医院创卫工作自查报告

1 / 32医院创卫工作自查报告卫生局创卫自查报告县创卫办：在县委、县政府、县创卫领导小组的正确领导下，卫生局认真贯彻落实“11268”发展思路和 “33221”工程，以打造“富裕绥德、靓丽绥德、和谐绥德、平安绥德、清廉绥德、活力绥德”为工作目标，从 XX 年 12 月 12 日启动创建省级卫生县城工作以来，我们紧紧围绕“创卫”标准和任务，层层落实责任，层层分解任务，并将“创卫”工作与卫生工作同安排、同部署、同检查，通过系统广大职工上下联动，人人参与，奋力拼搏，全力推进了创卫进程，取得了显著成效。现将三年来卫生系统创卫工作自查报告如下：一、爱国卫生组织管理基本健全领导重视县政府出台了绥德县爱国卫生工作管理办法 、 绥德县2 / 32人民政府关于加强爱国卫生工作的决定等一系列规范性文件，将爱国卫生工作列入绥德县国民经济与社会发展十二五规划并纳入政府的重要议事日程，将爱国卫生和创卫工作纳入政府目标管理，出台了绥德县创建省级卫生县城工作考核办法 、 绥德县创建省级卫生县城工作一票否决制实施办法 、 绥德县创建省级卫生县城效能督察及行政过错责任追究办法 ，建立了目标考核、责任追究和奖惩激励等长效管理机制。县爱卫会制定了绥德县 2016-2016 年爱国卫生工作规划 ，定期组织研究和解决爱国卫生工作中的困难和问题。爱卫会组织管理方面县爱卫会主任由县政府正县级调研员李有潮担任，三年来，多次亲自组织召开爱卫扩大会议，安排部署爱国卫生工作并亲自检查指导。爱卫会 50 多个委员部门实行“政府组织、部门分工”的目标责任制，各部门认真履行职责，积极完成各项爱卫和创卫工作任务。县爱卫会下设办公室隶属于卫生局，事业编制 4 人，并与卫生局合署办公，现有在职人员 4 人，班子健全。爱卫办现有办公室一间，微机三台、打印机一台、照相机一台。3 / 32各乡镇和村均有专职爱国卫生工作人员。爱国卫生工作开展情况爱卫会每年制定爱国卫生工作计划及爱国卫生月活动实施方案，经常组织相关部门深入城乡现场检查，协调解决爱国卫生工作中存在的问题。农村卫生工作方面，爱卫会制定印发了关于开展创建卫生乡镇卫生村活动的通知和绥德县农村改厕工作十二五规划，提出到“2016 年前 50%的乡镇达到市级以上卫生乡镇和不少于三个卫生村” 。截止目前，已建成三个省级卫生乡镇，二个市级卫生乡镇和十个市级卫生村。重大公共卫生农村改厕项目任务已完成 335座，其余正在建设中。积极开展各级卫生先进单位的创建，实行动态管理，截止目前共建成各级卫生先进单位 89 个，其中省级卫生示范单位 1 个，省级卫生先进单位 24 个，市级卫生先进单位 24 个，县级卫生先进单位 40 个，卫生先进单位达到 40%。爱卫经费和法制建设情况三年来，县财政局共拨付爱国卫生工作经费 3 万元，病媒4 / 32生物防制经费 5 万元，农村改厕工作经费 10 万元，按照中、省下达的 3000 座农村改厕项目任务落实了县级财政配套经费。先后起草并报县政府出台了绥德县爱国卫生工作管理办法 、 绥德县人民政府关于加强爱国卫生工作的决定 、绥德县病媒生物防制管理暂行办法 、 绥德县公共场所禁止吸烟的规定 、 绥德县卫生先进单位管理办法等一系列规范性文件，为我县爱国卫生工作和创建卫生县城的顺利开展，实行科学化、法制化管理打下了良好的基础。二、深入持久开展健康教育工作健康教育工作基本情况县健康教育工作由县疾控中心负责，疾控中心设立了健康教育科，现有工作人员 4 名，配置有电脑、打印机、数码照相机、数码摄像机等设备，自“创卫”工作开展以来，投入健教经费近 30 万元。卫生局高度重视健康教育工作，每年对健康教育工作做出具体安排，成立了绥德县卫生系统健康教育领导小组，制定了绥德县健康教育与健康促进工作实施规划 ，印发了年度工作计划，有部署、有考核、5 / 32有总结。同时每年利用世界结核病防治日、全国预防接种日、全国防治碘缺乏病日、世界无烟日、10 月 8 日全国高血压日、11 月 14 日世界防治糖尿病日、12 月 1 日艾滋病防治宣传日等重要卫生日，组织相关人员在城乡繁华地段开展大型群众性健康教育宣传活动，普及健康教育知识。全县各医疗卫生单位都设有健康教育领导小组，有专职人员，形成了县、乡、村三级健康教育网络，保证了全县健康教育工作的经常化、制度化。医疗机构健康教育扎实开展根据创卫要求，全县所有医院都积极组织开展健康教育工作，有计划、有总结，资料收集完整；医院门诊、病房健康教育纳入常规工作管理，设置有健康教育宣传栏，定期更换内容；各医院根据病人的不同情况，印制了健康教育处方，免费向病人提供健康保健知识；各医院将健康教育纳入病区管理制度，对住院病人实行入院、住院、出院三个环节的整体护理健康教育程序，并纳入工作目标进行考核，每年组织对医护人员进行健康教育培训，培训覆盖率达 90%以上，经抽查，医院住院患者及其陪护家属相关卫生6 / 32知识知晓率达 82%；每年各医院都积极组织参与各种卫生日、义诊、卫生“三下乡”等社会性健康教育活动，针对季节性疾病、流行性疾病深入社区、乡镇、村对居民群众提供义诊和健康咨询服务。重点人群和大众媒体健康教育情况县爱卫会、卫生局、宣传部、教育局、农业局、文体广电局、团县委、妇联、扶贫办等九部门联合印发了绥德县“亿万农民健康促进行动”规划 ，安排部署了全县农村的健康教育工作，在县政府广场、千狮桥头广场等处设置了大型固定的健康教育宣传栏和 LED 大屏幕显示屏，定期开展健康教育知识宣传。卫生局、疾控中心编印发放了健康教育知识读本和各种宣传单、宣传折页约30 多万册，深入学校、社区、乡镇、村进行全面宣传培训，巡回举办糖尿病防治、高血压防治、肾脏疾病防治、心理健康、营养与健康等健康教育大讲堂，普及疾病防治知识，推广健康生活方式，引导居民改变不良生活习惯，提高广大群众的自我保健意识和水平，逐步提高健康生活质量。县调频广播电台、电视台、 绥德报等大众媒体设有健康7 / 32教育栏目，定期播发和刊登健康教育知识。随机测试居民健康教育知识知晓率达 71%，健康生活方式与行为形成率达66%，基本技能掌握率达 62%。全面开展控烟工作认真贯彻落实世界卫生组织烟草控制框架公约和卫生部新版公共场所卫生管理条例实施细则等有关禁止吸烟的规定，县政府出台了绥德县公共场所禁止吸烟的规定 ，卫生局卫生监督所组织开展包括公共场所禁止吸烟等综合执法检查，大部分公共场所都有明显的禁烟标志，县城内未发现烟草广告；县爱卫会成立了控烟禁烟工作领导小组，制定印发了关于在全县开展控烟禁烟活动的通知 、关于开展世界无烟日活动及相关控烟履约工作的通知和关于开展“无烟单位”评选活动的通知等文件，利用 5?31 世界无烟日，开展“我行动、我健康、控烟履约、我做表率”宣传暨签名活动，同时采取电视、网络、宣传栏等方式全面开展了禁烟宣传活动和无烟单位的评选；卫生局举行了“远离烟草、珍爱生命”控烟启动仪式，制定印发了为保证食品卫生，防止食品污染和有害因素对人体的危害，8 / 32保障辖区人民群众身体健康，根据中华人民共和国食品卫生法 ，我所严格按照国家卫生城市标准，进一步强化经常化、规范化、制度化管理，不断加大监督执法力度，我区食品卫生整体水平稳步提高。现将我所两年来开展食品卫生创卫工作汇报如下：一、基本情况卫生监督体制由于国家再次对卫生执法体制进行调整，年月，我区组建了区卫生监督所，由区卫生局委托，于年月日起，行使区卫生执法监督职能。单位基本情况我所为级事业单位，经费形式为财政全额拨款，人员编制名，现有在职人员人，平均年龄岁，文化程度为大专人，大学本科人。现有办公用房余平方米，执法车辆台，内设个科室：?。餐饮单位基本情况9 / 32截止年月日，我区建城区共有餐饮店户；食品行业从业人员共人。二、创建指标落实情况及卫生监督管理措施我所严格按照中华人民共和国食品卫生法 、 餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范 、 食品企业通用卫生规范等法律、法规、规章、标准的要求，切实把好卫生许可准入关，不断强化食品市场动态监测，积极探索日常监管新举措，食品卫生管理水平显著提高，食品卫生整体状况明显改善。加强宣传培训，提高从业人员的卫生意识食品卫生要达到国家规定的卫生标准和要求，不仅需要完善的硬件设施，还需要公众良好的卫生知识和创建意识。因此，提高食品卫生行业从业人员卫生知识和创卫意识是一项重要的基础工作。首先，重点做好宣传工作，每年召开食品卫生监督管理工作会议，认真贯彻法律、法规和有关创建标准和要求。10 / 32其次，不定期举办食品卫生知识培训班，组织各单位卫生负责人认真学习有关法律、法规、卫生知识，两年来分别培训、人次，合格率%；并监督各单位加强从业人员培训，培训内容为卫生法规、创建标准、卫生知识和消毒方法等，从业人员培训率达。 第三，在日常监督检查中，重点对创卫内容进行监督检查，发现问题及时指导并监督改正。目前，我区食品生产经营单位从业人员能基本正确掌握有关卫生要求，能自觉按照有关规定做好卫生管理工作。严把卫生行政许可关我所严格按照中华人民行政许可法 、 中华人民共和国食品卫生法及创建国家卫生城市的有关规定，加强了对食品生产经营卫生许可证发放和现场卫生监督。对申报办证的食品生产经营单位，从资料审查到现场卫生监督，层层把关，严格发放卫生许可证，确保了我区食品卫生安全，辖区食品生产经营单位食品卫生许可证持有率%。两年来，辖区食品卫生从业人员分别办理健康证明个、个，健康证明持有率0%，调离职业禁忌症患者人，调离率。11 / 32重点突出食品卫生监督量化分级管理工作我所一直把对食品生产经营单位的量化分级管理做为长效管理的重要手段，通过量化确定其相应的监督检查频率，强化监督管理工作，从而提高食品生产经营单位尤其是餐饮单位负责人的食品卫生安全意识，确保我区食品卫生安全。截止年底，我所将辖区建城区食品生产经营单位均纳入量化分级管理，辖区食品生产经营单位食品量化分级管理率%。强化日常卫生监督工作我所强化食品卫生日常监督工作,按照中华人民共和国食品卫生法和餐饮业集体配送单位卫生规范等法律法规以及市区双创指挥部文件精神的规定，严格要求辖区内餐饮业的硬件改造和软件规范，两年共来出动人次，检查户次，对违反相关法律法规的食品生产经营单位警告户次，罚款户次合计金额元，收缴不合格食品千克，取缔无证食品生产经营单位户次。12 / 32积极开展小餐饮专项整治工作年月以来，根据市创建国家卫生城市的要求，针对我区小餐饮存在的卫生条件差、设备简陋、从业人员素质低等问题，我所联合区工商、环保、城管、辖区街道办事处组织开展了专项整治活动，通过有效整治，一些原来基础设施不完善的很快得到完善，一些管理不够规范的得到进一步规范，卫生面貌明显改观。做好食品卫生检测工作两年来共检测各类食品种，合格率%。年、年餐具抽检合格率分别为%、%，合格率呈上升趋势。积极妥善处理食物中毒事件为贯彻预防为主的方针，及时处理和控制食品污染及食物中毒事件，保证食品污染及食物中毒事件发生后各项卫生监督工作高效、有序地进行，保障人民群众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，我所制定了市区卫生监督所食品污染及食物中毒事件应急处理预案 。13 / 32年发生食物中毒事件起，为?引起，年我区未发生食物中毒和食源性疾患事件，两年来我区食物中毒事件发生呈下降趋势。三、餐饮业创卫工作亮点(转载于: 海 达 范 文网:医院创卫工作自查报告) 卫生监督信息公示制度为了引入社会监督机制，督促经营者的守法经营意识和自律意识，强化消费者的维权意识，让卫生监督工作进一步透明化，为消费者营造一个明白、放心的就餐、消费环境，促进我区食品卫生监管上一个新台阶，我所在全区建城区家餐饮单位实施了卫生监督信息公示制度，建立率%。我所统一制作的食品卫生监督信息公示栏，公示了食品卫生许可证、从业人员健康证明、食品卫生基本要求、食品卫生管理员责任、店主承诺、食品卫生安全管理组织机构图、举报投诉电话、日常卫生监督信息、大宗采购索证信息等内容。卫生监督信息公示栏把卫生监督机构、经营单位、消费者14 / 32紧密联系起来。我所通过它向社会展示自己的工作，树立起“有为才有位，有位才有威”的良好卫生执法监督形象；经营者通过它强化守法经营意识，不断提醒自己做好各项卫生工作；消费者通过它了解经营单位的卫生状况和卫生监督工作情况，维护自身合法权益。餐饮单位引入三本台帐我所在辖区建城区户餐饮单位引入三本台帐：卫生管理员日志、原料采购索证登记本、食品留样记录本，建立率%。卫生管理员日志用于餐饮单位食品卫生管理员对餐饮单位食品加工过程卫生、从业人员卫生管理等问题进行自查，及时发现问题、解决问题，预防食物中毒事故的发生。原料采购索证登记本主要用于餐饮单位采购食品原料的采购索证、来源登记，能够预防采购不合格的食品原料以及库房食品原料过期。食品留样记录本主要用于学校食堂、托幼机构食堂、单位职工食堂和大型餐饮单位，在集中用餐后发生食物中毒追查可疑食品能起到关键作用。四、积极探索长效管理机制为巩固我区食品卫生执法监督工作成果，我所制定了15 / 32市区食品卫生和“五小”行业长效管理工作方案 ，通过加大卫生法律法规知识宣传力度，提高社会知晓率；加强经营单位负责人和从业人员培训；严把食品卫生许可准入关，强化许可审查责任意识，提高许可审查质量；积极开展食品卫生监督量化分级管理工作；积极打造以餐饮行业为主的示范单位，以点带面，以示范促规范；分片包干、责任到人；教育为主、处罚为辅，加大监督力度；认真接待来人来访和办理投诉举报案件；平战结合、不断提高突发公共卫生事件应急处理能力；建立完善经营单位分户档案等措施积极探索并建立我区食品卫生长效管理机制。在上级部门的领导下，在社会的广泛支持下，通过我们的不懈努力，使我区食品生产经营单位始终保持较好的卫生状况。光泽县卫生监督所创建卫生单位工作自查报告在县政府、县卫生局的正确领导下，我所始终把爱国卫生工作作为一项重要内容，狠抓各项指标和任务的落实，真正做到全体重视、齐心协力，创建卫生工作取得初步成效。现将我所创建工作的自查报告汇报如下：16 / 32一、开展创卫具体工作加强组织管理为使卫生工作有序开展，成立了以所长为组长、副所长为副组长和科员为成员的创建工作领导小组。把创卫工作列入重要日程，做到年初有计划、年终有总结，坚持做到精心组织，周密部署，坚持考核评比，奖惩逗硬；指定专人负责创建工作的实施，确保此项工作的顺利开展，制定相应的卫生管理制度、措施。环境卫生1、密切配合上级创卫工作创建卫生是全面提高环境卫生质量，改善投资环境，创建文明景区，促进经济发展和社会进步的重要举措；是为群众办实事、办好事的民心工程。我所高度重视创卫工作，将之列入工作目标，摆上重要议事日程，全力推进创卫工作。实行统一领导，统一部署，各尽其职，从人力、物力、财力措施上保证创卫活动的顺利开展。17 / 322、采取得力措施解决突出问题创卫工作任务重，涉及面广，而且动态性强，严格对照标准，找出薄弱环节，采取有力措施进行综合整治作的突出问题。3、做好宣传工作传统观念的制约，不卫生、不文明的陋习是推进创卫工作的一大障碍。在创卫过程中，要采取生动活泼、通俗易懂的形式开展创卫的宣传发动工作，培养良好的卫生习惯。开展相关活动，逐步提高群众的卫生保健意识，倡导健康文明的生活方式。要通过各种形式、各种渠道广泛开展卫生法律法规、卫生保健知识和创卫活动的宣传，广泛动员社会各阶层支持参与创卫活动。大力宣传创卫的目的、措施和工作动态，对创卫工作进行舆论引导和监督，使创卫活动家喻户晓，深入民心，人人参与。除害灭病工作1、灭鼠工作18 / 32继续开展环境综合防治，取缔垃圾箱硬化地面为重点，清理乱堆杂物，铲除鼠类隐患，孳生场所。完善防鼠设施，对破损毒饵洞进行修补，增加毒饵洞数量。利用各种形式宣传使用慢性杀鼠剂的意义，提高对使用慢性杀鼠工作的成效，投放灭鼠饵注意到位率和覆盖率。2、在灭蚊、灭蝇工作中坚持治理孳生地为主的综合防治，铲除死角，治理孳生地，在灭鼠、灭蟑螂工作中坚持环境和化学防治并重的综合措施，以投喷药物，清理室内杂物和堵塞鼠洞为主。我所在卫生单位工作取得了一些成绩，基本符合创建“省级卫生单位”的目标和要求，为此，我们决心借本次创建整治有利契机，改进其中不足之处。创卫工作自查报告我校的爱国卫生工作在市委、市政府的正确领导下，以十19 / 32七届四中全会精神、科学发展观重要思想为指导，认真学习贯彻全省、全市卫生工作会议精神，掌握新形势下爱国卫生工作的特点、内涵。坚持实事求是思想路线，把握因地制宜、分类指导、量力而行、循序渐进的工作原则，紧紧围绕除四害、创卫、健康教育等中心内容，围绕创卫城市目标，使我市爱国卫生工作步入新阶段，现将自查工作报告如下：一、领导重视、精心组织，成立机构为了保证爱国卫生工作的顺利开展，我校成立了以常务副校长任组长，副校长王任副组长，等为主任的爱国卫生工作领导小组。同时，根据我校实际，实行爱国卫生工作责任负责制，层层分工，落实具体责任。二、强化健康教育宣传，力促创卫工作步入新局面为了进行广泛宣传健康教育相关内容，我校爱国创卫领导小组大力开展卫生知识普及工作，开展控烟宣传和禁烟活动，评选无烟办公室，在今年四月爱国卫生月和 10 月份的迎接国家卫生城市省级考核鉴定工作，充分利用宣传横幅、标语、板报、卫生讲座等形式广泛开展健康教育知识宣传。20 / 32邀请时中医院医生及疾控中心的专家来我校为教职员工和老干部进行健康知识讲座。把健康知识也讲到了中青班的课堂。在平时工作中充分发挥健康教育的引领作用，加强健康教育宣传，造就舆论宣传声势。通过各种多样的宣传形式，进一步提高了全体教职员工的健康教育思想意识，教育他们培养健康、卫生的积极生活方式，为创卫工作开了个好头。三、利用爱国卫生月活动和迎接国家卫生城市省级考核鉴定，在今年四月、十月分别开展卫生集中整治活动1、为了扎实有效地开展爱卫工作，改善我校卫生状况，提高广大教职员工的社会卫生意识，校领导认真安排，积极动员全校开展卫生月环境和迎接国家卫生城市省级考核鉴定综合治理。共出动教职员工达 200 余人次，清除卫生死角 7 多处，清除暴露垃圾 30 余吨，清除乱张贴 500 余张。通过环境卫生综合治理，全校和家属院环境卫生状况得到明显的改善。21 / 322、校领导召开专门会议，研究制定了迎接国家卫生城市省级考核鉴定的通知，下发到各处室馆，掀起了 10 月份在环境卫生集中整治大清理工作。全面清理了新校区和老家属院的垃圾，彻底消灭了垃圾乱倾、乱堆、乱放现象。尤其是家属院小巷卫生死角的垃圾进行清理。引导人们养成良好的卫生习惯，注重家庭卫生，及时清理粪便，冲刷厕所，加强病媒生物防治，坚持“预防为主、综合治理”的方针，结合搞好除“四害”工作。四、努力抓好除“四害”工作1、为了加强此项工作的领导，我校成立了除“四害”工作领导小组，负责全面落实开展全镇的除“四害”工作。2、除“四害”是爱国卫生运动的一项重要内容，对于推动卫生防疫工作具有重要意义。首先我校开展了除“四害”工作，首先抓好灭鼠活动。今年学校先后拨出专项资金采购灭鼠互饵，组织 20 多人进行灭鼠工作，对校区及家22 / 32属院各房前屋后、下水道等一些公共场所进行统一投放，范围遍及各角落，全面降低鼠密度。其次是认真开展环境消杀活动。今年，我校先后开展了三次环境消杀活动，基本上控制了蚊蝇密度，使之达到不足为害的水平，对一些公用、无人管理的角落进行重点消杀。同时对一些容易滋生苍蝇、蚊子的地方全面进行整治。五、抓好食品卫生工作六、在取得以上工作成效的同进，自查总结，还存在以下四方面的问题及下一步工作打算。主要表现在是由于当前学校工作头绪繁忙，新校区建设工程还有尾留后续工程未完成，以致于校园垃圾堆放不整洁。总之我校将健康教育列入全面小康社会的规划，以爱国卫生月宣传、安全生产、环境卫生综合整治为突破口，以经常化开展工作为主，有信心抓好当前的爱国卫生工作，努力将我校建设得更加美化、净化、亮化、绿化，力争使我校23 / 32创建卫生城市全面达标，促进我校爱卫工作再上一个新台阶。彝良县人民医院 2016 年卫生工作目标责任考核自查报告根据彝良县卫生局关于开展 2016 年卫生工作暨深化医改任务目标责任考核的通知文件精神，认真对照我院 2016年 4 月与卫生局签订的深化医改任务目标责任书，结合2016 年度我院工作开展情况，现就 2016 年卫生工作目标任务完成情况自查如下。一、任务目标整体完成情况全年门诊病人 119748 人次，住院病人 20448 人次，同比增长 3291 人次，增长率为%。医疗业务收入万元，同比增长1350 万元，增长率为%，其中，诊疗性收入万元，占业务收入的%，药品收入万元，占业务收入的%。实际开放床位 432张，病床使用率%，全年实际占用床日数 1XX3 天，平均住院日24 / 32天 ，病床周转次。二、主要措施为圆满完成各项目标任务，我院建立了以院长负总责、分管领导具体抓、职能部门全面落实的工作机制 ，采取了一系列行之有效工作举措，主要体现在以下几方面：政治思想及党政管理工作1.加强党风廉政建设，为各项工作开展提供组织保障一是以二甲医院评审实施细则为标准，进一步修订完善了涉及党风廉政建设的各项管理规章制度，制定了 2016 年度医德医风建设和廉洁自律建设实施方案以及考评措施和量化标准，并对全院职工进行了考评，完善了医德医风考评档案。二是建立健全了医用耗材、大型医疗设备以及大宗物资采购制度，进一步完善了“三重一大”议事机制，建立了院领导及中层干部廉政档案，切实从源头上防治职务犯罪，逐步提高领导干部的拒腐防变能力。三是加强理论学习，强化理论武装。以开展党的群众路线教育实践活动为契机，严格落实“三会一课”制度，组织全体党员集中25 / 32学习 7 次，参学人员达 250 余人次；开展全院职工医德医风培训 1 次。四是加强党性教育，不断锤炼内功。组织全体党员、中层及以上干部观看四风之害 、 焦裕禄等警示教育片 2 次，到罗炳辉将军纪念馆、人民广场昭通地方党史展览参观各 1 次。四是强化组织建设，壮大党员队伍。全年共吸收入党积极分子 1 名，转正党员 4 名。五是严格党内制度，凝聚发展合力。全年召开支委会议 8 次、支部大会 5 次、专题组织生活会 1 次、党小组组织生活会5 次。2.加强精神文明建设，提升医院发展软实力一是凝聚职工智慧，确立了医院院训、院徽、医院精神、办院宗旨和医院愿景；二是举办了以党建、优质护理、疾病防治、诚信计量、医保政策等知识为主要内容的宣传专栏 14 期、编发院内简报 15 期、制作展板两块，进一步提高了广大群众和干部职工对医疗信息的知晓率；三是打造先进树立典型，发挥先锋模范作用。以创建基层服务型党组织为契机，在全院打造党员示范科室 1 个、党员示范窗口 2 个、党员先锋岗 1 个，制定了相应的职责和服务标准，实行患者评价服务制度，为全院医护人员塑造26 / 32了典型。四是积极参与由县质监局牵头组织的诚信计量宣传活动。3.加强行风建设，强化服务意识，营造和谐就医氛围一是狠抓制度落实，促进作风转变。由党支部牵头，各部门协助，每季度深入科室开展行业作风专项整治活动，及时发现和整改工作中存在的问题，全年共开展督查 4 次，发现问题 10 项，整改 10 项。二是严格按照卫计委相关文件精神，在全院开展了临床医生和患者签署不收和不送“红包”协议书专项活动，并成立领导组进行定期督查。活动开展以来，临床医生主动上缴因难以退还病人“红包”2 次，共计金额 1000 余元，已如数退还患者。三是畅通投诉渠道，听取患者意见。成立了医患办，全年共接待患者投诉 17 件次，办理 17 件次，办结率为 100%，并及时将处理结果反馈给患者。四是大力开展社会满意度调查。由党支部、办公室、医患办组成调查小组，全年展社会满意度调查 2 次，共发放问卷调查表 569 份，平均满意率为%，同比上升个百分点，征求到意见建议 12 条，已整改 8 条，正在整改 4 条。业务管理工作27 / 321.加强人才培养，强化内涵建设一是积极开展继续医学教育工作，完成了省卫生计生委规定的公共课和专业课的学习任务；二是组织学术讲座 35 次，其中院内专家授课 27 次，金山医院专家授课 6 次，省级医院专家授课 2 次；三是全年选派 11 名专业骨干人员到复旦大学附属金山医院、昆医附一院等进修学习；派出 49 人次参加中华医学会及省医学会举办的短期培训；四是派出 3名医师参与住院医师规范化培训，并取得合格证；五是派出 3 名医师参加了省级职业中毒专题培训，并取得诊断资格证书；六是在省内大专院校招录紧缺专业人员 2 名，通过事业单位补员考试招录专业技术人员 4 名，通过考试考核面向社会公开招聘了 7 名医师和 24 名护理人员，基本满足了医院目前二级学科建设的需要。2.加强院感管理，保障医疗安全一是全年召开院感专题会议 2 次，开展分类培训 7 次，受训人员达 600 人次，进一步提高了医护人员院感防控意识；二是加大重点部门、重点部位、重点环节的感染管理工作，做到发现问题及时整改，全年共督导整改问题 16 件；三是28 / 32大力开展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生效果监测，全年共采样 492 份，合格 478 份，合格率为%，其中消毒灭菌合格率为 100%；四是加强院感监测，全年共监测到院内感染病例 32 例，感染率为，开展耐药菌株检测 2378例，检测并执行多重耐药菌株感染病例管理 3 例；五是对全院消毒设施设备进行了备案和效能检测，及时解决了 2项消毒设备的检修维护问题，确保了消毒工作的安全性和有效性；六是加强医务人员的安全防护宣教工作，提高职业暴露防控和处置意识，及时处置了已发生的 15 例职业暴露；七是加强医疗废物的管理，完善了医疗废弃物处理流程和暂存点的管理。3.加强艾滋病及结核防治工作一是“关爱之家”100%接收疾控中心转介的病人，接受抗病毒治疗，临床各科对艾滋病病毒感染者和病人均接收治疗，全院医务人员对就诊和住院病人开展 PITC(艾滋病检测咨询)工作，通过 PITC 工作的开展，2016 年送检 HIV 阳性标本 22 份，并进行告知，最后确诊 15 例为艾滋病病毒感染，初筛阳性结果告知率达 100%。2016 年完成资源咨询检测 106 人。二是 2016 年完成新增抗病毒治疗任务数 37 人。29 / 32符合治疗条件的病人和儿童接收抗病毒治疗比例达 100%，单阳家庭阳性配偶治疗率达 100%，阳性男男性行为人群及暗娼人群未有前来治疗者，在治抗病毒病人比例达100%，CD4 检测率达 95%，未达 100%以上主要原因是外地打工的病人不愿自费检测，已向卫生局汇报，拟于 2016 年报销 CD4 检测费用完成指标。病毒载量检测率达 90%，当XX 卫生院禁烟工作自查报