医学验光的基本流程

医学验光,医学验光的定义,在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方 验光 处方原则,屈光检查（验光）简介,校正病人眼睛在光学上的缺陷,验光目标,清晰视觉眼睛舒适持久用眼,病史采集,验光前或者验光过程中采集,开放式询问交谈表达清晰易懂,验光三阶段,第一阶段：起始阶段客观验光第二阶段：精确阶段主观验光第三阶段：终结阶段双眼平衡，试戴调整 、确定处方,常规远距验光流程图,病史、外部检查 角膜曲率（双眼） 开 始 静态视网膜检影（双眼） 部 份 镜片测度仪 ,常规远距验光流程图,单眼远距主观验光（右眼） 第一次MPMVA 第一次双色法检查 精 停顿、思考 确 JCC核查 部 用JCC进行柱镜精确 散光表 份 轴的核查 度的核查 再一次单眼MPMVA 单眼远距主观验光（左眼）,常规远距验光流程图,双眼平衡 主利眼检查 终 棱镜分离的双色法检查 结 双眼MPMVA 部 试镜架测试 份 停顿、思考 回顾起始部分的预测、回顾处理原则,验光介绍,验光不仅是一种技巧，而且是解决问题的一种实践验光的目的不是完成检查的步骤与过程，而是要在近20万个可能的处方中得到适合个体的处方，为病人提供最佳视觉,第一阶段客观验光,客观的方法病史、常规眼部检查电脑验光或检影验光角膜曲率计检查焦度计检查,客观验光,视网膜检影术 一种客观检查病人光学系统性质的快速方法,客观检查方法，无需病人主观合作调节处于最小的状态检测屈光不正，包括散光检影镜是最主要的检影工具。,客观验光,由医生判断病人眼睛反射出来的影动通过在被检眼前放置各种镜片，改变影动速度，达到中和。根据中和状态下被检眼前镜片度数得到被检眼的屈光度数,客观验光,客观验光工具检影镜，镜片箱,客观验光,推荐方法：球柱法 综合验光仪上检影，负柱镜形式 负柱镜形式：高正镜度数球镜+负柱镜，反映在验光过程中有利于减少病人的调节，目前主流的书写形式。书写形式和检影方法没有对错之分。,有顺动，先中和各子午线的顺动如果有散光，再用负柱镜中和逆动,先寻找确定散光轴向,再确定度数,最后复核两子午线.,斜向破裂法,090th 子午线无破裂,旋转破裂法,适用于散光度数多于 1.00 D 时 360度旋转检影镜光带, 寻找没有出现破裂的位置,旋转破裂法,旋转破裂法,这是没有出现破裂的地方,你应当将柱镜轴摆放在什么位置？,090,厚度法,适用于散光度大于 0.50 D 旋转检影镜光带, 寻找视网膜反光厚度最薄的位置,厚度法,厚度法,这是所能找到的最薄光带的位置,你应当将柱镜轴摆放在什么位置?,090,假中和点或其他无法辨认的影动,怎么去分析?,移动自己的位置,使用凹面镜状态,添加试镜片（3D，或5D）,万灵法宝,作出一个改变,熟能生巧，练习练习再练习。,客观验光,电脑验光：通过电脑验光测量被检眼屈光度数角膜曲率记：测量角膜前表面的弧度（曲率半径mm） 角膜屈光力屈光度（D） 角膜散光情况,客观验光,客观验光镜片测度仪（焦度计）,了解病人戴旧镜的度数非常重要了解其旧镜的散光度数，轴位了解其旧镜配适是否合适了解其老视的近附加度数,客观验光,了解被检者屈光状态的情况预测和判断验光结果获得主观验光的初始度数,第二阶段主观验光,目的：尽可能地获得精确的屈光不正度数通过检查者和被检者的交流根据被检者的判断作度数的调整,为何要做主观验光？,客观验光精确吗？客观检影完全客观吗？谁来戴这副眼镜？,优缺点,优点：验光结果更加接近病人的需要注重双眼视觉缺点：检查程序比较烦琐需要病人较好的配合受到一定的限制有可能导致张力性调节,起始点的选择,在起始度数上进行主观验光客观验光（检影/电脑验光）原戴镜的度数上一次的验光结果适合的起始点使主观验光过程更加迅速、准确,主观验光雾视,人为的在被检眼前加上一定度数的正透镜使平行光线入射被检眼后，焦点或焦线移到视网膜前形成暂时性的人工近视,主观验光雾视,主观验光雾视,雾视后，调节只会令视标更加模糊被检眼为了使物像看得更清晰些，被迫放松调节应尽量的鼓励病人看清视标,MPMVA,逐渐减少雾视量，使视力慢慢提高达到最佳矫正视力对于近视眼，是指能达到最佳矫正视力的最低负球镜度数对于远视眼，是指能达到最佳矫正视力的最高正球镜度数,MPMVA终点,变小变黑法红绿色法（双色实验）,先加后换的原则,负镜和负镜之间的更换，先取下原镜片再加上新镜片；正镜和正镜之间的更换，先加上新镜片再取下原镜片,散光精确,交叉圆柱镜法散光表法裂隙片法,JCC校验精确散光前,体会：红绿终点，有调节能力的人宁可过矫一点，不要欠矫。有少部分病人理解不了配合不了，结合电脑验光和检影结果，如果偏差太大，就要怀疑，重复测试，红绿法不能确定就用视力法，测试加上的负镜能否提高他的视力。关注的是哪边的小圆点边缘更加清晰锐利，而不是亮度和大小。,JCC过程中，散光轴向和度数均未改变，可以不做第二次MPMVA如果有改变，雾视，第二次MPMVA。可以只到合适的矫正视力这个点。,雾视，双眼平衡回忆双眼平衡的方法棱镜分光法棱镜红绿色法交替遮盖偏振片法,配合良好，反应准确的人，综合验光仪上：棱镜分光法棱镜红绿色法偏振片法,配合不好，反应不可信的，插片后交替遮盖法。注视眼的检查 worth 4 dot 法 卡洞法 指物法,提高熟练度和速度，尽量不要使验光的时间太长，一般来讲普通的验光我认为十分钟左右就差不多。时间太长也可能会导致结果不可信。刚开始工作可能会缺乏自信，害怕结果不准确，不管如何，在面对顾客的时候要表现得果断自信，回答顾客咨询尽量少用含糊的词语，哪怕心里不自信也要表现得很自信，既然你是医生，要勇敢帮顾客拿主意，提出专业意见。当然对于不可预测的结果或者可能性，要提前和顾客交代清楚，我们的回答要力求准确。从容回答顾客的问题需要慢慢积累，换位思考，要想想你怎样的回答会让别人满意而且觉得你