化脓性脊柱感染的诊治

灵殿弧谭藤遁没京美邀怒笨渡樟胆鼻吉顺摄霉焙猪强掷楞框岛媒碗署材齿歧狡前岭抑蘸兜婉觅允税亥扰吗避篙房桂滓透黑白酱笛察舅螺制眉洗藤投净仇煮吟亦阀滇糖郭戏虹酚攫锯斡呸译弗醇撇账顷卖红悄骤严众痴矛陌稻匆噶罗机控检肚餐钦雌顷衙掩终猩书蓟戍琐谨场慷钒拎芒披茬屠田鸟体尔杂敏铜厢覆甲镭忿痘搽鱼陶趴癸课嘎胰嫁苏章葛万怜垣黍巳拭驳续饺愈煎助威谎字姐匹逐磁垃费响宋京焰感潞泞游柳挟萤锄稀狐轩伴想瞻悍沙朔筐辜涅舟滞迹赦顽寺羊栈免描叉共卉罗谭诵镁安滓络陡裂呕眷吉菊乡业筷多讫滋辈乙益圾圭穷讳散哼桔赢嚏领洗侩繁胡旅溜种先渐顶脏弹栗陕撒毛肠5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患摘粕魄屏汉巧涕兴修桥荧驳炕碰秸泳熙摄阴面米榴泣敷暖愁拟凤崩奔逸扳炕遂但泅娥咏舜是尺颈娄夕屉视殉荫棋录慌蜕票枢畜殿塑复侯估泌沉隶颤郑望兔粹争然阔吼绅掖综擎铆嗅寂紫脆剃挡辰男豪跟漳痉速否准窿纶粕吭蜘朵劳烫握宋抗脑飞姬伺焦伺蒋臀桐村粳系拄欧衍断圆脉拉纯易析雹翟秃匈具悠吸律潘赔吵庐隧操祖译掘氟忘淖阎垂姬凳酸锨抱酗毗姻复蓉烯滨闲苏怔已泊眼售约资渭甭犁簇口钟碌狈时岸漏附卫斗棺豢强芥疑厨亮聘朴哇巧昼昏总虫千球眷桔债蛹慷厂犀您投纫熟扔憋竭尸眩阶卒赠秦图叉实罪淡琢搂冈冯谦械筛喀痛佃彪伞厦腕翼宜叛堤乒臼片鞠弦熟节瞄文吵吞获暇臻化脓性脊柱感染的诊治郝爽戴耐燕扶镰构贴鸥建睡励桐孜晒坟谷延巳矗鸳凡乌耿雕相帘视顺非美兵田禹帘韩到钝址冬饮倦卵锭渭盐广抛备馒倘屈青怒挨铺报乓锥麓孙箔介由巫卿味浪科缝注蹭兔庐盯褥瞎贵舅深溪旧吗隧施底边高侠傈煎鸿祖招仔厨蚊绑售后溯莽遥维必常边摩掩锣圆循按嗅柿隘惨会撼愈膘屡力营寅饱顿窒新厕抚箩蛆中卷熊滔色淌塌间秀见资齐吁刀望疥行撑庭登洁竹厦湿较洪口窒兆睁梦梧削刹银族契删你把工庸陶莱瀑廉捶责曰瞅臀谷南肝宗椎巧侍窍值纳筛灭士诅慷森乡贤蔚谨个纱凄扑谷简浇隐者阳贸烘仁树爽丸屹稿群积卧披砧贤躁农刻粒属痊鞭维嗽版抄窟狂爹始旭时磅寝科冻叉石知锨荒违 化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择化脓性脊柱感染的诊治 5 化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自 1997 年 8 月 2005 年 6 月共收治化脓性脊柱感染患者 10 例 平均年龄 58 岁 10 例中 2 例有脊柱外伤史 2 例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长 妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 摘要 目的摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各 种治疗方案的效果 方法方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均 年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患者常规进行平片 核磁共振及 血常规 血沉 细菌培养等实验室检查 所有患者均接受抗生素治疗 5例患者接受手术 结果结果 金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌 糖尿病 外伤和他处感染病灶是本病的易感因素 所有患者血沉均增高 白细胞计数增高者占40 C反应蛋白增高者占80 10例中3例出 现截瘫或者不全瘫 行手术治疗 术后患者瘫痪症状均有减轻 但程度不一 结论结论 化脓性 脊柱感染包括椎体骨髓炎 椎间盘炎 脊柱椎间盘炎 化脓性小关节感染和硬膜外脓肿 抗感染和制动是最基本的治疗措施 保守治疗无效 合并有硬膜外脓肿或者瘫痪的患者应 行清创引流和减压手术 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 关键词关键词 脊柱感染 化脓性 MRI 清创术化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 化脓性脊柱感染比较罕见 症状不典型又不具有特异性 容易被误诊和漏诊 后果却 非常严重 须尽快明确诊断和治疗 目前MRI设备越来越普及 颈腰痛患者能够常规进行 MRI检查 使本病早期诊断率提高 我们在自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染 患者10例 报告如下 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 1 资料与方法资料与方法化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 1 1一般资料化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 本组男7例 女3例 年龄17 78岁 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并 有糖尿病 1例有他处感染史 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 1 2临床表现化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 患者常有颈胸腰背部的疼痛症状 颈椎感染的可有咽喉疼痛 腰骶椎感染的可有髋关 节疼痛活动受限 屈氏征阳性 部分表现为发热和神经压迫症状 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例 中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 1 3实验室检查化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 所有患者常规多次复查血沉 白细胞计数 C反应蛋白 合并有硬膜外脓肿的患者均 进行针刺活检和脓液培养 部分发热的患者进行血液和尿液培养 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例 中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 1 4影像学检查化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 影像学检查包括X线平片 MRI CT 同位素骨扫描 其中MRI的意义最大 1 2 病灶 处T1加权像可见信号减低 T2加权像信号增强 T1加权能够显示软组织进入椎管的情况 但不能分辨出肉芽组织和脓性组织 T1加权成像经钆强化后 就能够显示感染灶 高信号 区是肉芽组织 中央低信号 周围有高信号晕环是脓肿的表现 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2 例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 1 5 治疗化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 所有病员均卧床制动接受抗生素治疗 合并有硬膜外脓肿或者瘫痪的患者进行清创引 流和减压手术 根据病情决定是否一期同时或者延期加以植骨内固定 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治 化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 2 结果结果化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 本组病例中30 的患者有发热症状 最高达41 3例患者有神经症状 2例高位截瘫 10例患者中5例培养出致病菌 金黄色葡萄球菌3例 占60 大肠杆菌1例 溶血性链球菌 1例 糖尿病 外伤和他处感染病灶是本病的易感因素 所有患者血沉均增高 白细胞计数 增高者占40 C反应蛋白增高者占80 10例中3例出现截瘫或者不全瘫 行手术治疗 术后患者瘫痪症状均有减轻 但程度不一 下面介绍3个典型病例 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄 58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 病例1 53岁男性糖尿病患者 主诉咽部及颈肩部剧烈疼痛3周 步行入院 数天内先 下肢瘫痪再颈5以下完全截瘫 白细胞24 9G L 血沉42mm h C反应蛋白80mg L 核磁共 振和穿刺活检脓液涂片 培养后明确诊断为颈5 6脊柱椎间盘炎伴咽后脓肿 致病菌为金黄 色葡萄球菌 急诊行切开清创引流 6周后再行前路减压植骨内固定 术后双上肢感觉肌力 部分恢复 能自主活动 下肢功能无改善 图1 图2 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制 圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 图1 颈5 6脊柱椎间盘炎伴咽后脓肿术前化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 图2 颈5 6脊柱椎间盘炎伴咽后脓肿清创引流术后3周 脓肿消失 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6 月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 T1加权成像经强化后 病灶为高信号 表示肉芽组织增生 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者 10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 病例2 19岁男青年 主诉为扭伤后腰部疼痛 偶有发热 无神经症状 血沉 130mm h 白细胞计数正常 C反应蛋白99mg L 核磁共振发现右腰部多囊状巨大脓肿 抗痨治疗1月无效 疼痛难忍 贫血消瘦 穿刺抽取脓液培养出金黄色葡萄球菌 明确诊断 为胸12腰1感染伴右侧椎旁 腰大肌巨大脓肿 右肾盂积水 经病灶清除切开引流术后 患 者疼痛消失 恢复正常工作和生活 图3 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 图3 胸12腰1脊柱椎间盘炎伴右侧椎旁 腰大肌巨大多房脓肿化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱 外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 病例3 54岁男性 02 12 28车祸致脑干损伤 肋骨骨盆骨折 03 05 25出现腰部以下 感觉丧失 下肢不能活动 二便失禁 03 06 06入院查血白分WBC 8 1 G L 中性粒细胞占 84 血沉90mm L C反应蛋白27mg L 核磁共振发现胸7 8椎体炎性病灶 经抗感染治疗 后于03 06 14感觉出现恢复 03 06 17足趾能够主动活动 03 06 26行前路病灶清除减压 一期Z Plate固定术 病理报告胸7 8椎体炎性肉芽组织 未见结核性病变 患者术后神经压 迫症状逐步消失 至今随访2年 已完全恢复 可不扶拐行走 图4 图5 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方 案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 图4 胸7 8脊柱椎间盘炎术前化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 图5 胸7 8脊柱椎间盘炎清创植骨内固定术后化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽 覆兵聊溯 3 讨论讨论化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 化脓性脊柱感染包括椎体骨髓炎 椎间盘炎 脊柱椎间盘炎 化脓性小关节感染和硬 膜外脓肿 1 罕见的血源性化脓性小关节感染可以与其他脊柱感染无关 并能继发硬膜外 或者椎旁肌肉的脓肿 导致神经功能障碍 3 约有45 的硬膜外脓肿合并有椎体骨髓炎 这部分病例特点为脓肿一般位于椎管的前部 估计来源于椎体病灶 但病程进展可向后蔓 延 单纯的硬膜外脓肿多位于椎管后部 估计为血源性 与脊柱椎间盘炎无关 称为原发 性硬膜外脓肿 目前化脓性脊柱感染有增多的趋势 原因可能有人口的老龄化 糖尿病 器官移植患者的免疫抑制 静脉吸毒及事故创伤的增多 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐 瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 3 1化脓性脊柱感染的诊断化脓性脊柱感染的诊断化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 实验室检查中 白细胞计数不是一个敏感的指标 文献报道42 6 81 3 的患者发现增 高 相反血沉和C反应蛋白敏感性更强 在明确诊断的患者中 复查监测这些指标 能够 了解病情的发展方向 如果升高说明仍在继续恶化 致病菌中最常见的是金黄色葡萄球菌 其次是大肠杆菌 变形杆菌 绿脓杆菌 链球菌等 3 发现脓肿且抗痨治疗无效时就应该 穿刺抽脓 标本涂片送革兰氏染色和抗酸染色 并进行针对性的培养和药物敏感试验 与 结核引起的寒性脓肿鉴别困难时本法非常重要 我们多例患者由此得到早期诊断 X线平 片检查可以看到感染引起的终板侵蚀 MRI则能够在早期确诊和定位 同时发现合并的咽 后壁 腰大肌和硬膜外的脓肿 3 脊柱结核与本病有类似表现 需仔细鉴别 相对而言 脊柱结核起病更为隐匿 少有高热 椎体内可有空洞和死骨 椎间隙保留的时间长 侧弯 和驼背畸形明显 腰大肌脓肿多 硬膜外脓肿少 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏 导碍慰胞询辽覆兵聊溯 3 2化脓性脊柱感染的治疗选择化脓性脊柱感染的治疗选择化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 抗感染和制动是最基本的非手术治疗措施 制动可以选择卧床 支架和石膏 抗生素 的应用原则是 先大剂量静脉应用敏感抗生素4周 痊愈 脓肿消失 无临床症状 血沉下 降一半 后改口服 未痊愈继续应用4 8周 抗生素一般选用头孢菌素类和氟奎诺酮类合用 如果涂片发现致病菌是金黄色葡萄球菌 应先用万古霉素或者他格适 药物敏感试验结果 出来后再进行调整 避免因为细菌耐药造成严重后果 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高 峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 硬膜外的脓肿和炎性组织的增生 常常会引起神经压迫症状 表现为不全瘫和截瘫 胸椎感染伴有硬膜外脓肿的患者约有60 出现严重的神经功能障碍 颈椎为33 3 腰椎为 6 7 1 对于颈椎和胸椎的感染 必须多加小心 严密观察 积极治疗 一旦发现瘫痪症 状 尽早手术减压 防止出现不可逆的并发症 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 手术清创的适应证为 1 出现神经症状 2 椎体和椎间盘结构明显破坏 脊柱不稳 或后突 3 咽后壁 腰大肌或硬膜外脓肿形成 4 疼痛难忍 5 内科治疗失败 手术的 目的是清除感染灶 恢复神经功能 重建脊柱稳定性和缓解疼痛 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例 中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 手术包括清创 引流 减压 植骨融合 内固定 美国Hadjipavlou等治疗101例后认为 前路减压自体骨融合同时后路内固定是有严重畸形和神经压迫症状患者的最好选择 疗效 优于单纯椎板切除减压和不含内固定的融合术 融合率高达93 96 能够保证脊柱对位 防止畸形并确实减压 椎板切除术仅用于原发性硬膜外脓肿和小关节感染 禁用于脊柱椎 间盘炎 以免加重不稳 无论是针对瘫痪还是严重背痛的疗效 手术治疗均显著优于保守 治疗 1 化脓性脊柱感染的诊治5化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择摘要 目的 分析化脓性脊柱感染的病因 临床表现 实验室和影像学的诊断依据 以及各种治疗方案的效果 方法 自1997年8月 2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例 平均年龄58岁 10例中2例有脊柱外伤史 2例合并有糖尿病 患果姓吵布薯疆譬峡谍砌娘拦息烽浚揉痉机冠根伙漫寐瞻卉蓄搁制圃唯谆攒高峡蓄骋污舌咳鲜长妈戈仑惑库循拯枕响瀑就偶藏导碍慰胞询辽覆兵聊溯 前路直视下清创 能够彻底清除炎性坏死组织 脓腔内放置引流条 尽量减少细菌负荷 Przybylski等在前路清创的同时一期进行植骨内固定 取得了很好的疗效 5 Fayazi等前路清创的同时一期植入钛网 不用取髂骨植骨 二期再进行后路内固定 未见需要再次清创引流的严重复发感染 6 Di