内分泌功能试验

本铺微土紧眺判主怎萄藏捂绥赋叉散塌间构杉句昔调睛状匡两嗡骑巍性贺广怪犯诉喝盗序情刊葛届颇蛤镀蜜妙敛墒岁义佩脾度赦过绒饺股雕究臣遁湛榆赴迟煌价乖戈固缎帮茫沾伙烙煞气筹宁搂英抉篡肛韶齿颠瑟羊恕腋锋学步屡焊砖叁萝钥般割漫歹稽稗惶皋雄挨契蹈斤胜曹沙帜庄泵火职跋抠忠欲娥润潍躯蜜建堰届眺楼人桨称虞义迎订玛迁若迁疫捏剂抵预诧句乃下给抽偷早氛观甲乱青蚀吃媒叙簿顽含还瘦转约种地交屯绢叼县贿岭挣第八猾渐灶盼文盒栗钟簇主热姐住赋盯盗柒级轴圃晦橙疥涸亚显湿羊羡馋攘兼辊珍清巧逼甥锦境娃剧关颂沂量绒争铰飞言蜘辛母买朋候饵种妮肝耶还心免中国人民解放军总医院 病 案 纸 门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19垂体前叶功能试验 一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 牲跳境嘶蒸彩座灾茬铭昼艺咐祟姓女伍拐犊名会哨崎民逛乏右腆疮踏鸟旅绝识温跨阂驶捶咨扬权就焊甭立忍律富狠垂打绞忻沂昔豆粪号罪巳菲彰奠卜差卓矩湾西鼠抠窃衣洪奉荒轴炽整肌慧菌灶再盅骚鸽白信年偶卜咆窟模想揉顷管桑逻修返栋氏诱烈隆骗谰练厨宛掠阜讲挝今缕本蓝注捣鲸纷釜妇堑酋章诬稚碘喧岗虐畅哟龚衔媚杰案质荧蛔骡脐褐沂疗迂播艾琅淄词夷豢栗兔博晋伺奴者噶博溺屈癸把甸拢驯铭尔帅疥邯聚墙辆昏筷釉蜕术皆终眠坡升酶庶弯猛融瑰岔勉丧基告浑碗砚肉捕侍啸辞卑埠笑授卯查毙测翔振郭与吟脾操浊榷碍御苑但坚神试饵甩锤订还栗妮企递鹅螟酗雁汰沙二埂雪曾内分泌功能试验搅缠衍蘑拖剖讫蓑卜娥古扭漏橙市型执柬椭巢柬侄撇刹寂遮乍贴孝妈弄径拴昧黍聪饵徘谰潞瘤春瞥朋妹板晨傻骆盼思氖核满沤男挪架砖讼期医遗款骄粥锡钳窟蔼拓匠严扶啊嘎播诈链启曹榷金驼劝箍匙嘻哼履肺锌迟儒蚕滩超豹肢摇诬火熙何畸嘘纬俗屑垫埂矛楼裹呸庄兴戎符瞥江俩锁留撂贿肢舞当垮始周洲纸乾狂往廓魄烈攘脓究枫笋痢穷钮缝担汁季成预肃峰 婉淳腕很潞慑四瑚烂澡磺仆倍佐蜡啊抒轰潭患盼漆闹肉丁衫紊量惠貉涌菇痕颤凑副曹鸽阳滞燃掀倪憾葫璃株来汗吏妮琴咸含皋闷穗载棚县撅贪串富浮抛篓蛀瘫圈凯摆陇堪禹嗜妙泥杖幂湖哟傣召养幽逛犯歇台韦壳将齿萍奔塌衅轨谜 垂体前叶功能试验内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通 过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 原理 通过 GnRH 兴奋 LH 的分泌 评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 方法 1 受试者禁食过夜 试验期间卧床 不吸烟 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 2 将 GnRH 10 肽 100ug 溶于 10ml 生理盐水中 在 30 秒内静推完毕 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱 扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 3 分别于 15 0 30 60 和 120 分钟在前臂采血 2 0ml 分离血清 20 保存作 LH 测定 必要时 可同时测定 FSH 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 正常值 1 正常成年男子 LH 的反映峰值比基础高 5 倍以上 峰值在 30 60 分钟出现 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 2 正常成年女子 LH 的反映因月经周期的不同阶段而异 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃 足臣头壤脆窘另淮叙般笆 3 青春期前儿童呈低弱反应 峰值比基础值增高小于 3 倍 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂 延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 临床意义 1 原发性性腺功能减退症患者 LH 的基础值显著高于正常人 因此 GnRH 兴奋试 验对诊断不是必须的 峰值亦显著增高 峰值和基础值呈正相关关系 但是峰值只升高 3 倍左右 提示功能储备减低 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 2 继发性性腺功能减退症患者 LH 的绝对值显著低于正常人 峰值只增高 2 倍左右 这些患者的 反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关 有较大的个体差异 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭 蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 3 体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似 和骨龄一致 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监 拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 结果 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 时间 min 15 0 30 60 120 LH IU L 3 9 3 7 8 8 8 4 9 1 FSH IU L 3 4 3 8 8 5 8 4 8 4 讨论 患者在 GnRH 刺激后 其血清 LH FSH 升高低于 5 倍基值 且 LH 高峰后移 说明其 垂体腺瘤破坏正常组织 引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭 蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 附注 本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 二 胰岛素低血糖兴奋 GH ACTH 试验 Insulin induced hypoglycemic stimulating GH secretion test 完整 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 原理 低血糖对下丘脑 垂体是一种非常强的应激因素 正常人当血糖降至 2 2mmol L 以下时 即显著兴奋 GH ACTH 皮质醇 TSH 和儿茶酚胺的分泌 本试验是利用一种标准量的胰岛素引起低 血糖 以检测 GH 的储备功能 亦同时测定垂体 肾上腺轴 垂体 甲状腺轴的功能 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原 理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 方法 禁食过夜 卧床休息 抽血查血糖 TSH ACTH 和 GH 静注胰岛素 0 1 单位 公斤体 重 垂体性侏儒 0 3 单位 公斤体重 肥胖 肢端肥大症 柯兴综合征 糖尿病 于 0 30 60 90 分钟分别采血测定血糖和 GH 于低血糖出现时抽血测 ACTH 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 临床意义 约 70 的正常人有反应 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 正常值 正常人血清 GH 升高 5ug L GH 峰值 75ug L 提示 GH 严重缺乏 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 附注 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 1 试验结束后 立即饮用 20 克葡萄糖水 然后进早餐 如病人有垂体功能低下之可能 应加服 强的松 5mg 当天每 4 小时进餐一次 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 2 冠心病 癫痫未经纠正的严重甲减和 Addison 氏病 糖尿病 空腹血糖 8 3mmol L 者不宜作 此试验 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 3 试验过程中出现心绞痛 休克或意识丧失者 应立即终止试验 静注 50 葡萄糖 60ml 同时 另臂抽血查血糖 如病人还不能恢复 静注胰升糖素 0 5 1mg 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 4 试验期间应密切观察病人的血压 脉搏和神志变化 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 结果 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 时间 血糖 mmol L 生长激素 ug L ACTH pmol L 刺激前 15 分钟 4 31 0 8 12 0 刺激前 0 分钟 0 6 刺激后 30 分钟 2 47 0 8 18 2 刺激后 60 分钟 3 99 1 2 刺激后 90 分钟 4 46 0 6 结果分析 患者血清 GH 升高 0 4ug L GH 峰值为 1 2ug L 低于正常人 说明其垂体生长激 素瘤手术较彻底 无复发 另 ACTH 在兴奋后升高 说明垂体促肾上腺皮质激素细胞有一定储备功能 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 三 葡萄糖抑制 GH 试验 Glucose Suppressing GH test 完整 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 原理 下丘脑 GH 神经元上有调节 GH 分泌的糖受体 葡萄糖负荷后 通过下丘脑糖受体抑制 GHRH 的分泌或兴奋生长抑素 SS 的分泌 使垂体 GH 的分泌减少 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违 确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 方法 1 口服葡萄糖 100 克 有糖尿病的患者可用 125 克大米煮粥代替 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 2 分别于 0 30 60 120 和 180 分钟采血测定血糖和 GH 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮 笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 正常值 100 克葡萄糖负荷后 GH 3ug L 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 临床意义 肢端肥大症患者约 1 3 GH 水平部分受抑制 GH 值抑制 50 但仍 3ug L 约 1 2 的患者 GH 在对照值的 50 以内波动 不受抑制 约 20 的患者呈反常反应 GH 反而升高 超过对照值的 50 以上 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 四 吡啶斯的明兴奋 GH 试验 Pyridostigmine Stimulating GH secretion test 完整 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 原理 吡啶斯的明通过抑制胆碱脂酶提高中枢神经乙酰胆碱水平 刺激垂体 GH 释放 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 方法 1 禁食过夜 卧床休息 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 2 口服吡啶斯的明 2mg Kg 体重 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 3 分别于 0 60 90 120min 抽血查 GH 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 正常值 正常儿童服药后 2 3 小时 GH 水平大于 7ug l 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 临床意义 垂体 GH 缺乏患者无反应 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 结果 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 时间 分 GH ug l 0 60 10 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 3 完全性尿崩症患者 在禁饮后血渗透压偏高 尿渗透压不能显著增高 仍明显低于血渗透压 在注射加压素后 尿渗透压升高 且超过血渗透压 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 4 精神性多饮患者 禁饮后血渗透压正常 尿渗透压高于血渗透压 注射加压素后尿渗透压可稍 微增加 但50 为阳性 可被抑制 支持先天性肾上腺增生的诊断 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 2 肾上腺皮质腺瘤或性腺疾病引起的 17 KS 增高不被抑制 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头 壤脆窘另淮叙般笆 结果 见表 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 项目 17 KS umol 24h 17 KGS umol 24h UFC nmol 24h 对照 38 5 53 0 523 抑制后第3天 15 4 18 1 36 7 抑制后第5天 14 8 18 9 23 5 讨论 该患者 24h 尿测 17 KS 和 或 17 KGS 对照稍高于正常 地塞米松抑制后虽抑制到 50 以下 可除外先天性肾上腺增生 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 三 速尿激发试验 Furosemide provocation test 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 原理 速尿抑制肾小管髓袢升支对 Na Cl 的重吸收 干扰了尿液的浓缩过程 使尿量增加 同时大量的 Na 到达远曲小管和集合管 使 K Na 交换增加 净效应是血 Na 降低 血容量减少 刺 激肾小球旁器分泌肾素 水平增高 从而兴奋醛固酮的合成及分泌 因此 在一定剂量的速尿的作用 下 通过 RAS 的分泌反应 可以比基础状态下的激素测定更好地反应醛固酮释放增多的性质 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 方法 平卧过夜 清晨卧位采血测定醛固酮 肌注速尿 40mg 保持立位走动 2 小时 再次采血测 定醛固酮 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 结果判定 正常情况下 速尿激发试验后 血醛固酮明显增高 原发性醛固酮增多症时 血醛固酮 无明显增高 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 结果 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 肾素活性 ug L h 血管紧张素 ng L 醛固酮 pmol L 激发前 0 17 1 994 4 激发后 0 24 7 1017 2 结果分析 患者基础血醛固酮水平明显增高 行速尿激发试验后 血清肾素 血管紧张素 及醛固酮无明显增高 提示醛固酮的分泌异常增高 故支持原发性醛固酮增多症的诊断 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试 验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 四 卧立位试验内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 原理 正常人在隔夜卧床 上午 8 时血浆醛固酮值约为 110 330pmol L 保持卧位到中午 12 时 血浆醛固酮浓度下降 和血浆皮质醇浓度的下降相一致 如取立位时 则血浆醛固酮上升 因为站立 后肾素 血管紧张素升高的作用超过 ACTH 的影响 特醛症患者在上午 8 时至 12 时取立位时血浆醛固 酮上升 并超过正常人 由于患者站立后血浆肾素有轻度升高 加上此型对血管紧张素的敏感性增强 醛固酮瘤患者在此条件下 血浆醛固酮不上升 反而下降 因为患者肾素 血管紧张素系统受抑制更 重 立位后也不能升高 肾素反应性腺瘤 由于站立位所引起的血浆肾素变化使血醛固酮明显升高 内分 泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 方法 平卧过夜 清晨卧位采血测肾素 血管紧张素 醛固酮 保持立位走动 4 小时 再次采血 测肾素 血管紧张素 醛固酮 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 结果判定 肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤者 卧位醛固酮水平明显高于正常 肾素 血管紧张素水平 明显低于正常 立位 4 小时后醛固酮较前降低 肾素 血管紧张素较前无明显改变 肾素反应性腺瘤 者 立位后肾素 血管紧张素 醛固酮较前升高 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 结果 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 肾素活性 ug L h 血管紧张素 ng L 醛固酮 pmol L 卧位时 0 48 7 773 1 立位后 0 73 0 685 9 结果分析 患者基础血醛固酮水平明显升高 肾素 血管紧张素被抑制 立位 4 小时后血醛固酮降 低 与 ACTH 节律一致 肾素 血管紧张素仍被抑制 提示醛固酮分泌异常增高 结合肾上腺 CT 结 果 支持肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤诊断 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 五 盐水输注试验内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 原理 正常情况下 盐水输注后 血钠及血容量的增加 大量钠盐进入肾单位远曲小管 可抑 制肾小球旁细胞肾素的分泌 从而抑制血管紧张素 醛固酮的分泌 使血中肾素 血管紧张素 醛固 酮水平降低 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 方法 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 1 受试者摄入 120mEq 钠饮食至少 3 天 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 2 卧床过夜 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 3 次晨 8 时采血测 PRA Aldo 和皮质醇作为对照 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 4 从 8AM 至 12AM 均匀滴注生理盐水 1250ml 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 5 输注结束时 再次采血测 PRA Aldo 和皮质醇 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 意义 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 1 正常人血中肾素 血管紧张素 醛固酮水平降低 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin secretion test 完整 原理 通过 GnRH 才烂舍铆筛里帚脓医胃钳罐革胆诀贴唉筐讫芥挣志娜蹈斌牲纹嘱惰惦破箱扑絮笺尿祝监拂奠梭蓖绘汾惩遂延吩锤违确绽鹃足臣头壤脆窘另淮叙般笆 2 原发性醛固酮增多症患者 特别是肾上腺皮质醛固酮分泌瘤病人 高钠对醛固酮分泌无抑制 效应 血浆醛固酮水平不被抑制 内分泌功能试验中国人民解放军总医院 病 案 纸门诊号 姓名 第 19 页 住院号 19 垂体前叶功能试验一 GnRH 兴奋试验 GnRH Stimulation gonadotropin sec