青春期功能失调性子宫出血31例临床分析

1 / 5青春期功能失调性子宫出血 31 例临床分析主要是临床医学相关教育论文，是实习医生以及需要职称的医生必备的论文写作参考，文章版权归作者所有，转载请注明出处，来自免费范文网【】 ，以下是论文开始：【摘要】目的探索青春期功能失调性子宫出血的原因。方法对我站 XX 年 1 月2016 年 6 月青春期功能失调性子宫出血病例进行回顾分析。结果 31 例青春期功能失调性子宫出血患者中无排卵的 20 例，营养失调的 5 例，精神紧张与压力过重、情绪影响 6 例。青春期功血患者经止血、调整周期和促排卵治疗均达止血效果。结论青春期功血患者，以无排卵性功血最多，但需排除其它疾病，及时正确诊断和治疗非常重要。 【关键词】子宫出血；青春期；功能失调性子宫出血 青春期功能失调性子宫出血是青春期女性常见的临床问题，是下丘脑垂体卵巢轴调节机制未能发育成熟所致，其原因大多为无排卵性出血症状，可能会持续 25 年，但需要注意的是功血的诊断必须排除其它原因的子宫出血方能确诊。 1 资料与方法 2 / 5一般资料 XX 年 1 月2016 年 12 月我们计生服务站共诊治 31 例以阴道出血为主要症状的青春期女性。年龄 1220 岁，平均岁，病程 37 年不等。本组病例初潮年龄 1018 岁，初潮开始即发病的占%，初潮后 1 年发病的占%，2 年内发病的占%，35 年内发病的占 29%。 方法 31 例来诊患者均行肛腹诊，超声，生化检查，血液检查等，除外非生殖道及生殖道的出血，全身或生殖系统器质性疾病引起的出血。即采用排除法以明确青春期功血的诊断。 2 结果 例青春期功血的疾病 患者中无排卵的 20 例，营养失调的 5 例，精神紧张与压力过重、情绪影响 6 例。 例青春期功血的发病时间 初潮开始发病的 10 例，初潮 1 年内开始发病的 6 例，初潮 2 年内开始发病的 6 例，初潮 35 年内发病的 9 例。 例青春期功血的临床表现为月经周期紊乱和月经经期紊乱 月经周期紊乱分两种情况：一是子宫不规则出血过多，周期不规则，经期延长，经量过多；二是子宫不规则出血3 / 5量少，周期不规则，经期延长，而经量不太多，呈点滴状。月经经期紊乱分两种情况：一是经期延长，周期规则，但经期延长或经量过多。二是周期规则，经期正常，但经量过多。 3 讨论 青春期功血的病因 青春期功血属无排卵型功血，好发于月经来潮 2 年内的患者，主要是由下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能失调，引起排卵障碍，导致异常子宫出血。 也可以是卵巢轴或子宫局部调控机制异常，即下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟。一般是下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟需要几年，体内外环境改变的影响均可引起青春期无排卵性功血。具体病因是雌激素对下丘脑-垂体正反馈机制建立不完善，无法诱导垂体黄体生成素高峰，因此，虽有卵泡发育却未发生排卵，从而无黄体形成，月经周期后半期缺乏孕激素。所以青春期功血主要是无排卵致孕激素缺乏，而雌激素相对足够，临床表现为月经周期无规律及自限性。营养失调，精神紧张与压力过重、情绪影响也是相关病因：过瘦、脂肪过少。如运动员剧烈运动，女孩爱美减肥、过度节食，均消耗脂肪，使雌激素减少，可导致闭经或无排卵出血，过度肥胖、长期热量过剩，引起胰岛素抵抗，导致无排卵性功血。脂肪过多，外周转化形成 E2 增多，切勿4 / 5周期波动，也可引起无排卵出血。精神紧张、压力过重、情绪波动，常见于初中生、高中生面临学习压力大、升学考试精神过度紧张等均可在中枢抑制 GnRH 影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致无排卵性子宫出血。 青春期功血的发病率及临床表现 青春期功血的发病率尚无准确资料，青春期功血约占各类功血的 20%，多数于初潮或初潮后 3 年内发病，也可延长至 45 年，其中在月经初潮一年内，80%的月经是无排卵性月经，初潮 24 年内无排卵月经占 3050%，初潮 5 年内还有近 20%的月经无排卵性。常表现为月经周期和月经经期紊乱，出现不规则出血或短期月经停止后出血，出血量多少不定，呈点滴状或大量出血不止。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血，表现为头晕、乏力、活动后心悸等，大量出血可导致休克。 诊断与鉴别诊断 诊断时应仔细询问个人发育史和月经时。观察全身营养状况，有无贫血，血液病或出血性疾病，未婚妇女要做肛诊，了解盆腔情况，并常规进行超声检查，了解子宫大小、双侧附件及内膜情况。 治疗 一般治疗 5 / 5贫血者应补充铁剂、维生素 C 和蛋白质，严重贫血者需输血。流血时间长者给予抗生素预防感染。出血期间应加强营养，避免过度劳累，保证充分休息。 药物治疗 青春期功血，在出血的急性期主要使用性激素止血，补血及对症促凝及止血药物仅作为支持和辅助治疗。止血后的重要步骤是调整月经周期，促使下丘脑-垂体-卵巢轴成熟，形成规律的卵巢轴周期是治疗本病的最终目的。 青春期功血者由于年龄小，无月经经