景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷三

1 景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷三景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷三 姓名 规培日期 工作单位 分数 A1A1 型型 题题 答题说明 每一道考题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答 案 共 10 题 每题 2 分 1 易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是 A 前壁 B 正后壁 C 前间壁 D 下壁 E 广泛前壁 2 体检时发现上肢血压高而下肢血压降低 应考虑为 A 高血压病 B 先天性主动脉缩窄 C 肾动脉狭窄 D 先天性多囊肾 E 急性肾小球肾炎 3 下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素 A 人工瓣膜置换术后 B 先天性心脏病 C 房颤 D 感染性心内膜炎病史 E 体 肺循环分流术后 4 右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起 A 肺瘀血 肺水肿 B 左心室舒张末期压升高 C 周围器官血供不足 D 毛细血管通透性升高 E 体循环瘀血 5 下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现 A 胸痛 B 呼吸困难 C 室性期前收缩 D 与体温升高相对应的心率加快 E 病理性第三心音 6 急性前壁心肌梗死患者入院后 6 小时应首选哪项治疗 A 静滴硝酸甘油 B 口服普萘洛尔 C 尿激酶溶栓治疗 2 D 口服卡托普利 E 静滴低分子右旋糖酐 7 急性心肌梗死并频发室性期前收缩 有时呈二联律 此时应做以下哪项处理 A 静脉注射 静脉滴注利多卡 B 安装临时起搏器 C 溶栓治疗 D 同步直流电复律 E 非同步直流电复律 8 急性心肌梗死发病后 1 2 周时 检查哪种血清酶对诊断有帮助 A 谷丙转氨酶 B 谷草转氨酶 C 肌酸肌酶同工酶 CK MB D 肌酸肌酶 E 乳酸脱氢酶 9 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小 A 肺心病 心衰 B 房扑 C 风心病 二尖瓣狭窄 右心衰 D 房颤 E 风心病 主动脉瓣关闭不全 左心衰 10 关于心包腔压力上升引起的病理生理变化 哪项错误 A 妨碍心室舒张和充盈 B 影响血液回流到右心 C 心搏量可降低 D 静脉压升高 E 动脉舒张压下降 A2A2 型型 题题 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现 其下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 共 10 题 每题 2 分 11 急性心肌梗死病人 心衰加重 同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音 提示 A 并发感染性心内膜炎 B 并发乳头肌功能不全 C 并发室间隔穿孔 D 并发心包炎 E 并发心室膨胀瘤 12 男性 25 岁 因心悸气短 3 年 发热 1 个月就诊 查体 T 7 6 睑结膜有一出血点 有 杵状指 心率 100 次 分 心尖部闻及双期杂音 主动脉瓣区可闻及舒张期杂音 脾大肋下 1cm Hb 80g L 尿蛋白 该患者最可能诊断为 A 上呼吸道感染 3 B 风湿活动 C 心肌炎 D 风心病合并感染性心内膜炎 E 结缔组织疾病 13 男性 25 岁 因心悸气短 3 年 发热 1 个月就诊 查体 T 37 6 睑结膜有一出血点 有 杵状指 心率 100 次 分 心尖部闻及双期杂音 主动脉瓣区可闻及舒张期杂音 脾大肋下 1cm Hb 80g L 尿蛋白 该患者最可能诊断为 A 上呼吸道感染 B 风湿活动 C 心肌炎 D 风心病合并感染性心内膜炎 E 结缔组织疾病 14 女性 24 岁 劳力性呼吸困难 胸痛 7 个月 查体 心脏轻度增大 胸骨左缘第 3 4 肋间可 听到粗糙的收缩期喷射性杂音 心尖部听到第四心音 含服硝酸甘油后胸痛可加重 为明确诊断 下列哪项检查最重要 A 胸片 B 心脏超声 C 心电图 D 放射性核素扫描 E 心肌酶 15 某高血压患者 突发呼吸困难 不能平卧 双肺满布湿性啰音 测血压为 32 0 16 0kPa 240 120mmHg 宜选用下列哪种药物治疗 A 硝酸甘油 B 硝普钠 C 硝苯吡啶 D 哌唑嗪 E 卡托普利 16 39 男 75 岁 冠心病 时感心悸 胸闷 心电图表现为 P 波消失 代之以 f 波 频率平均为 380 次 分 QRS 波间隔不规则 心电图诊断为 A 心室颤动 B 阵发性室性心动过速 C 心房颤动 D 心房扑动 E 心室扑动 17 男性 36 岁 心悸 胸痛 劳力性呼吸困难 3 个月 胸骨左缘第 3 4 肋间收缩期喷射性杂音 心界不大 超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为 1 35 最可能的诊断是 A 风心病二尖瓣狭窄 B 风心病二尖瓣关闭不全 C 风心病主动脉瓣关闭不全 4 D 风心病主动脉瓣狭窄 E 肥厚型心肌病 18 女性 25 岁 间歇性胸痛 气促 5 个月 心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病 治疗宜 选用下列哪种药物 A 硝酸甘油 B 硝酸异山梨醇酯 消心痛 C 普萘洛尔 D 洋地黄 E 利尿剂 19 男性患者 58 岁 15 天前急性心肌梗死 现出现心前区疼痛 闻及心包摩擦音 心率增快 CPK 无增高 治疗首选 A 阿司匹林 B 雷米封 C 皮质激素 D 地高辛 E 青霉素 20 患者女性 24 岁 反复发作心悸 2 年 动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速 超声心 动图检查为右室扩大 室壁变薄 最可能的诊断应是 A 特发性室速 B 病毒性心肌炎 C 冠状动脉粥样硬化性心脏病 D 肺源性心脏病 E 致心律失常型右室心肌病 A3 A4A3 A4 型型 题题 答题说明 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据案例所提供的 信息 在每一道考题下面的 A B C D E 五个备选答案中选择一个最佳答案 共 10 题 每题 2 分 21 22 一男性患者 1 小时前描记心电图诊断为心房扑动 心律规则 心室率 150 次 分 给予静 注西地兰 毛花苷丙 0 4mg 现在心脏听诊心率为 75 次 分 心律规则 21 该患者经治疗 心律最可能转变为 A 恢复窦性心律 B 心房扑动仍存在 治疗后发生 2 1 传导 C 心房扑动仍存在 治疗后发生 3 1 传导 D 心房扑动仍存在 治疗后发生 4 1 传导 E 心房扑动仍存在 治疗后发生不规则传导 22 确定诊断时 最可靠的诊断依据是 A 颈动脉搏动图 B 颈静脉搏动图 C 心电图 5 D 心电图信号平均技术 E 心电图运动试验 23 25 男性 40 岁 近 2 个月以来 发作性血压升高达 28 16kPa 210 120mmHg 伴心悸 大汗 头痛 症状持续 2 小时后可自行缓解 血压恢复正常 23 本病例最可能的诊断为 A 原发性高血压 B 高血压危象 C 嗜铬细胞瘤 D 皮质醇增多症 E 主动脉缩窄 24 不宜使用下列哪种药物 A 哌唑嗪 B 酚妥拉明 C 普萘洛尔 D 氢氯噻嗪 E 硝苯地平 25 可选用下列哪项检查有助于诊断 A 心电图 B 心脏超声 C 尿中 17 羟皮质类固醇检查 D 血 尿中儿茶酚胺及 VMA 测定 E 地塞米松试验 26 28 男 30 岁 发作性血压增高 最高达 200 120mmHg 伴头痛 面色苍白 出汗 心动过速 持续半个小时 平时血压正常 26 初步诊断是 A 嗜铬细胞瘤 B 恶性高血压 C 高血压脑病 D 原发性醛固酮增多症 E 肾动脉狭窄 27 常用的实验室检查是 A PRA 测定 B 血儿茶酚胺及尿 VMA 测定 C 尿 17 羟皮质类固醇检测 D 肾动脉血管造影 E 尿 血醛固酮测定 28 定位诊断宜选用哪项检查 6 A PRA 测定 B 肾上腺 CT 检查 C 肾动脉血管造影 D 静脉肾盂造影 E 地塞米松抑制试验 29 30 患者男 62 岁 冠心病史 10 年 近 1 周来感冒后自觉心悸 气短 夜内不能平卧 时常 憋醒 偶咳嗽 白痰 查体 T 36 8 P 118 次 分 R 22 次 分 BP 135 80mmHg 口唇发绀 无颈静脉怒张 双肺底小水泡音 心律整 心率 118 次 分 心尖部 2 6 级收缩期吹风样杂音 A2亢进 肝脾不大 双下肢无水肿 辅助检查 心电图示窦性心动过速 前壁 T 波低平倒置 血 常规 WBC 13 5 l09 L N 88 尿常规正常 29 该患者诊断考虑为 A 风心病 心功能不全 B 老年性心脏瓣膜病 心功能不全 C 冠心病 心功能不全 D 肺心病 心功能不全 E 高心病 心功能不全 30 本次发病诱因是 A 心脏病本身恶化 B 并发瓣膜病变 C 并发肺内感染 D 二尖瓣腱索断裂 E 乳头肌功能不全 31 34 患者 男性 40 岁 既往高血压病史 10 年 血压控制欠佳 晨起突然出现剧烈撕裂样胸 痛 一侧上肢脉搏消失 心率 110 次 分 律齐 主动脉瓣区舒张期杂音 心电图大致正常 31 初步诊断为 A 主动脉夹层 B 急性心肌梗死 C 高血压脑病 D 主动脉瓣关闭不全 E 肺栓塞 32 下列哪种情况认为是本病最常见病因 A 左房黏液瘤 B 高血压 C 血管内膜炎 D 血管畸形 E 主动脉缩窄 33 患者血压升高达 185 125mmHg 下列何种药物治疗最适合 7 A 心痛定 B 硝普钠 C 受体阻滞药 D 硝酸甘油 E 卡托普利 34 突然出现低血压 首先考虑下列何种情况 A 肺梗死 B 心脏压塞 C 急性心肌梗死 D 入量不足 E 心律失常 35 40 患者男 47 岁 既往无高血压及糖尿病 5 小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛 伴汗 呼吸 困难 恶心 呕吐少许胃内容物 体 BP 95 65mmHg P76 次 分 肺底少许啰音 心脏及腹部查 体未及异常 双下肢无肿 35 最可能的诊断是 A 急性胰腺炎 B 急性胃黏膜病变 C 急性肺栓塞 D 急性心肌梗死 E 急性肠梗阻 36 最有意义的检查项目是 A 心电图 B 血尿淀粉酶 C 血脂肪酶 D 胃镜 E 肺增强 CT 37 治疗上应不宜使用的药物是 A 利尿剂 B 硝酸酯类药物 C 受体阻滞剂 D 洋地黄类 E 奥美拉唑 38 若心电图显示为 aVF V4 V6导联 ST 段压低 0 2 0 4mV T 波倒置明显 实验室检 查肌钙蛋白及心肌酶升高 以下治疗不合理的是 A 积极行急诊冠脉造影及支架植入术 B 积极行溶栓治疗 C 给予吗啡肌注 D 硝酸酯类静滴 8 E 美托洛尔口服 39 若心电监护出现频发室性期前收缩 偶发室性心动过速 应给予的治疗是 A 利多卡因静推后静滴维持 B 胺碘酮静滴维持 C 暂不予处置 密切监护 必要时予电复律 D 普罗帕酮口服 E 他汀类药物口服 40 对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是 A 硝酸甘油 B 美托洛尔 C 阿托伐他汀 D 普罗帕酮 E 卡托普利 B1B1 型型 题题 答题说明 以下提供若干组考题 每组考题共用前烈出的每个案例 A B C D E 五 个备选答案 请从中选择一个与问题关系最密切的答案 某个备选答案可能被选择一次 多次或 不被选择 共 5 题 每题 1 分 问题 41 42 A 血压病眼底 级改变 B 血压病眼底 级改变 C 高血压病眼底 级改变 D 高血压病眼底 级改变 E 正常眼底 41 患者男性 65 岁 吸烟 30 年 有高血脂 冠心病 血压升高 6 年 最高达 160 90mmHg 眼 底检查为眼底出血 棉絮状渗出 符合 42 患者女性 60 岁 血压升高 17 年 最高达 200 20mmHg 眼底检查为出血 渗出物伴视乳头 水肿 符合 问题 43 45 A 尽早手术 B 学龄前手术 C 6 12 岁手术 D 成人期手术 E 药物治疗 43 患者女性 2 岁 无症状 查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音 治疗方法 44 患者男性 3 岁 胸骨左缘第三 四肋间收缩期杂音 伴震颤 治疗方法 45 患者男性 4 岁 胸骨左缘第二肋间收缩期杂音 超声心动图心房间隔回声失落 治疗方法 9 X X 型型 题题 答题说明 每一道考题下面有 A B C D E 五个备选答案 至少有两项是符合题目要 求的 请选出所有符合题目要求的答案 多选或少选均不得分 共 10 题 每题 3 分 46 下列哪些是缩窄性心包炎的体征 A 肝肿大 肝颈静脉回流征阳性 B Kussmaul 征 C Ewart 征 D 心包叩击音 E 腹水征 47 肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用 A 受体阻滞剂 B 钙拮抗剂 C 硝酸甘油 D 胺碘酮 E 洋地黄类 48 心血管病的诊断应根据 A 病史 B 临床症状 C 器械检查 D 实验室检查 E 临床体征 49 心绞痛的临床表现有 A 心率增快 B 血压升高 C