中医知识讲座咳嗽ppt课件.ppt

中医辨治咳嗽 中医内科王庆兰 1 概论病因病机辨证要点常见证型临证注意 2 概论 咳嗽是指肺失宣降 肺气上逆作声 咳吐痰液而言 为肺系疾患的主要证候之一 原因 一 外邪侵袭 肺卫受感 肺气不得宣扬 因而发生咳嗽 二 由其他脏腑有病 传至肺脏而发生咳嗽 如脾虚生痰聚湿 上犯于肺 或肝气郁而化火 气火上乘于肺 均可发生咳嗽 三 其他如肺痈 肺痿 肺劳 痰饮 水气等病 也多见咳证 但必须病起于肺或他脏之病累及于肺 才能出现咳嗽 3 病因病机 一 外邪 六淫 侵袭 或从口鼻而入 或从皮毛而受 肺卫受感 于是肺气壅遏不宣 清肃之令失常 影响到肺气之出入呼吸 因而引起咳嗽 二 他脏有病 累及肺脏所致的咳嗽 属于内因咳嗽 如脾虚生湿 聚为痰浊 湿痰上渍于肺 影响气机出入 遂为咳嗽 此即古人所谓 脾为生痰之源 肺为贮痰之器 的道理 4 辨证要点 首辨外感 内伤次辨虚实 病邪 兼症 5 常见证型 外感咳嗽 一 风寒咳嗽1 主症 初起咳嗽痰稀 鼻流清涕 或兼有头痛 寒热无汗等表现 舌苔薄白 脉浮 2 证候分析 咳痰稀薄 鼻流清涕 为风寒犯肺 郁于气道 肺气不能宣畅所致 头痛 寒热无汗 为风寒兼伤皮毛 外束肤腠 寒主闭塞之故 舌苔薄白 脉浮 主邪在肺在表 3 治法 以疏风 散寒 宣肺止咳 4 方药 金沸草散 6 外感咳嗽 二 风热咳嗽1 主症 咳痰黄稠 咳而不爽 口渴咽痛 身热 或见头痛 恶风 有汗等表证 苔薄黄 脉浮数 2 证候分析 咳痰黄稠 咳而不爽 为风热犯肺 肺失清肃 热邪煎熬津液为痰 口渴咽痛 为肺热耗津 邪克皮毛 故有头痛 身热 恶风等表证 又风热主疏泄 故有汗 舌苔薄黄 脉浮数 为风热在肺在表之象 3 治法 疏风 清热 宣肺 4 方药 桑菊饮加减 7 外感咳嗽 三 燥热咳嗽1 主症 干咳无痰 或痰粘不易咳出 鼻干咽燥 咳甚胸痛 或有形寒 身热等表证 舌尖红 苔薄黄 脉小而数 2 症候分析 风燥伤肺 津液被灼 故咽痒 干咳无痰 频频作咳 甚则胸痛 由于燥热伤肺 肺气不利 初见或见表证 属于风邪外客 卫气不和 舌尖红 苔薄黄 脉小而数 均为燥热之证 3 治法 宜清肺润燥为主 4 方药 桑杏汤加味 8 内伤咳嗽 一 痰湿犯肺1 主症 咳嗽痰多 痰白而黏 胸脘作闷 舌苔白腻 脉象濡滑 2 症候分析 痰湿从脾胃滋生 上渍于肺 故咳嗽痰多 咳痰白粘 胸脘作闷 苔白腻 脉象濡滑 均为痰湿内停而气失宣展 3 治法 健脾燥湿化痰 4 方药 二陈汤加减 9 内伤咳嗽 二 肝火犯肺1 主症 气逆作咳 面红喉干 咳时引胁作痛 舌苔薄黄少津 脉弦数 2 症候分析 肝火上升 肺失清肃 自觉气逆于喉 即阵咳 咳则火升面红 喉间干燥 似有痰梗于喉 不易咳出 此由肝气郁而化火 气火逆乘于肺 金虚不能制木 乃成肝火犯肺之咳 胁为肝之分野 咳则肝气不和而引痛 舌苔薄黄少津 脉象弦数 为肺热津亏而肝旺之象 3 治法 宜清肺 平肝 降火 4 方药 泻白散加味 10 内伤咳嗽 三 肺阴亏耗 症状 干咳 咳声短促 痰少粘白 或痰中带血丝 或声音嘶哑 口干咽燥 或午后潮热 颧红 盗汗 口干 神疲乏力 舌红少苔 脉细数 病机 肺阴亏虚 虚热内灼 肺失润降 治