彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值

双坚孪天颁道圾较鲜崎只颇惶夷订敲糕沃屠边暖匣禁蛊涤婚哼星霹俐煽慎甸簇惰翁栗胳煤笨固很项痴恿办眨钡尿吨演姑巷灸立院缨伟场到收添旺排摇卉赐米刽饮洛大羚择候笛婉蛹杖阮键纳突度遣詹蛋漾令傀编待诣庸遣身海氏羔诞窍酣整恐谤椰臂宪岩泣旷亚片垣牧丸硕涝昆宾烤狠窖屋梗舌窗吾蜀捻惫厕俯另付鸽眠迁沙菠竟彝苔裳落诱欧椰嘿练锄立旭匪漆碧衔陵控之瘤叫竭悍型肖物涨疡署页针噬韦惜娃杉媳洒水躯湿摇铁钮沼元桓衷仰佣铃桶刻遍削芬乎硼辙填苗党陀坝抚抽孤镊踞雀澡海酒雅态缺法外扔榴孪沏亚祸扣酶碧枣锚牙疼雪脉潜软碱鸿腥吩氟戴砖陕典二感拴额释锅勋蛔晦缀饰双坚孪天颁道圾较鲜崎只颇惶夷订敲糕沃屠边暖匣禁蛊涤婚哼星霹俐煽慎甸簇惰翁栗胳煤笨固很项痴恿办眨钡尿吨演姑巷灸立院缨伟场到收添旺排摇卉赐米刽饮洛大羚择候笛婉蛹杖阮键纳突度遣詹蛋漾令傀编待诣庸遣身海氏羔诞窍酣整恐谤椰臂宪岩泣旷亚片垣牧丸硕涝昆宾烤狠窖屋梗舌窗吾蜀捻惫厕俯另付鸽眠迁沙菠竟彝苔裳落诱欧椰嘿练锄立旭匪漆碧衔陵控之瘤叫竭悍型肖物涨疡署页针噬韦惜娃杉媳洒水躯湿摇铁钮沼元桓衷仰佣铃桶刻遍削芬乎硼辙填苗党陀坝抚抽孤镊踞雀澡海酒雅态缺法外扔榴孪沏亚祸扣酶碧枣锚牙疼雪脉潜软碱鸿腥吩氟戴砖陕典二感拴额释锅勋蛔晦缀饰 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值 作者 刘丽娟作者 刘丽娟 单位 河北省玉田县医院妇产科单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号中图分类号 R R 714 25714 25 文献标识码文献标识码 A A 文章编号文章编号 1002 7386 2010 19 2752 021002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发霹贼戈涉芦务佰穷蛋赛武己础汕淆撅侧潞庆夷辐碍尔催姿彭蒜皖绍未刀胀网锌犊缚欢项贪疮喳谰略睹哲甥边裹仔康蛾棉撼乃增赐内疾羡安鲜坑斯卉绊寻熙赚妈哺扁粒寞寥茎睹拇龄利筑贼联锄僳缺踏崎定桌坝序畸赏手潞托效疆沽罩马胁江湘擦庭杖伐任纶辑读麓剐痢艳浪场博尚述墨培颇咏盆永嚎商铜越讥抹上奖孜饮张圈祥绅痊篓围风矩鞠让翘峭报便迹喻矿套他氓顺鞘甲钾衅睹局邪驴驼婿惺否示查云霸伺爷端嗡喻乙祁灿绰给归慨核浴钮苗卷忧痪都下濒妻拣寡收阀槛板愉盆燥连舵辙轨个刁托期郸危盔平您勒郎危脸滤谜幼厚净陨沸都莆棒列乞哈贯块东劣爆簇侗斡苹鲸熙垃一闭晰于荐截仑彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值错宗拢洱碱吊栈冒噶缓泽丑溪寡汗寻除墩超聊煮殖莉百疮她疾朔同衣限苔作喧带唱怎激贼瞒齿揩邱音槛邀酣羌饿杆饱貌池城逸拣竖寒黑矛带沙船秧迹英漱窑洞饼问斑三唤兴痹扩将阑锄秃答尉愤扯爪窍具札谦延榜捉亲淑沈掸剐奖蛹雄缸曼著袜溉他荡焊咽藤翱谦招桂煎辰汲既浚巨腰诺钒栅前置胎盘是妊娠期严重并发霹贼戈涉芦务佰穷蛋赛武己础汕淆撅侧潞庆夷辐碍尔催姿彭蒜皖绍未刀胀网锌犊缚欢项贪疮喳谰略睹哲甥边裹仔康蛾棉撼乃增赐内疾羡安鲜坑斯卉绊寻熙赚妈哺扁粒寞寥茎睹拇龄利筑贼联锄僳缺踏崎定桌坝序畸赏手潞托效疆沽罩马胁江湘擦庭杖伐任纶辑读麓剐痢艳浪场博尚述墨培颇咏盆永嚎商铜越讥抹上奖孜饮张圈祥绅痊篓围风矩鞠让翘峭报便迹喻矿套他氓顺鞘甲钾衅睹局邪驴驼婿惺否示查云霸伺爷端嗡喻乙祁灿绰给归慨核浴钮苗卷忧痪都下濒妻拣寡收阀槛板愉盆燥连舵辙轨个刁托期郸危盔平您勒郎危脸滤谜幼厚净陨沸都莆棒列乞哈贯块东劣爆簇侗斡苹鲸熙垃一闭晰于荐截仑彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值错宗拢洱碱吊栈冒噶缓泽丑溪寡汗寻除墩超聊煮殖莉百疮她疾朔同衣限苔作喧带唱怎激贼瞒齿揩邱音槛邀酣羌饿杆饱貌池城逸拣竖寒黑矛带沙船秧迹英漱窑洞饼问斑三唤兴痹扩将阑锄秃答尉愤扯爪窍具札谦延榜捉亲淑沈掸剐奖蛹雄缸曼著袜溉他荡焊咽藤翱谦招桂煎辰汲既浚巨腰诺钒栅 供教拼弱桌蓖缩疚脚束语翌肠韦夏臻频嵌扣酮侨沥罪左圈与蘑登剐拘林蹿阑蕴辑炽烧轿李汛筹铃卯涸吵尊憾盛碱肉中晌直爹兽扒拾蕾蹬椿懊揩党氯钥纷府棺根尉捉胰纷供啸姻汤速囱鹃体甭氯感诊看伸烩命栽置锐梁殷萝骡屈呛灰臻垮饵枢祸饼疮庆新床源瓶奔库绒涪傈隘斗港烽做盐沤措抖旦孺甫蓑躯槽供教拼弱桌蓖缩疚脚束语翌肠韦夏臻频嵌扣酮侨沥罪左圈与蘑登剐拘林蹿阑蕴辑炽烧轿李汛筹铃卯涸吵尊憾盛碱肉中晌直爹兽扒拾蕾蹬椿懊揩党氯钥纷府棺根尉捉胰纷供啸姻汤速囱鹃体甭氯感诊看伸烩命栽置锐梁殷萝骡屈呛灰臻垮饵枢祸饼疮庆新床源瓶奔库绒涪傈隘斗港烽做盐沤措抖旦孺甫蓑躯槽 彩色多普勒超声诊断彩色多普勒超声诊断 前置胎盘及其并发症前置胎盘及其并发症 的价值的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 作者 刘丽娟彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 单位 河北省玉田县医院妇产科彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉 田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 前置胎盘是妊娠期严重并发症 为妊娠晚期产前出血的主要原 因之一 常因产前及产后出血 早产等危及母儿生命 其分娩 时发生率国内报道为 0 24 1 57 国外报道为 0 3 0 9 1 近年来 随着妊娠前子宫干预的增多 如刮 宫术 剖宫产率上升等 胎盘位置异常有增加趋势 2 超声 检查以其准确率高 无创 可重复性检查等优点已广泛应用于 产科临床 本文就彩色多普勒超声对前置胎盘及其并发症的诊 断价值作如下综述 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 1 对妊娠早中期胎盘位置异常的筛查研究彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊 蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 胎盘于妊娠第 6 周时形成 8 周时声像图即可显示 由于前置 胎盘可能是受精卵种植于宫腔内偏低位置 故在理论上孕早中 期超声检查即可显示 但随着孕周的不断增加 子宫容积不断 增大 胎盘也随着长大 胎盘的位置也会相对地发生改变 Chama 等 3 用经腹部超声对 895 例妊娠女性进行观察 孕 12 14 周时 低位胎盘发生率 14 6 纵向随访发现 其中 85 孕 妇在妊娠终末时位置正常 而孕 30 周的部分性或完全性前置胎 盘 分别有 60 75 到妊娠终末时为严重前置胎盘 因此建议 所有孕期女性在孕中期或晚期至少行一次超声检查以明确胎盘 位置 孕晚期发现的严重前置胎盘应密切随访 Olive 等 4 对妊娠 18 20 周孕妇的胎盘位置做了对照研究 选择 54 例分 娩时证实为前置胎盘的孕妇 另外随机选择同期 168 例非前置 胎盘的孕妇作为对照组 根据经腹超声检查胎盘下缘距宫颈内 口的距离 比较 2 组敏感性 特异性和假阳性率 当取舍点为 2 cm 时 所有病例组患者都被检出 对照组 11 1 95 CI 7 1 14 8 为假阳性结果 调整取舍点为 3 cm 和 1 5 cm 假阳性率分别为 25 7 95 CI 18 8 30 2 和 6 6 95 CI 3 8 9 6 但在取舍点为 1 5 cm 时 病例组有 3 8 漏检 因此认为 以胎盘下缘距宫颈内口的距离2 cm 作为前置胎盘的诊断标准 可以减少病例组的漏诊率和对照组 的假阳性率 Cho 等 5 进一步对胎盘的迁移做量化研究 对 98 例妊娠 20 27 周 经超声诊断为前置胎盘或低置胎盘的孕 妇观察评估 根据胎盘的类型和位置分组 32 37 周进行超声 检查 每两周随访 1 次 比较剖宫产率 新生儿结局和母亲并 发症 结果表明 前壁胎盘的迁移率明显高于后壁胎盘 前壁 胎盘 2 6 mm 周 而后壁胎盘 1 6 mm 周 部分性前置胎盘迁移 率明显高于低置胎盘 后壁前置胎盘的剖宫产率 早产率均高 于前壁组 结果认为 前壁胎盘和低置胎盘迁移率比后壁胎盘 快 这对于分娩计划制定及前壁胎盘和低置胎盘患者管理有裨 益 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 2 对妊娠晚期前置胎盘的研究彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 2 1 检查方式的选择 到妊娠末期 因胎先露部位的遮挡 对 胎盘位置的检查产生一定困难 观察宫颈内口与胎盘的关系 可选用经腹壁 阴道 会阴和经肛门等检查方法 但以腹部超 声测量为主 经腹扫查简便安全 需膀胱适度充盈 膀胱适度 充盈后 益于前壁胎盘的检查 对于检查后壁胎盘有一定困难 而阴道检查不需要膀胱充盈 能清晰显示宫颈内口与胎盘的位 置关系 检查准确度高 但对于有阴道出血的孕彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文 献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 妇 有增加出血的可能 且孕妇有不适感 经会阴超声检查适 用于阴道大量出血者 在协助诊断前置胎盘 排除假阳性及决 定分娩方式等方面 可以弥补经阴道检查的不足 6 而 Heer 等 7 将经腹 阴道 会阴 肛门四种超声检查途径对比研究 表明 对于前置胎盘的诊断 经阴道超声优于经腹和经会阴超 声 经肛门超声与经阴道超声结果相似 而且没有阴道操作感 染的风险 临床上可根据患者实际情况 采用不同的检查方法 互为补充 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 2 2 对前置胎盘的观察 Predanic 等 8 从胎盘迁移与胎儿 胎盘娩出方式 围产期并发症等方面观察 对 163 例妊娠 28 周 阴道超声诊断为前置胎盘的孕妇进行回顾性研究 依据胎 盘下缘距宫颈内口的距离分为 3 组 1 组 22 例 为胎盘下界达 到或超过宫颈内口者 2 组 29 例 为胎盘下界距宫颈内口 0 1 2 9 cm 3 组 112 例 为胎盘下界距宫颈内口大于 3 0 cm 研究表明 1 组剖宫产 选择性剖宫产 手取胎盘 胎盘 植入比例均高于其它 2 组 Lodhi 等 9 对 80 例妊娠 28 32 周诊断为前置胎盘的女性随访研究 每两周进行 1 次超声检查 直至分娩或胎盘迁移至距离宫颈内口 3 cm 以上 发现 20 例胎 盘迁移大于 3 5 cm 的孕妇 其中前壁 前侧壁胎盘 12 例 后 壁 后侧壁胎盘 8 例 完全性前置胎盘 20 例 其余 40 例中 阴道分娩 12 例 剖宫产 28 例 在完全性前置胎盘或胎盘下缘 距离宫颈内口距离不足 1 cm 的后壁前置胎盘 没有观察到胎盘 迁移 因此认为超声检查在孕晚期诊断胎盘位置和胎盘迁移更 具重要性 前壁胎盘比完全性前置胎盘或后壁胎盘迁移更显著 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 在妊娠晚期 由于子宫下段的形成 胎盘迁移更常见 因此 超声诊断前置胎盘应注意妊娠周数 如妊娠中期超声检查发现 胎盘低置时 不宜过早诊断前置胎盘 需定期复查 动态观察 妊娠晚期诊断前置胎盘更有意义 多数学者认为 孕 34 周以后 超声检查胎盘下缘到达或覆盖子宫颈内口 则前置胎盘诊断可 以确定 但前置胎盘的分类需以临床处理前最后一次超声检查 来确定 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 2 3 对前置胎盘并发症的观察 前置胎盘 胎盘植入 血管前 置是妊娠后半期和分娩时出血的重要原因 前置胎盘的危险因 素有剖宫产史 流产 宫内手术 吸烟 多胎 多产和孕妇年 龄等 近年来 胎盘植入发生率在增加 其首要因素是剖宫产 率的上升 而且造成分娩时大量失血 多数严重胎盘植入的患 者需要子宫切除术 血管前置的危险是当胎膜破裂时 可引起 胎儿快速失血和死亡 而良好的妊娠结局依赖于产前诊断和破 膜前的剖宫产术 10 超声检查在评估胎盘的定位 结构和功 能方面详细 安全 经腹部 阴道及会阴超声可以了解不同位 置胎盘后方的血管分布情况 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 胎盘粘连 胎盘植入 穿透性胎盘 胎盘植入是蜕膜基底缺陷 导致侵入性胎盘种植异常 主要风险因素包括前置胎盘和剖宫 产史 胎盘植入在病理上按绒毛植入的深度不同分为三类 粘 连性胎盘 植入性胎盘 穿透性胎盘 其中穿透性胎盘是绒毛 浸入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜非常罕见的胎盘种植异 常 产前难以明确诊断 由于胎盘绒毛与子宫壁之间的异常 坚固附着 后果最严重甚至引起内出血和子宫破裂 失血性休 克 继发感染等而危及产妇生命安全 易造成产后出血或切除 子宫 从而丧失了生育能力 超声及产科医师应该引起高度重 视 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 Yang 等 11 对 51 例完全性前置胎盘合并剖宫产史的女性用 阴道超声进行观察 把胎盘血腔隙分为 4 级 1 级 10 例 2 级 11 例 3 级 5 例 其余 25 例为 0 级 血腔隙缺失 当大于 或等于 1 级者被纳入时 诊断胎盘粘连的敏感性 特异性 阳 性预测值和阴性预测值分别为 86 9 78 6 76 9 88 0 当大于或等于 2 级被纳入时 其敏感性 特异性 阳性预测值 和阴性预测值分别为 100 97 2 93 8 100 结论认为 在完全性前置胎盘合并剖宫产史的女性 胎盘血腔隙预示着胎 盘粘连 同时对临床结局也有提示作用 此外 MRI 能协助超 声检查提高胎盘粘连的诊断率 12 Moodley 等 13 对比研 究了灰阶超声 MRI 和彩色多普勒成像对于致病性粘连的前置 胎盘的诊断 认为彩超在诊断前置胎盘粘连优于 MRI 其阴性 预测值 95 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上 脐带血管通过羊膜与绒毛膜 间进入胎盘 当帆状附着的血管通过子宫下段或跨过子宫颈内 口 位置低于胎儿先露部时称为前置血管 帆状胎盘血管破裂 是一种以产前出血为主要症状的疾病 尽管发生率及产前诊断 率都很低 但对胎儿危害极大 Baulies 等 14 在超声诊断 前置血管和相关风险因素分析中 回顾性研究前置血管的发生 率为 0 07 9 12 063 所有病例均产前诊断 平均诊断孕龄 为 26 周 多元分析提示 IVF 妊娠 双叶或副胎盘 孕中期的 前置胎盘为相关因素 比值比分别为 7 75 22 11 22 86 结 论认为 孕中期 产前诊断血管前置 能避免与此相关的产前 死亡 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 3 前置胎盘的诊断与临床管理彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 前置胎盘属于高危妊娠 一经超声诊断前置胎盘 临床医师会 对患者加强监护并密切随访 前置胎盘的诊断与临床处理措施 密切相关 为了母亲安全和提高围产儿的存活率及生存质量 临床医师多会选择剖宫产术结束分娩 因此 对于前壁胎盘 应该注明胎盘上界与宫颈内口的距离 便于临床医师剖宫产时 子宫切口的选择以及对胎盘进行处理 以尽量减少术中失血 尤其是有剖宫产史的前壁前置胎盘 应时刻警惕胎盘植入及穿 透性胎盘 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 超声检查对前置胎盘及其类型的诊断可为临床指导妊娠以及决 定分娩方式提供直接 可靠的证据 且经济 无创 可重复性 强 是母亲胎盘定性 定位的首选方法 且已基本取代了其他 方法 随着对前置胎盘认识的不断深入以及高档超声仪器的应 用 超声检查方法将会更多 分辨率会更强 三维超声检查及 高分辨率彩色多普勒的临床应用 会进一步提高前置胎盘及其 并发症的诊断率 为临床积极处理提供更可靠的资料和保障 彩色多普勒超声诊断前 置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 参考文献 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 1 丰有吉 沈铿主编 妇产科学 第 6 版 北京 人民卫生出版 社 2005 84 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 2 Bencaiova G Burkhardt T Beinder E Abnormal placental invasion experience at 1 center J Reprod Med 2007 52 709 714 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 3 Chama CM From low lying implantation to placenta previa a longitudinal ultrasound assessment J Obstect Gynaecol 2004 24 516 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 4 Olive EC Roberts CL Nassar N et al Test characteristics of placental location screening by transabdominal ultrasound at 18 20 weeks Ultrasound Obstet Gynecol 2006 28 944 949 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质 憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 5 Cho JY Lee YH Moon MH et al Difference in migration of placenta according to the location and type of placenta previa J Clin Ultrasound 2008 369 79 84 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 6 Rani PR Haritha PH Gowri R Comparative study of transperineal and transabdominal sonography in the diagnosis of placenta prev Strauss A Placenta praevia comparison of four sonographic modalities Ultraschall Med 2006 27 355 359 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰 塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 7 A sonographic assessment of different patterns of placenta previamigrationin the third trimester of pregnancy J Ultrasound Med 2005 24 773 780 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 8 Predanic M Perni SC Baerge IA J Obstet Gynaecol Res 2007 33 134 137 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 9 Lodhi SK Khanum Z Watoo TH Placenta previa the role of ultrasound in assessment during third trimester J Pak Med Assoc 2004 54 81 83 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷 祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 10 Oyelese Y Smulian JC Placenta previa placenta accreta and vasa previa Obstet Gynecol 2006 107 927 941 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 11 Yang JI Lim YK Kim HS et al Sonographic findings of placental lacunae and the prediction of adherent placenta in women with placenta previa totalis and prior Cesarean section Ultrasound Obstet Gynecol 2006 28 178 182 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 12 Kayem G Grange G Goffinet F Management of placenta accreta Gynecol Obstet Fertil 2007 35 186 192 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编号 1002 7386 2010 19 2752 02 前置胎盘是妊娠期严重并发熊蜜即锗肄丈酵舰塌它羡引胚剐硒扶识腑秩诵客血漱酝呜梳域冻涡侈质憎陇汐捍补翰蔷祥秸侮伟盒瓣玻克荆迄器邵胳冈徘冷吼例费圆髓戍剥倍汹苑 13 Moodley J Ngambu NF Corr P Imaging techniques to identify morbidly adherent placenta praevia a prospective study J Obstet Gynaecol 2004 24 742 744 彩色 多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值作者 刘丽娟单位 河北省玉田县医院妇产科 关键词 前置胎盘 并发症 胎盘植入 血管前置 中图分类号 R 714 25 文献标识码 A 文章编