全科医学(专业知识)内部押密卷解读

一 A1 A2 型题 每一道考试题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个 最佳答案 1 患者 男性 25 岁 饱餐后上腹剧痛 6 小时 伴呕吐 发热 上腹压痛 反跳痛 肌 紧张 Cullen 征阳性 化验血清淀粉酶升高 伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮 质激素 A 腹水 B 明显的低钙血症 C 高血糖症 D ARDS E 氮质血症 正确答案 D 2 卫生统计工作的步骤中 最关键的一步是 A 统计设计 B 调查表设计 C 搜集资料 D 整理资料 E 分析资料 正确答案 A 3 男 25 岁 反复上腹痛 反酸 4 年 胃镜检查示十二指肠球部溃疡 尿素酶试验阳性 治疗方案首选抑酸剂加 A 一种有效抗生素 B 两种有效抗生素 C 胃黏膜保护剂 D 促胃动力剂 E 解痉剂 正确答案 B 4 当病人血清中抗 HBs 抗 HBe 抗 HBc 阳性 其他乙型肝炎血清学指标阴性时 应考 虑属于 A 急性乙型肝炎 B 慢性乙型肝炎 C 重型乙型肝炎 D 急性乙型肝炎恢复期 E 急性乙型肝炎潜伏期 正确答案 D 5 对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是 A 蛋白尿和透明管型 B 蛋白尿和脓尿 C 血尿和闪光细胞 D 血尿和红细胞管型 E 尿成堆白细胞和白细胞管型 正确答案 D 6 对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是 A 肠腺隐窝脓肿 B 炎性息肉 C 肠瘘形成 D 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E 肠系膜淋巴结肿大 正确答案 D 7 治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血 最有效的药物是 A 硫酸亚铁 B 维生素 C C 维生素 B D 叶酸 E 维生生素 B 正确答案 E 8 蛛网膜下腔出血的最常见病因是 A 脑外伤 B 脑肿瘤 C 高血压 D 先天性颅内动脉瘤破裂 E 烟雾病 正确答案 D 9 下列与类风湿关节炎活动无关的是 A 晨僵 B 类风湿结节 C 关节畸形 D C 反应蛋白增高 E 血沉增快 正确答案 C 10 下列哪项不是访谈法的缺点 A 人力 物力和财力消耗大 B 对访谈员的依赖 C 时间不固定 D 匿名保证差 E 标准化程度较低 正确答案 C 11 挤压综合征主要是指伤后出现 A 呼吸困难 B 休克 C 昏迷 D 肾衰竭 E 心力衰竭 正确答案 D 12 霍乱最典型的临床表现为 A 畏寒 发热 腹痛腹泻 伴里急后重 B 畏寒 发热 周围循环衰竭 C 剧烈腹痛 腹泻 呕吐 吐泻物呈水样 D 剧烈无痛性呕吐 腹泻 吐泻物呈水样 E 畏寒 发热 腹痛 腹泻 排黏液样便 正确答案 D 13 老年男性 因冠心病服用阿司匹林后恶心 呕吐咖啡样物约 300ml 排黑便 200g 头晕 心悸 无腹痛 查体 BP14 11kPa P102 次 分 心音低钝 心律齐 双肺呼吸音清 腹 软 上腹正中压痛 无反跳痛 肝脾未触及 关于出血原因 最可能的诊断是 A 消化性溃疡 B 食管静脉曲张破裂 C 胃癌 D Mallory Weiss 综合征 E 急性胃黏膜病变 正确答案 E 14 对于诊断肺炎球菌性肺炎 下列症状中价值最大的是 A 寒战 B 高热 C 咳嗽 呼吸困难 D 咯铁锈色痰 E 胸痛 正确答案 D 15 患者 男性 65 岁 晨醒后发现左肢乏力 言语含糊 次日乏力加重 不能行走 磁 共振检查示右侧基底节区有一 T 低信号 T 高信号病灶 既往有糖尿病史多年 平时血糖 控制差 最可能的诊断是 A 脑栓塞 B 脑血栓形成 C 脑出血 D 蛛网膜下腔出血 E 短暂性脑缺血发作 正确答案 B 16 下列关于病毒性肝炎的流行病学资料中哪项是错的 A 甲型肝炎最重要的传染源是急性肝炎病人 B 乙型肝炎最主要的传染源是慢性病人和携带者 C 医疗物品污染会传播病毒性肝炎 D 甲 戊型肝炎的主要传播途径是粪 口传播 E 乙 丙 丁型肝炎的主要传播途径是体液和血液传播 正确答案 A 17 精神分裂症最常见的幻觉是 A 触幻觉 B 视幻觉 C 嗅幻觉 D 听幻觉 E 味幻觉 正确答案 D 18 配伍组设计的多个样本均数的比较采用 A t 检验 B 方差分析 C 正态性检验 D 配对四格表的卡方检验 E 秩和检验 正确答案 B 19 老年男性尿潴留最常见的原因是 A 尿道狭窄 B 尿道结石 C 前列腺增生 D 肿瘤 E 尿道感染 正确答案 C 20 下列哪项陈述不符合中型霍乱 A 皮肤干燥 缺乏弹性 B 腓肠肌痉挛 C 大便水样 可见粪质 D 尿量减少 E 脉搏细速 正确答案 C 21 特发性全面强直 阵挛发作 首选药物是 A 丙戊酸钠 B 卡马西平 C 苯妥英钠 D 乙琥胺 E 苯巴比妥 正确答案 A 22 急性肾小球肾炎最常见的临床表现是 A 水肿 蛋白尿 B 高血压 心力衰竭 C 肾区叩击痛 关节痛 D 血尿 蛋白尿 水肿 高血压 E 发热 腰痛 正确答案 D 23 胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降 其最可能的诊断是 A 二尖瓣狭窄 B 心包炎 C 肺梗死 D 主动脉瓣狭窄 E 自发性气胸 正确答案 D 24 无痛性间歇性肉眼血尿最常见 A 急性肾盂肾炎 B 急性前列腺炎 C 肾结核 D 膀胱肿瘤 E 肾肿瘤 正确答案 D 25 下列选项中 哪个不是昏迷程度的分级 A 嗜睡 B 昏睡 C 晕厥 D 浅昏迷 E 深昏迷 正确答案 C 26 两组独立样本连续型变量 若来自非正态总体 可采用 A t 检验 B 方差分析 C 正态性检验 D 配对四格表的卡方检验 E 秩和检验 正确答案 E 27 隐睾对人体的危害不包括 A 发生肿瘤的机会大 B 影响睾丸发育 C 影响精子生长 D 双侧者影响生育能力 E 影响患儿的生长发育 正确答案 E 28 患者 男性 40 岁 昨晚聚餐 今晨起床时发现四肢不能活动 既往有甲亢病史 查 体 神清 对答切题 伸舌居中 颈软 突眼征 甲状腺 度肿大 双下肢膝腱反射 减退 无感觉障碍及肌萎缩 最可能的疾病是 A 重症肌无力 B 多发性神经炎 C 周期性麻痹 D 癔症性瘫痪 E 原发性醛固酮增多症 正确答案 C 29 一名前臂骨折患者 经手法复位 小夹板固定 5 小时后 感觉剧痛 手指麻木 肿胀 活动不灵 其主要原因是 A 神经损伤 B 神经和静脉受压 C 动脉和静脉受压 D 静脉受压 E 动脉损伤 正确答案 C 30 关于溃疡性结肠炎的叙述中 不正确的是 A 里急后重 常有黏液 脓血样便 B 有发热症状 右下腹或脐周疼痛较重 C 可有中毒性巨结肠 D 黏膜脆性增加 触之易出血 E 常见炎性息肉 正确答案 B 二 A3 A4 型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据答案所提供的 信息 在每一道考题下面的 A B C D E 五个备选答案中选择一个最佳答案 31 33 题共用题干 患儿 1 岁 腹泻 3 天 水样便 有呕吐 精神稍差 眼窝凹陷 皮肤弹性差 尿少 周 围循环好 31 考虑最可能的诊断是 A 小儿腹泻不伴脱水 B 小儿腹泻伴轻度脱水 C 小儿腹泻伴中度脱水 D 小儿腹泻伴重度脱水 E 中毒性菌痢 32 关于口服补液 正确的是 A 中度脱水补液量为 80 100ml kg B 轻度脱水补液量为 60 100ml kg C 于 2 小时内补足丢失量 D 一次补足丢失量 E 口服补液时禁食 33 大多数婴幼儿腹泻的病原是 A 细菌 B 毛霉菌 C 白色念珠菌 D 病毒 E 寄生虫 正确答案 31 C 32 A 33 D 34 37 题共用题干 患者 女性 38 岁 尿频 尿急 尿痛 5 天 体温 39 5 左肾区有叩击痛 尿常规蛋白 白细胞满视野 红细胞 5 10 个 HP 34 首先应予何种处理 A 做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物 B 立即给抗革兰阴性杆菌药物 C 立即做中段尿细菌培养 待报告后处理 D 先做肾脏 B 超和肾功能检查 E 先给抗革兰阳性球菌药物 35 最可能的诊断是 A 尿道综合征 B 急性膀胱炎 C 急性间质性肾炎 D 慢性间质性肾炎 E 急性肾盂肾炎 36 此时抗生素治疗方案应是 A 单剂疗法 B 3 日疗法 C 低剂量抑菌疗法 D 2 周疗法 E 联合用药 37 假设追问病史 本例在 20 天前有类似发作 中段尿细菌培养为变形杆菌 细菌计数 10 ml 本次培养结果尚未报告 那么应考虑的诊断是 A 重新感染 B 复发 C 慢性肾盂肾炎 D 慢性间质性肾炎 E 急性膀胱炎 正确答案 34 A 35 E 36 D 37 B 38 39 题共用题干 38 根据表中资料 要表达病人年龄构成的特征 宜绘制 A 条图 B 线图 C 直方图 D 百分构成图 E 散点图 39 要表达随着年龄变化 患病水平的变化情况 宜绘制 A 条图 B 线图 C 直方图 D 百分构成图 E 散点图 正确答案 38 D 39 B 40 43 题共用题干 某全科医生做 2002 年社区卫生服务站工作总结 部分结果如下 该社区有 10000 人口 有 恶性肿瘤 25 例 死亡 3 例 40 反映恶心肿瘤严重程度的指标为 A 病死率 B 罹患率 C 患病率 D 治愈率 E 生存率 41 该指标的分母为 A 22 B 25 C 28 D 10000 E 3 42 该站全年门诊 8000 人次 其中高血压患者 1000 人次 据此可计算 A 患病率 B 罹患率 C 发病率 D 构成比 E 治愈率 43 该指标的意义为 A 该指标高则高血压病在人群中发生的频率高 B 该指标高则高血压病在人群中发生的强度大 C 该指标高则高血压病在人群中发生的频率低 D 该指标高则高血压病在人群中发生的强度小 E 该指标不表明高血压病在人群中发生的频率与强度 正确答案 40 A 41 B 42 D 43 E 44 47 题共用题干 患者 男性 72 岁 排尿困难 5 年 近 2 个月加重伴食欲缺乏 直肠指诊前列腺明显增大 5cm 6cm 叩诊示膀胱已达脐下 3 横指 血 BUN36mmol L Cr340 mol L B 超示双肾 中度积水 44 下面哪一种治疗最为合理 A 经尿道前列腺切除术 B 经尿道前列腺热疗 C 耻骨上经膀胱前列腺切除术 D 留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 E 服用 受体阻滞剂和 5 还原酶抑制剂 45 良性前列腺增生 BPH 患者下列哪种情况下不宜行手术治疗 A 伴有长期的 反复的下尿路感染 B 伴有反复肉眼及镜下血尿 C 合并腹股沟斜疝 D 伴有急性尿潴留病史 E 伴有尿道括约肌功能障碍 46 BPH 行经尿道前列腺切除术 TURP 下列哪项不是手术后的并发症 A 膀胱颈瘢痕挛缩 B 尿道括约肌损伤 C 短暂的尿失禁现象 D 尿路感染 E 术后高钠血症 47 良性前列腺增生 BPH 的描述哪项不正确 A BPH 随年龄增高而发病率增加 B IBPH 行开放手术切除后不会再发生前列腺癌 C BPH 多发生于围绕尿道周围的中央带 D BPH 长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍 E BPH 发生与性激素代谢有关 正确答案 44 D 45 E 46 E 47 C 48 50 题共用题干 患者 男性 20 岁 车祸致伤 来院急诊 神志朦胧 咯血 口鼻均有泥沙夹杂血外溢 呼吸困难 烦躁不安 左侧胸部严重擦伤 肿胀 心率 98 次 分 血压 16 12kPa 120 90mmHg 四肢活动尚可 左大腿中下段中度肿胀 有瘀斑和严重擦伤 48 最紧急的抢救措施是 A 请外科医师会诊 B 左大腿固定 C 输血 D 吸氧 E 清除呼吸道异物 保持呼吸道通畅 49 下列哪个诊断不予考虑 A 颅脑外伤 B 鼻骨骨折 C 肋骨骨折 D 左股骨骨折 E 血气胸 50 下列处理中不必紧急实施的是 A 吸氧 B 左下肢包扎 C 多科会诊 D 输血 E 颅脑 胸部 左股骨 X 线平片 正确答案 48 E 49 D 50 D 51 53 题共用题干 男 70 岁 肺结核患者 咳血痰 2 天 今晚突然大咯血 鲜血从口鼻涌出 因害怕出 血 患者极力屏气 压制咯血 随即出现烦躁不安 挣扎坐起 极度呼吸困难 额面青紫 表情恐怖 大汗淋漓 双眼上翻 51 该患者可能发生了何种并发症 A 休克 B 气胸 C 窒息 D 呼吸衰竭 E 肺栓塞 52 抢救最关键的措施是 A 立即鼻导管给氧 注射呼吸兴奋剂 B 立即输血 输液 注射止血剂 C 立即进行人工呼吸 D 立即胸穿抽气 E 立即采取体位引流 气管切开或抽吸 53 该患者如需输血 应依据 A 血红蛋白测定 B 血压 C 脉搏 D 咯血量 E 呼吸频率 正确答案 51 C 52 E 53 A 54 55 题共用题干 张医生已穿好手术衣 戴好无菌手套 由于麻醉原因 需等待手术 54 他的手应放的位置 A 双手交叉置于腋下 B 双手插入胸前遮布间隙 C 双手平放在腹部 D 双手拱放在胸前 E 双手平放在腿上 55 术中头部出汗 处理的方法是 A 任其滴淌 B 要毛巾自己擦 C 向旁边人肩前擦 D 让护士在背后擦 E 由护士在面前擦 正确答案 54 D 55 D 56 58 题共用题干 女 26 岁 主诉 近半年全口牙龈逐渐肿大 刷牙易出血 偶有自动出血史 56 为鉴别诊断 此患者采集病史时 应注意询问以下各项 除了 A 家族史 B 近来全身状况 C 夜磨牙史 D 长期服用药物史 E 妊娠史 57 诊断前应重点做如下检查 除了 A 牙龈色 形 质 B 牙周探诊检查 C 白细胞的趋化功能 D 是否有不良修复体 E 血常规加分类 58 若诊断为妊娠期龈炎 临床检查最可能的发现是 A 牙龈鲜红色 表面呈分叶状 无疼痛 B 牙龈疼痛 出血 有恶臭味 C 牙龈出血及牙齿松动 D 化脓 恶臭味 牙龈疼痛 E 牙龈乳头出现溃疡 正确答案 56 C 57 D 58 A 59 61 题共用题干 女 27 岁 产后半月 右乳房胀痛伴高热 38 5 体检 右乳房外上象限明显红肿 无触 痛 无波动感 诊断为急性乳腺炎 59 急性乳腺炎最常见于 A 妊娠期妇女 B 初产哺乳期妇女 C 多次哺乳妇女 D 乳房偏小的妇女 E 乳房丰满的妇女 60 急性乳腺炎的常见原因是 A 细菌侵入 B 乳管通畅 C 乳汁分泌过多 D 哺乳期长 E 乳头皲裂 61 在诊断方面 最重要的是要除外 A 炎性乳癌 B 乳房纤维腺瘤 C 乳腺结核 D 乳房外伤 E 乳腺肉瘤 正确答案 59 B 60 A 61 A 62 63 题共用题干 男 65 岁 1 个月前双肘 踝关节无诱因肿胀伴疼痛 不发热 逐渐出现咳嗽 刺激性干 咳为主 伴左前上胸痛 咳嗽时憋气 62 应考虑可能疾病是 A 风湿性关节炎 B 冠心病伴肺感染 C 类风湿关节炎 D 肺癌伴肺性肥大性骨关节病 E 免疫系统疾病 63 X 线胸片示左上肺不张 最直接的确诊手段是 A 免疫全项 B 纤维支气管镜检查 C 胸部 CT D 磁共振 E 血肿瘤标志物 正确答案 62 D 63 B 64 67 题共用题干 患者 男性 58 岁 高血压病 10 余年 近 3 年余出现胸骨后疼痛 诊断为高血压病 冠 心病 心绞痛 给予硝苯地平和 受体阻断剂口服 一天前突然出现气急 咳嗽 咳泡沫 样痰 检查 端坐呼吸 血压 150 90mmHg 心率 106 次 分 双肺底闻及啰音 下肢无水 肿 64 该患者目前的诊断是 A 全心衰竭 B 冠心病心绞痛发作 C 急性前壁心肌梗死 D 急性左心衰竭 E 支气管哮喘 65 此患者病情加重的主要原因是 A 呼吸道感染 B 药物负性肌力作用 C 肾功能不全 D 精神紧张 E 钠摄入过量 66 在治疗充血性心力衰竭的各种药物中 不能增加心排血量的是 A 多巴胺 B 多巴酚丁胺 C 速尿 D 洋地黄 E 硝普钠 67 控制该患者的病情应该紧急作哪项处理 A 西地兰 0 4mg 稀释后静脉推注 B 口服地高辛 0 25mg C 不用洋地黄 可用速尿静脉注射 D 多巴酚丁胺静脉滴注 E 硝酸甘油静脉滴注 正确答案 64 D 65 B 66 C 67 A 68 74 题共用题干 患者 男性 34 岁 反复咳嗽 咳脓痰 咯血 20 年 抗感染 止血等治疗后病情可缓解 本次症状加重伴发热 1 天就诊 68 询问病史中应特别注意患者既往可能有 A 吸烟史 B 结核病史 C 支气管哮喘史 D 过敏性鼻炎史 E 麻疹 百日咳史 69 应立即进行哪项检查 A 心电图 B 胸部 X 线片 C 超声心动图 D 支气管碘油造影 E 纤维支气管镜检查 70 患者行胸片检查会有何种表现 A 片状 斑片状浸润性阴影 B 含气液平的空腔 C 类圆形阴影 边缘毛糙 有分叶 D 两肺纹理增粗 紊乱 呈网状或条索状 斑点状阴影 以下肺野较明显 E 粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影 71 你认为患者最可能的诊断是 A 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B 肺炎 C 肺癌 D 支气管扩张并咯血 E 支气管内膜结核并咯血 72 如该患者经治疗后病情继续恶化 出现咯血增多 考虑大咯血 咯血量 A 5ml 24 小时 B 50ml 24 小时 C 100ml 24 小时 D 300ml 24 小时 E 500ml 24 小时 73 大咯血首选何种治疗方案 A 肾上腺色腙 10mg 口服 B 生理盐水 250m1 6 氨基己酸 4 0g 静滴 C 生理盐水 100ml 止血敏 1 0g 静滴 D 口服云南白药 E 生理盐水 30ml 垂体后叶素 10U 静注 15 分钟后用 5 葡萄糖 500ml 垂体后叶素 10U 静脉滴注维持 74 患者如有以下疾病不能使用垂体后叶素 A 支气管哮喘 B 高血压 冠心病 C 肺癌 D 青光眼 E 前列腺增生症 正确答案 68 E 69 B 70 E 71 D 72 E 73 E 74 B 75 76 题共用题干 患者 男 41 岁 腰痛伴右下肢放射痛 3 个月 反复发作 与劳累有关 咳嗽或用力排便 时可加重疼痛 查体 右腿抬高 40 时直腿抬高试验阳性 加强试验阳性 X 线片示 L4 5 椎间隙变窄 75 最可能的诊断为 A 急性腰扭伤 B 第 3 腰椎横突综合征 C 腰椎管狭窄症 D 腰椎间盘突出症 E 梨状肌综合征 76 该患者右下肢麻木的区域可能为 A 小腿外侧或足背 B 大腿前侧 C 小腿前内侧 D 小腿及足外侧 足底 E 臀部及大腿后侧 正确答案 75 D 76 A 77 78 题共用题干 男 34 岁 5 天前有不沽性接触史 昨日开始尿痛 尿频 尿道口少许分泌物 今日症状 加重 分泌物变成黄色脓性 拟诊断淋病 77 确诊淋病的检验结果应是 A 分泌物中可见革兰阴性双球菌 B 外周血白细胞增高 11 109 L C 尿常规检查有脓细胞 D 分泌物中查见细胞内革兰阴性双球菌 E 分泌物中查见脓细胞 78 淋病患者常合并 A 脑炎 B 心肌炎 C 肺炎 D 前列腺炎 E 结肠炎 正确答案 77 D 78 D 79 80 题共用题干 女性 65 岁 发现右腹股沟韧带下方突出肿物 10 小时 伴恶心 呕吐 肿物无法消失 疼痛进行性加重 既往有可复性肿物病史 3 年 79 诊断应考虑为 A 腹股沟淋巴结炎 B 腹股沟斜疝嵌顿 C 腹股沟脂肪瘤 D 股疝嵌顿 E 髂腰部结核性脓肿 80 该患者最佳治疗方案为 A 解痉镇痛 B 积极输液抗炎治疗 C 中药治疗 D 切开引流 E 手术治疗 正确答案 79 D 80 E 81 82 题共用题干 男 65 岁 既往体健 右下腹痛 10 小时 伴恶心 呕吐 查体 体温 38 5 右下腹明 显压痛 反跳痛 右肾区叩击痛阴性 白细胞计数为 18 10 L 血 尿淀粉酶正常 81 诊断考虑为 A 急性胆囊炎 B 上消化道穿孔 C 急性胰腺炎 D 急性阑尾炎 E 急性肾盂肾炎 82 最佳治疗方案为 A 急症手术 B 持续胃肠减压 C 抗生素治疗 D 输液观察 E 镇静止痛 正确答案 81 A 82 A 83 84 题共用题干 一对中年夫妇将 7 岁儿子送来看急诊 诊断为哮喘 用药后迅速缓解 此后这一情况在 2 个月内重复了 3 次 医生感到有必要了解该家庭的状况 83 经了解 得知该家庭中仅有此 3 位成员同住 该家庭的结构属于 A 单亲家庭 B 联合家庭 C 主干家庭 D 核心家庭 E 单身家庭 84 医生了解到夫妻双方经常发生争吵 并以 离婚 相互要挟 患儿感受到极大压力 常 凶此引发哮喘 针对此患儿的疾病 该家庭的何种功能出现问题 A 抚养和赡养 B 满足生殖和性需要 C 赋予成员地位 D 经济功能 E 满足情感需要 正确答案 83 D 84 E 85 86 题共用题干 男 67 岁 因情绪波动并劳累后 出现左眼剧烈胀痛 流泪和视物模糊 伴头痛 恶心 呕吐 检查可见结膜充血水肿 角膜水肿 瞳孔散大 眼底窥不清 85 最可能的诊断是 A 急性流行性出血性结膜炎 B 急性单纯疱疹性角膜炎 C 急性闭角型青光眼 D 急性睑腺炎 E 老年性白内障 86 下列治疗方案中 正确的是 A 滴毛果云香碱 必要时口服强的松 醋氮酰胺 B 滴地塞米松 必要时口服强的松 C 滴阿托品 噻吗心胺 必要时口服醋氮酰胺 D 滴毛果云香碱 无环鸟苷 口服病毒灵 E 滴毛果云香碱 噻吗心胺 必要时口服醋氮酰胺 正确答案 85 C 86 E 87 89 题共用题干 患者 男性 63 岁 间断腹痛 腹胀 20 余年 加重 3 个月 大便 4 6 次 天 稍烂 纳差 体重 1 个月内下降 5kg 化验便潜血 血 Hb104g L 87 以下情况提示患者为器质性疾病 除了 A 病史长达 20 年 B 腹痛 C 体重下降 D 便潜血 E 轻度贫血 88 确诊的最佳手段是 A 钡灌肠 B 便找瘤细胞 C 结肠镜 D 腹部 CT E 腹部超声 89 此患者最可能的诊断是 A 结肠癌 B 溃疡性结肠炎 C 细菌性痢疾 D 肠易激综合征 E 肠道菌群失调 正确答案 87 A 88 C 89 A 90 92 题共用题干 患者 女性 73 岁 非胰岛素依赖型糖尿病史 28 年 近 6 年出现蛋白尿及高血压 近 2 年来肾功能逐渐减退 3 个月前开始出现恶心 呕吐 伴双下肢水肿 近日化验血 K5 5mmol L CO2CP16 5mmol L Cr830 mol L Hb6 5g dl 血糖 16mmol L 腹部曾行 胃大部切除术 90 该患者的肾功能目前为 A 肾功能代偿期 B 肾功能失代偿期 C 肾衰竭期 D 尿毒症期 E 肾功能正常期 91 本例患者最佳治疗措施是 A 血液灌流 B 血液滤过 C 血液透析 D 腹膜透析 E 肾与胰岛联合移植 92 下列哪项纠正贫血措施最得当 A 输注全血 B 输注红细胞 C 促红细胞生成素 D 促细胞生成素 铁剂 E 促细胞生成素 叶酸 正确答案 90 D 91 C 92 D 93 94 题共用题干 痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和 或 尿酸排泄障碍所致的疾病 93 本病的生化标志是 A 高糖血症 B 高铁血症 C 高尿酸血症 D 高酮血症 E 高胆红素血症 94 以下那一项不是本病的临床特点 A 高尿酸血症 B 痛风性急性关节炎 C 痛风石沉积 D 特征性慢性关节炎和关节畸形 E 常出现细菌尿 正确答案 93 C 94 E 95 98 题共用题干 某基层医疗机构要转型为社区卫生服务中心 95 首先进行职工培训 要求全体卫技人员明确社区卫生服务的对象是 A 健康人群 B 亚健康人群 C 高危人群 D 重点保健人群 E 全人群 96 该社区卫生服务中心要实施 WHO 西太区提出的 健康新地平线 的预防策略 针对的 人生三个不同阶段是 A 青春期 生育期和更年期的生活质量 B 妇女 儿童和老年的生活质量 C 病人 残疾人和老年人的生活质量 D 生命的准备 生命的保护和晚年的生活质量 E 生命的早期 中期和晚期的生活质量 97 该社区卫生服务中心开展社区高血压防治 所采取的下列措施中 属于第二级预防的 措施是 A 社区宣传摄入低盐 低脂饮食 B 及时治疗脑出血半身不遂 C 社区宣传不吸烟 少饮酒 D 治疗高血压脑病 E 对 35 岁以上门诊首诊患者常规测量血压 98 为防治冠心病 该社区卫生服务中心所采取的下列措施中 属于第一级预防的措施是 A 进行社区居民冠心病筛查 B 宣传减少饮食中饱和脂肪酸的摄入 C 加强病例报告制度 D 及早发现心电图改变 E 降低冠心病病死率 正确答案 95 E 96 D 97 E 98 B 99 101 题共用题干 男性 60 岁 长期吸烟史 3 个月来间断上腹不适 与进食关系不密切 现转为胀痛 血 CA19 9262U ml 99 首先考虑下列哪种疾病可能性大 A 胃癌 B 慢性胰腺炎 C 胰腺癌 D 消化性溃疡 E 原发性肝癌 100 下一步检查首选 A 上腹部 CT B B 超 C X 线检查 D 胃镜 E 剖腹探查 101 如果此病进一步发展很可能出现 A 上消化道出血 B 黄疸 C 穿孔 D 脂肪泻 E 门脉癌栓形成 正确答案 99 C 100 A 101 B 102 103 题共用题干 男 28 岁 近 1 周眩晕 视物旋转伴恶心 呕吐 自述自幼左耳反复流脓 听力减退 检 查可见外耳道有臭味 鼓膜松弛部穿孔有脓 102 最可能的诊断是 A 急性化脓性中耳炎合并前庭神经炎 B 梅尼埃病 C 慢性化脓性中耳乳突炎合并迷路炎 D 急性化脓性中耳炎合并迷路炎 E 慢性化脓性中耳炎合并前庭神经炎 103 此病例临床分型最不可缺少的检查项目是 A 耳镜检查 B 乳突 X 线摄片 C 脑干电反应测听 ABR 检查 D 前庭功能检查 E 电测 声阻抗测听检查 正确答案 102 C 103 B 104 105 题共用题干 女 47 岁 因胆囊结石 慢性胆囊炎行胆囊切除术后 2 年 近 1 周出现阵发性腹痛伴频繁 呕吐 停止排气排便 1 天入院 查体 腹稍胀 上腹部压痛 肠鸣音亢进 104 此患者首先应做的检查是 A 腹部 B 超 B 立位 X 线腹平片 C 肛门指检 D 上消化道造影 E 胃镜检查 105 下列哪项处理措施不适合 A 中药治疗 B 胃肠减压 C 输液支持 D 半卧位 E 急症手术 正确答案 104 B 105 E 106 107 题共用题干 患者 女 48 岁 反复双手近端指间关节 膝关节痛伴晨僵 2 年 肘部伸侧可触及皮下结 节 质硬 无触痛 106 诊断首先考虑 A 脊柱关节病 B 系统性红斑狼疮 C 痛风 D 骨关节炎 E 类风湿关节炎 107 最有助于确定诊断的辅助检查是 A 抗核抗体 B 血沉 C 血 C 反应蛋白 D 影像学 E 血抗链球菌溶血 O 测定 正确答案 106 E 107 D 108 110 题共用题干 男性 62 岁 3 个月来发作 2 次右侧上下肢无力 每次突然发病 持续约 10 分钟后自行缓 解 检查 血压正常 双眼底动脉反光增强 神经系统检查正常 辅助检查 血黏度增高 MRI 检查未见异常 108 该患者的诊断为 A 可逆性缺血性神经功能损害 RIND B 一过性脑缺血发作 TIA C 脑梗死 D 脑血栓形成 E 腔隙性脑梗死 109 患者最佳的预防性治疗为 A 血管扩张剂 B 抗血小板聚集剂 C 休息 不用药物治疗 D 颈动脉内膜剥脱术 E 中药治疗 110 患者需进一步检查的项目为 A 血糖和血脂 B DSA C 脑血管超声检查 TCD D 头颅 CT E 脑电图 正确答案 108 B 109 B 110 A 111 114 题共用题干 患者 男性 31 岁 尿频 尿急 尿痛 1 年余 有时尿混浊 服用多种抗生素治疗无效 尿液检查 脓细胞满视野 蛋白 B 超提示右肾积水 输尿管探测不清楚 111 最可能的诊断为 A 膀胱炎 B 膀胱肿瘤 C 膀胱结石 D 泌尿系结核 E 膀胱憩室 112 确诊最有价值的辅助检查是 A 放射性核素肾图 B 膀胱镜检查 C IVP 及尿结核杆菌检查 D 尿路 B 超 E MRI 113 最为适宜的治疗方法是 A 抗结核药物治疗 B 加强营养 卧床休息 C 口服异烟肼 1 周手术治疗 D 诊断明确立即切除肾脏 E 口服异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 2 周后切除右侧肾脏 114 假如术后继续抗结核治疗 多次尿结核杆菌检查 尿常规 WBC0 1 HP 但尿 频反较术前明显 最可能的原因是 A 膀胱挛缩 B 膀胱炎 C 尿路结核复发 D 前列腺炎 E 精神性尿频 正确答案 111 D 112 C 113 E 114 A 115 116 题共用题干 女 23 岁 间断四肢抽搐发作伴意识丧失 2 年 1 小时前复发 神志不清 先后抽搐 3 次 既往有癫痫 不规则服药史 115 病人的癫痫处于何种情况 A 癫痫持续状态 B 全身性强直一阵挛发作 C 单纯部分发作 D 复杂部分发作 E 癫痫发作后昏睡期 116 首选治疗药物是 A 水合氯醛灌肠 B 地西泮静注 C 氯丙嗪静滴 D 奋乃静口服 E 10 葡萄糖酸钙静注 正确答案 115 B 116 B 三 B1 型题 以下提供若干组考题 每组考题共用在考题前列出的 A B C D E 五个 备选答案 请从中选择一个与问题关系最密切的答案 某个备选答案可能被选择一次 多 次或不被选择 117 118 题共用备选答案 A 腺癌 B 鳞状上皮癌 C 导管细胞腺癌 D 印戒细胞癌 E 腺鳞癌 117 食管癌组织学检查多为 118 胰腺癌组织学检查多为 正确答案 117 B 118 A 119 120 题共用备选答案 A 急性淋巴细胞白血病 B 急性非淋巴细胞白血病 C 慢性粒细胞白血病慢性期 D 慢性淋巴细胞白血病 E 骨髓异常增生综合征 119 男性 30 岁患者 发热伴牙龈出血 3 周 查体 皮肤黏膜苍白 有出血点 浅淋巴结 未触及 肝右肋下 3cm 脾左肋下 2cm 骨髓检查 增生极度活跃 可见原始粒细胞 90 过氧化酶染色阳性 未见 Auer 小体 初步诊断为 120 男性 12 岁患者 乏力 心悸伴鼻出血 3 周 查体 皮肤黏膜苍白 有出血点 颈部 及腋窝浅淋巴结肿大 肝右肋下 1cm 脾左肋下 2cm 骨髓检查 增生极度活跃 可见幼 稚细胞 90 过氧化酶染色阴性 未见 Auer 小体 糖原染色阳性 初步诊断为 正确答案 119 B 120 A 121 123 题共用备选答案 A 无明显规律性 B 疼痛 排便 加重 C 疼痛 进食 缓解 D 疼痛 便意 缓解 E 进食 疼痛 缓解 121 胃溃疡的腹痛规律 122 十二指肠球部的溃疡的腹痛规律 123 溃疡性结肠炎的腹痛规律 正确答案 121 E 122 C 123 D 124 125 题共用备选答案 A 尿蛋白 低蛋白血症 高脂血症及水肿 B 无痛性血尿 C 血尿伴尿急 尿频 尿痛 D 尿蛋白 血尿 管型尿伴水肿高血压 E 腰痛向大腿内侧或会阴部放射 124 急性膀胱炎 125 慢性肾小球肾炎 正确答案 124 C 125 D 126 128 题共用备选答案 A 胆总管结石 B 乏特壶腹癌 C 胰头癌 D 慢性胰腺炎 E 肝管癌 126 男 35 岁 近月来食欲不振 上腹闷胀不适 皮肤及巩膜黄染进行性加深 腹部检 查肝大 胆囊肿大 粪便隐血试验 127 男 46 岁 近 1 个半月来食欲不振 上腹闷胀不适 皮肤及巩膜黄染 一度增深后自 行减轻 最近又有加深趋势 体检贫血貌 皮肤及巩膜黄染明显 肝大肋下一指余 胆囊 肿大 粪便隐血试验 128 男 52 岁 近 2 个月来消瘦 乏力 纳差 上腹隐痛不适 伴皮肤和巩膜黄染进行性 加深 尿呈棕色粪便陶土色 体检 黄疸明显 肝肋下一指 质中偏硬 光滑 腹软 胆 囊未触及 无压痛 无肿块 粪便隐血 正确答案 126 C 127 B 128 E 129 130 题共用备选答案 A 念珠菌性阴道炎 B 滴虫性阴道炎 C 老年性阴道炎 D 淋菌性阴道炎 E 细菌性阴道病 129 女 30 岁 中期妊娠合并糖尿病 近几天觉白带增多 伴外阴瘙痒 妇科检查 阴 道黏膜轻度充血 白色块状分泌物 其诊断可能为 130 女 55 岁 近 1 周来感觉阴道轻度刺痛感 伴潮热 出汗 妇科检查 阴道黏膜点 状充血 分泌物少量呈淡黄色 其诊断可能为 正确答案 129 A 130 C 131 135 题共用备选答案 A 血管损伤 B 神经损伤 C 骨缺血性坏死 D 骨延迟愈合 E 骨筋膜室综合征 131 前臂双骨骨折易引起 132 肱骨干中 1 3 骨折易引起 133 胫骨中下 1 3 骨折易引起 134 腓骨颈 头骨折易引起 135 距骨颈骨折易引起 正确答案 131 E 132 B 133 D 134 B 135 C 136 137 题共用备选答案 A 疼痛随月经呈周期性改变 B 多为哺乳期妇女 C 乳房皮肤橘皮样改变 D 好发于 18 20 岁青少年女性 E 无乳头溢液 136 乳房囊性增生病 137 乳腺癌 正确答案 136 A 137 C 138 139 题共用备选答案 A 胃肠道反应 B 低血糖反应 C 肝功能损害 D 肾功能损害 E 粒细胞减少 138 硫脲类药物的主要副作用是 139 磺脲类药物的主要副作用是 正确答案 138 E 139 A 140 141 题共用备选答案 A 基础代谢率 BMR B 甲状腺摄碘率 C 游离甲状腺素 FT D 促甲状腺激素 TSH E 甲状腺刺激抗体 TSAb 140 哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标 141 哪项检查与格雷夫斯病 Graves 的严重程度相关 正确答案 140 E 141 C 142 144 题共用备选答案 A 白内障囊外摘除术后晶状体后囊膜浑浊 B 反复发作色素膜炎引起晶状体浑浊 C 角膜穿通伤后晶状体前囊膜破裂 晶状体浑浊 D 出生时即存在晶状体局限性浑浊 E 出生 6 个月时发现晶状体局限性浑浊 142 后发性白内障 143 并发性白内障 144 外伤性白内障 正确答案 142 A 143 B 144 C 145 147 题共用备选答案 A 洋地黄维持原量 B 停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应 C 增加洋地黄用量 D 减少洋地黄用量 E 停用洋地黄 145 心房颤动 静息时心室率 65 次 分 应采取的措施是 146 频繁室性期前收缩呈二联律 应采取的措施是 147 心房颤动 全天平均心率 130 次 分 应采取的措施是 正确答案 145 E 146 B 147 C 148 151 题共用备选答案 A 红霉素 B 头孢唑啉 C 万古霉素 D 甲硝唑 E 头孢他啶 148 患者 男性 20 岁 有吸毒史 因咳嗽 发热 5 天入院 查体 体温 39 双肺呼 吸音减弱 未闻及干 湿性啰音 胸片示双肺散在片状阴影 可见多个有液平的透亮区 痰培养示无致病菌生长 血培养出金黄色葡萄球菌 应使用 149 患者 女性 30 岁 2 周前有上呼吸道感染病史 出现低热 剧烈干咳 头痛 查体 双肺呼吸音稍粗 未闻及啰音 胸片示右肋膈角变钝 右下肺边缘模糊斑片状渗出影 血 常规示白细胞 5 9 10 L 中性粒细胞 70 红细胞冷凝集试验阳性 考虑应使用 150 患者 男性 70 岁 咳嗽 咳脓痰 咯血 30 年