范管理及关键控制点,清洗效果评价外观判断：腔道洗刷干净； 活检塞干净无污物； 外表面光洁无黄斑、细纹。消毒液无残留：闻气味。,内镜规范管理及关键控制点,其他物品的消毒吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽充分刷洗后用有效氯500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L过氧乙酸擦拭。浸泡30min。,消毒供应室监督及关键控制点,消毒供应中心（CSSD） 是控制医院感染的重点部门之一，是医院感染控制的心脏，是医院内承担各科室所有重复使用的医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。,消毒供应室监督及关键控制点,消毒供应室监督及关键控制点,人员培训,消毒供应室监督及关键控制点,物品处理流程,消毒供应室监督及关键控制点,回收,使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置，重复使用的诊疗器械、器具和物品放置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。,消毒供应室监督及关键控制点,回收,特殊器械应单独回收： 被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。,消毒供应室监督及关键控制点,分类,正确的分类，及时准确的进行下一步的清洁工作，达到重复操作，提高器械清洗效率，降低器械清洗成本和防止职业暴露的目的。,消毒供应室监督及关键控制点,清洗,彻底的清洗是保证灭菌成功的关键。,消毒供应室监督及关键控制点,手工清洗,消毒供应室监督及关键控制点,特殊感染器械的清洗,朊病毒污染的物品：1mol/L氢氧化钠(配制：1L水+40g氢氧化钠)浸泡60min。气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品：1000-2000mg/L的含氯消毒剂浸泡30-45min。,消毒供应室监督及关键控制点,超声波清洗,清洗时物品表明必须充满水。超声波清洗时间3-5min为宜，可根据污染情况延长清洗时间，但不宜超过10min。清洗时盖好盖子，防止气溶胶溢出。,消毒供应室监督及关键控制点,消毒,回收箱：用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min。地面（去污区）：用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。擦拭布巾：清洗干净，用250mg/L有效氯消毒液中浸泡30min，冲洗消毒液，干燥备用。地巾：清洗干净，用500mg/L有效氯的消毒液中浸泡30min，冲洗消毒液，干燥备用。,消毒供应室监督及关键控制点,干燥,首选干燥设备进行干燥。针对有官腔的器械内残留的水迹，可以用高压气枪进行干燥处理。不耐热的器械、物品可使用经过消毒的低纤维擦布沾95%酒精进行干燥处理。,消毒供应室监督及关键控制点,检查保养,合格标准（WS310.2-5.6.1）：测器械表面及其关节、齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢的等残留物质及锈斑。检查包装间应配备放大镜（自带光源的放大镜能降低眼睛的疲劳感）。,消毒供应室监督及关键控制点,包装,包装材料应符合GB/T19633标准其中医用皱纹纸、无纺布、纺织品、纸袋、纸塑袋、硬质容器和非烯烃织造布，还应符合YY/TT0698的相应要求。检查是否向厂家索取安全评价报告和出厂检测报告。,消毒供应室监督及关键控制点,包装棉布,消毒供应室监督及关键控制点,包装无纺布,消毒供应室监督及关键控制点,包装纸塑,消毒供应室监督及关键控制点,包装纸塑,根据WS310.2.2009:5.7.9.4 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合的完好性。,消毒供应室监督及关键控制点,消毒供应室监督及关键控制点,包装包外标识,内容包括：物品名称、检查/打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。,篡改无效,消毒供应室监督及关键控制点,灭菌压力蒸汽灭菌法,适用于耐湿、耐热的器具。,消毒供应室监督及关键控制点,灭菌灭菌监测,物理、化学、生物监测清洗消毒监测记录保存6个月。灭菌质量监测记录保存3年。,消毒供应室监督及关键控制点,灭菌化学指示物分类,消毒供应室监督及关键控制点,储存,环境应清洁、明亮、有通风或空气净化设备、光线充足、温度低于24湿度低于70%。灭菌物品应分类