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学学院院 学学 士士 学学 位位 申申 请请 书书 学学 科科 门门 类类 专专 业业 名名 称称 申申请请人人姓姓 名名 学学 院院 学学 士士 学学 位位 评评 定定 办办 公公 室室 年年 月月 日日 填填 表表 说说 明明 一 本表必须用钢笔认真填写或直接打印 A4纸 不得粘贴 内容应详尽 字迹 务必要清楚端正 如栏内填写不下 可另加附页 二 表内项目应全部填写 不要遗漏 三 申请人所在学院请于表内有关栏详细填写具体意见 四 本表 课程考试成绩 学分和平均学分绩点 实习 和 毕业设计 论 文 栏 请有关学院工作人员认真审查 五 本表填写一式一份 由申请人所在学院签署意见后交校学士学位评定办公室 姓 名性别出生年月日年 月 日 籍 贯 省 市 县 政治 面貌 民族 入学年月年 月学制年 照 片 所在学院所学专业 起 止 年 月学 习 单 位担 任 职 务 学 习 经 历 从 中 学 始 何时 何地 因何原因 受 过何种奖励和 处分 课 程 考 试 成 绩 见附表 学分数 分 其中 总数 课堂理论教学实践教学环节 平均学分 绩点 参加教学实习 毕业实习 社会 调查情况 内容 方式 时间和完 成情况 毕业设计 论文 题目 起年 月 日 设计 论文 工作起止 日期 止年 月 日 答辩 日期 年 月 日 指导教师姓名 职称 工作 单位 毕业设计 论文 成绩等级 审核人 签字 学院 公章 年 月 日 学院学士学位评定分委员会审议学院学士学位评定分委员会审议 一 表决情况 应到委员 人 出席委员 人 同意授予学位 票 不同意授予学位 票 二 关于授予学位的审议意见 学院学士学位评定分委员会主任 签名 年 月 日 校学士学位评定委员会决议校学士学位评定委员会决议 一 表决情况 应到委员 人 出席委员 人 同意授予学位 票 不同意授予学位 票 二 关于授予
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