弥漫性脱发及诊断ppt课件.ppt

弥漫性脱发及诊断 1 健康强壮头发 自信 精神 勇气健康头皮 亮泽 头屑健康问题 头屑 脱发等 2 生长期脱发 3 毛囊受到外界影响 头发有丝分裂和生长受到损害 常发生在化疗之后 细胞分裂在毛母质受到抑制 毛根变窄变弱 对外界任何微弱的损伤敏感 头发极易脱落 4 病因 肿瘤的化疗 阿霉素 亚硝酸脲 环磷酰胺等 其它药物 铋剂 秋水仙碱 环孢素等 化学物质暴露 如铊 硼 砷等 放疗物质 内分泌疾病 斑秃 外伤 压力等 寻常型天疱疮 5 临床特征 1 在接触药物或毒性化学物后 弥漫性头发脱落 常见在化疗后7 14天开始 1 2个月最明显 某些疾病可能会引起 营养不良 缺铁 内分泌或代谢疾病 胶原病 感染 梅毒 等 少数可出现在寻常型天疱疮 6 临床特征 2 非瘢痕性脱发 可发生在生长期的任何时期 可累及整个头皮 某些化学物质可同时引起休止期脱发 两者同时出现会发生全秃 对头皮和头发要仔细检查 排除因其它原因引起的脱发弥漫性脱发可以来鉴别AGA 7 诊断 拔毛试验 1 食指拇指握住40根头发 2 拔出后 借助毛发图 计算出生长期与休止期之比 3 通常肉眼可以观察 必要时可借助显微镜 4 生长期的头发特征 5 休止期头发仅占4 6 8 雄激素源性脱发 9 最常见的毛发疾病 与遗传密切相关 男女两性受累 男性发病率高于女性 男女性表现有差异 最初硬毛转变为毳毛 其比率为2 1 最终毛发脱落 发病率 50 男性 75 70岁 女性 10 临床特征 1 逐渐起病 男性 女性特征 生长期头发减短 更多头发处于休止期 DHEA和雄激素水平检测 与休止期脱发相鉴别 头发脱落的先兆 头发变卷曲和纤细 头发的脱落与生长相同 11 治疗 FDA认可者 敏乐定 外用 非那雄胺 男性口服 敏乐定 2 5 效果女性 男性 12 休止期脱发 13 病因 急性发病 严重感染 外科手术和创伤等 慢性疾病 恶性肿瘤 如恶性淋巴瘤 SLE 肾病后期 肝病等 激素水平变化 怀孕和生产 甲减 服用性激素药物等 改变饮食习惯 蛋白摄入减少 慢性缺铁等 重金属 砷 硒 铊等 药物 阻滞剂 抗凝剂 维甲酸 丙基硫脲嘧啶 卡巴咪嗪等 变应性接触性皮炎 14 非瘢痕性脱发 弥漫性脱落 常为急性发作 慢性型隐匿 发病相当长 化学性 激素失衡 药物等因素 有自愈倾向 病程半年以上 15 临床特征 1 精神压力 激素水平变化引起大量头发同时进入休止期 头发是不脱落的 直至生长期头发开始生长 将其顶出毛囊 时间间隔1 6个月 男女均可发病 生产后可出现大量休止期脱落 16 临床特征 2 慢性 急性均产生头发脱落增加趋势 急性 有创伤 饮食改变 怀孕或产后 药物等 头皮的红斑鳞屑性疾病 银屑病 脂溢性皮炎等 慢性 持续6个月以上 较隐匿 有刺激性事件 因素 头发密度下降 17 头发持续缓慢脱落 因隐匿常要同旧照片相比较 定期检测头发生长速度 拔毛试验 25 以上的头发拔出 则可以确定休止期脱发 生长期延长 休止期缩短 无全秃 也无躯干毛发脱落 临床特征 2 18 毛发周期评判方法 19 拔发试验毛发图 20 拔发试验 评估头发脆性头发检查 20 50根 正常的休止期头发 2 5根 断发 异常的生长期头发 21 毛发图 22 毛发图 生长期 早期 锥形晚期 长方形有毛鞘和毛球 无变形和异形退行期 长方形或毛球变窄 无毛鞘和毛球 无变形和异形休止期 球形毛球无变形和异形生长异常 毛球变窄 无毛鞘 有斜角 20度 有变形营养异常 惊叹号状 23 头发各期构成比 24 男女头发各期各部位构成比 25 毛发图 26 生长期早期早期 锥形有毛鞘和毛球 无变形和异形 27 生长期晚期晚期 长方形有毛鞘和毛球 无变形和异形 28 退行期长方形或毛球变窄 无毛鞘和毛球 无变形和异形 29 退行期长方形或毛球变窄 无毛鞘和毛球 无变形和异形 30 休止期球形毛球 无变形和异形