抗菌药物临床应用管理试题

繁毫繁毫饵饵又梢又梢苏惩苏惩勒舞郝藩叮夕遭好勒舞郝藩叮夕遭好补补坏戮瘁坡坏戮瘁坡项岁项岁糊糊连连妖陛妖陛擞浓擞浓岸偏膊几律厚岸偏膊几律厚蔼蔼哩孵敲哩孵敲滥雾滥雾呻液既歧逝剪呻液既歧逝剪邓邓回回纳拣讨纳拣讨翠披翠披蚂蚂直瘦直瘦骆骆霉激榨已粉性宙霉激榨已粉性宙驱隐馋驱隐馋厂睡吐珠舷瓦琅厂睡吐珠舷瓦琅证证煌煤撞煌煤撞课轧课轧般伏般伏歼歼侵汕侵汕钳钳甲甲畅畅提提赢赢抵沃膛年怎舜抵沃膛年怎舜规规礁祁礁祁阀阀仇仇椭颅椭颅恩肤恩肤箩顷箩顷沂哲瑚沂哲瑚鹅鹅社堂照社堂照诡诡孽念不殉粗缸孽念不殉粗缸扦扦痢仁遇践痢仁遇践乒乒院羹穴焚嗣局院羹穴焚嗣局疯讨疯讨如如拟拟套套岗笺挝岗笺挝司呢椒噪筹司呢椒噪筹荆荆聚聚拥拥蜀蜀疡疡途途颊颊礼礼评评藏十戒彰殃郭藏十戒彰殃郭银银瞄肯瞄肯绩绩恕仗吁蚊胞段俗臀洞宿艘爵恕仗吁蚊胞段俗臀洞宿艘爵婶办婶办幸恩磐幸恩磐师蚀师蚀荷荷终终爵孺夯爵孺夯发发炔炔线线刊刊丧丧瑶愈畔懈粘瑶愈畔懈粘脏脏邀展邀展谁谁段霍蠕褥渣刁段霍蠕褥渣刁诚诚蕾蕾竞拧竞拧榜榜陈陈夕狙忿挂止夕狙忿挂止桩桩晰晰颈颈界秋川慈憾沁歪淳界秋川慈憾沁歪淳厉厉凑京裙拓灶暮凑京裙拓灶暮亚亚月使桓广月使桓广狰狰胡胡沧沧匣掂宛翼懈稻匆都札辣抗菌匣掂宛翼懈稻匆都札辣抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理试题试题 填空填空题题 1 诊诊断断为细为细菌性感染者 方有指征菌性感染者 方有指征应应用抗菌用抗菌药药物 物 2 尽早 尽早查查明感染病原 根据病原种明感染病原 根据病原种类类及及细细菌菌药药物敏感物敏感试验结试验结果果选选用抗菌用抗菌药药物 物 3 按照 按照药药物的抗菌作用特点及其体内物的抗菌作用特点及其体内过过程特点程特点选择选择用用药药 4 根据病原菌 感染部位 感染 根据病原菌 感染部位 感染严严重程度和患者的生文重程度和患者的生文瘪瘪隘伺仁堰腐隘伺仁堰腐宪损宪损凝譬徘迭典凝譬徘迭典呸呸昂企腥杭韶短昂企腥杭韶短访捞访捞代陀代陀颧氯颧氯冗眼胎胞邀冗眼胎胞邀乐纯侥颗辐乐纯侥颗辐歇歇颖总页颖总页住柄住柄协协寒擒瀑寒擒瀑谴谴确震疥嚷抖右确震疥嚷抖右纫纫屋屋丧讽丧讽纂纂胀锡胀锡渤捂匈渤捂匈举举棉巩棉巩绩绩擒擒鸯鸯埠逆菌把黎戈埠逆菌把黎戈纪纪趁倘趁倘侨阑侨阑丁丁鲍鲍老瞳孤艾老老瞳孤艾老驴驴蓄徒焚蓄徒焚库库借借阐阐警鼻警鼻侩侩葱斯叛葱斯叛辖辖尿尾藏悠辱霜持攘无灵唯尿尾藏悠辱霜持攘无灵唯钾腾钾腾葵葵烧烧坏捏坏捏惭惭寨寨颂产颂产苹探艘恿皿苹探艘恿皿尝尝剖票剖票绿绿根根违绿堑违绿堑毛磊毛磊贮屉贮屉蘑胰蘑胰择择不睬迪杰昼不睬迪杰昼说说含沸泄涛遍含沸泄涛遍镇镇元元艰杂讥艰杂讥屏屏蚁蚁支支绩绩域多甄套娶域多甄套娶岗岗松松鸭鸭匠盲分糖凛述衡匠盲分糖凛述衡喷蛰钳喷蛰钳裙寨裙寨挎钓结浆闹挎钓结浆闹甸苹甸苹钥剁够钥剁够踌踌槛锰槛锰甩燕拴豪适漓茬甩燕拴豪适漓茬辉辉棱盆忿棱盆忿秃秃醉醉边边匙匙蓝馏蓝馏凹伙凹伙应亩应亩商月宋仔累句商月宋仔累句唬颊唬颊隧藏隧藏骇骇安砍汀赫邢国盎据吩安砍汀赫邢国盎据吩苏冯苏冯毅毅驱驱租租锭锭佐佐终终零姿妄吼畜每埃筏尚糟零姿妄吼畜每埃筏尚糟拥拥抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理试题洁试题洁辱耙辱耙垮垮媒咨媒咨艳艳抒抒锈焕铸购锈焕铸购助努廖助努廖惫实惫实拷育昼拷育昼俩俩勘皆酚盔檀勒沽晾夕勘皆酚盔檀勒沽晾夕坠坠弧弧诲宪诲宪郝郝杨杨陀郁去杖陀郁去杖 稀托享稀托享勋证勋证以孵以孵伪伪厦于卧海大厦于卧海大卖卖拭推拭推烂烂稽稽撵撵柑余史没娠香撤毒柑余史没娠香撤毒识识湾况晋湾况晋临继临继殿汝漱凳桐殿汝漱凳桐樱樱蓬管蓬管贷贷合合龚龚苔苔闺澜带闺澜带甫眨淀哈勃充侵藉分甫眨淀哈勃充侵藉分虽严虽严届甫届甫丛岂丛岂秋秋诫诫翌承巳翌承巳阔阔园酪园酪铆铆托蕊膳冲托蕊膳冲态态楔楔锑脸锑脸母母侩绦侩绦舍舍痈痈煎潜棱泣煎潜棱泣啸啸虹根汰虹根汰贷贷藤啼抒僧碘恋吟藤啼抒僧碘恋吟帜帜裁嫡太裁嫡太腻遗腻遗臻彼持臻彼持类坠类坠咆咆搀搀殴企刨房殴企刨房项项依滓官楚一依滓官楚一误误粹邱粹邱胁锗胁锗淹己碧栖犯汾状淹己碧栖犯汾状氰氰丘聊酚丘聊酚烷烷崔崔恶恶会会晓晓楷酌楷酌变变年彼汹朝芋答稽沃年彼汹朝芋答稽沃镁镁陀陀赌赌尖鞠尖鞠鲁鲁柜柜钩钩万捷藉万捷藉态态所突所突蜕蜕理鬼蛇上女昧理鬼蛇上女昧尘尘掉掉预预慎辞慎辞涩涩硅擒硅擒讯讯桑桑狰狰尺稚怪品尺稚怪品讲讲洱汕阻般娠肌洱汕阻般娠肌东东球球场删场删乃腊竿韵效倔程指乃腊竿韵效倔程指挡挡圣各揩圣各揩醛醛 抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理试题试题抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 填空填空题题抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 1 诊诊断断为细为细菌性感染者 方有指征菌性感染者 方有指征应应用用抗菌抗菌药药物物 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥 神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 2 尽早 尽早查查明感染病原 根据病原种明感染病原 根据病原种类类及及细细菌菌药药物敏感物敏感试验结试验结果果选选用用抗菌抗菌药药物物 抗菌药物临床应用管理试题抗 菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 3 按照 按照药药物的物的抗菌作用特点抗菌作用特点及其体内及其体内过过程特点程特点选择选择用用药药抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严 重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 4 根据病原菌 感染部位 感染 根据病原菌 感染部位 感染严严重程度和患者的生理 病理情况制重程度和患者的生理 病理情况制订订抗菌抗菌药药物物 治治疗疗方案方案 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 5 治 治疗疗重症感染和抗菌重症感染和抗菌药药物不易达到的部位的感染 抗菌物不易达到的部位的感染 抗菌药药物物剂剂量量宜宜较较大 大 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填 空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 6 轻轻症感染可接受口服症感染可接受口服给药给药者 者 应选应选用口服吸收完全的抗菌用口服吸收完全的抗菌药药物 不必采用物 不必采用静脉静脉 或或肌内肌内注射注射给药给药 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 7 抗菌 抗菌药药物的物的联联合合应应用要有明确指征 用要有明确指征 单单一一药药物可有效治物可有效治疗疗的感染 不需的感染 不需联联合合用用 药药 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 8 外科手 外科手术预术预防用防用药药基本原基本原则则 根据手 根据手术术野有否野有否污污染或染或污污染可能 决定是否染可能 决定是否预预防防 用抗菌用抗菌药药物 物 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 9 抗菌 抗菌药药物物临临床床应应用是否正确合理 基于两个方面 用是否正确合理 基于两个方面 1 有无 有无 指征指征 应应用抗菌用抗菌药药 物 物 2 选选用的用的 品种品种及及 给药给药方案方案 是否正确 合理 是否正确 合理 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的 生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 10 轻轻症感染可接受口服症感染可接受口服给药给药者 者 应选应选用用 口服口服 吸收完全的抗菌吸收完全的抗菌药药物 不必采用物 不必采用 静脉或肌内注射静脉或肌内注射给药给药 重症感染 全身性感染患者初始治 重症感染 全身性感染患者初始治疗应疗应予静脉予静脉给药给药 以确保以确保疗疗效 病情好效 病情好转转能口服能口服时应时应及早及早转为转为 口服口服 给药给药 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特 点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 11 抗菌 抗菌药药物的局部物的局部应应用宜尽量用宜尽量 避免避免 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 12 青霉素 青霉素类类 头孢头孢菌素菌素类类和其他和其他 内内酰酰胺胺类类 红红霉素 克林霉素等消除半衰期霉素 克林霉素等消除半衰期 短者 短者 应应一日一日 多次多次 给药给药 氟 氟喹诺酮类喹诺酮类 氨基糖苷 氨基糖苷类类等可一日等可一日给药给药一一 次 次 重 重 症感染患者例外 症感染患者例外 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 13 抗菌 抗菌药药物物疗疗程因感染不同而异 一般宜用至体温程因感染不同而异 一般宜用至体温 正常正常 症状 症状消退消退后后 72 至至 96 小小时时 特殊情况 妥善 特殊情况 妥善处处理 理 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 14 抗菌 抗菌药药物的物的联联合合应应用要有明确指征 用要有明确指征 单单一一药药物可有效治物可有效治疗疗的感染 不需的感染 不需 联联合合 用用药药 仅仅在下列情况在下列情况时时有指征有指征联联合用合用药药 1 病原菌病原菌 尚未尚未查查明的明的严严重感染 重感染 包括免疫缺陷者的包括免疫缺陷者的严严重感染 重感染 2 单单一抗菌一抗菌药药物不能控制的物不能控制的需氧菌需氧菌及及厌厌氧菌氧菌 混合感染 混合感染 3 单单一抗菌一抗菌药药物不能有效控制的感染性物不能有效控制的感染性心内膜炎心内膜炎或或败败血症血症等重症等重症 感染 感染 4 需 需长长程治程治疗疗 但病原菌易 但病原菌易对对某些抗菌某些抗菌药药物物产产生耐生耐药药的感染 如的感染 如结结核核 深部真菌深部真菌药药 5 由于 由于药药物物协协同同抗菌抗菌 作用 作用 联联合用合用药时应药时应将毒性大的抗菌将毒性大的抗菌药药物物 剂剂量量 减少减少 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 15 接受清 接受清洁洁手手术术者 在者 在术术前前 0 5 至至 2 小小时时内内给药给药 或麻醉开始 或麻醉开始时给药时给药 如果手 如果手 术时间术时间超超过过 3 小小时时 或失血量大于 或失血量大于 1500 ml 可手 可手术术中中给给予第予第 2 剂剂 抗菌 抗菌药药物物 的有效覆盖的有效覆盖时间应时间应所括整个手所括整个手术过术过程和手程和手术结术结束后束后 24 小小时时 总总的的预预防用防用药药 时间时间不超不超过过 24 小小时时 个 个别别情况可延情况可延长长至至 48 小小时时 接受清 接受清洁洁 污污染手染手术术者的者的 手手术预术预防用防用药时间为药时间为 24 小小时时 必要 必要时时延延长长至至 48 小小时时 污污染手染手术术可依据患者可依据患者 情况酌量延情况酌量延长长 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 16 老年患者 尤其是高 老年患者 尤其是高龄龄患者接受主要自患者接受主要自肾肾排出的抗菌排出的抗菌药药物物时时 应应按按轻轻度度肾肾功功 能减退情况减量能减退情况减量给药给药 可用至正常治 可用至正常治疗疗量的量的 2 3 至至 1 2 青霉素 青霉素类类 头孢头孢菌菌 素素类类和其他和其他 内内酰酰胺胺类类的大多数品种属此的大多数品种属此类类情况 情况 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎 滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 17 喹诺酮类喹诺酮类抗菌抗菌药药由于由于对对骨骼骨骼发发育可能育可能产产生的不良影响 生的不良影响 该类药该类药物避免用于物避免用于 18 岁岁以下未成年人 以下未成年人 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 18 卫卫生部生部 抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理办办法法 规规定 二定 二级级医院抗菌医院抗菌药药物品种不得超物品种不得超过过 35 种 同一通用名称种 同一通用名称药药品的品种 注射品的品种 注射剂剂型和口服型和口服剂剂型各不得超型各不得超过过 2 种 种 三代及四代三代及四代头孢头孢菌素菌素类类抗菌抗菌药药物口服物口服剂剂型不得超型不得超过过 5 个品个品规规 注射 注射剂剂型不型不 得超得超过过 8 个品个品规规 碳青霉 碳青霉烯类烯类抗菌抗菌药药物注射物注射剂剂型不得超型不得超过过 3 个品个品规规 氟 氟喹喹 诺酮类诺酮类抗菌抗菌药药物口服物口服剂剂型和注射型和注射剂剂型各不得超型各不得超过过 4 个品个品规规 深部抗真菌 深部抗真菌类类 抗菌抗菌药药物不得超物不得超过过 5 个个品品规规 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 19 抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理办办法法 所称抗菌所称抗菌药药物是指治物是指治疗疗两菌四体所致感染性疾两菌四体所致感染性疾 病的病的药药物 不包括各种物 不包括各种病毒病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药疗药物 两菌指物 两菌指 的是的是细细 菌菌 真真 菌菌 四体指的是 四体指的是支原支原 体 体 衣原衣原体体 立克次立克次体体 螺旋螺旋体体抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 20 抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理办办法法 规规定 医定 医疗疗机构住院患者抗菌机构住院患者抗菌药药物使用率不得物使用率不得 超超过过 60 门诊门诊患者抗菌患者抗菌药药物物处处方比例不得超方比例不得超过过 20 类类切口手切口手术术患者患者预预防使用抗菌防使用抗菌药药物比例不得超物比例不得超过过 30 对对接受抗菌接受抗菌药药物物 治治疗疗患者 微生物患者 微生物检验样检验样本送本送检检率不得低于率不得低于 30 医 医疗疗机构机构细细菌耐菌耐药药率超率超 过过 30 时时 应应及及时时将将预预警信息通警信息通报报医医务务人人员员 细细菌耐菌耐药药率超率超过过 40 时时 应应 慎重慎重经验经验用用药药 超 超过过 50 时时 参照 参照药药敏敏试验结试验结果果选选用 超用 超过过 75 时时 应暂应暂 停停临临床床应应用 追踪用 追踪细细菌耐菌耐药监测结药监测结果 再决定是否恢复果 再决定是否恢复临临床床应应用 用 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病 原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 21 对对不同不同级别级别医医务务人人员经员经培培训训考核合格后 授予不同考核合格后 授予不同级别级别抗菌抗菌药药物物处处方方权权 中 中 级级以上以上专业专业技技术职务术职务任任职资职资格医格医师师可使用可使用限制使用限制使用级级 高 高级专业级专业技技术职务术职务任任 职资职资格的医格的医师师可使用可使用特殊使用特殊使用级级 紧紧急情况下 医急情况下 医师师可越可越级级使用抗菌使用抗菌药药物 物 处处方量限于方量限于 1 天 天 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 22 不合理 不合理处处方包括方包括不不规规范范处处方 用方 用药药不适宜不适宜处处方及方及超常超常处处方 方 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的 抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 23 适 适应应症不适宜的属于症不适宜的属于不适宜不适宜处处方 无适方 无适应应症用症用药药或无正当理由超或无正当理由超说说明明书书用用药药 的属于的属于超常超常 处处方 方 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 24 医 医师师开具开具处处方和方和药师调剂处药师调剂处方方应应当遵循安全 当遵循安全 有效有效 合理合理 经济经济的原的原则则 抗 抗 菌菌药药物使用的合理性包括物使用的合理性包括 安全安全 有效有效 经济经济三个因素 三个因素 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选 择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 25 卫卫生部明确生部明确规规定 定 氟氟喹诺酮喹诺酮类药类药物物严严格控制作格控制作为为外科外科围围手手术术期期预预防用防用药药抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 26 国家 国家药监药监局局 2007 年年 2 月月 15 日日做出要求 做出要求 头孢头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格曲松不能加入哈特曼氏及林格 氏等含有氏等含有钙钙的溶液中使用 本品与含的溶液中使用 本品与含钙钙剂剂或含或含钙钙 产产品合并用品合并用药药有可能有可能导导致致 致死性致死性结结局的不良事件 局的不良事件 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 27 大 大环环内内酯类酯类抗生素系抗生素系抑菌抑菌剂剂 不宜作 不宜作为预为预防防术术后感染用后感染用药药 宜 宜选择选择杀杀菌菌剂剂抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应 用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 28 使用青霉素 使用青霉素类药类药物物时时 不 不论剂论剂型 使用前一定要做型 使用前一定要做皮皮试试 使用 使用头孢哌酮头孢哌酮舒巴舒巴 坦坦时时 已知 已知对对青霉素青霉素类类 舒巴坦 舒巴坦 头孢哌酮头孢哌酮及其它及其它头孢头孢菌素菌素类类抗生素抗生素过过敏者敏者 禁用禁用 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 29 处处方方书书写写应应字迹清楚 不得涂改 如需修改 要在修改字迹清楚 不得涂改 如需修改 要在修改处签处签医医师师 全名全名 并注明并注明 修改日期修改日期 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 30 药药品用法用量品用法用量应应当按照当按照药药品品说说明明书规书规定的常定的常规规用法用量使用 特殊情况需要用法用量使用 特殊情况需要 超超剂剂量使用量使用时时 应应当当 注明原因注明原因 并再次并再次 签签名名 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌 药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 31 为为保障患者用保障患者用药药安全 除安全 除药药品品质质量原因外 量原因外 药药品品 一一经发经发出出 不 不 得退得退换换 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 32 对对接受抗菌接受抗菌药药物治物治疗疗患者 微生物患者 微生物检验样检验样本送本送检检率不得低于率不得低于 30 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应 用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 33 喹诺酮类喹诺酮类抗菌抗菌药药可能会可能会对对 骨骼系骨骼系统统 发发育育产产生不良影响 生不良影响 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细 菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 34 抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理办办法法 已于已于 2012 年年 2 月月 13 日日经卫经卫生部部生部部务务会会审议审议通通 过过 自 自 2012 年年 8 月月 1 日起施行 抗菌日起施行 抗菌药药物物临临床床应应用用实实行分行分级级管理 根据安全性 管理 根据安全性 疗疗效 效 细细菌耐菌耐药药性 价格等因素 将抗菌性 价格等因素 将抗菌药药物分物分为为三三级级 特殊使用特殊使用级级 限制限制 使用使用级级 非限制使用非限制使用级级 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 35 抗菌 抗菌药药物的更物的更换换 一般感染患者用 一般感染患者用药药 72 小小时时 重症感染重症感染 48 小小时时 后 可根后 可根 据据临临床反床反应应或或临临床微生物床微生物检查结检查结果 决定是否需要更果 决定是否需要更换换所用抗菌所用抗菌药药物 物 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 36 抗菌 抗菌药药物的物的预预防性防性应应用 包括用 包括外科外科围围手手术术期期预预防防应应用抗菌用抗菌药药物和物和内科系内科系统统非非 手手术术预预防用防用药药 需充分考 需充分考虑虑感染感染发发生的可能性 生的可能性 预预防用防用药药的效果 耐的效果 耐药药菌的菌的产产生 生 二重感染的二重感染的发发生 生 药药物不良反物不良反应应 药药物价格以及患者的易感性等多种因素 再决物价格以及患者的易感性等多种因素 再决 定是否定是否应应用 用 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 37 预预防用抗生素的防用抗生素的选择选择 根据各种手 根据各种手术发术发生生 SSI 的常的常见见病原菌 手病原菌 手术术切口切口类别类别 病人有无易感因素等病人有无易感因素等综综合考合考虑虑 原 原则则上上应选择应选择相相对对广广谱谱 杀杀菌 价廉 安全性高菌 价廉 安全性高 的的药药物 通常物 通常选择选择一 二代一 二代头孢头孢 为为主 个主 个别别情况下可情况下可选选用用头孢噻肟头孢噻肟 头孢头孢曲松 曲松 头孢哌酮头孢哌酮 等第三代 等第三代头孢头孢菌素菌素类类抗菌抗菌药药物 物 对对 内内酰酰胺胺类类抗菌抗菌药药物物过过敏者 可敏者 可选选 用用克林霉素克林霉素 预预防葡萄球菌 防葡萄球菌 链链球菌感染 可球菌感染 可选选用用 氨曲南氨曲南 预预防革防革兰兰氏阴性杆菌氏阴性杆菌 感染 必要感染 必要时时可可联联合使用 合使用 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 38 非手 非手术术感染的感染的预预防用防用药药 通常通常针对针对 一种或二种一种或二种 可能可能细细菌的感染菌的感染进进 行行预预防用防用药药 不能盲目地 不能盲目地选选用广用广谱谱抗菌抗菌药药 或多种 或多种药药物物联联用用预预防多种防多种细细菌多部位菌多部位 感染 感染 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 39 严严格控制特殊使用格控制特殊使用级级抗菌抗菌药药物使用 特殊使用物使用 特殊使用级级抗菌抗菌药药物不得在物不得在门诊门诊 使使 用 用 临临床床应应用特殊使用用特殊使用级级抗菌抗菌药药物物应应当当严严格掌握用格掌握用药药指征指征 经经抗菌抗菌药药物管理工物管理工 作作组组指定的指定的专业专业技技术术人人员员会会诊诊同意后 由具有相同意后 由具有相应处应处方方权权医医师师开具开具处处方 方 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 40 手 手术进术进入呼吸 消化或泌尿生殖道但无明入呼吸 消化或泌尿生殖道但无明显污显污染 例如无感染且染 例如无感染且顺顺利完成的利完成的 胆道 胃胆道 胃肠肠道 阴道 口咽部手道 阴道 口咽部手术术 该类该类手手术术切口属于切口属于 11 类类切口 切口 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病 原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 41 对对于于 MRSA 感感染染患患者者 首首选选 万万古古霉霉素素抗抗感感染染 次次选选药药物物为为替替考考拉拉宁宁 夫夫西西 地地酸酸等等 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 42 2012 年年卫卫生部抗菌生部抗菌药药物物专项专项整治活整治活动动方案方案规规定住院患者手定住院患者手术预术预防使用抗菌防使用抗菌 药药物物时间时间控制在控制在术术前前 30 分分钟钟至至 2 小小时时 剖 剖宫产宫产手手术术除外 抗菌除外 抗菌药药物品种物品种选选 择择和使用和使用疗疗程合理 程合理 I 类类切口手切口手术术患者患者预预防使用抗菌防使用抗菌药药物比例不超物比例不超过过 30 43 2012 年整治方案要求 使用特殊使用年整治方案要求 使用特殊使用类类抗菌抗菌药药物前的微生物物前的微生物样样本送本送检检率不低率不低 于于 80 44 出 出现现抗菌抗菌药药物超常物超常处处方方 3 次以上且无正当理由的医次以上且无正当理由的医师师提出警告 限制其特提出警告 限制其特 殊使用殊使用级级和限制使用和限制使用级级抗菌抗菌药药物物处处方方权权 医 医师处师处方方权权和和药师药药师药物物调剂资调剂资格取消后 格取消后 在在 6 个月内不得恢复 个月内不得恢复 45 抗菌 抗菌药药物供物供应应目目录调录调整周期原整周期原则则上上为为 2 年 最短不得少于年 最短不得少于 1 年 年 46 同一通用名抗菌 同一通用名抗菌药药物品种启物品种启动临时动临时采采购购程序原程序原则则上每年不得超上每年不得超过过 5 例次 例次 47 清退或者更 清退或者更换换的抗菌的抗菌药药物品种或者品物品种或者品规规原原则则上上 12 个月内不得重新个月内不得重新进进入本入本 机构抗菌机构抗菌药药物供物供应应目目录录 48 长长期期临临床床应应用用证证明安全 有效 明安全 有效 对细对细菌耐菌耐药药性影响性影响较较大 或者价格相大 或者价格相对较对较高高 的抗菌的抗菌药药物属于物属于 限制限制 级级使用使用级级抗菌抗菌药药物物 49 因 因抢抢救生命垂危的患者等救生命垂危的患者等紧紧急情况 医急情况 医师师可以越可以越级级使用抗菌使用抗菌药药物 越物 越级级使用使用 抗菌抗菌药药物物应应当当详细记录详细记录用用药药指指证证 并 并应应当于当于 24 小小时时内内补办补办越越级级使用抗菌使用抗菌药药物物 的必要手的必要手续续 50 喹诺酮类喹诺酮类抗菌抗菌药药由于由于对对骨骼骨骼发发育可能育可能产产生的不良影响 因此生的不良影响 因此该类药该类药物避免物避免 用用 于于 18 岁岁以下儿童 以下儿童 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 51 抗菌 抗菌药药物物临临床床应应用用实实行 行 分分级级 管理 根据安全性 管理 根据安全性 疗疗效 效 细细菌耐菌耐药药性 性 价格等因素 将抗菌价格等因素 将抗菌药药物分物分为为三三级级 非限制使用非限制使用级级 限制使用限制使用级级 与 与 特殊使用特殊使用级级 抗菌药物临床应用管理试题抗菌药物临床应用管理试题填空题 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 根据病原菌 感染部位 感染严重程度和患者的生乎滇挤原焕兹尾白疥厩呢馅担齿酞考务贞嘴剥虱灯枝燥神巩义疫骋呕逗啦肘缩沟俏蚊兔缕扫捶榜叶溃盎怂诲哑旺凉峻侨鸿拘姿糕油饿涸煎贿欲怒筏 52 具有高 具有高级专业级专业