医院工作流程

1 / 46医院工作流程医院工作流程图汇集目录1.医院行政管理工作流程图行政会议工作流程图院长办公会议流程图中层干部例会会议流程图大型会议会务组织工作流程图文案管理工作流程图职代会行政文件制作流程图公文制发工作流程图2 / 46上级文件收发工作流程图印章使用管理工作流程图报刊收发工作流程图图书管理工作流程图文书档案管理工作流程图复印工作流程图打印材料工作流程图报刊征订工作流程图人力资源管理工作流程图职工调入工作流程图员工劳动合同管理工作流程图3 / 46办理退休手续工作流程图职称管理工作流程图岗前培训工作流程图科室考核管理工作流程图员工考评管理工作流程图医德医风检查工作流程图医院文化工作流程图院报制发工作流程图定期报送信息工作流程图接待工作流程图1外事接待工作流程图4 / 46患者来信、来访处理工作流程图出院病人满意度调查工作流程图医务科工作流程图医疗行政管理工作流程图医务人员业务培训工作流程图接收医师实习进修人员管理工作流程图外出进修培训工作流程图院内临床病历讨论工作流程图医疗质量管理工作流程图病历质量考核工作流程图15 / 46新技术项目开展工作流程图医疗纠纷接待处理工作流程图医疗大查房工作流程图临床科室危重人会诊工作流程图病人转诊工作流程图科主任例会流程图公共卫生事件应急救援工作流程图卫生“三下乡”活动流程图科教管理工作流程1科研管理工作流程图论文、专著、成果登记奖励工作流程图6 / 46护理工作流程图1护理质量控制工作流程图护士长例会会议流程图护理业务查房工作流程图护理行政查房工作流程图护士长夜查房工作流程图护理人员业务培训工作流程图护士外出学习、进修管理工作流程图接收护理实习生、试用期护理人员管理工作流程图感染管理工作流程圄医院感染控制工作流程图7 / 46医院感染控制质量检查工作流程图医院感染病例监测工作流程图医院感染暴发应急处理工作流程图院感知识继续教育工作流程图消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图医护人员职业暴露处理与报告工作流程图一次性医疗用品管理工作流程图医疗废物回收、处理工作流程图预防保健工作流程图预防保健工作流程图传染病管理工流程图8 / 46疫苗管理工作流程图财务管理工作流程图年度预算工作流程图年度决算工作流程图账务处理工作流程图财务报表工作流程图收入工作流程图银行、出纳付款工作流程图薪金发入工作流程图固定资产及物资核对工作流程图社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图 29 / 46票据管理工作流程图财务审计工作流程图收费工作流程图退费工作流程图患者医疗保险管理工作流程图本院职工及家属医疗费审核工作流程图效益工资核算工作流程图信息统计工作流程图工作量报表工作流程图日报表工作流程图信息工作流程图10 / 46病案管理工作流程图设备器材科工作流程图医疗设备器材购置工作流程图.2 医疗设备管理工作流程图医用器材管理流程图计量管理工作流程图后勤管理工作流程圈固定资产及物资购置工作流程图物资供应管理工作流程图物品领取工作流程图报废工作流程图11 / 46工勤维修工作流程图电梯检修保养工作流程图供汽锅炉运气操作工作流程图供氧工作流程图发电工作流程图中央空调运行工作流程图电梯驾驶员操作工作流程图保安管理工作流程图安全检查工作流程图应急突发事件管理工作流程图安全保卫工作流程图12 / 462. 门诊工作流程圄门诊咨询工作流程图门诊挂号工作流程图住院病人住院流程图住院病人出院流程图门诊部医师工作流程图门诊部护士工作流程图门诊手术工作流程图3临床科室工作流程图临床科室主任医疗行政管理工作流程图临床科室主任医疗行政管理工作流程图 313 / 46临床科室医师日常医疗工作流程图临床科室新入院病人医师工作流程图住院手术病人工作流程图临床用血工作流程住院病人医院医疗工作流程临床科室护理工作流程图临床科室入院病人护理工作流程图临床科室出院病人护理工作流程图危重患者抢救护理工作流程临床科室手术病人护理工作流程图护理各班次工作流程图14 / 46早班护士工作流程图小夜班护士工作流程图大夜班护士工作流程图治疗办护士工作流程图文秘班护士工作流程图急诊科工作流程图急诊科院前诊疗工作流程图急诊科院内诊疗工作流程图麻醉科工作流程图麻醉科医师日常工作流程图麻醉科护士工作流程图15 / 46麻醉科值班护士工作流程图放射治疗工作流程图高压氧舱治疗工作流程图4. 抢救工作流程图危重病人抢救工作流程图休克抢救流程图感染性休克抢救流程图心源性休克抢救流程图过敏性休克抢救流程图低血容量性休克抢救流程图代谢性酸中毒抢救流程图16 / 46高渗性脱水抢救流程图低、等渗性脱水抢救流程图昏迷病人抢救流程图不稳定心绞痛抢救流程图心肌梗死抢救流程图室性心动过速抢救流程图心动过缓抢救流程图心室颤动抢救流程图上消化道出血抢救流程图糖尿病酮症酸中毒抢救流程图糖尿病高渗性昏迷抢救流程图 417 / 46低血糖症抢救流程图出血性脑血管病抢救流程图缺血性脑血管病抢救流程图脑疝抢救路程图5.护理部工作流程护理质量控制工作流程图护士长例会会议流程图护理业务查房工作流程图护理行政查房工作流程图护士长夜查房工作流程图护理人员业务培训工作流程图18 / 46护士外出学习、进修管理工作流程图接收护理实习生、志愿者护理人员管理工作流程图5院长办公会议流程图中层干部例会会议流程图大型会议会务组织工作流程图职代会行政文件制作流程图公文制发工作流程图门诊西药房岗位操作规程、 审核收到处方后，严格按照处方管理办法的要求逐一进行审核，发现问题处方要及时与处方19 / 46医生联系，做好更改，无问题的处方进入划价程序。二、划价根据医生的处方，逐一划价，当发现药品剂型、规格、数量不对和缺货时，要及时与处方医生联系，做好更改，不得擅自更改医生的处方。三、配方1、按处方依次将药品调配后，配方人应再次核对调配的药品是否正确。2、贵重药品要认真对账，并做到账物相符。3、注意药品的有效期，检查药品的外观质量。4、配方后签名。5、将药品传至发药柜台。20 / 46二、复核及发药1、柜台药师收到药品后，根据医生处方仔细审核，查患者姓名、性别、年龄、科别及适应证，核对药品名称、规格、剂量、用法及药价。2、若发现调配有误，应将药品退回配方人，并及时更正。3、审核给药途径、药品相互作用及配伍的合理性，确保所用药物剂量和服药次数应符合患者的病情、年龄，无配伍禁忌和不合理用药现象。4、如果对处方上的药品名称不清楚或对所用剂量有疑问，应该向开处方的医师询问或与其他药剂师商讨和确认，必要时向医师提出改进建议。5、处方如有超剂量使用或更改时，需医师再次签字。21 / 466、药剂师要向患者逐一解释药品包装上的内容，贴上服法标签，标明用药次数及用药单次剂量，以确保患者知道药品的名称、如何正确使用药品及用药注意事项，对患者的询问要耐心解释和 解答。7、确认准确无误后在处方上签字，发药。门诊中药房岗位操作规程一、审方及划价1、审核处方上姓名、性别、年龄、科别、日期、医师签字等，项目不全须请医师补充。2、审查处方中如有相反、相畏及禁忌药物，毒剧药物超过规定使用剂量或改动时，需医师再次签字。22 / 463、审阅药品名称、剂量、剂数，处方书写是否清楚。4、审阅处方中有无短缺品种，对紧缺脱销品种药剂师有责任介绍相似疗效品种，但在未征得处方医师同意前，药剂师无权随意将相似疗效品种互为代用。5、审阅处方中“自费”药品并告知患者；向患者确认是否由医院代煎及告知等候取药时间。6、准确划价。二、收方及配方1、除详细审查处方中相反、相畏、禁忌和毒剧药物及剂数外还需核对药品别名、脚注等，审核无误后，方可调配。2、调配小包装中药饮片需依据处方显示的规格调配。23 / 463、调配散装饮片时，选择合适的戥子，并确保称量准确，按处方药味程序调配，顺序间隔摆放，不可混成一堆。4、调配的各种饮片，应保证洁净、没有杂质，无发霉、变质、虫蛀、不合格药品。5、处方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、冲服等品种，均应按照煎药常规单包并注明。6、处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品，遵照处方中“打碎” 、 “捣碎” 、 “劈”等脚注说明捣碎方可入药。7、分戥时，三戥一平，处方中并开药品，应分别称量。凡细料药品或毒性药品，可用递减分戥法，每味药应逐剂进行复戥，并按剂分包。24 / 468、称量检查时，每剂误差不得超过士 5。9、调配完毕，详细查对无误后，调剂者签名。三、复核及包装1、首先核对调配的药品是否符合处方所开的药味剂量和剂数，确保无多配、漏配、错配或掺混异物的现象。2、无相反、相畏、禁忌和超剂量等。3、药品质量无虫蛀、发霉、变质，无以生代制、生制不分、整药、籽药未捣等现象。4、将先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求以及同服的成药等进行另包并注明用法。25 / 465、复核合格后即可签字包装。6、包装时，应将先煎、后下、烊化、冲服、另煎等药品另包，以便提醒患者注意按规定方法煎药和服用，在纸袋上写明患者姓名防止差错。四、发药1、柜台药师首先根据处方核对号牌姓名，核对剂数，注意相同或相似姓名等以防发错造成事故。2、无论内服或外用药都必须向取药者详细说明用法、用量、煎药方法，有先煎、后下、布包煎等给以提示。3、耐心地解答患者有关药品功能、主治、用法、用量等问题的询问。26 / 464、核对正确后，在处方上签字。5、每日工作完毕时清点处方及单据，按日分类装订成册，妥善保存。住院药房岗位操作规程一、片剂摆药1、依据计算机打印的摆药单，认真核对给药时间、患者姓名、床号以及核对药名、剂量、用法。2、摆药时应将桌面、摆药勺、手消毒干净后，方可操作，以避免污染裸露的药片，摆药完毕在摆药单上签名。3、摆完药后要将瓶盖盖好，以免药片风化、吸潮，影响药品质量。27 / 464、向投药瓶内补充药品时需将效期在瓶签上标示，并注意核对片剂的外观、颜色、大小、形状，若有差异不可与原药瓶内药品混为一瓶。5、调配临时处方及口服摆药时要在口袋外注明药名、剂量、数量。6、贵重药摆药按上述要求操作后核对一遍。7、每天清点一次贵重药品，要求药品、手工账、计算机账三方核对准确无误，如出现错误要及时查找，不得拖延或私自更改账目。8、近效期药品要做到挂牌示意，要有记录，采取措施，有效控制，以免造成过期失效。二、针剂及其他药品1、依据计算机打印的病房领药单，认真核对药名、剂量、用法，累加数量要准确，并将药28 / 46品准确发放。2、药品效期要有记录，近期药品要提前 3 个月与药库协调，以免造成过期失效。3、如遇药品短缺应及时与药库联系，不要随意停药。4、药品要按药理作用分类摆放整齐，药品要及时补充，不要堆放在地，完成工作后要及时整理。5、领药单要及时确认，以免贻误，造成浪费。三、出院带药岗位1、处方要及时确认。2、调配时要核对患者姓名、性别、药品名称、剂量、剂型、用法、用量及数量，审核处方29 / 46有无配伍禁忌，有无超量违反规定。3、调配药品，贴签写明服用方法和单次给药剂量。4、如需特殊提示应贴标签注明。5、处方调配后应签字，发至各病区。6、病房护士核对后应在处方上签全名以示负责。我市三级医院部分工作流程与护士分层使用制度为迎接 9 月份省卫生厅“护理工作专项检查”活动，现将我市几家三级医院部分工作流程和护士分层使用制度等与广大护理人员分享，仅供参考，如有不完善之处敬请谅解、指正。苏大附一院护理部手术病人告知流程床位医生开出手术医嘱护士录入并核对医嘱护士核对、确认病人后，告知病人、家属手术时间、麻醉方式、手术部位30 / 46讲解术中配合要点告知相关术前准备项目做好术前心理护理协助做好术前个人清洁工作通知禁食禁饮时间术前晚保证充足睡眠苏大附一院护理部特殊检查外出陪送流程床位医生开出特殊检查医嘱护士根据医嘱录入并核对检查申请单通知外勤护工预约申请检查项目评估患者全身情况，告知病人、家属检查项目、检查时间、检查目的告知注意事项、需空腹者通知空腹31 / 46护士与护工携检查申请单到病人床边核对腕带，确认病人身份护士在临时医嘱单上签名护工护送患者检查检查毕，护工护送患者回病房，床位护士安置患者卧床休息，告知特殊检查后注意事项32 / 46检查报告单夹于患者病历排中异常结果及时汇报医生并记录苏大附一院护理部护士分层次培训考核制度考核目标：为实现分层次培训的目标，使各级护理人员能够适应不同工作任务，培养一支能适应现代护理学发展需要的高素质护理队伍。实施方法1、制定考核内容及标准：为提高护理人员的综合素质，护理部根据各级人员岗位职责要求制定不同的考核标准，共制定了包括护理工作、敬业合作、职业道德、科研教学等四个方面的各级各类护理人员岗位考核表。33 / 462、各级各类护理人员考核标准：80 分以上享受 100%绩效津贴并可参加优秀等次的评选；75-79 分享受 90%绩效津贴；70-74 分享受 80%绩效津贴；65-69 分享受 70%绩效津贴；60-64 分享受 60%绩效津贴。3、学分考核：中级职称及以上人员每年至少完成 25 学分的继续教育项目学习，其他护理人员必须每年至少完成 15学分。组织培训根据在职培训的特点，护理部主要通过岗前培训、新护士基本护理技术培训与考核、安排人员外出参观学习、安排岗位轮训、举办内容丰富的继续教育讲座、组织新技术和新业务的推广应用培训、举办护士长管理培训班等形式对各级护理人员进行针对性培训，临床科室可根据实际情况组织不同内容的培训项目，人员参加培训情况与学分考核相结合。组织考核每年度对科室护理人员进行 1 次综合考核。不同岗位、不34 / 46同技术职称人员年度考核，科室组成考评小组，年度岗位考核结果是岗位聘用、解聘、晋职、晋级、奖惩、任免等的重要依据，并与晋升档案工资档次、管理岗位津贴、岗位绩效津贴等挂钩。各级护理人员依据学分考核手册规定的内容认真填写，年终由护士长进行汇总后报科护士长审核；科护士长将所管辖的全体护理人员的年度学分审核结果上报护理部。苏大附一院护理人员分层次使用任职资格与岗位职责初级新手任职资格1、护理大专毕业后已经执业注册。医院工作流程一、医疗器械的采购程序：35 / 46在销售医疗器械之前，先了解客户的组织结构和工作程序，可以帮助我们理顺工作顺序和工作重点。1、组织结构医院里申请采购的部门是使用科室或者使用的人；申请方式有口头要求或书面呈述，填写采购申请医疗器械请购单 。决策部门是院长或者是院长会。执行部门是器械科，少数是科室自己采购，到器械科报帐。2、采购程序低值易耗医疗器械采购耗材采购，对正在使用的耗材，使用人做计划，报给器械科采购。 如果其它品牌的耗材进入，需要使用人建议，使用人所在科室领导同意，报给器械科或者呈报到院长那里，由院长批准后，小批量采购试用。36 / 46常规使用的小设备采购由科室做消耗计划，报设备科采购。大设备的采购；或者先与院长沟通以后，获得许可才书写申请。医院根据当年采购计划，按照常规处理；或者根据你的工作力度，进行相应处理。由院长批准或院长会或采购办批准后，交器械科采购。器械科长会根据产品情况选择一家或多家供应商进行多次谈判。如工作做的好，很快就会和院长或医院谈判委员会进行谈判，确定合同细节。还有一个情况，当医院采用其它途径的资金来购买，会把项目提供给出资金的单位或组织，由他们和供应商谈判。比如政府拨款，外国政府或社会捐赠，企业医院由上级部门拨款，还有许多外国政府贷款。不同的资金来源决定你的成单时间和方式以及回款。37 / 46二、销售的基本模式1框图2步骤一：主任拜访21 首先针对临床科室主任进行拜访。在拜访中可以预先搜集资料拜访；也可以对主任直接拜访，获得第一手资料。22 拜访主任将占用我们大部分的工作时间，是个连续的多次拜访。在拜访中要有计划，有针对性的进行，并要控制好节奏。每次拜访回来要做好记录，每次拜访前要根据上一次拜访记录做好本次拜访的计划和准备。23 第一阶段拜访主任的目的：1）给他介绍产品、服务、公司和销售员个人；2）了解医院的相关程序和规则以及主任个人的资料；38 / 463）影响后续工作的因素。第二阶段拜访主任的目的：1）提单拜访；2）具体的细节策划和协商；3）帮助主任书写购买申请报告；4）听取其对后面工作的建议和相关领导的习惯做法。第三阶段拜访；当申请报告递交到院长或器械科以后，主任的第一阶段工作虽然结束，但是不可以大意。这个时候应该确保主任和你是一条战线的，共同抗击竞争者和医院决策层，所以必要的尊重和沟通是经常进行的。如果招标，主任将承担评标中的介绍和决策，因此主任的工作是始终要做下去的。即使合同成交，售后也还要拜访主任，让他成为一个宣传的窗口。科主任是领进门的人，在销售中占30-50%的作用。3步骤二：院长拜访39 / 4631 院长或者分管院长，对购买医疗器械有最终决策权。因此，主任的报告到院长这里，就需要开始院长的拜访了。其实之前也可以和院长接触一次，事先打个招呼，可以为后面的拜访铺垫。这里有个陷阱，稍不注意就会发生不可挽回的失败。有的医院是有分管院长的，但是分管院长能不能独立决策是我们在拜访院长前必须要从主任那里或设备科那里获得的。如果分管院长管不了而拜访，那么院长有可能因为个人的因素而否决你的项目。如果院长不管而或略了分管院长，你也会失败。在获悉正确的信息后，和院长谈话的角度是从这个项目可以获得多少效益，什么时间可以回收成本，获利多少？这些的内容说完以后，需要探询一些个人需求并给予明确的可执行方案。院长一般很忙，话要精练，事情要做好。院长在销售中占 40-50%的作用做好这些工作，院长就会指示器械科去和你接触了。4步骤三：器械科长拜访在整个环节中，器械科长的力量显得弱小些。但是器械科长不能成事却可以坏事，甚至 100%的坏事或者杀价格或者40 / 46要服务等刁难。所以这个环节很重要。器械科长首先要审核仪器的资质，所有的文件材料要按医疗器械监督管理条例规定的递交。器械科长负责商务谈判，他可能不懂机器，但是懂商务要求服务条款等，销售员完全按照公司统一的服务承诺进行表述，特殊要求由公司领导层决定。器械科长负责谈价格，但是他所谈的又不是最终价格；许多院长会在最后插入价格谈判，需要给院长面子的。销售员一要做好价格梯度的计划，又要表演好，要多做请示状。合同等细节要器械科长去核对落实的。所以需要提前做好科长的工作。装机验收和回款也是由器械科长负责。在整个拜访过程中，对科长要同样的尊敬，千万不要拿主任或者院长去压科长。科长与院长的关系非同一般，科长那里有院长的信息；科长知道每个单子怎么做成，如果他帮你你就会成功。科长在整个销售中占 20%的作用。特殊情况下占 50%。三、销售工作中的准则1销售是你和客户利益的合理分配，争取利益最大化。2销售过程中始终尊重客户和客户利益41 / 463销售过程需要实事求是4销售是一个团队协作下的个人负责5销售过程中统一表达公司的价值、服务和承诺6医疗器械销售是个人为主的长程拜访，需要“慎独”和专注，赢得客户尊重。7公司的相关约定。四、必须具备的技能和素质1.专业的销售员不一定是最好的，但是最好的销售员一定专业。2.老实实做人，踏踏实实做事情。我们所接触的客户除了在产品知识上比我们欠缺，其它方面可能都比我们高。不论主任、院长还是设备科长，他们接触过大量的业务人员，见多识广，小动作容易被发现而失去他们的尊重和信任。我个人意见是返朴归真。42 / 463.坚持和认真，当你的行为表现了你对自己产品的信任和认真，对方也才会认真起来。你自信能给对方带来利益，对方也会受到你的感染。只有坚持才能成功。4.销售的专业行为：包括礼仪、做事情的条理性、说话的严谨和机敏等。5.执行公司决策的态度。有质疑可以争执、商讨，但是需要执行的工作还是要完成。五、具体应用1、产品知识这绝对是首要的，任何行业的销售人员都应该做到除了自己以外最了解的东西就是自己销售的产品，如果你连自己的产品都不了解，你怎么才能让你的客户知道你的产品的价值？并更进一步的明白你的产品能给他创造的效益？千万别跟我说你的销售策略是走人情路线，现在的医院领导们有几个把你那点人情看的很重的？都不是一个利益在43 / 46驱动吗？话说回来了，如果你能更好的推广你的产品，人情投入是不是会少些呢？我一直认为人情投入应该是在和竞争品牌在产品性能、价格、服务等方面不相上下的情况下才能大把投入的。这句说远了！2、产品行业应用你知道你的产品的各种规格和参数了，也知道她能左转几度、上翻几圈。但是你能在你的科长那里背诵这些东西给他听吗？如果你每次都这么介绍产品，那么你听到他们最多的一句话就是：好我知道了，等有消息了我通知你。除了这句地球人都知道的用来赶销售代表的台词外我相信你不可能听到任何东西。但是有些代表同样是在介绍产品，可你却发现他能和我们亲爱的科