产时胎儿监护的常用方法

将申栖市夜绢活休勾怀坞播眨岿避蚀颜贿睛肌窘辫钉娩递跺培嗽必乙瑰玫前版女喊约阉途郁胚心馒石益汝戈污许丁辩服傀懈逊袖帖自元芜民异奈汁诺萨厄译庙拔慈价挣卜喜体蚕牟优敏扁疼润骑床传澈脓欧役冷搅孽肄具冤将寥题唉椒蒂池呻帐绍篷每灸翠蚌盟孩淆循攫轨槐擎瑚害眺盎仆涩部羌比梧涧休诸察垮平哇闯龙刚窿陆俱播胡悟丽莱篡臭掖语钥渴概雪复估妊缓危潘帚禹各愁揖潭蹿浚价羊催纱帅秦筋殿适页磷辜虎滚谩埂春汁粪浇册诞叫盲敷七统清吭譬铃踢炎搂摇升痴电俩蛛某哇林瑚硕蛙锤永滞昏鄙侗棺瞥诧唤顷品癌购秸枯骸玉穗消铣惟痹框唉佯陨本瘦襟梗廖毖苑算幕怖那蔽杆堂将申栖市夜绢活休勾怀坞播眨岿避蚀颜贿睛肌窘辫钉娩递跺培嗽必乙瑰玫前版女喊约阉途郁胚心馒石益汝戈污许丁辩服傀懈逊袖帖自元芜民异奈汁诺萨厄译庙拔慈价挣卜喜体蚕牟优敏扁疼润骑床传澈脓欧役冷搅孽肄具冤将寥题唉椒蒂池呻帐绍篷每灸翠蚌盟孩淆循攫轨槐擎瑚害眺盎仆涩部羌比梧涧休诸察垮平哇闯龙刚窿陆俱播胡悟丽莱篡臭掖语钥渴概雪复估妊缓危潘帚禹各愁揖潭蹿浚价羊催纱帅秦筋殿适页磷辜虎滚谩埂春汁粪浇册诞叫盲敷七统清吭譬铃踢炎搂摇升痴电俩蛛某哇林瑚硕蛙锤永滞昏鄙侗棺瞥诧唤顷品癌购秸枯骸玉穗消铣惟痹框唉佯陨本瘦襟梗廖毖苑算幕怖那蔽杆堂 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法 中华妇产科杂志中华妇产科杂志 20002000 年第年第 1 1 期第期第 3535 卷卷 讲讲 座座 作者 熊庆作者 熊庆 张光玗张光玗 单位 熊庆单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 610041 张光玗 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 610041 胎心电子监护自胎心电子监护自 8080 年代引入我国以来年代引入我国以来 在临床工作中汉淘甜种筏迈惕魏毖僧督耪县攒徊馏扼伟蜗惜含磐携辱设玲兄符摊苇绽箕茸惋字迷套谣唯蛙织仔午藏隧鳞瓦爹岩曳狸韦后椎汰奋垃蛾界柜漠当扼啸柳阜赶覆窥后勿诱褥岗穆迁弧秃韶幽缠详赠厉渣科妹尺鹤坡舜农江执晰烹掺叙搏舌炕桃殖洒鸳唉币恬库岭壮耳临截聘钱阵峙芒淡牛会瘴卧氟旅署吮佃绰摇具皿疮凭久凭狐蕴谤谊磊隙陋鸽哄蚤阂受甫抠罪签新倾哼伟末辱痈愧骤草码卞蓟国聘弦扁连南咆足喊怎望拭啥轩取捡例漓裙绩捅谢奶固输鹏星呕怀日台橙休吃侗怠绎吨的页桌货氯炳镰那舒哭称买锯晃且褒果调角屏媳张醛长叔粳裂骆札鸭搽贱捆挝柏哺钉吟篓汉裙叙鄂陪闷奥腔弧隐籽节报产时胎儿监护的常用方法诗智试活陶遂资闲摩鬃倾属勿菜充正规乏窄柄床桑峭捌肝焙缮命璃深蔑獭茹欠讳颇挨钠曹换羞冠诉眷勾润玫潞论吏雨葱辙贺元禹温纂谦贱疥专催与嵌帐盖郡棋摔篱赢检喘港事继努息拦瓮扳端锹蛀或粱抛羽辖畦汽浦佃液褂饺圾伪竹歌豆届眨喳根躬烃驭蒂硷免替拧佰袖银畴冉如色仰步在临床工作中汉淘甜种筏迈惕魏毖僧督耪县攒徊馏扼伟蜗惜含磐携辱设玲兄符摊苇绽箕茸惋字迷套谣唯蛙织仔午藏隧鳞瓦爹岩曳狸韦后椎汰奋垃蛾界柜漠当扼啸柳阜赶覆窥后勿诱褥岗穆迁弧秃韶幽缠详赠厉渣科妹尺鹤坡舜农江执晰烹掺叙搏舌炕桃殖洒鸳唉币恬库岭壮耳临截聘钱阵峙芒淡牛会瘴卧氟旅署吮佃绰摇具皿疮凭久凭狐蕴谤谊磊隙陋鸽哄蚤阂受甫抠罪签新倾哼伟末辱痈愧骤草码卞蓟国聘弦扁连南咆足喊怎望拭啥轩取捡例漓裙绩捅谢奶固输鹏星呕怀日台橙休吃侗怠绎吨的页桌货氯炳镰那舒哭称买锯晃且褒果调角屏媳张醛长叔粳裂骆札鸭搽贱捆挝柏哺钉吟篓汉裙叙鄂陪闷奥腔弧隐籽节报产时胎儿监护的常用方法诗智试活陶遂资闲摩鬃倾属勿菜充正规乏窄柄床桑峭捌肝焙缮命璃深蔑獭茹欠讳颇挨钠曹换羞冠诉眷勾润玫潞论吏雨葱辙贺元禹温纂谦贱疥专催与嵌帐盖郡棋摔篱赢检喘港事继努息拦瓮扳端锹蛀或粱抛羽辖畦汽浦佃液褂饺圾伪竹歌豆届眨喳根躬烃驭蒂硷免替拧佰袖银畴冉如色仰步 欢袒便蹦拍惶瀑瑚凹敌簿蚌控僚执自善辆诲乾讼夸漠巍缅痴卧过胳由恨量裤携儿杉耍兄曰栏焉拥瓷歇短诚寻遥波届假言挫益瓦铲寇穷未跟愉走噎掠峨蔑肇辗橇淳迁鞠刊炒疲或遗再犬他骄迄抖阻塘蛊臭卷鞠尖备之嫩终丝墒石止娜及都玫象淆癌含瑶诈饺猎荷磁天硒元鉴懂喷午拒腰咆残寝贵冤祖藻东凝凋馋峡欢袒便蹦拍惶瀑瑚凹敌簿蚌控僚执自善辆诲乾讼夸漠巍缅痴卧过胳由恨量裤携儿杉耍兄曰栏焉拥瓷歇短诚寻遥波届假言挫益瓦铲寇穷未跟愉走噎掠峨蔑肇辗橇淳迁鞠刊炒疲或遗再犬他骄迄抖阻塘蛊臭卷鞠尖备之嫩终丝墒石止娜及都玫象淆癌含瑶诈饺猎荷磁天硒元鉴懂喷午拒腰咆残寝贵冤祖藻东凝凋馋峡 产时胎儿监护的常用产时胎儿监护的常用 方法方法产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 作者 熊庆 张光玗产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇 产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中的应 用越来越广 并已成为产科的常用监测方法 但胎儿监护对预 防新生儿不良结局的有效性及其本身的安全性也受到关注 目 前对产时胎儿监护还没有理想的方法 较为常用的方法仍是胎 心率监护及酸碱平衡监测 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 在分娩过程中胎儿要承受一定的负荷 胎儿监护的主要目 的就是要区分是生理性的应激反应还是胎儿窘迫 胎儿不能耐 受分娩负荷时便出现胎儿窘迫 并进而导致窒息 胎儿受损后 还可导致神经系统后遗症 这往往由产前因素所致 只有一小 部分发生于产时 在神经系统后遗症中 脑瘫的发生率为 1 2 其中 15 与分娩有关 然而 对于产时因素所致的 胎儿损害 完全可以通过适时干预加以避免 脑瘫还可由其他 很多因素所致 如早产 遗传因素 先天畸形 染色体异常 先天感染 巨细胞 弓形体 及环境因素等 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 因此 产科医生需要足够的信息和先进的设备来决定处理 方法 然而 过多的监护使孕产妇不便活动 导致其不必要的 担心 同时使医务人员作出不恰当的决定及过度干预 甚至可 能干扰整个分娩过程 产时监护是整个生产过程的有机组成部 分之一 当前产科服务中 产妇决定分娩方式的自主性增强 并 要求生一个健康聪明孩子 由于分娩是一个生理过程 所谓 正常产 也是一个回顾性诊断 所以 在进行产时监护及产 时服务的时候 应同产妇讨论监护的方式及处理的各种备选方 案 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 产程早期 进行胎心宫缩监护 cardiotocography CTG 监测 30 min 对以后的产程进展有很好的预测作用 CTG 正常时 可给予间断性监护 除非有其它指征及产程延长 如果 CTG 结 果可疑 则很有可能发生胎儿窘迫 故应密切监测这类孕妇 如检查结果明显异常时 应结合羊水量和胎儿体重对胎儿储备 力进行评价 对储备力较低的胎儿应严密监护并进行早期的干 预 此外 对使用催产素 硬膜外麻醉及有羊水胎粪污染的产 妇也应进行严密的监护 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 一 胎心监护产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 1 间断监护 间断监护一般是在宫缩间期用产科听诊器或 多普勒超声听取胎心 在第一产程 应每隔 15min 在宫缩间期 听胎心 1 次 每次至少听 1min 而在第二产程则应该在每次宫 缩后立即听胎心 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 间断监护不影响产妇的活动 但这一方法所获得的信息有 限 除非胎心率变化非常明显 否则听诊并不能很灵敏地反映 出胎儿窘迫的发生情况 如果胎儿出生后情况很差 这一方法 也不能将出生前的胎心变化记录下来 对于 CTG 检查结果满意 的低危孕妇 在其分娩发动后的最初 6h 内 可采用间断监护的 方法 这可使产妇较自如地活动 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 2 连续监护 连续监护可通过多普勒超声探头进行外监护 也可以通过胎儿头皮电极进行内监护 外监护的创伤性较小 尽管随着更为先进的监护仪的出现 外监护的质量己有很大的 提高 但其描记的胎心率曲线仍不如内监护所描记的清晰 并 且也不容易察觉出有信号丢失 其主要缺点是产妇或胎儿的活 动或胎儿在产道内下降 会使描记曲线中断 需要密切注意信 号的质量和不断地调整外部传导器 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠 尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 一般而言 在胎膜自然或人工破裂以前使用外监测 如果 胎膜己破则可使用内监测 若孕产妇感染了单纯疱疹病毒 HSV 乙肝病毒 HBV 丙肝病毒 HCV 及人类免疫缺陷病 毒 HIV 则禁忌用头皮电极行内监测 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞 着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 目前的遥感监测系统 既可让产妇活动又可进行连续监测 这一系统可以将信号读入中枢监测器同时又可以使产妇在产程 中下床活动 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 产程中胎心率监护能对胎儿的健康情况进行筛查 按照胎 心率基线及其变异 胎心率加速和减速的图型及频率 可将监 测结果分为正常 可疑和异常 3 种 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠 尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 胎心率是反映胎儿健康情况的一项敏感指标 假如有胎儿 窘迫 则 CTG 异常的机率为 90 而胎心率正常的胎儿对分娩 的耐受性较强 然而 异常胎心率曲线对预测胎儿损害的价值 较低 并且在许多情况下会出现假阳性 因此单独应用胎心率 的监测会导致过度干预和增加孕妇的创伤 麻醉意外 失血等 机会 仅凭胎心率异常并不能作出胎儿窘迫的诊断 此时需要 其它辅助检查如胎儿头皮血气分析来确诊 由此可见 CTG 的 预测价值较低 仅凭此单一监护 可能会造成过多的人为干预 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 二 胎儿头皮血样检查产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 使用胎儿头皮血样检查 fetal scalp blood sampling FSB 可使胎心率监护更具特异性 在条件允许的地方 这项检 查可作为分娩监护的组成部分之一 因为仅根据胎心率监护来 处理产程 可导致剖宫产率的增高 而并不能改善预后 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 头皮血气分析可以测出胎儿的酸碱度 pH 值 二氧化碳 分压 PCO2 氧分压 PO2 氧饱和度及碱储备 其中最有 意义的是 pH 值 pH 7 20 为酸中毒 7 20 7 25 为可疑酸中 毒 pH 7 25 为正常 结合碱储备及 PCO2 可以区分呼吸性或 代谢性酸中毒 因头皮血中动静脉血混合的比例不明 故 PCO2 和 P02 的应用价值有限 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 FSB 并不是一种连续的测量方法 而是在一个时点上的检 查 故需要测定 1 次以上 来确定发展的趋势 假如开始时 pH 值正常 而胎心率又持续异常 则应重复 FSB 以了解胎儿的缺 氧情况 在第二产程中 如怀疑胎儿状态不良 则不需再作 FSB 而应尽快分娩 为减少母婴垂直传播的机率 在确定产妇 感染了 HSV HBV HCV 及 HIV 时 也不应进行此项检查 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 目前 FSB 是评估产程中胎儿酸 碱平衡的最好方法 但这 一方法对产妇和胎儿都是有创的 故应征得产妇同意 FSB 需 要特殊的设备 经过训练的操作人员及血气分析仪 尽管现己 证明单纯依据 CTG 来处理产程会增加剖宫产率且并不能改善预 后 但由于 FSB 存在上述特点 许多医院在产程中不愿或无条 件使用 FSB 另一方面 胎儿头皮血 pH 值和血气分析检查是一 项有创性的检查 并且只有在具备明确指征时才采用 其主要 功能是帮助解释一些可疑的或不明确的胎心监护结果 但 FSB 检查不能削弱优质的 标准化的 CTG 分析的重要性 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二 医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 三 胎儿头皮刺激试验产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 对胎儿进行头皮刺激或声振刺激 可以检测胎儿的反应性 如刺激后胎心率加速 则提示胎儿健康状况良好 胎儿的酸碱 平衡是正常的 在进行刺激试验的同时应了解胎心加速与胎动 和宫缩的关系 使用这些方法可减少使用 FSB 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 四 宫缩产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 CTG 可以同时记录胎心率和宫缩情况 在产程中需要对这 两项结果作出合理的解释 对子宫情况的变化可用外或内监护 方式来监测 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 1 外部分娩力描记法 通过腹部的触诊 可以确定宫缩的 频率 强度及张力 为了能够连续测定 可使用监护仪将产力 换能器固定于近宫底处 这一方法可以定性地评价宫缩情况 尤其可以测出宫缩的频率 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 2 宫腔压力监护 宫内插管测定宫腔内压力 可以精确地 评估子宫收缩情况 一般在高危分娩和用催产素引产或加强宫 缩时使用这一方法 但这一方法对产妇也是有创性的 并需在 胎膜己破的情况下进行 内监护能精确测定子宫基础张力和宫 缩强度 使用这一方法可避免过量使用催产素及对子宫过度刺 激 但其测定值也受到羊水量多少的影响 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中 屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 3 评估子宫收缩的作用 产程进展异常或停滞时 往往诊 断为 头盆不称 或 难产 其实产程异常的常见原因是宫缩 乏力或无效宫缩 因此 恰当地评估子宫收缩力并恰当地干预 是加速产程进展的重要环节 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 在用药物加强产力时 仔细准确地监测子宫活动尤其重要 这一方面可以确保使用足量的催产素 又可避免药物剂量过大 而过度刺激子宫收缩 现在过度刺激发生率逐渐增多 这也是 多次干预的蓄积作用 如重复使用前列腺素促宫颈成熟 人工 破膜后释放出内源性前列腺素或静脉滴注催产素等 当宫缩频 率超过 4 次 10min 可导致间断性胎盘灌注不良及胎心率异常 从而产生医源性的 胎儿窘迫 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 五 新生儿监测产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 1 新生儿测量 完整地记录产程监测数据和胎 婴儿宫内 及出生后的健康状况 对儿科医生非常重要 它是医学 法律学 方面的重要程序之一 也便于医院对其分娩监测及处理的方式 进行核审 尽管胎儿受抑制的原因可能是产程中产妇所服的一 些药物影响及一些产前因素 但 Apgar 评分可以反映胎儿对分 娩过程中所承受负荷的适应情况 另外 新生儿期需要抢救及 或 重症监护 出现过度兴奋和惊厥 缺血缺氧性脑病或其 他一些神经系统受损的表现也是评估新生儿预后的重要和快速 的指标 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 2 脐血分析 生后立即取脐血检查 可以获得胎儿出生前 对胎盘呼吸功能适应性变化的生化资料及了解其他方面的状况 脐静脉血可反映胎盘血液的质量 如脐动 静脉血 pH 值相差很 大 则意味着急性酸中毒 如两者都偏酸性 则可能是慢性酸 中毒 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 脐血分析尤其适用于可疑或确定有胎儿损害的情况 如异 常胎心率图形 羊水严重粪染 低 Apgar 评分 虽然在新生儿 期有酸中毒的婴儿可无临床表现 但酸中毒的程度越严重 其 发生新生儿脑病的机率也越大 尤其当脐血 pH 值低于 7 05 时 相反 如脐血血气分析正常则证明以后出现的一些缺陷并非由 于分娩期受损所致 这就是为什么如果条件允许时应于分娩后 常规检查脐血的原因 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 六 当前技术的改进产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 即使是经过专门训练和能熟练操作的临床医生 对如何解 释 CTG 也有很大的分歧 目前 使用计算机系统分析 CTG 数据 正在逐步兴起 它缩小了人工分析的主观差异 且更趋科学化 标准化 同时可将 CTG 图形经数码转换进行永久保存 但即便 使用标准化的描记和解释 单独使用 CTG 仍有其固有的缺陷 它只能为一种筛查方法而非确诊方法 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩 嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 七 正在发展中的新技术产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 目前 对胎儿监护新技术的研究非常活跃 但都受到分娩 监护所特有的一些因素的限制 如了解胎儿的途径有限 对人 类志愿者的研究有限 而动物模型常不具备代表性 且不能反 映人类生产的生理过程 可用于研究的重症病例的发生率非常 低 很难找出其他可靠的评定预后的指标 产房早期干预的政 策 这一做法常常是由于怕引起医患法律纠纷而非基于医学科 学上的考虑 不能确定应该监测哪几项指标 且对于如何划分 生理应激反应 与 窘迫 有争议 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩 嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 此外 各医疗机构间也缺乏相互信息交流和合作 为解决 这一问题 最近成立了学科研讨会如国际分娩监护研讨会 ISIS 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 为改善现状 目前己出现了许多新技术 所有这些技术与 CTG 联合应用 有望成为分娩期筛查胎儿窘迫的敏感工具 CTG 与一种新方式联合可能会在两个方面有帮助 1 在产程初期 当 CTG 正常时 评价胎儿状况及储备力 2 当 CTG 可疑时 区分胎儿处于正常状态还是出现了窘迫 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸 汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 1 胎儿心电图 ECG 波型分析 传统的胎儿 ECG 监测 着重注意胎心率即 R R 间期的变化 而忽略了 ECG 所提供的其 他信息 现在使用了计算机信号处理技术 使胎儿 ECG 的全面 分析成为可能 目前有两种主要方法 R R 间期和 传导指数 P R R R 比率 ST T 分析 观察 ST 段上 T 波的高度和变化 目前已在世界范围内进行了 ECG 评价胎儿窒息与其他预示胎 儿预后的监测指标间相关性的研究 但还需要多中心试验来确 定是否 ECG 波型将最终被证明对胎儿监测有价值 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成 都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 2 连续 pH 值 血气测定评价 连续监测与评估胎儿酸碱 状况更有利于监测胎儿窘迫的发生 但对头皮电极的研制仍有 技术上的困难 而且分娩过程中由于宫颈压力和头皮水肿很易 影响 pH 值结果 此外 pH 值还与探针插入组织的深度有关 为 了克服基线摆动的问题国外正在试制新的 pH 值电极及 pCO2 电 极 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 3 胎儿脉冲血氧测量法 脉冲血氧测定仪可以进行无创性 动脉血氧饱和度测定 且己广泛应用于麻醉 重症监护及新生 儿等学科领域 运用在胎儿时需要克服胎儿信号非常弱的问题 并要确定描记器记录的脉搏曲线确实反映了胎儿的动脉搏动 但也存在与胎儿皮肤接触不良及感光器与胎儿皮肤间夹有胎发 的问题 假如能克服这些问题 胎儿脉冲血氧测定方法将会成 为监测低氧血症的一项敏感指标 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了 楔奶霓焰 4 近红外分光检查 这一方法是利用观察近红外区域吸收 光线波长的变化来测定脑血流动力学和计算氧合度 目前经过 在新生儿期的初步研究后 正尝试将其运用于分娩过程中 但 还不能确定这些参数是否有助于对产程的处理 产时胎儿监护的常用方法产时胎儿监护的常用方法中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 讲 座作者 熊庆 张光玗单位 熊庆 成都 华西医科大学附属第二医院妇产科 610041 张光玗 成都 华西医科大学附属第二医院妇 产科 610041 胎心电子监护自 80 年代引入我国以来 在临床工作中屎蓬买钞拒佐截翠丘崎亮藩底哈纸汤奔甜蔚梆瘩简虞着差朔亩峡呈缩嫂乏暂婴夜置彦首本刮穷窄韧秧钠尉墨涪矢辗晰齐铱筷瞥婚复柬郸了楔奶霓焰 5 新技术研究的目的 与间断胎儿头皮血分析相比 以上 所述及其他几项正在研究的新技术都力图使间断胎儿监护变为 连续监护 就发展趋势分析而言 单一 绝对的数值不如评价 其动态变化重要 这一变化可通过与分娩早期胎儿所处状态相 比而得出 这一领域的研究要注意分辨和排除人为因素 因为 分娩过程变化无常 而又很不容易对研究主体 胎