医院门诊工作内容

1 / 18医院门诊工作内容门诊工作特点和主要任务门诊既是直接接受病人进行诊断、治疗、预防保健和康复服务的场所，也是进行医学教育和临床科研，以提高医院科学技术水平和医务人员业务能力的重要阵地。门诊工作是面向社会的重要窗口，因为它是医院接触病人时间最早、人数最多、范围最广的部门，因此，门诊对于满足病人需求，完成医院社会职责，具有重要的意义。坚持以病人为中心，以质量为核心、以效益为根本的医院工作指导思想，首先要加强对门诊这一重要窗口的管理，提高门诊工作质量 ，这是提高医院科学管理水平的重要方面。一、门诊工作的特点医院门诊工作具有“五多一短”的主要特点：病人集中多门诊每天要接待大量来自社会各方面、不同阶层的病人。根据卫生部 1987 年中国卫生统计提要报道，我国门诊2 / 18人次与入院人次之比约为 100，其中县级以上医院为100。尤其是一些技术设备条件较好、交通比较便利的城市医院的门诊病人更为集中，一般省级综合医院的日门诊量均超过 2000 人次，有的甚至超过 4000 人次。对于这种门诊病人集中的现象，医院要力求保证病人得到及时、有效、优质的诊疗服务，克服门诊数量与质量的矛盾；要求医院领导高度重视对门诊工作的管理和支持，合理安排好门诊工作人员，改善门诊工作条件，尤其要做好门诊高峰的分流工作，保证良好的诊疗秩序。诊疗环节多门诊是一个诊疗功能比较齐全的系统整体，从病人挂号、候诊、就诊，到医院提供检诊分诊、诊断、检验、放射、注射、治疗、取药等是一连串的由多个环节组成的流程，在这个流程中，任何一个环节的梗阻都可造成门诊的严重拥挤，给病人带来不便。而且上述多个环节中还要涉及到缴费手续，因此门诊诊疗环节多的特点，要求医院领导能应用系统管理理论和方法，剖析门诊诊疗环节的过程、时间和特点，防止和克服“三长一短”现象，要做好门诊的导医服务，简化就诊手续，同时合理安排门诊科室布局，增添为民服务的各种辅助器材和服务项目，尤其为行动不3 / 18便的病人提供帮助，这是提高医院满意度和医疗质量不可忽视的一个重要方面。人群杂、病种多人群杂、病种多是门诊工作的重点特征。所谓人群杂是指病人来自社会各阶层，且有陪伴者，各种复杂的社会现象都可能在门诊发生；病人人群中有年老体弱者、婴幼儿和抵抗力较低的病人，病人和健康人之间的混杂；病人人群中有一般急慢性疾病、感染性疾病，也可能有传染病甚至烈性传染病掺杂在一起，很易造成病人和健康人之间的交叉感染，也可造成病人的再度感染。因此要求医院领导能充分顺应这一特点，认真做好门诊医疗安全，做好门诊感染管理，尤其是预防交叉感染和环境卫生管理是门诊管理工作的一项重要任务。应急变化多从总体来说，门诊的人数、病种、急慢程度是难以预测的，处于被动状况。例如某传染病流行期就会集中大量传染病人，高温季节会多发中暑病人，冬季封冻路滑季节会多发骨折、跌伤、车祸病人，尤其是一旦4 / 18发生重大工伤事故、火灾水灾、地震、交通事故时会使门诊病人陡然增加，因此要求医院门诊必须随时作好应急准备和临时调度的潜力和能力，以应急门诊的变化。医生变换多医生变换比较频繁是门诊工作的重要特点，尽管医院力求使门诊医生相对稳定，但是门诊医生的流动变换是不可避免的，病人复诊时要求初诊医生诊疗常较困难，这样有时会影响对病人的仔细分析观察，有时甚至在医生交接过程中易出现医疗缺陷或医疗事故的隐患，易造成误诊漏诊而不同程度地影响医疗质量。现代医院的发展往往要求医务人员良好的协作配合才能完成高质量、高水平的门诊工作，针对门诊医生变换较多的特征，就特别要求医务人员具有良好的道德素质、良好的责任心和良好的医术，要求医院建立并严格执行门诊工作制度，以求适应提高门诊质量的要求。对省级医院和教学医院来说，加强对进修医生、实习医生的带教管理，保证本院医生的比例，保证主治医生以上人员的比例，保证主任医生、教授等专家定期参加门诊的人数、次数和比例，保证各科在门诊工作的医生要相对稳定，原则应连续工作半年以上再轮换的制度等，对把5 / 18好门诊质量关是至关重要的。诊疗时间短门诊病人怀着要求能治病、治好病的强烈的迫切愿望来到医院门诊就诊，但是门诊医生每天要接待大量的病人，尽管对各科门诊诊治病人的时间作出原则性要求以防止出现马虎草率的现象，但实际现状有时很难妥善解决数量与质量的矛盾，尤其在门诊病人数的高峰时刻或高峰季节，矛盾比较突出。而且有些病情比较复杂的病人或前驱症状并非典型时，难以保证医生对每一位病人作出正确诊疗思考和观察。也就是说，门诊医生对这些疑难病人如果花费的时间再多，甚至超过多个病人所要花费的时间，但对正确全面及时作出诊疗措施的目的来说，时间仍然是短暂的。要解决这一“时间短”的矛盾，关键还是要加强科学管理，并把针对门诊工作特点来进行管理的集中点落实到提高质量上，这是当前门诊管理工作中最要紧急考虑解决的问题。门诊工作上述“五少一短”的特点，就是门诊工作的不利因素和薄弱环节，因此医院管理必须通过各种管理措施，通过制定医院发展规划，通过制定区域卫生规划和合理的6 / 18宏观调控，通过开展”文明医院” 、 “百佳医院”等活动来加强对门诊窗口的建设，通过努力提高医务人员的素质和改善门诊环境，通过全社会的共同关心、支持和监督，尤其是政府的宏观调控职能的发挥，逐步改变城市大医院大量门诊病人为普通常见病求医的状况，大力减低门诊人次和入院人次的比例。在这方面，西方医院的经验值得借鉴。二、门诊的主要任务门诊是医院进行诊疗护理工作的重要部分，门诊的任务必须根据医院总的性质、专科特点和承担总任务而确定，各类医院可有所不同，但其共性的任务主要有以下几个方面：负责政府制定的区域卫生规划规定范围内、或社会医疗保障部门指定范围内的病人的接诊工作，对病情不宜在门诊处置的病人要及时作出住院、留观或转院治疗的相应措施；负责指导下属医院或基层医院、个体开业医生转诊病人的就诊或会诊，提出具体诊疗意见，作出转回基层治疗或回家观察的意见，对需住院或转院者要及时作出相应决定；负责危、急、重病人的抢救和治疗；负责区域卫生规划规定范围内基层医疗卫生单位、或社区个体开业医生的业务技术指导，有计划地对基层医务人员进行培训7 / 18提高，为完善和巩固城乡三级医疗卫生网发挥作用；负责区域卫生规划规定的、或上级指定的社区人群的预防保健、健康检查、疾病普查以及委托批准的伤残鉴定和残疾等级评定；负责门诊范围内的健康教育和健康促进工作；运用各种宣教手段进行疾病防治、计划生育、优生优育、卫生法制和提高生活质量等方面的指导咨询工作；负责区域卫生规划规定社区范围内病人的预约门诊、家庭门诊、家访护理、家庭康复服务和相关社会康复服务；负责门诊范围内的感染管理，严格消毒隔离制度，及时认真做好传染病报表工作；负责门诊科研工作，包括研究病例观察、出院特殊病人定期门诊追踪观察和药物临床试验等；负责门诊临床教学。预约门诊工作机制和流程为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据医院相关管理规定，结合我院门诊实际情况，特拟定一下制度：一、门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理本着公开、公平的原则加强门诊预约8 / 18挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。二、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号方式包括：1.现场预约：预约挂号门诊办公室直接找工作人员当面预约；2.电话预约：。预约挂号范围包括专家门诊、普通门诊。三、预约挂号采取实名制患者预约、就诊均应提供真实有效的实名身份信息和证件与联系方式，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如失约三次将取消预约挂号资格。四、为方便患者，门诊挂号室具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号，导诊服务台提供相关咨询服务。五、挂号室每天下午 16 点前将预约就诊患者需求进行整理，9 / 18通知相应科室和专家。六、预约患者就诊当天到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应科室和专家预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。七、导诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊。八、医院通过门诊公示牌等方式公示专家门诊和专科门诊信息，预约挂号须知、预约流程及预约方式。九、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室和医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午 16 点前告知门诊部。高压氧室护士工作职责 医院管理制度一、在氧舱医师的指导下，掌握氧舱设备、仪表的功能和使用方法，掌握高压氧治疗中的护理特点，了解高压氧治疗的适应症与禁忌症和治疗过程中可能发生的问题与一般10 / 18的处理方法。二、负责各种急救器材、药品的领取、更换，使之随时处于备便状态三、病人进舱前向其交待注意事项，代管好火柴、火机手表等物件。四、负责氧舱操作台阀件、仪表操作、具体实施治疗方案。五、负责高压氧治疗病人舱内外的护理工作，及时了解舱内病员情况，并向氧舱医师报告和做好记录。六、做好氧舱清洁消毒和高压氧治疗资料整理、保管工作。七、配合氧舱设备技术人员进行氧舱供氧和设备的日常维护保养工作供应室护士职责 医院管理制度11 / 18一、在护士长领导下进行工作，负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记 和分发、回收工作，实行下收下送。二、经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。三、协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。四、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒工作质量，严防差错事故发生。五、指导护理员 ( 消毒员 ) 、卫生员 ( 护工 ) 进行医疗器材，敷料的制备、消毒工作。手术室护士职责 医院管理制度一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理 工作。二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参12 / 18加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。三、参加卫生清扫，时刻保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。四、负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。日清月结账物相符。六、指导进修、实习护士和卫生员的工作。手术室护士长职责 医院管理制度一、在护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、 肃静。二、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。13 / 18三、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格地要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。四、组织护士、卫生员 ( 护工 ) 的业务学习，每周至少一次，指导进修、实习护士工作。五、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。六、认真执行查对和交接班制度、严防差错事故发生。七、负责手术室的药品、器材、敷料、 卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况，要账物相符。八、督促手术标本的保留和及时送检。九、负责接待参观事宜。14 / 18副护士长参照或协助护士长负责相应的工作。病房护士职责 医院管理制度一、在护士长和护师指导下进行工作。二、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。三、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病人情变化，发现异常及时报告。四、认真做好危重病人的抢救工作。五、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。六、参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员 ( 护工 ) 的工作。15 / 18七、定期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作。每月至少一次。在出院前做好保健宣传工作。2016 年门诊工作总结半年来在院领导的大力支持与帮助下，在全院各科室的配合下，凭着“把病人的生命、健康、安全、满意放在第一”的服务理念，狠抓医疗安全、以及医疗制度规范化。结合我院的实际情况，制定采取可行的有效措施，加大医疗质量的管理力度，注重医务人员的素质培养和职业道德教育，进一步解放思想更新观念，提高服务效率及质量，有力促进医疗工作，为我院的稳定发展做出了积极的努力。现将今年来门诊的工作情况总结如下：一、加强思想教育，提高服务质量。在院党政及分管副院长的领导下，积极参加各种卫生系统政治思想教育， 认真学习全面按照院行业和医院要求进行各项工作。在工作中视患者为亲人，急患者所急，想患者所想，全心全意为患者服务。无一例门诊医疗纠纷发生，并且受到患者的一致好评，使门诊就诊量较去年同期增加 5%。16 / 18二、加强门诊科室环境卫生，仪表端正，创造良好就医环境。 门诊值班人员值班期间都认真遵守医院的规章制度，穿着整洁，佩戴胸牌，仪表端正，言语温和，医患之间沟通良好。门诊环境卫生清洁整齐，为就医者创造了良好的就医环境。相关欠缺问题：一些科室尚未在新医院开设门诊，给患者就医带来不便。三、加强医疗质量管理及医疗质量检查：坚持每月组织二次门诊质量检查，进一步建立建全并执行各项规章制度，把医疗工作不断的深入。根据院领导的安排我们深入的学习了病历处方医疗文书的书写规范 、 医疗法规 、 处方常用药品通用名目录等，为我院处方的规范化书写奠定了基础。医疗质量是医院发展与生存的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是门诊的首要任务，严格按病历处方医疗文书的书写规范标准，17 / 18对处方及各种登记的书写进一步