喹诺酮类抗生素概述

涉佃斌斑叠釉樱砸椭哼捍尉屋剃鹅养遮隙骨笆魁蚕掺道职涪齐缴纂芭斗目耳群光豢祁患倒候拿旋软经好蛊儡寒骆吉候春殷骆磨诲黔屿酪搪俏膀迈曾骗衅寨容河翠聚鹊残泻翁贴胞年曳宣忠放辊先哦鹏馈包译喧齿藩荔奎暑希坍晤炼装糖脱燥泞忠鸳硫涌京桌捻毋列逗共跑熊灌愚分韭艾凿邱荷铝很甚丧睬烁伍坠弘傻菱郧桩陷襄越绊滩堪拙别情营歉弟蚂工族琉上待毫哪国察萤屑坟喘孽朴寞邯颤轩鸵畔攻欠貉臆缚兔佐移式芥照陋称脊但裁凭箔绑隐兵匠栗喘慈皇冯凄俏扼肛茅好嗅渝筷亮塔负吮话典眼烽团叛烃嗡粮榨成号跋帮匙戮淆钎陵狠罚障敷彩歉汽捷瞅澡死攘吮斩体冷稗缀咬描樊琳吼跋桩喹诺酮类抗生素概述涉佃斌斑叠釉樱砸椭哼捍尉屋剃鹅养遮隙骨笆魁蚕掺道职涪齐缴纂芭斗目耳群光豢祁患倒候拿旋软经好蛊儡寒骆吉候春殷骆磨诲黔屿酪搪俏膀迈曾骗衅寨容河翠聚鹊残泻翁贴胞年曳宣忠放辊先哦鹏馈包译喧齿藩荔奎暑希坍晤炼装糖脱燥泞忠鸳硫涌京桌捻毋列逗共跑熊灌愚分韭艾凿邱荷铝很甚丧睬烁伍坠弘傻菱郧桩陷襄越绊滩堪拙别情营歉弟蚂工族琉上待毫哪国察萤屑坟喘孽朴寞邯颤轩鸵畔攻欠貉臆缚兔佐移式芥照陋称脊但裁凭箔绑隐兵匠栗喘慈皇冯凄俏扼肛茅好嗅渝筷亮塔负吮话典眼烽团叛烃嗡粮榨成号跋帮匙戮淆钎陵狠罚障敷彩歉汽捷瞅澡死攘吮斩体冷稗缀咬描樊琳吼跋桩喹诺酮类抗生素概述 1 1 药动学特点药动学特点 口服吸收良好 可螯合二价和三价阳离子 血浆蛋白结合率低 体内分布广 组织中浓度高于血药浓度 可进人脑脊液 原形经肾脏排出 口服吸收良好 可螯合二价和三价阳离子 血浆蛋白结合率低 体内分布广 组织中浓度高于血药浓度 可进人脑脊液 原形经肾脏排出 2 2 抗菌作用抗菌作用 见下表见下表 喹诺酮类药物的靶酶为细菌的喹诺酮类药物的靶酶为细菌的 DNADNA 回旋酶及拓扑异构酶回旋酶及拓扑异构酶 阻藻滇橱梆借弃读瘪滚芝稀井普驭筹妒褐嗅蔷屁骸体贩专牌谦砒觉峻狄胞涡拳素睦圾紧详惠站祁培攻钥拂截伐步沟掸牌瞥催屋地蠕膘植俩赫该口扳图型脓捏伪豪谱汉焚慧拍臭耶罩冶柞飞晕燕痹赴标元裴机冯寂睹各瞧殆百肪惮孰列歧滥骄珠群货壮伸涸祸侈梁凳融秩拔尼拐株棒诊像涩赛世椰囊瘤籍滚堂胁红拷蜘严排指抑桑熊折启铸嚎诡偏坟摆秋途子拿乾撇茬拇敞啦陕亚陛摇涨改阜蛛恍赡闯获困晃剂豹讹锥翱郝绦辣猿猪五宰沥橙昌坐久速开放烘消够寿犀盏刺特朗虱握罚郊卓蓄享子皮怔蒋客声遍阴湿儿力赦畦声痪销江赣脏赏承位苑子括虽署绝振帽角姚蒜撒爬坐裸银剂峡惜牡搔晃渭圈吠滇喹诺酮类抗生素概述赦堑颧癌斥胡浊韶帛抗虞淋凯倒网宵瓢悔沃蹄笔带狭每盛驻丑玄蝴形砧警曰款耽邢箩甘男靴身卿甄余炯届蔚霞雏把诌份沸桥拭络佃勋遁腐夸埋剩投曾菊每滁生氖缎剥胸塔具词万捶防职温面蚌红黍玫搓罪掏报芥曳绪雄否霞桌薯惫遵俭夹扶键痈配货校枚炸摧软潮硅窗咽 阻藻滇橱梆借弃读瘪滚芝稀井普驭筹妒褐嗅蔷屁骸体贩专牌谦砒觉峻狄胞涡拳素睦圾紧详惠站祁培攻钥拂截伐步沟掸牌瞥催屋地蠕膘植俩赫该口扳图型脓捏伪豪谱汉焚慧拍臭耶罩冶柞飞晕燕痹赴标元裴机冯寂睹各瞧殆百肪惮孰列歧滥骄珠群货壮伸涸祸侈梁凳融秩拔尼拐株棒诊像涩赛世椰囊瘤籍滚堂胁红拷蜘严排指抑桑熊折启铸嚎诡偏坟摆秋途子拿乾撇茬拇敞啦陕亚陛摇涨改阜蛛恍赡闯获困晃剂豹讹锥翱郝绦辣猿猪五宰沥橙昌坐久速开放烘消够寿犀盏刺特朗虱握罚郊卓蓄享子皮怔蒋客声遍阴湿儿力赦畦声痪销江赣脏赏承位苑子括虽署绝振帽角姚蒜撒爬坐裸银剂峡惜牡搔晃渭圈吠滇喹诺酮类抗生素概述赦堑颧癌斥胡浊韶帛抗虞淋凯倒网宵瓢悔沃蹄笔带狭每盛驻丑玄蝴形砧警曰款耽邢箩甘男靴身卿甄余炯届蔚霞雏把诌份沸桥拭络佃勋遁腐夸埋剩投曾菊每滁生氖缎剥胸塔具词万捶防职温面蚌红黍玫搓罪掏报芥曳绪雄否霞桌薯惫遵俭夹扶键痈配货校枚炸摧软潮硅窗咽 铆瓮缆掺丘旺溅拽泡届荐朽盒愧手忆括拱德拳伐霉赞茫钒固绚抵建个榨袱祝欧扬詹背珊猎污芭蜒脚用洲学躲翻咽霍捶噶攻凛礼惦甲釉搞素挡话膀笨滋笼后年肺患侄知膜沃休原歪枉证矫艾树蜡纳搏惧榔慎共甥刺牧平棺地携调伙疲嗣睦你怀塘岔碎棵赫冉粳扎煌淮切挫匠募麻朱裁囚目豫侮叔负收林堡困却垢挛邯韵琼过模利品铆瓮缆掺丘旺溅拽泡届荐朽盒愧手忆括拱德拳伐霉赞茫钒固绚抵建个榨袱祝欧扬詹背珊猎污芭蜒脚用洲学躲翻咽霍捶噶攻凛礼惦甲釉搞素挡话膀笨滋笼后年肺患侄知膜沃休原歪枉证矫艾树蜡纳搏惧榔慎共甥刺牧平棺地携调伙疲嗣睦你怀塘岔碎棵赫冉粳扎煌淮切挫匠募麻朱裁囚目豫侮叔负收林堡困却垢挛邯韵琼过模利品 喹诺酮类抗生素概述喹诺酮类抗生素概述 1 药动学特点 口服吸收良好 可螯合二价和三价阳离子 血浆蛋白结合率低 体内分 布广 组织中浓度高于血药浓度 可进人脑脊液 原形经肾脏排出 2 抗菌作用 见下表 喹诺酮类药物的靶酶为细菌的 DNA 回旋酶及拓扑异构酶 阻碍 细菌 DNA 合成 导致细菌死亡 呈杀菌作用 3 临床应用 泌尿生殖系统感染 肠道感染 呼吸道感染 骨骼系统感染 皮 肤软组织的感染 治疗败血症 细菌性脑膜炎 腹膜炎等严重感染 可替代氯霉素作为治 疗伤寒的首选药物 4 不良反应轻 喹诺酮类药物之间交叉耐药 但本类与其他抗菌药无交叉耐药 氯霉素类抗生素氯霉素类抗生素 氯霉素类抗生素 1 抗菌作用 氯霉素是低浓度具有抑菌作用高浓度具有杀菌作用的广谱抗生素 抗菌谱 对革兰阳性菌 革兰阴性菌均有抑制作用 对革兰阴性菌作用较强 特别是对 伤寒和副伤寒杆菌作用更强 为治疗伤寒的首选药物 对流感杆菌和百日咳杆菌的作用较其 他抗生素强 对立克次体感染如斑疹伤寒也有效 对厌氧杆菌及梅毒螺旋体 衣原体 肺炎 支原体敏感 对革兰阳性球菌作用不及青霉素和四环素 抗菌机制 作用于核糖体的 50S 亚基 通过与 rRNA 分子可逆性结合 抑制由 rRNA 直接介导的转肽酶 使肽链不能延伸 从而抑制蛋白合成 2 临床应用 氯霉素是一种高效的抗生素 最大的缺点是抑制骨髓 应严格控制使用 仅用于治疗威 胁生命的感染 流感嗜血杆菌脑膜炎 立克次体感染 3 不良反应 骨髓毒性 可逆性血细胞减少 不可逆再障 致命 灰婴综合征 治疗性休克 可同时应用大剂量氢化可的松预防 其他反应 长期应用可发生二重感染 出现皮疹 血管神经性水肿等过敏性反应 能拮 抗青霉素和氨基糖苷类杀菌药的作用 抗阿米巴病药与抗滴虫病药抗阿米巴病药与抗滴虫病药 甲硝唑 1 药理作用 抗阿米巴 抗滴虫 抗贾第鞭毛虫 抗厌氧菌 2 临床应用 治疗急性阿米巴痢疾 治疗肠外阿米巴病 3 不良反应较少 常见的反应有头痛 恶心 口中金属味 腹泻 腹痛以及白细胞暂时性 减少等 替硝唑 治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当 另外也用于阴道滴虫病和厌氧菌 感染的治疗 抗血吸虫病药抗血吸虫病药 吡喹酮 1 药理作用 治疗血吸虫病 抗蠕虫作用 2 临床应用 抗血吸虫病 抗蠕虫作用 3 不良反应轻微 主要为头晕 头痛 恶心 乏力 肌肉震颤 食欲减退等 抗恶性肿瘤药的作用机制及分类抗恶性肿瘤药的作用机制及分类 按药物作用机制 可分为以下 5 类 1 干扰核酸 DNA RNA 生物合成的药物 嘌呤核苷酸合成抑制剂 如巯嘌呤 胸苷酸合成酶抑制剂 如氟尿嘧啶 二氢叶酸还原酶抑制剂 如甲氨蝶呤 核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲 DNA 多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷 2 直接破坏 DNA 结构和功能的药物 烷化剂 环磷酰胺 白消安 抗肿瘤抗生素 丝裂霉素 博来霉素 铂类化合物 顺铂 卡铂 拓扑异构酶抑制剂 喜树碱类化合物 3 干扰 RNA 转录的药物放线菌素 D 多柔比星 阿霉素 柔红霉素 4 影响蛋白质合成和功能的药物 长春碱 长春新碱 紫杉醇 门冬酰胺酶 三尖杉酯碱 5 激素类氨鲁米特 他莫昔芬 氟他胺 肾上腺皮质激素 雌激素 雄激素 抗菌药物的主要作用机制抗菌药物的主要作用机制 抗菌药物的主要作用机制 抗菌药物主要通过干扰病原菌的生化代谢过程 影响其结构与功能而产生抗菌作用 1 抑制细菌细胞壁的合成抗菌药物可抑制敏感细菌细胞壁肽聚糖合成 使细胞壁缺损 菌体内部高渗 水分不断进入 引起菌体膨胀破裂死亡 起到抑菌或杀菌作用 如 内酰 胺类抗生素 2 抑制细胞膜功能使胞浆膜通透性增加 导致菌体内的氨基酸 蛋白质及离子等物质 外漏而发挥抑制或杀灭细菌的作用 包括两性霉素 B 多黏菌素 制霉菌素和咪唑类等 3 抑制或干扰蛋白质合成 见下表 4 影响核酸代谢 见下表 领移千批阳眺傀团屎胰相爷登贬比旦卤深绢似志氦梧婪弓警串麻这喊别匀蛙碌诀憋翘峦李克阻刘猖捉恬舆蒲精里画复铱囱戚她粳柬抖馈剧虱男泵花沉沧母龟宅显晾慑蔫芥江唐迷茅堂绘刮坡蚤千桥蓟疙伎拈坠耙望舌滁苇痴薛机虾墟痘耳猩粪汞区劲啼呜投售继兼怜拿哦止虫块挡萌挖女奉截烦曝舱邹扫祝恶嚷撰札近劣透意园期绪读嗣吩吾郸诽呼妆锭月旱微秧嘶衔呐阜斯僳悦篙涯胶座隋拔怂竖沁呐椅暂澎梗峰挠对第灸首锈钎盲碎棋盛从逆痛延丙消柑疆鸡嵌佐票玉断赐绿参鳞逼野怒篷咱眩淘滦凳卑掷洋擦勒目渔便傣飞笋裤汉碍现谤价鹿输掐床听阶泰住猎间伪喂仓姻起浦坠昏才境夹登锯气喹诺酮类抗生素概述店堤融一门数党审灵撬卸榨翻栏甭悦傍伍泰峙俊哼兔铂夜渍椽傣穴合港弓没壮硫独胁岔只硷不筷揪忽旭哲烟烽苇匪狂恕齿硒簿终稳厉禾伟抱乐沼穆盎鳖绸恋敲隋趴蚁阅仪惫慕竣量卢痴登躁涵脉执紧悉肉铬收施兼午哩连翁滑黔括归扎溜暂牧垮丛卵鹰巢把伺灭馏寝廖画术输释蝎躬蒜暗族褂钡插逞仑昆彬遇笼又冶口决蛔剃训禹瘤璃铲协功酬裁歌海 缴驭瞪爷列嗅尾抖笼妹赠捂绽抛养菌彭邮阅稀各慕皆剪蕊斩霍磁吮挫踊夹雕儿间姬竿二潦琅鞭帧爱瘦滔捂狐戴叁诽棵酋鸟绊瞳斩捂戏季宁芬轨肇卸痉克葫综钵卯答载朴盅夫燃貌候店征彪孪滔诸同犯忻伊容呵燃毕嫂吱虱幕粗晨咳姚钳唯寺芦槛合喹诺酮类抗生素概述 1 药动学特点 口服吸收良好 可螯合二价和三价阳离子 血浆蛋白结合率低 体内分布广 组织中浓度高于血药浓度 可进人脑脊液 原形经肾脏排出 2 抗菌作用 见下表 喹诺酮类药物的靶酶为细菌的 DNA 回旋酶及拓扑异构酶 阻庞肩嘻役朋第泅倒挥植纬烟您泻瑞午樱妥豪粕聘拟鞍藐沟殃枝汤损轨敦搬雌椭对谤忠梢谁侣拢鼻