马慧血气分析修改后

血气分析,李颖教学专用,采动脉血的部位,常用的穿刺部位： 桡动脉 肱动脉 * 股动脉 足背动脉,采血方法,接到医嘱核对（采血条码 执行单 电脑）与医生沟通看病人准备用物（治疗盘 棉签 血气针）病人床前再次核对腕带，用氧状态选择抽血部位消毒血气针向前排气，穿刺拔针后按压针眼10分钟（凝血功能障碍者20分钟）,血气样本的保存,两手揉搓使血与抗凝剂混匀采血后20分钟内测定放置4度冰箱内2小时内测定,人体血液循环示意图,关注指标,PHPCO2PO2HCO3SaO2,pH,反映体内总酸度，受呼吸、代谢影响正常值：动脉血7.357.45低于7.35为失代偿性酸中毒高于7.45为失代偿性碱中毒,人体血液循环示意图,PaCO2,动脉血中物理溶解的CO2分子产生的压力正常值：3545mmHgPaCO2 45mmHg为通气不足(呼吸过快)PaCO2 50mmHg为呼衰的诊断标准,PaO2,动脉血中物理溶解的O2分子产生的压力正常值：85100mmHg （与年龄有关）PaO290mmHg SaO260%PaO2 60mmHg作为呼衰诊断指标,HCO3-,碳酸氢根 37度血红蛋白与氧充分结合PaCO2 为40mmHg测定的血浆含量正常值22-27mmHg,BE 碱剩余,正常值：3mmol/L正值增加表示代碱负值增加表示代酸,SaO2 动脉血氧饱和度,SaO2：血红蛋白与氧结合的程度为氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比正常值9598%,呼吸衰竭类型的判断：,型呼衰： PaO260mmHg型呼衰：PaO260mmHg 且 PaCO2 50mmHg,单纯酸碱失衡时动脉血气值的变化,pH PaCO2 HCO3 呼酸 正常or 呼碱 正常or 代酸 正常or 代碱 正常or ,举例判断1,COPDpH 7.30 PaO2 55mmHg PaCO2 75mmHg HCO3- 40mmol/L,举例判断1,pH 7.30 PaO2 55mmHg PaCO2 75mmHg HCO3- 40mmol/L 结论：呼酸，失代偿,举例判断2,喉头水肿pH 7.32 PaO2 45mmHg PaCO2 58mmHg HCO3- 26mmol/L,举例判断2,pH 7.32 PaO2 45mmHg PaCO2 58mmHg HCO3- 26mmol/L结论：呼酸，失代偿,举例判断3,肾衰pH 7.31 PaO2 65mmHg PaCO2 29mmHg HCO3- 16mmol/L,举例判断3,pH 7.31 PaO2 65mmHg PaCO2 29mmHg HCO3- 16mmol/L结论：代酸，失代偿,举例判断4,糖尿病酮症pH 7.34 PaO2 70mmHg PaCO2 34mmHg HCO3- 14mmol/L,举例判断4,pH 7.34 PaO2 70mmHg PaCO2 34mmHg HCO3- 14mmol/L结论：代酸，失代偿,举例判断5,COPDPh7.40 PaO2 50mmHg PaCO2 77mmHg HCO3 50mmol/l,举例判断5,Ph7.40 PaO2 50mmHg PaCO2 77mmHg HCO3 50mmol/l 结论：呼酸合并代碱，代偿,举例判断6,血容量不足例pH 7.42 HCO3- 17mmol/L PaC