胎吸使用操作规范

胎吸使用操作规范 吸胎头 吸胎头 目录 什么是吸胎头 哪些产妇不适合吸胎头 吸胎头容易产生的并发症 吸胎头的操作步骤 吸胎头的注意事项 吸胎头的适应症 可以进行吸胎头的必要条件 吸胎头与产钳术的区别 词条信息 名称 吸胎头 分类 分娩百科 词条详情 1 什么是吸胎头 吸胎头 即胎头吸引术 applicationofvacuumextracfor 它是采用一种特制 的吸引器置于胎头 形成负压后吸在胎头上面 通过牵引 协助娩出胎头的一种助产手 术 2 哪些产妇不适合吸胎头 1 骨盆狭窄或头盆不称 2 颜面位 额位 高直位或其他异常胎位 3 严重胎儿窘迫 3 吸胎头容易产生的并发症 1 产妇并发症产妇并发症 宫颈裂伤 多因宫口未开全造成 阴道检查时要确定宫口开大情况 外阴阴道裂伤 多由会阴切口过小或阴道壁组织弹性差所致 必要时应行充分的 会阴侧切 阴道血肿 由于阴道壁被吸入吸头器所致 旋转吸引器后必须仔细检查 排除软 组织受压 血肿不大时可不必处理 2 胎儿并发症胎儿并发症 头皮血肿 负压过大或牵引力过大 牵引时间过长所致 多于一个月内自然吸收 无需特殊处理 避免穿刺或揉搓血肿 防止感染 如头皮血肿迅速增大 有活动性出血 者应切开止血 颅内出血 按新生儿颅内出血处理 颅骨损伤 和吸引负压过大或牵引力过猛有关 多为颅骨线性骨折 可自愈不需 处理 罕见的凹陷性骨折可影响脑组织 应行手术治疗 母婴并发症均可用良好 规范 的操作加以避免 所发生的损伤轻微 多不需特别处理 4 吸胎头的操作步骤 1 检查吸引器有无损坏 漏气 橡皮套是否松动 并将橡皮管接在吸头器的空心管 柄上 连接负压装置 2 产妇取膀胱截石位 常规冲洗消毒外阴 3 导尿排空膀胱 4 行双侧阴部神经阻滞麻醉 5 阴道检查 再将行阴道检查 排除头盆不称等禁忌证 胎膜未破者予以破膜 6 会阴较紧者应行较大的会阴侧切术 7 放置吸引器 在吸引器胎头端涂消毒石蜡油 左手分开两侧不阴唇 暴露阴道外 口 以中示指掌侧向下撑开阴道后壁 右手持吸头器将胎头端向下压入阴道后壁前方 然后示中二指掌面转向上 挑开阴道右侧壁 使吸头器右侧缘滑入阴道内 继而左手指 转向上 提拉阴道前壁 使吸头器上缘滑入阴道内 最后拉开左侧阴道壁 使吸头器胎 头端完全滑入阴道内并与胎头顶端紧贴 再一手扶持吸头器并稍向内推顶 使吸头器始 终与胎头紧贴 另手示中二指伸入阴道内沿吸头器胎头端与胎头衔接处摸一周 检查二 者是否紧密连接 有无软组织受压 若有将其推出 并将胎头吸引器牵引柄与胎头矢状 缝一致 作为旋转标志 8 抽吸空气形成负压 注射器抽吸法 术者左手扶持吸头器 不可滑动 由助手用 50 或 100ml 空针逐 渐缓慢抽气 使胎头在缓升的负压下 逐渐形成一产瘤 一般抽出空气 150ml 左右 如 胎头位置较高 可酌情增加 负压形成后用血管钳夹紧橡皮接管 然后取下空针管 电动吸引器抽气法 将吸头器牵引柄气管上的橡皮管与电动吸引器的橡皮管相接 然后开动吸引器抽气 胎头位置低可用 40kPa 300mmHg 负压 胎头位置较高或胎 儿较大 估计分娩困难者可用 60kPa 450mmHg 负压 一般情况可选用 50 7kPa 380mmHg 负压 9 牵引先以示中二指轻轻握持吸头器的牵引柄 缓慢用力试牵引 另一手示中二指 顶住胎头枕部 当吸引器向外牵拉时 如示中指指尖随吸头器下降则表示吸头器与胎头 衔接正确 不漏气 在宫缩时先向外后牵引 使胎头离开耻骨联合向后并沿产轴下降 继之向前 然后向上牵引 使胎头沿产轴方向娩出 宫缩间歇时停止牵引 保持吸头器 不随头回缩 宫缩时再行牵引 注意保护会阴 枕后位或枕横位者在牵引的同时缓慢旋 转胎头 使枕部转至前位娩出 10 取下吸头器胎头一经娩出 即应拔开橡皮管或放开气管夹 消除吸头器内的负压 取下吸头器 按正常机转娩出胎头 11 胎儿娩出后常规肌肉注射维生素 K4mg 预防颅内出血 5 吸胎头的注意事项 1 吸引时间 一般主张牵引时间 10 15min 陈缩次数在 5 次以内 牵引时间过 长 并发症发生率增高 2 抽气必须缓慢 否则所形成的产瘤不易填满吸头器而滑脱 3 牵引滑脱 牵引过程中的滑脱为负压不够或牵引方向不对 可重新放置 加大负 压 一般只限操作 2 次 2 次未成功立即改用产钳助娩 避免损伤胎儿 4 术后要注意检查软产道 如有损伤及时缝合 6 吸胎头的适应症 1 第二产程延长初产妇宫口开全已达 2 小时 经产妇胎头露于阴道口达 1 小时而 未能娩出者 2 缩短第二产程产妇全身情况不宜于娩出时摒气用力者 如产妇合并心脏病 妊娠 高血压综合征 肺结核 严重贫血或哮喘等并发症 3 子宫瘢痕剖宫产史或子宫手术史 在第二产程子宫收缩力增强 易引起瘢痕撕裂 者 4 持续性枕后位 持续性枕横位胎头内旋转受阻 徒手旋转不成功 需要旋转牵出 胎头者 5 胎儿有宫内窘迫可能者 7 可以进行吸胎头的必要条件 1 胎儿存活 2 无明显头盆不称 胎头已入盆 3 宫口已开全 4 胎头双顶径已达坐骨棘平面 先露骨质部已达坐骨棘下 3cm 或以下 5 胎膜已破 胎膜未破应先行人工破膜术 8 吸胎头与产钳术的区别 产钳与胎头吸引术两者在临床上广泛应用 适应证相仿 但二者不能相互代替或 偏废 应根据条件及分娩进展情况 合理选择 规范操作 才能达到良好的的临床效果 胎头吸引术操作简便 容易掌握 放置时不需越过胎头及深入产道深处 因此不易造成 产道软组织损伤 感染机