处方2015

处方,五个教学内容,处方的格式,处方限量及书写规则,处方制度,处方的含义、意义及分类,处方及药品说明书中常用的外文缩写,处方的含义、意义及分类,处方的含义,处方的意义,处方的分类,指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。,（drug）,处方的含义、意义及分类,药物的基本概念及分类,处方药和非处方药的主要区别,药物的基本概念及分类,知识链接处方中常用拉丁文缩写用法标示,1.法律性 因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断和开具处方权。 2.技术性 开具或调配处方者都必须是经过医药院校系统专业学习，医学，教育网原创并经资格认定的医药卫生技术人员担任。 3.经济性 处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中的用药的真实凭证。,处方的含义、意义及分类,处方的含义、意义及分类,处方(prescription)是指医疗和生产中关于药剂调制的一项重要书面文件。处方按其性质分为三种，即法定处方、医师处方和协定处方。法定处方：主要指中国药典、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。医师处方：是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。协定处方：是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。适于大量配制和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。,知识链接 处方的分类,处方的格式,处方的用纸及颜色,处方的格式,处方格式由省级卫生行政部门统一制定，由医疗机构按照规定的标准和格式印制。,处方的组成（结构）,处方前记处方正文处方后记,处方的组成（结构）,处方前记,病人姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、科别、处方日期 临床诊断,处方的组成（结构）,处方正文,处方头 ：在统一印制好的处方笺上，位于处方前项左下位置印有Rp字样，Rp为拉丁文recipe的缩写，即“请取下列药物”之意。凡书写处方，均以Rp或R起头。正文：药名、剂型、规格、用法和用量等。,处方的组成（结构）,处方后记,医师签名:医生书写处方完毕后应签名(或盖印章)以示对所开处方负责。 药师签名:药师查核处方后签名以示对处方调配负责。,处方的用纸及颜色,费别 自费 公费 保险 其他 普 通 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 急 诊 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,处方式样,费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 麻 、 精 一 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： 患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,处方式样,费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,处方式样,处方中常用拉丁文缩写用法标示,处方中常用拉丁缩写词及中文意义,qd 每日1次q4h 每4小时qid 每日4次qm 每晨1次qn 每晚1次Sig 用法tid 每日三次iv drip 静脉点滴Ast 皮试,bid 每日两次gtt 滴hs 临睡前ih 皮下注射im 肌肉注射iv 静脉注射prn 必要时用qd 每日1次q4h 每4小时,处方限量及书写规则,处方的限量规则,处方的有效时间,一般药品每单处方以13日量为宜，7日量为限，某些慢性病或特殊情况可适当延长处方开药天数；门、急诊病人的麻醉药品处方其注射剂限开一次量，其他剂型不得超过3日量，且连续使用不得超过7日；癌症患者需使用麻醉药品止痛者，应凭“诊断证明书”在患者户口所在地的区县卫生局办理“麻醉药品专用卡”，患者凭卡在指定医院处方配药，一次发药不超过五天常用量，一卡最多使用一个月，期满后凭旧卡换取新卡。,处方药物总量及处方保存期限,一类精神药品每张处方不超过3日常用量；二类精神药品每张处方不超过7日常用量；毒性药品每张处方不超过2日极量；一般药品处方保存一年备查；毒性药品、精神药品处方保存两年备查；麻醉药品保存三年备查。处方到期后，应做好登记，报院长批准销毁。,处方药物总量及处方保存期限,处方正文的规范书写,1西药、中成药、中药饮片应分开开具，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。2药品名称：药品名称应使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。,处方正文的规范书写,3药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型。剂型错误，容易把“注射用”的药品错写成了“注射液”或把药品的“注射液”错写成了“注射用”；无剂型，如“安体舒通”，应为“安体舒通片”。4药品规格：规格错误或无规格。规格错误，如“注射用头孢唑啉钠0.5g”错写成“注射用头孢唑啉钠0.5ml”；无规格，如“地塞米松注射液 1支”，应为“地塞米松注射液5mg1支”。一定要写准药品的规格。,处方正文的规范书写,5药品数量：麻醉药品和第一类精神药品：为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。,处方正文的规范书写,6 为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量，其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 7为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。,处方正文的规范书写,8.第一类精神药品：第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。,处方正文的规范书写,9.第二类精神药品：第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。,处方正文的规范书写,10.需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。,处方正文的规范书写,11中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。,处方正文的规范书写,12 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要剂量使用时，应当注明原因并再次签名。,处方正文的规范书写,13药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。,处方正文的规范书写,14处方要求字迹清楚，不得涂改：如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期.15.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。,处方正文的规范书写,16.写清每日给药次数及每日给药次数要准确：根据药代动力学，青霉素类、头孢菌素类和其它内酰胺类、红霉素、克林霉素等半衰期短者，应一日多次给药。但这些药易出现1日1次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可1日给药1次。,处方正文的规范书写,17 规定必须做皮试的药品，处方医师应注明过敏试验及结果的判定。18开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。规定必须做皮试的药品，处方医师应注明过敏试验及结果的判定。19开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。,处方及药品说明书中常用的外文缩写,表示有效期,表示失效期,药品说明书日期的辨认,药物的基本概念及分类,药品的命名,药品通用名称应当显著、突出，其字体、字号和颜色必须一致。药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的二分之一；,药品的命名,-bufen 布芬 消炎镇痛药 丁酸衍生物 布洛芬（Ibuprofen） -caine 卡因 局部麻醉药 普鲁卡因（Procaine） cef- 头孢 抗生素 头孢菌素类 头孢氨苄（Cefalexin） -cillin 西林 抗生素 青霉素类 阿莫西林（Amoxicillin） -conazole 康唑 抗真菌药 唑类 咪康唑（Miconazole） -dipine 地平 钙拮抗药 二氢吡啶类 硝苯地平（Nifedipine） -flurene 氟烷 麻醉药 含氟吸入类 恩氟烷（Enflurene） gli- 格列 降糖药 格列苯脲（Glibenclamide） -oxacin 沙星 抗菌药 喹诺酮类 氧氟沙星（Ofloxacin）-oxetine 西汀 抗抑郁药 氟西汀（Fluoxetine）-olol 洛尔 循环系统药 -受体阻滞剂 普萘洛尔（Propranolol） -pril 普利 循环系统药 ACEI 卡托普利（Captopril）、 -profen 洛芬 非甾体抗炎药 芳基丙酸类 布洛芬（Ibuprofen） -relix 瑞林 激素 多肽类 戈那瑞林（Gonadorelin） -nidazole 硝唑 抗菌药 硝唑类 甲硝唑（Metronidazole） -vastatin 伐他汀 调血脂药 H MG-CoARI 洛伐他汀（Lovastatin）、-vir 韦 抗病毒药 核苷酸类 阿昔洛韦（Acyclovir）,英文名 中文名 药物类别 药物类别 药品举例,药品的命名,中国药品通用名称（CADN，Chinese Approved Drug Names），是中华人民共和国卫生部药品委员会编写的中国药品命名的规范。CADN是以国际非专利药品名称为依据，结合具体情况制定的(P36),药品的命名,药品的标识与药品说明书,药品的标识与药品说明书,药品的标识与药品说明书,国外进口药品有采用EXP，Date或Use before标明失效期，以表示有效期限。如某药标明EXP，Date：May 2005，则表示该药失效期为2005年5月，即有效使用时间为2005年4月30日。,直接标明失效期,药品的标识与药品说明书,药品的标识与药品说明书,药品说明书,药品说明书是载明药品的重要信息的法定文件，是选用药品的法定指南。新药审批后的说明书，不得自行修改,药品说明书的内容应包括药品名称、结构式及分子式（制剂应当附主要成分）、作用与用途、用法与用量（毒剧药品应有极量）、不良反应、禁忌、注意事项、包装（规格、含量）、有效期贮藏、生产企业、批准文号、注册商标等项内容。中药制剂说明书还应包括主要药味（成分）性状、药理作用、贮藏等。,药品说