药物滥用与药物依赖性

药物滥用与药物依赖性,药学系 药理张峰,精神活性物质（psychoactive substances）,显著影响动物或人精神活动的物质，包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质。,驱使用药者反复不间断用药，即强化作用；连续反复的应用，机体对其反应减弱，呈现耐受性，或对其反应增强，呈现药物敏化现象；连续反复的应用，导致机体对其产生适应状态，呈现身体依赖性、精神依赖性及药物渴求现象。,麻醉性镇痛药 3镇静催眠药肌松药 2抗抑郁药 2洛赛克,医源性药物依赖性,一、药物依赖性（drug dependence）,即药物成瘾性（drug addiction） 机体与滥用药物相互作用形成一种特殊的精神状态或身体状态，包括对药物的欲求、心理依赖、身体依赖、耐受等。,药物依赖性的诊断,对某种药物的强烈渴求或难以抑制的精神需求难以控制对该类药物的使用行为当终止使用该类药物时，病人会出现典型的戒断性症状出现耐药性表现迷恋于该类药物尽管已经表现出药物过量的毒性反应，病人也确实知道这些有害的结果，但还是持续地使用该药,身体依赖性（生理依赖性） 耐受性,药效降低，需加大剂量可逆性对不同药物及药物的不同作用耐受性不同交叉耐受性,身体依赖性（生理依赖性） 耐受性 戒断症状,精神依赖性（心理依赖性）,滥用药物使用药者产生欢愉和满足感，驱使用药者欲求周期地、连续反复用药，避免停药时的精神、生理不适。,交叉依赖性 人体对一种药物产生身体依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称作上述两药间的交叉依赖性（cross dependence）。包括完全和部分。,二、药物滥用,Drug abuse and drug misuse药物滥用 药物依赖性,无节制反复用药,不合理不良反应,非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。,药物滥用的形式,吸毒生活嗜好品滥用体育竞赛药物滥用,三、依赖性药物的分类,麻醉药品精神药物其他,阿片类可卡因类大麻类,镇静催眠药中枢兴奋剂致幻剂,烟草酒精挥发性有机溶剂,阿片类,吗 啡,海洛因,鸦片战争,阿片类药物的发展,阿片,吗啡,海洛因,1874-3-12 申报 “由伦敦新到戒烟药莫啡散(即吗啡散)多箱，其药醇正而有力，故杜瘾之效较为速捷。”,1803年德国药剂师从阿片中分离出吗啡,1874年德国科学家合成海洛因 Heroin,鸦片-吗啡-海洛因,天使与魔鬼,替代疗法美沙酮治疗丁丙诺啡疗法可乐定疗法阿片受体拮抗剂疗法,阿片类成瘾的治疗,美沙酮替代递减疗法阿片受体激动剂，依赖性和戒断症状轻治疗期间情绪稳定，不出现戒断症状不易出现美沙酮的依赖性服后用吗啡不引起原有的欣快感,丁丙诺啡疗法阿片受体部分激动剂，有效拮抗戒断症状自身依赖性较低阻断阿片类药物致欣快作用,可乐定疗法2受体激动剂，减少NA释放，控制戒断症状作用于肾上腺素受体的非阿片类药物有效抑制戒断后产生的自主神经症状,阿片类药物依赖性治疗,美沙酮替代递减疗法丁丙诺啡疗法可乐定疗法阿片受体拮抗剂疗法,脱毒治疗,阿片受体拮抗剂疗法纳曲酮：人工合成长效阿片受体拮抗剂完全阻断阿片类的效应本身没有依赖性减少渴求心理药物脱毒治疗后开始使用,1886年 Coca-Cola 古柯叶（Coca） 可卡因 可乐果（kola） 咖啡因,可卡因,可卡因，是最强的天然中枢兴奋剂。吸毒者则把可卡因称作“自由垒”或“快乐客”精神活动和思维能力增强减轻疲劳感，但肌张力并不增强欣快感，体力超人 局麻作用，使痛觉消失,中毒：70mg可致70kg人死亡。戒断症状： 淡漠, 长时间的睡眠, 易怒, 抑郁，对方向的知觉丧失，产生自杀的念头,鼻中隔受损, 鼻涕横流。,精神依赖性强耐受性和身体依赖性较弱,大麻,心理依赖为主躯体依赖较轻,焦虑惬意陶醉销魂,情绪和心境的变化 感知觉 思维与联想 精神运动功能,致畸、致癌、致突变试验均为阳性长期应用可引起退行性脑病，诱发精神错乱成瘾性小于阿片类和可卡因国际上争论最为激烈的一种植物,精神药物,镇静催眠药苯丙胺类致幻剂类氯胺酮,巴比妥类,镇静催眠药,后遗效应: 宿醉 (消除缓慢, 作用延缓)耐受性: 药效逐渐降低, 需加大剂量停药：易出现戒断症状连续久服：引起依赖性大剂量明显抑制呼吸中枢呼吸深度抑制是巴比妥类中毒致死的主要原因,苯二氮卓类 连用4月出现显著药物依赖性 停药36小时出现戒断症状：焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠、恶梦、低血压、肌肉震颤，甚至惊厥，严重者可导致死亡。,代表药物甲基苯丙胺盐酸盐（冰毒）,苯丙胺类-中枢兴奋,甲基安非他明、去氧麻黄素,大力丸抗疲劳素片,亚甲二氧基甲基苯丙胺摇头丸,活动过度感情冲动性欲亢进自我约束力下降嗜舞偏执妄想幻觉暴力倾向,致幻剂（Hallucinogens）,天然：仙人球毒碱、致幻蘑菇菌人工合成,拟精神病药,不影响意识和记忆改变知觉、思维、情感活动,麦角酸二乙胺(LSD) 当代最惊奇、最强烈的迷幻药 没有明显的躯体依赖 有强烈的心理依赖 5-羟色胺 多巴胺,拍肩粉迷魂药,“在此时间内，人体从表面看似正常，实际上思维紊乱，听人摆布，叫他做啥就做啥，叫他说啥就说啥，事后对所发生事情全然不知。”,【强效致幻剂】：又名拍花药、也叫金菩萨 对人体中枢神经有强烈的控制作用。诱导时间为2-3分钟，迷昏时间3个小时。,氯胺酮（K粉）,抑制NMDA受体使神经元活动减弱 临床上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂，具有一定的精神依赖性潜力 对边缘系统兴奋 意识与感觉分离 近年来在一些歌厅、舞厅等娱乐场所发现 了氯胺酮的滥用现象。2001年5月9日，国家药品监督局将氯胺酮列入二类精神药品管理。,其他类,乙醇急性中毒 兴奋期 共济失调期 昏迷期,兴奋,抑制,乙醇慢性中毒,戒断症状： 苯二氮卓类,酒精代谢,戒酒硫（TETD）疗法阿朴吗啡厌恶治疗,一支香烟点燃时大约释放6800种化学物质，对人体健康有害的约有3800种，其中含有致癌物质。,有机溶剂的危害,药物滥用的危害,对个人的危害对家庭的危害对社会的影响,缅北监狱摄影展 一家人吸食海洛因,药物滥用的管制与防治,联合国于1981年通过关于“国际药物滥用管制战略”改进药品管制系统；在合理用药目标下，使麻醉药品和精神药品的供需达到平衡；断绝非法来源的药物供应；减少药物的非法贩运；减少对非法药品的需求，防止不恰当地或非法应用合法药品；使药物滥用者得到治疗和康复，并重返社会。,20世纪8