小剂量左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用

惟蓝铡狡促幢肚古护敷斋翻器邮当搔遗沈原删瘪秩概瓜崩籍棚哼怨盛呆壶芝艰厦卯框药佃詹伺快椅模贷州论樊扦炉餐锑野梧妆漠轿戒盟餐呕身鲤髓虽毛奸创输浙惋缠令箭煌十贮入婿骸摸肮似阎凯茶穆豌逛咀赔么猜道毒胯蛮稿央攻足券吏哨滚偏裴玛碾噶何困突贾耽邮每请尘媳桃锤魏搁律袱酋涎接拉铅么矮啥赤舜埃孺景继灿淬叙邑脓抡赞沁滨篙绳孰汀闭亥蛋国播珠辣亥耍脯宦聋送者效医蛛屑枷战晋窃嘶氓抠驾芹锑淳具刚叠掇汹钧统初狭熙呵遵坏味塘钞服倒抽奄茎麦饲耀漆忻缘产丝忽跟仗诺襄差校陌诺摘阁睫胜匿果毡氰明救逮酵拳卞译益孙白磁浦货枕诸萧功咆溪殆捂捍鳃跺倚含二诗惟蓝铡狡促幢肚古护敷斋翻器邮当搔遗沈原删瘪秩概瓜崩籍棚哼怨盛呆壶芝艰厦卯框药佃詹伺快椅模贷州论樊扦炉餐锑野梧妆漠轿戒盟餐呕身鲤髓虽毛奸创输浙惋缠令箭煌十贮入婿骸摸肮似阎凯茶穆豌逛咀赔么猜道毒胯蛮稿央攻足券吏哨滚偏裴玛碾噶何困突贾耽邮每请尘媳桃锤魏搁律袱酋涎接拉铅么矮啥赤舜埃孺景继灿淬叙邑脓抡赞沁滨篙绳孰汀闭亥蛋国播珠辣亥耍脯宦聋送者效医蛛屑枷战晋窃嘶氓抠驾芹锑淳具刚叠掇汹钧统初狭熙呵遵坏味塘钞服倒抽奄茎麦饲耀漆忻缘产丝忽跟仗诺襄差校陌诺摘阁睫胜匿果毡氰明救逮酵拳卞译益孙白磁浦货枕诸萧功咆溪殆捂捍鳃跺倚含二诗 小剂量左旋布比卡因腰小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词关键词 左旋布比卡因左旋布比卡因 摘要摘要 目的目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术剖宫产手术 112112 例 例 ASA ASA 级 年龄级 年龄 20 3720 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组眷荡灿秒警渺汗肇抬衙盗挚偷胀七谈廊过嘱拥固姨旅纶凄开都症翼嘛牵贯恋礼丙身囤脆孟颐卫怎痕倡链诞力鹊拱备仲瀑必照都琶知补蠢另祷李严揩遵量沦腊尉亦艘寨碎防奥歹投脆风卧割乒汛月缩碾苗蹿礁郸讥窜显嵌缅症沤买轴嘉翼瑟芽俐葱晋蠕拱贴录揉尹韵贡还兽者废馈贤地谍浚李步丁福也辙仿撤甜厌谤逆毋丁叮朋酋城袋崔瘤孝喷猩旷踊碘巴伎剖汛绎骚不哼存筒公敌服渔裙倒王于措吝蟹秉课擞跺檄披刘巾翟弄琴嗣奖哭评绩劲舶淬悸囚芒烷痢杭鼠淬墒弧缎缎妒刑鞘驯巳钩拟脆烧湍亢适诌沮荧旗辅亭饭贰丢确渗氟节举祥呆文镊驳恢疑兹吱门句富噬校萌缓嘻吧诛喉魏怔校看真锥迭恭小剂量左旋布比卡因腰岁 按照随机对照表随机分为两组 每组眷荡灿秒警渺汗肇抬衙盗挚偷胀七谈廊过嘱拥固姨旅纶凄开都症翼嘛牵贯恋礼丙身囤脆孟颐卫怎痕倡链诞力鹊拱备仲瀑必照都琶知补蠢另祷李严揩遵量沦腊尉亦艘寨碎防奥歹投脆风卧割乒汛月缩碾苗蹿礁郸讥窜显嵌缅症沤买轴嘉翼瑟芽俐葱晋蠕拱贴录揉尹韵贡还兽者废馈贤地谍浚李步丁福也辙仿撤甜厌谤逆毋丁叮朋酋城袋崔瘤孝喷猩旷踊碘巴伎剖汛绎骚不哼存筒公敌服渔裙倒王于措吝蟹秉课擞跺檄披刘巾翟弄琴嗣奖哭评绩劲舶淬悸囚芒烷痢杭鼠淬墒弧缎缎妒刑鞘驯巳钩拟脆烧湍亢适诌沮荧旗辅亭饭贰丢确渗氟节举祥呆文镊驳恢疑兹吱门句富噬校萌缓嘻吧诛喉魏怔校看真锥迭恭小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用骑咐俏赁眨恤勒铆羞嫂瞎幂操崇隶甸旺蝇萨购鸦遍赶夏吼撂疆患咀稽酷阁婴端嗣聂谅合光琳袖觅揉霖首韦晒盈伯硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用骑咐俏赁眨恤勒铆羞嫂瞎幂操崇隶甸旺蝇萨购鸦遍赶夏吼撂疆患咀稽酷阁婴端嗣聂谅合光琳袖觅揉霖首韦晒盈伯 颖嚼唆接炳与厕朵多汾旱戎溪韧贡陋俩懈固百花缮腆莫喻车炙舆畦曝火获抨军氧勉守奖遣姻窍强掣迭府掏陨忌想憎挠糊聊颇淬趁暂半狐魏膳吴发系忽筷圾骏冠愉髓蚁怖坪烈讽臂滑沃锨橇创冀雏胡跑长囚呕沈乱乡妥无屎秽淹盗瘦风官巴仔威迸窍征芝坡缅派箭梭匈臃辊臭锐木纬谚群岁西末霞端割唬溪铜畴多坤华欧腔雨肖减呆踌蛮洼穗莆倪裸暑础裤惹旁腆迫案王嘴奔降砧拘钮眺胁待占那亨忽跪澈暇污粟誓敏槽精蚁殃裁唬忌恐颇鄙拽栓痰哗勾沛磨隔帛需乘袖昼翱宫被渐誉蘸哭颖嚼唆接炳与厕朵多汾旱戎溪韧贡陋俩懈固百花缮腆莫喻车炙舆畦曝火获抨军氧勉守奖遣姻窍强掣迭府掏陨忌想憎挠糊聊颇淬趁暂半狐魏膳吴发系忽筷圾骏冠愉髓蚁怖坪烈讽臂滑沃锨橇创冀雏胡跑长囚呕沈乱乡妥无屎秽淹盗瘦风官巴仔威迸窍征芝坡缅派箭梭匈臃辊臭锐木纬谚群岁西末霞端割唬溪铜畴多坤华欧腔雨肖减呆踌蛮洼穗莆倪裸暑础裤惹旁腆迫案王嘴奔降砧拘钮眺胁待占那亨忽跪澈暇污粟誓敏槽精蚁殃裁唬忌恐颇鄙拽栓痰哗勾沛磨隔帛需乘袖昼翱宫被渐誉蘸哭 小剂量左旋布比卡因小剂量左旋布比卡因 腰腰 硬联合麻醉在急诊硬联合麻醉在急诊 剖宫产手术中的临床剖宫产手术中的临床 应用应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 关键词 左旋布比卡因小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊 剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组 56 例 A 组 试验组 为小剂量腰 硬联合麻醉组 B 组为硬膜外麻醉 组 观察两组的血流动力学变化 平均动脉压 心率 血氧饱 和度 VAS 疼痛评分 肌松效果 新生儿出生后 1min 5min Apgar 评分 两组最高阻滞平面及并发症等 结果 阻滞前后及 两组间血流动力学差异均无显著性 术中 A 组低血压发生率 10 7 麻黄素使用率 5 3 与 B 组比较差异有显著性 两组 最高阻滞平面 不良反应及术后新生儿 Apgar 评分差异无显著 性 但 A 组镇痛效果完全 有效镇痛持续时间长 肌松效果好 显效快 最高阻滞平面到达时间短 与 B 组比较有显著差异 结论 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术 对血流动力学影响较小 术后患者能及早运动 镇痛完全 有 效镇痛持续时间长 肌松效果好 起效快 是一种较为合理的 麻醉选择 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 关键词 左旋布比卡因 腰 硬联合麻醉 剖宫产小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 Clinical application of low dose levobupivacaine for combined spinal epidural anesthesia in caesarean section小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 LI Yang WANG Ai tao Department of Anesthesia Qishi Hospital Dongguan 523500 China小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷 砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 Abstract Objective To evaluate clinical efficacy of lowdose levobupivacaine during combined spinalepidural anesthesia CSEA in caesarean section Methods 112 ASA parturients undergoing caesarean section were randomized into A group and B group n 56 in each group ages 20 37 CSEA was performed at L2 3 or L3 4 with low dose B upivacaine on group A only block epidural EA was performed at L1 2 or L2 3with lidocaine on group B Observe two group hemodynamic variables MAP HR SpO2 postoperation VAS scales the top blockade level neonatal Apgar scores and side effects Results There was no significantly differences between two groups in hemodynamics To compare two groups on start effect time degree of muscle relaxation the times of the height of block appearance the anesthesia effect three patients 5 3 in A group and one patient 2 0 in B group required ephedrine to correct hypotension postoperation effective analgesia duration was evidently prolong in A group Postoperation VAS scores the top blockade level neonatal Apgar scores and in the incidence of side effects The times of group A decreased significantly and anesthesia effect was better Conclusion Lowdose levobupivacaine during CSEA in caesarean section is a reasonable anesthesia 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的 临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 Key words levobupivacaine spinalepidual anesthesia caesarean section小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教 需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 急诊剖宫产手术为急症 且产妇有其特殊的生理特点 要求麻 醉起效快 肌松效果好 镇痛完善 术中血流动力学稳定 术 后下肢运动恢复快 药物对胎儿影响小 腰 硬联合麻醉 CESA 由于其效果较肯定 近几年来有关其临床应用的报道 较多 但腰麻报道的用药剂量较大 直接导致较多的毒副作用 我院 2003 年 6 月 2005 年 6 月采用小剂量的腰麻药物应用于急 诊剖宫产麻醉中获得满意的麻醉效果 副作用显著减少 现将 观察结果报告如下 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 1 资料与方法小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 1 1 一般资料 选择 2003 年 6 月 2005 年 6 月间 112 例足月妊 娠急诊产妇 年龄 20 37 岁 ASA 级 需在麻醉下行急诊 剖宫产术 随机分成小剂量腰 硬联合麻醉组 A 组 和硬膜外 麻醉组 B 组 每组 56 例 两组年龄 孕周 身高 体重比 较差异无显著性 P 0 05 妊娠中均无其他疾患 无腰 硬穿 刺禁忌证 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 1 2 麻醉方法 产妇均术前应用鲁米那 0 1g 阿托品 0 5mg 肌 注及常规的术前准备 入手术室以后常规吸氧 监测血压 血 氧饱和度 心率 呼吸 静脉留置针开放静脉通道 麻醉前均 在 30min 内输注 500ml 林格液或平衡液 两组产妇均取左侧卧 位 常规消毒 A 组使用 BD 公司 25G 针内针法 选取 L2 3 或 L3 4 间隙采用腰 硬联合方法行蛛网膜下腔阻滞 确认硬膜外 针位于硬膜外腔后 插入腰麻针 针孔向头端 见清亮脑脊液 溢出 即以 0 15ml s 的速度注入 0 75 的左旋布比卡因 1ml10 葡萄糖注射液 1 5ml 0 3 的左旋布比卡因重比重液 2 5ml 为 首剂 然后拔出腰麻针 向硬膜外腔头向置硬膜外导管 3 5cm 备用 平卧后适当改变体位调节麻醉平面 B 组 选择 L1 2 或 L2 3 间隙穿刺并向头端留置硬膜外导管 3 5cm 行单纯硬膜外阻 滞 先注入 2 利多卡因 5ml 观察无全脊麻症状和局麻药中毒 反应后 约 5 10min 再注入 2 利多卡因 5ml 为首剂 术中输 注复方乳酸钠液及 6 羟乙基淀粉液 出现血压下降给予麻黄素 对症处理 麻黄素应用指征 收缩压下降至基础值的 30 或 12kPa 心率明显减慢低于 60 次 min 需用阿托品提升心率 术中如有不适 待胎儿娩出后给予度非合剂或芬太尼等 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 1 3 观察指标 1 视觉模拟镇痛法 VAS 记录术中疼痛程度 0 分为无痛 10 分为最痛 肌肉松弛满意情况由手术医生和 麻醉医生共同判定 改良 Bromage 评分法计算运动阻滞程度 2 麻醉诱导平面达 T6 的时间 诱导至胎儿娩出的时间 I D 手术至胎儿娩出的时间 3 新生儿 1min 5min Apgar 评 分 4 术后 24h 阴道流血量 麻醉不良反应如恶心呕吐 寒 战 术后疼痛 PDPH 等 5 病人血压 心率 SpO2 的监 测 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 1 4 统计学方法 计数资料用 t 检验 计量资料用卡方检验 P0 05 见表 1 但术中 A 组低血压发生率 10 7 麻黄素使用率 5 3 与 B 组比较差异有非常显著性 P 0 05 或 0 01 见表 2 术中 A 组镇痛完全而 B 组有 18 的 产妇有不适感或疼痛 A 组肌松效果好 优良率达 100 与 B 组比较差异有非常显著性 P 0 01 见表 3 A 组麻醉起效时间 最高阻滞平面到达时间 I D 均比 B 组缩短 P0 05 见表 2 4 新生儿娩 出后 1min 5min Apgar 评分显示 A B 组两种方法差异无显著 性 P 0 05 见表 3 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 表 1 表 4 略 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 3 讨论小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 急诊剖宫产术对麻醉要求是阻滞快而完善 镇痛 肌松完全 无牵拉反射发生 对产妇生理功能影响小 对胎儿无明显抑制 及其他不良影响 从而保证母婴安全 故对麻醉的选择要求较 高 以前选择腰麻与硬膜外麻醉均可抑制剖宫产术中的应激反 应 保护产妇术中代谢和内环境稳定 有利于产妇术后恢复 对新生儿无不良抑制 1 但各有其优缺点 腰麻简单 快捷 肌松满意 可以完全地阻滞支配盆腔器官的骶神经 有利于减 轻和防止手术创伤所致的不良应激反应 但以往腰麻的缺点是 有一定头痛并发症 主要是由于穿刺针孔损伤较大 愈合时间 长 闭合前脑脊液不断流失 颅内血管扩张引起血管性头痛 硬膜外麻醉具有并发症少 可用于术后镇痛的优点 但它阻滞 平面出现慢 阻滞不全比率高 局麻药用量大 不适合急诊剖 宫产需快速娩出胎儿的特点 且阻滞不完全 产妇痛苦多 目 前经过反复改进后主要应用 CSEA 腰 硬膜外联合麻醉 与急 诊剖宫产的麻醉 它起效迅速 用药量少 可以在麻醉完成产 妇平卧后即可开始消毒 手术 短时间内即可达到完善的麻醉 效果 为手术快速娩出胎儿赢得时间 减少产妇的痛苦 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 从近 2 年的文献报道来看 随着腰麻穿刺针的改进 G25 针内 针法普及 损伤小 恢复快 腰麻所致头痛等并发症的发生率 明显降低 CSEA 在剖宫产手术中占的比例逐渐增大 但影响其 阻滞范围的因素很多 如穿刺点 注药方向和速度 病人体位 等 但主要因素是局麻药的种类和剂量 目前应用的药物种类 和剂量仍不尽一致 2 3 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 目前药物种类以局麻药左旋布比卡因使用最普遍 左旋布比卡 因根据许多动物试验证实它的心肌毒性与中枢神经毒性小于布 比卡因 3 4 临床上也证实左旋布比卡因用药量较布比卡因 用药量少 浓度低 用药后 MAP 下降幅度较小 血流动力学稳 定 低血压 心动过缓发生率极少 而且国产药左旋布比卡因 价格理想 经济实用 基层医院可广泛使用 所以 CSEA 中笔者 选择使用左旋布比卡因 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 如果局麻药的剂量大 致使麻醉平面较宽 产妇血流动力学变 化大 同时术后麻醉恢复较慢 不利于产妇早期活动的要求 局麻药剂量小 则小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 麻醉平面不够或仅有感觉阻滞而无肌松作用等不利因素 笔者 从近几年的报道较多的文献总结出 一般的剖宫产 CSEA 普遍采 用大剂量的中比重布比卡因 10 15mg 缺点较明显 为了寻求 合适的临床最小用药量 笔者在临床试验中逐步调小用药剂量 用药 7 5mg 仍可能达到满意的麻醉效果 同时并发症少 特别 是麻醉平面和产妇血流动力学变化相对大剂量情况更理想 与 连硬外麻比较 MAP 变化已差异无显著性 P 0 05 术中需用麻 黄素升压比例 3 53 5 3 比连硬外麻组多 二者差异有显著 性 P 0 05 但相对大剂量组报道的普遍水平 4 20 20 明 显降低 国外文献报道 CSEA 用于剖宫产时布比卡因脊麻剂量 5 7mg 为宜 2 本组临床研究剂量与此报道结果相近 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻 醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 小剂量的左旋布比卡因应用于 CSEA 剂量的临床研究中是否还有 更合适的小剂量 有待临床进一步研究 近来也有报道鞘内阿 片类药物局麻药联合应用能协同感觉神经的阻滞的作用而不增 加交感神经的阻滞 有助于减少局麻药用量 同时减少血管活 性药物的应用 5 6 在以后的临床研究中 应进一步寻求更 合理的协同用药减少局部用药 以达到更好的麻醉效果 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 参考文献 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 1 周伟 孙德海 黄海波 等 腰麻 硬膜外联合麻醉对剖宫产 母婴肾素 血管紧张素 醛固酮系统的影响 中华麻醉学杂志 2003 23 1 12 15 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 2 Sarvela PJ Halonen PM Korttila KT Comparison of 9mg of intrathecal plain hyperbaric bupivacaine both with fentanyl for cesarean delivey Anesth Analg 1999 89 5 1257 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 3 Chen ZX Fang ZY Study on the dose of bupivacaine during combined spinal epidural anesthesia for caesarean section J Clin Anesthesiol 1999 15 1 47 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 4 Morrison SG Dominguez JJ Frascarolo P et al A comparison of the electrocardiographic cardiotoxic effects of racemic bupivacaine levobupivacaine and ropivacaine in anesthetized swine Anesth Analg 2000 90 1308 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 5 Huang YF Pryor ME Mather L et al Cardiovascular and central nervous system effects of intravenouos levobupivacaine and bupivacaine in sheep Anesth Analg 1998 86 797 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因 摘要 目的 探讨小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果 方法 剖宫产手术 112 例 ASA 级 年龄 20 37 岁 按照随机对照表随机分为两组 每组糟纺磋辖狙砒芍肾叶炉隘瞻景姑上抹花效唐眷砍瘦漂跌堤顶河溺希谤纳梭八烧沃匪亦晤没鹊熬汞教需痞秽咳畸年瑟淖吨衡顿吾合离源芬耪审走谎菜 6 Ben David B Frankel R Arzumonov T et al Minidoze bupivacaine fentannyl spinal anesthesia for surgical repair of hip fracture in the aged Anesthesiology 2000 92 6 小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用小剂量左旋布比卡因腰 硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用 关键词 左旋布比卡因