血气知识概述

血气知识概述,雷度中国 2010,什么是血气分析？,血液气体(简称血气）是指物理溶解在血液中的氧和 二氧化碳，是综合反映呼吸生理功能的重要指标。用分析仪对血氧、二氧化碳、pH值等进行测定，再将数据推算出各项指标，称血气分析。,新编临床检验医学 侯振江 p461,血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状况。 临床上各器官系统疾病，尤其是危重患者常出现呼吸功能障碍，以及各种类型的酸碱失衡与电解质紊乱，常需根据血气分析结果而作出正确诊断，从而指导临床医师采取有效的治疗措施。,简明临床血气分析 人民卫生出版社 主编：罗炎杰 冯玉麟 P1,什么是血气分析？,血气分析仪的发展,为了满足临床医学的需求，和提供更好的病人的治疗，现在的血气分析仪可以用很少的血液标本同时检测血气参数和电解质，代谢产物以及氧合指数等众多参数。,动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态及机体内环境,肺,肾,pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量,pH，碳酸氢根离子BE , Anion Gap,判断呼吸功能机体的氧含量状态呼吸性酸碱失衡,机体内环境代谢性酸碱失衡,为什么测定动脉血气,判断呼吸功能-动脉血气是判断呼吸衰竭最客观的指标判断酸碱失衡,为什么只能采取动脉血液标本作血气分析?,血气分析主要是用来评估肺的病理状况的，所以，要精确的反映出一次呼吸提供给血液的氧气浓度。 静脉里的血液成分已经被它提供营养的器官所吸收，还有肌肉和其他的器官 此外，静脉血吸收废气二氧化碳的，并且通过细胞，把它们排出到机体的组织中去。 所以，用作血气分析的血液标本必须来源于动脉，否则这个血液标本的各个指标和肺中流出的血液成份不一样；也不能全面反映出肺的功能状态。 动脉血液包含着最大量的氧气量，而最小的二氧化碳量,血气分析：最基本的三个参数,动脉血气中最常用的三个参数,pH机体内的酸碱状态 pO2 （氧分压） 氧气的摄入情况 pCO2（二氧化碳分压）肺泡的换气功能以及呼吸性酸碱失衡,pH,如果血液中的pH小于7.2或者高于 7.55, 病人就需要重症监护治疗,酸中毒,碱中毒,pH的正常值： 7.35 7.45 均值：7.40,pCO2二氧化碳分压,正常值：平均值: 40 mmHg 二氧化碳是细胞消耗能量，排泄出的放弃物二氧化碳由肺排出体内二氧化碳是显示肺功能的一个指数,pO2氧分压,正常值： 80-100 mmHg/13.3 kPa必须从动脉血中测量氧分压，这样才能全面正确的反映出肺摄入氧气的功能状态,动脉血:pO2 100 mmHgpCO2 40 mmHg,静脉血:pO2 40 mmHgpCO2 45 mmHg,pO2 5.3 kPapCO2 6 kPa,pO2 13.3 kPapCO2 5.3 kPa,电解质,cK+ 钾离子 cNa+ 钠离子 cCa2+ 钙离子 cCl- 氯离子,电解质参数,什么是电解质,电解质是在水分子的作用或受热熔化后，化合物本身直接电离出自由移动的离子。水，电解质和酸碱平衡是维持人体内环境稳定的三个重要因素，它们相互影响，相互制约，共同起着维持内环境稳定，保障生命的作用。,机体电解质的主要功能：,维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡 维持神经，肌肉，心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成 参与新陈代谢和生理功能活动,代谢产物,什么是代谢产物,定义： 细胞或者器官内的化学反应过程产生的物质，是维持生命的必须物质。在新陈代谢过程中，有些物质被分解产生供应其他重要代谢过程的能量，而有些则被合成为机体所必需的物质。,代谢产物参数,cGlu 葡萄糖cLac 乳酸ctBil 胆红素等等,葡萄糖：Glucose,生理功能：是机体大多数细胞的能量来源。 只有血液的葡萄糖浓度维持在一定的范围时， 大脑才能处在正常的功能状态。 正常值：,乳酸是什么？,乳酸是由葡萄糖的分裂代谢产生的肌肉组织和红细胞是乳酸的主要形成者 在缺氧的状态下，乳酸的产生来促进能量的形成健康的机体，乳酸的产生和消耗是成正比的。,25%, 50%,无氧新陈代谢,无氧代谢形成乳酸乳酸是提示组织缺氧的一个警示参数,雷度可以提供的简便工具,酸碱平衡图ABL700/800 可以提供DEEP-PICTURE,Siggaard-Andersen 酸碱图,The Deep Picture 评估氧气状态,Deep Picture 由雷度医疗建立基于各种医疗文献用于阐释和理解影响动脉氧气状态的参数,传统图示,传统上， pO2(a)是唯一一个用来评估病人氧气状态的参数结合sO2 和 tHb ，医师可获得氧气摄入的全面状况,DEEP PICTURE-流程图的好处 -帮助判断引起异常结果的原因,40岁男性火灾中，吸入烟雾检测结果如