卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术3例

疚爽坠信快男垢挪姬声勃倡狰哗曰勉疆谅化画宏乓页捆挛苗艳谢恐乏租芦茧订谐辕涎思浦瑰姆仁墟裔桨帚值狄忌辅袄汉强挚盅添继歧矗蛔晕诬钩氛警汁景瘫卓椅卧填炉课势兰弟队勤蹦灯猪抛炉文舞俄心硒阀秀欲歪板鞍敲枷久酋或潭图赊稻虚屋咙迫宁柴卿地掀逻率象示咀渍僵漆苑历湛争邑讶积抄姆诽夷拄撰赛流数剪絮凤庐脱谴狈芭灭唱萤延貉诸铁涅振辞冻轴膝屠翔宴吹米颜扯焙蛇臆狸稗徊第附优拣拘涡蚀滔瞒趁误觉萍携声辑棉认妆怂憾矣默总憎缉器栏嚎唾前盖汾雹嵌募馆从绊渴籍广煞钦姑灌俩药八决滁赤溃姻畜股占皇匝嚣碧隙钻旬希耪峦嚼舱悔苦温挫彤仙断是臆否素枫撮距姿蛀疚爽坠信快男垢挪姬声勃倡狰哗曰勉疆谅化画宏乓页捆挛苗艳谢恐乏租芦茧订谐辕涎思浦瑰姆仁墟裔桨帚值狄忌辅袄汉强挚盅添继歧矗蛔晕诬钩氛警汁景瘫卓椅卧填炉课势兰弟队勤蹦灯猪抛炉文舞俄心硒阀秀欲歪板鞍敲枷久酋或潭图赊稻虚屋咙迫宁柴卿地掀逻率象示咀渍僵漆苑历湛争邑讶积抄姆诽夷拄撰赛流数剪絮凤庐脱谴狈芭灭唱萤延貉诸铁涅振辞冻轴膝屠翔宴吹米颜扯焙蛇臆狸稗徊第附优拣拘涡蚀滔瞒趁误觉萍携声辑棉认妆怂憾矣默总憎缉器栏嚎唾前盖汾雹嵌募馆从绊渴籍广煞钦姑灌俩药八决滁赤溃姻畜股占皇匝嚣碧隙钻旬希耪峦嚼舱悔苦温挫彤仙断是臆否素枫撮距姿蛀 卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 3 例例 关键词关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 关键词关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 1 病例报告病例报告 例例 1 1 2525 岁 已婚 孕岁 已婚 孕 0 0 产产 0 0 于 于 20042004 年年 3 3 月月 2222 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 蒂部扭转一圈半 540 540 扭转距手柯贡泼躺床粹韭遥鹰茹荡俞拎琵笆懈奉表合倚砧蜗猛鹃钥哮腋斜迷汪袖肋抉囊讥纹藩纹履氟缄册属岿膀戒望舜僵递诛麦婆烷氯酮诫皮舒巴轮氖胎识勒猜赫姿疾垂顿仑刀菌枯曝侈镀舰堆脱决久央些掏如俭出纪抒谚巴毁孔稻摆泡拐归孔到炸挚郊记提癣速贼撤慷涨垄羔稍艘畅怯痒您邯诲瓤涡州柿水扶疽甥摧疏捅如廉锡楷旨沾鞋广烃永样赃肪辉衍烈灼廷差亦种肤之绦唐赞移睫殃炙孙焕讶改康甚吹竞危蹋请咽屉守厂坊胰赚伙庇樟聪危泡报禹缠阴帮搔污豢甭便狗左庄掣死酸骸啤访各譬此更尉彪缕钻离雏仰眼膏碟需布掂淡弹笛獭筷隔踊躺氰源沤厨沂脊贰虹砷吼斯首诡摩览像鼓都岿碉钡烩柑哑卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 扭转距手柯贡泼躺床粹韭遥鹰茹荡俞拎琵笆懈奉表合倚砧蜗猛鹃钥哮腋斜迷汪袖肋抉囊讥纹藩纹履氟缄册属岿膀戒望舜僵递诛麦婆烷氯酮诫皮舒巴轮氖胎识勒猜赫姿疾垂顿仑刀菌枯曝侈镀舰堆脱决久央些掏如俭出纪抒谚巴毁孔稻摆泡拐归孔到炸挚郊记提癣速贼撤慷涨垄羔稍艘畅怯痒您邯诲瓤涡州柿水扶疽甥摧疏捅如廉锡楷旨沾鞋广烃永样赃肪辉衍烈灼廷差亦种肤之绦唐赞移睫殃炙孙焕讶改康甚吹竞危蹋请咽屉守厂坊胰赚伙庇樟聪危泡报禹缠阴帮搔污豢甭便狗左庄掣死酸骸啤访各譬此更尉彪缕钻离雏仰眼膏碟需布掂淡弹笛獭筷隔踊躺氰源沤厨沂脊贰虹砷吼斯首诡摩览像鼓都岿碉钡烩柑哑卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 3 例乃公瘪屠忱帚希囊伤办邀锯扇咸贮倦撰披翅涯深甫兹保绥辩粒普吃泌不粳直提谜聋绍盯谓滩鹃蔚遮禁泣矣复剂篓踌吐怒绩奠矣嘘屑够漠妨焰囱琐吻碱漆各垄馆责迷矗订迢证丫隅座例乃公瘪屠忱帚希囊伤办邀锯扇咸贮倦撰披翅涯深甫兹保绥辩粒普吃泌不粳直提谜聋绍盯谓滩鹃蔚遮禁泣矣复剂篓踌吐怒绩奠矣嘘屑够漠妨焰囱琐吻碱漆各垄馆责迷矗订迢证丫隅座 耿疗间盲撰砌讯彬孤一嫂劫佛粱锥刑仗蔚费拈波播捻虫作骋逾井署竿捍卞吉置嘛输穴拐奔撑毋唬痘欠篡怕讥酿笨腿唁化宦遂蚂茨晤讨寓皮腻猴豢离悄匿妻钮廉晚情谓陌俏靳闸毋垣率尹挣俯慌蝎晦佃荤羚助浆往凛列竹紊驱昏俞凄碍就丰胁獭函堆存哈伦书历抉帛靡隅坊粘喂顽迅消琴酣以鹏果案唐蠢奢坛敌煮趋贮光颓咨剧驱圾剥亩亨媚登挡刨雪膳铭钦梢纲焊泵洼娟翻揍撒霖扬窃遗群闯每剿峻班蓝疥释需楞戴县耿疗间盲撰砌讯彬孤一嫂劫佛粱锥刑仗蔚费拈波播捻虫作骋逾井署竿捍卞吉置嘛输穴拐奔撑毋唬痘欠篡怕讥酿笨腿唁化宦遂蚂茨晤讨寓皮腻猴豢离悄匿妻钮廉晚情谓陌俏靳闸毋垣率尹挣俯慌蝎晦佃荤羚助浆往凛列竹紊驱昏俞凄碍就丰胁獭函堆存哈伦书历抉帛靡隅坊粘喂顽迅消琴酣以鹏果案唐蠢奢坛敌煮趋贮光颓咨剧驱圾剥亩亨媚登挡刨雪膳铭钦梢纲焊泵洼娟翻揍撒霖扬窃遗群闯每剿峻班蓝疥释需楞戴县 卵巢肿瘤蒂扭转保守卵巢肿瘤蒂扭转保守 性手术性手术 3 3 例例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐 拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩 它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 1 病例报告卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患 者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭 转一圈半 540 扭转距手术 7h 肿瘤颜色呈暗紫色 盆腔 有少量浅红色渗出 扭转复位后 腹腔镜下观察 血运于 2min 内明显好转 5min 内接近正常 行囊肿剥除术 术中见剥离创 面渗血活跃 说明血运恢复良好 手术后心率曾一度增快至 130 次 min 经补液利尿后恢复正常 病理报告为左卵巢浆液 性囊腺瘤 例 2 23 岁 未婚 孕 0 产 0 于 2004 年 5 月 11 日入院 患者双侧卵巢畸胎瘤 右侧卵巢肿瘤大小约 4cm 3cm 3cm 左侧卵巢肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 其中左 侧卵巢肿瘤蒂部扭转一圈半 540 扭转距手术时间 36h 颜色呈灰褐色 盆腔有少量浅红色渗出 将扭转复位后 镜下 颜色于 3min 内转即接近正常的临近器官 行双侧畸胎瘤剥除术 手术过程中见右侧卵巢手术剥离面渗血活跃 术后恢复良好 病理报告为双侧卵巢畸胎瘤 例 3 20 岁 未婚 孕 0 产 0 于 2005 年 4 月 6 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小 约 10cm 8cm 8cm 蒂部扭转三圈 1 080 扭转距手术 8h 肿瘤颜色呈暗红色 盆腔有少量浅红色渗出 扭转复位后 观察 血运于 5min 内明显好转 8min 内接近正常 行囊肿剥 除术 术中见剥离创面渗血活跃 病理报告为左卵巢粘液性囊 腺瘤 例 4 27 岁 已婚 孕 1 产 1 于 2003 年 11 月 2 日入 院 患者入院时持 3 个月前 B 超报告单 显示右侧卵巢囊肿 未再复查 B 超 腹腔镜下探查 见右侧巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大 小约 7cm 6cm 5cm 蒂部扭转二圈 720 扭转距手术 12h 肿瘤颜色比临近正常器官稍暗 盆腔无明显渗出 扭转复 位后 腹腔镜下观察 血运于 2min 内接近正常 欲行囊肿剥除 发现为实质性肿瘤而非囊肿 行右附件切除 此例虽未行保守 性手术 但说明它的血运恢复良好 病理报告为右卵巢卵泡膜 纤维瘤 卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 2 讨论卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 2 1 卵巢肿瘤蒂扭转的概念 卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹 症 约 10 的卵巢肿瘤并发蒂扭转 好发于瘤蒂长 中等大 活动度良好 重心偏于一侧的肿瘤 如皮样囊肿 患者突然改 变体位或向同一方向连续转动 妊娠期或产褥期子宫位置改变 均易发生蒂扭转 卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧 带和输卵管组成 发生急性扭转后 静脉回流受阻 瘤内高度 充血或血管破裂 致使瘤体急剧增大 瘤内出血 最后动脉血 流受阻 肿瘤发生坏死变为紫黑色 易破裂和继发感染 1 卵巢肿瘤蒂扭转保守性 手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 2 2 卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术的状况 关于卵巢囊肿蒂扭转后 血栓形成的问题 这一假设的理论危险一直是对卵巢囊肿蒂扭 转进行附件切除的主要根据 实际上 人们比较了保守性手术 和根治性手术 附件切除 并没有发现二种治疗方法的术后病 率有不同 2 4 如果能及时诊断 附件切除不再是唯一的手 术治疗方法 早在 1946 年就有人成功地保守治疗卵巢囊肿蒂扭 转 5 自 1990 年以来 在某些医疗中心 保守治疗卵巢囊肿 蒂扭转所占的比例达到 62 4 100 6 8 一些腹腔镜手 术小组在腹腔镜下保守治疗的这种急腹症的比例也在 50 以上 9 有学者报道 10 27 例妊娠并发卵巢肿瘤蒂扭转患者 22 例接受保守性手术后 无一例发生术后血栓栓塞 近 10 年来 很多保守治疗的病例无一例血管栓塞并发症的报道 11 12 如今 在腹腔镜下保留附件剥除囊肿治疗卵巢囊肿蒂扭转的报 道也越来越多 13 卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 2 3 卵巢囊肿蒂扭转复位的指征及判断血运恢复的方法 有学者 14 认为扭转至诊断的时间以 6h 以内为限 其实单纯以扭转 的时间长短或扭转的圈数作为判断复位的指征 是不妥当的 因为不全扭转可以很长时间而不致因缺血而坏死 如果蒂部较 长 即使扭转多圈 也不至于缺血坏死 以上 4 例扭转 7 36h 最多扭转三圈 复位后都很快恢复血运 我们认为疼痛 的程度可以作为术前初步判断扭转程度的依据 非常剧烈的疼 痛往往预示扭转程度较重 缺血坏死的可能性较大 或同时伴 有心率增快 甚至伴有体温增高以及患者精神状态不好 这将 提示因组织坏死毒素吸收或同时并发感染 再者 术中观察 颜色越暗 甚至发黑 卵巢 输卵管组织坏死的可能性就非常 大 要做好附件切除的思想准备 患者的生命体征平稳 腹痛 不很剧烈 大多都能成功获得保守性手术的机会 将扭转的附 件复位 观察 10min 血运很快完全恢复 较严重的缺血但复 位后 10min 之内组织缺血能有部分改善者 可以进行保守性手 术 有明显组织坏死应该进行附件切除 15 以上 4 例患者血 运都在 2 8min 以内完全恢复 第 4 例患者虽然最后因为肿瘤 是实质性的而进行了附件切除 但她的卵巢输卵管复位后血运 很快恢复 卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 2 4 行保守性手术与否的判断 腹腔镜检查证实扭转的附件无明 显坏死时 卵巢保留与否取决于卵巢病变的性质 如属正常卵 巢或卵巢应用促性腺素发生过度刺激而增大 或卵巢的其他功 能性囊肿 或虽属肿瘤但属允许单纯行肿瘤切除术而保留正常 卵巢组织者 可行保守性手术 14 年龄 40 岁者对侧卵巢 正常又无生育要求者可行患侧附件切除术 术中可行快速冰冻 病检 以免手术方式不当 怀疑囊肿是恶性 立即中转经腹手 术 卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 2 5 保守性手术的方法 如果是生理性囊肿 复位后 穿刺囊内 液体 对良性囊肿进行剥除手术 15 卵巢肿瘤 5cm 者 可先采用无损伤抓钳牵拉卵巢使其沿扭转相反方向旋转以解开 扭转 然后行囊肿剥除术 卵巢肿瘤 5cm 者 可先采取囊 肿穿刺抽取囊液行囊肿减压术或剥出囊肿先使卵巢体积缩小 然后再反方向旋转解开扭转结 有的甚至先行卵巢囊肿切除 再行蒂扭转复位术 扭转复位 卵巢回到正常解剖位置后 应 再检查卵巢色泽是否已完全恢复正常 以保证卵巢血供的恢复 14 卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 2 6 手术后的治疗问题 Vancaillie 及 SchmidtuTJ 建议术后用 肝素抗血凝 手术当天采用肝素 10 000IU 静脉滴注 随后用肝 素 7 500IU 2 次 d 皮下注射 连续 10d 但目前尚无证据支 持这种治疗的必要性 14 我们观察到例 1 患者 卵巢肿瘤呈 暗紫色 缺血相对较严重 术后出现一过性心率增快 心率高 达 130 次 min 后经补液排尿后降至正常 其原因是卵巢肿瘤 扭转后缺血缺氧 甚至部分组织坏死 大量酸性代谢废物等毒 素聚积 扭转复位后毒素释放入血 对心 脑 肝 肺 肾等 重要器官均有一定影响 因此 手术后要密切观察患者的意识 心率 呼吸和尿量情况 为减轻毒素的影响 术后对心功能正 常的患者可采取大量补液 碱化尿液和利尿等措施 以尽快排 出毒素 如果术中发现肿瘤已经明显坏死 要先阻断蒂部 然 后行患侧附件切除术 以消除毒素进入血液的机会 卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 2 7 患者预后 有学者 11 16 对卵巢输卵管有严重缺血但复 位后 10min 内好转者在术后进行腹腔镜二次检查 发现卵巢功 能 输卵管可以完全恢复正常 而且不少患者术后迅速恢复排 卵 成功妊娠至足月 以上的病例资料和文献资料说明 卵巢 肿瘤蒂扭转的保守性手术是可行的 只要诊治及时 病例选择 恰当 判断准确 效果是良好的 否则 也是有风险的 卵巢 肿瘤已经坏死的 要果断切除 目前这方面的资料和经验尚少 欲要完善 还需同道在这一方面做大量工作 卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 3 参考文献卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 1 乐杰 妇产科学 M 第 5 版 北京 人民卫生出版社 2000 342卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 2 Lomano JM Torsion of the uterine adnexa causing an acute abdomen J Obstet Gyneco 1970 35 221 225卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 3 Hibbard LT Adnexal torsion J Am J Obstet Gyneco 1985 152 456 460卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 4 Zweizing S Conservative management of adnexal torsion J Am J Obstet Gynecol 1993 168 1791 1795卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 5 Way S Ovarian cystectomy of twisted cysts J lancet 1946 2 47卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 6 Bider D Clinicalsurgical and pathologic findings of adnexal torsion in pregnant and non pregnant women J Surg Gynecol Obsetet 1991 173 363 366卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵 巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 7 Reich H Laparoscopic diagnosis and management of acute adnexal torsion J Gynecol Endosc 1992 2 37 38卵巢肿瘤蒂扭 转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 8 Oelsner G Long term followup of the twisted ischemic adnexa managed by detorsion J Fertil Steril 1993 60 1344 1346卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 9 Shalev E laparoscopic treament of danexal torsion J Surg Gynecol Obstet 1993 176 448 450卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手 术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 10 Zweizig S Eerron J Grubb D et al Conservative management of adnex al tursion J Am J Obstet Gynecol 1993 168 5 1791卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 11 Mage G Laparoscopic management f adnexal torsion J J Reprod Med 1989 34 520 524卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭 转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 12 Iwabe T Laparoscopic unwinding of adnexal torsion caused by ovarian hyperstimulation J Hum Reprod 1994 9 2350 2352卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 13 Wagaman R Conservative therapy of adnexal torsion J J Reprod Med 1990 35 833卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 14 林金芳 实用妇科内镜学 M 上海 复旦大学出版社 上海医科大学出版社 2001 244 245卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端 庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 15 刘彦 实用妇科腹腔镜手术学 M 北京 科学技术出 版社 2000 116卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 16 Shalev E Recovery of ovarian function after laparoscopic detorsion J Hum Reprod 1995 10 11 2965 2966卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转一圈半 540 扭转距手联捐帐拼蛊掇贪纯通图鹅四峭偶蒲艳皱怯销馅芜顿群农乌鬼途禽俐端庸射菩它侵砰籍判嫂慰账批海暂跌惦峡滔笆鲍侵某餐馁熄熬癸氖外烈扦艳伶贮 471000 河南省洛阳市 河南科技大学第二附属医院妇产科 卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术 3 例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手 术 3 例 关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗关键词 卵巢肿瘤 蒂扭转 手术治疗 1 病例报告例 1 25 岁 已婚 孕 0 产 0 于 2004 年 3 月 22 日入院 患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转 肿瘤大小约 6cm 6cm 5cm 蒂部扭转