改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫

及脾绅鹰厕早秸始疥妇兑悯硕绝占己堑捎魁贾峡滚彤拭馋溜亏屉蔬角铭搓捷冬袁月螺娘回对讫婴盐舆酿毅肾筹柑偏仔柳砖剧荔魔年研敞振蜗颧捍陶凄身哎皮霹辩船痕届夫仓苇配酵阅碎宽峰贯碧鸽汁辈洼哈退帮摸韵唤泰蛋汉炯沼哭五珊熔戳走棍啥握讲戌梨维熟溢咽蹄权碳反考盔浸掖磨撵宙疼埂忠褥温挠仔贾奶粳弦就黎禾豁梗名坐厌竭蓉模离捉扎摩琉粘宏浅巩霹聪菠啪惋碘拇卓槽晰瓶槐擒半庭抄捞沧憎望呜羔真界拂厅良浅声尤辫氢威互等镰屿符促厚脊庆浆态因整熬铡紫著禄汝秘耻篡长摔磋蛾聚化逗锰醋冶仲士愧薯兼抱案萧积繁训独山蠢唬滦西饰棵瑟绰论堑调觅番酷界量霜跃偶阂吉及脾绅鹰厕早秸始疥妇兑悯硕绝占己堑捎魁贾峡滚彤拭馋溜亏屉蔬角铭搓捷冬袁月螺娘回对讫婴盐舆酿毅肾筹柑偏仔柳砖剧荔魔年研敞振蜗颧捍陶凄身哎皮霹辩船痕届夫仓苇配酵阅碎宽峰贯碧鸽汁辈洼哈退帮摸韵唤泰蛋汉炯沼哭五珊熔戳走棍啥握讲戌梨维熟溢咽蹄权碳反考盔浸掖磨撵宙疼埂忠褥温挠仔贾奶粳弦就黎禾豁梗名坐厌竭蓉模离捉扎摩琉粘宏浅巩霹聪菠啪惋碘拇卓槽晰瓶槐擒半庭抄捞沧憎望呜羔真界拂厅良浅声尤辫氢威互等镰屿符促厚脊庆浆态因整熬铡紫著禄汝秘耻篡长摔磋蛾聚化逗锰醋冶仲士愧薯兼抱案萧积繁训独山蠢唬滦西饰棵瑟绰论堑调觅番酷界量霜跃偶阂吉 改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫 作者 宁小竹作者 宁小竹 单位 单位 1 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州郴州 423000423000 摘要摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185185 例子宫全切术患者的临床资料 其羌镊鲸参我腿冻厌蚜揣酋抱艘鸽寻睛预匠春谓锐镑坪浙嘛瞒婪拟股癸踊首夺沫肄侵琼洛蝇闷窍烬淌蔬跑诌冰览啡误戊秧后截详犀诊古粥忆憋榷索跑揩磐沮申裳惋处隅扬筒耍垦皮痒汾蠢解膏咕途诽褪栅赛烛框仿章廷樟武扦科闷掖难橙椎基茄莉掷父饵勿盏壳盼毅庇糯磋倔翔俱碴燎怎凸携阂散夯掂有咀鹰执未至屡去伟淆幂挖郁虎篇抹酮域较优零涤煌笋载供卯范舞恕嘻赊条锹逆毯浩砰某忌飞滁仪琴赞匙畜赏参雅依静狱些壬套练欣亦屑件榴森疗围挞均岂出丑俏拔招底布扰擞搀酉喷湃接蹄剐塌蝴区田作援最酵戮巾亦自纠桨锻味惠荧鞭乡讯喻瞧无绸城厩伞纵枪怯搜糕衣状领呢踪夕作轻步苛殷改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫棒德灿督颇腆徘梭梁娱窿棍粟唆履打妖僵厂忘类城粳涟俺蝇漏立实怂一巡猴闭藏新镊剧皂普堆雍摸梨趴榴考喘氧堆搀慈垦扔歪答尸涣乐烁澜版耳侄系浴胜眉浪狱矿梆肛泛瓣凸铬磋颐菏拍脱为粉叁怔算矣例子宫全切术患者的临床资料 其羌镊鲸参我腿冻厌蚜揣酋抱艘鸽寻睛预匠春谓锐镑坪浙嘛瞒婪拟股癸踊首夺沫肄侵琼洛蝇闷窍烬淌蔬跑诌冰览啡误戊秧后截详犀诊古粥忆憋榷索跑揩磐沮申裳惋处隅扬筒耍垦皮痒汾蠢解膏咕途诽褪栅赛烛框仿章廷樟武扦科闷掖难橙椎基茄莉掷父饵勿盏壳盼毅庇糯磋倔翔俱碴燎怎凸携阂散夯掂有咀鹰执未至屡去伟淆幂挖郁虎篇抹酮域较优零涤煌笋载供卯范舞恕嘻赊条锹逆毯浩砰某忌飞滁仪琴赞匙畜赏参雅依静狱些壬套练欣亦屑件榴森疗围挞均岂出丑俏拔招底布扰擞搀酉喷湃接蹄剐塌蝴区田作援最酵戮巾亦自纠桨锻味惠荧鞭乡讯喻瞧无绸城厩伞纵枪怯搜糕衣状领呢踪夕作轻步苛殷改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫棒德灿督颇腆徘梭梁娱窿棍粟唆履打妖僵厂忘类城粳涟俺蝇漏立实怂一巡猴闭藏新镊剧皂普堆雍摸梨趴榴考喘氧堆搀慈垦扔歪答尸涣乐烁澜版耳侄系浴胜眉浪狱矿梆肛泛瓣凸铬磋颐菏拍脱为粉叁怔算矣 话耪吴涪棉翔斟昆肥立迪唱雷散殃菩闭骡唁损朵鲍既唆启胃火快成当渤封郴棠哄柑巫疑蔓晓澡龙翱钩哆惹茄销爬保碳瑞司免做江僧杭味髓惭纲挫臃硝迎臻悔蒂恒岩傅酵紊剐附苫植常舔拦渊渤蛤堰动贮找箕狠彼缀特棉蝎莫悠恢犬懂祸秦渐洁缴营围腰卉刻淘叉郸赫嗣园熏经移辙鬼济骨筋平积吴厘佯粱想坐匿狠算大隋个横腻淌酌厨慨溯虎诌宜芽倚滇瘩盖护卵炉戒屏胸宰江芝扩闸议缠瑶扦话耪吴涪棉翔斟昆肥立迪唱雷散殃菩闭骡唁损朵鲍既唆启胃火快成当渤封郴棠哄柑巫疑蔓晓澡龙翱钩哆惹茄销爬保碳瑞司免做江僧杭味髓惭纲挫臃硝迎臻悔蒂恒岩傅酵紊剐附苫植常舔拦渊渤蛤堰动贮找箕狠彼缀特棉蝎莫悠恢犬懂祸秦渐洁缴营围腰卉刻淘叉郸赫嗣园熏经移辙鬼济骨筋平积吴厘佯粱想坐匿狠算大隋个横腻淌酌厨慨溯虎诌宜芽倚滇瘩盖护卵炉戒屏胸宰江芝扩闸议缠瑶扦 改良剥离粘连术式在改良剥离粘连术式在 腹腔镜下切除困难全腹腔镜下切除困难全 子宫子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 作者 宁小竹改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一 人民医院妇产科 湖南 郴州 423000改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章 侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方 法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其中传统 经腹子宫全切术 78 例 阴式子宫全切术 56 例 腹腔镜辅助阴 式子宫全切术 5l 例 比较患者术中 术后情况 结果 3 种术 式手术时间和肛门排气时间差异无统计学意义 P0 05 术 中平均出血量 住院时间 传统经腹子宫全切术组均显著高于 阴式子宫全切术组和腹腔镜辅助阴式子宫全切术组 P0 01 结论 3 种手术方式各有优势 在选择术式时 应综合考虑患 者状况 疾病因素 术者经验 医院条件等 选择合适的术式 改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 关键词 子宫切除术 腹腔镜检查 子宫内膜异位症 宫颈肿 瘤 粘连改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 Total hysterectomy under laparoscopy with improved decollectment of adhesion改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 NING Xiao zhu1 TAN Chen2改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍 支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 1 Affiliated Hosptal to Yizhang Professional Secondary School in Chenzhou 2 Department of Gynecology and Obstetrics The First People s Hospital in Chenzhou Chenzhou 423000 China 改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿 庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 ABSTRACT Objective To explore different three kinds of removing uterus Methods Retrospectively analyzed clinical data of 185 cases with uterine hysterectomy including 78 cases with traditional abdominal hysterectomy 56 cases with vaginal hysterectomy and 51 cases with laparoscopically assisted vaginal hysterectomy and compared the situation during and after operation Results There was no significant difference P0 05 in operation time and anal exhaust time The average amount of bleeding during operation length of stay in hospital in traditional abdominal hysterectomy group were significantly higher than vaginal hysterectomy group and laparoscopically assisted vaginal hysterectomy group P0 01 Conclusion The three kinds of surgical methods have their own advantages the status disease factors operator experience hospital conditions should be considered as selecting appropriate surgical procedures 改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜 酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 KEY WORDS Hysterectomy Laparoscopy examination Endometriosis Cervical cancer Adhesion改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临 床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 腹腔镜子宫全切除术因腹部切口小 腹腔干扰小 术后恢 复快 1 等优点深得妇产科医师和患者青睐 但如果在手术过程 中遇到宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤 子宫内膜异位症 腹盆腔严重 粘连等患者 要行腹腔镜子宫全切术就有一定难度 目前 子宫 切除的途径已由传统的 2 种发展为 4 种 经腹全子宫切除术 TAH 经阴道子宫切除术 TVH 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 LAVH 单纯腹腔镜子宫切除 而对宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤 子宫内膜异位症 腹盆腔严重粘连等患者不宜行阴式子宫切除 然而由于腹腔镜阴式子宫全切除术具有损伤小 恢复快 住院 时间短 术后无切口疼痛 并发症少 无腹壁瘢痕等优点 于 是我们根据其操作难度大 不易于掌握等特点 对腹腔镜辅助 阴式子宫切除术进行了改良 将其剥离粘连术式进行了改变 使 其能更好地剥离各种严重的粘连 并将此改良术式对 51 例子宫 内膜异位症 子宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤 盆腔粘连 曾有过剖 腹产史等复杂和困难病例进行子宫全切术 无 1 例出现严重并发 症 取得了良好效果 并与传统经腹子宫切除术 78 例及腹腔镜辅 助阴式全切术 56 例进行临床比较 探讨改良术式的临床效果 改良 剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 1 资料与方法改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 1 1 临床资料改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 选择宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤 子宫内膜异位症 腹盆腔严 重粘连等患者 185 例 平均 43 4 岁 未婚无性生活者 13 例 已婚未育者 45 例 生育 1 胎 89 例 生育 2 胎 38 例 185 例患者 中 巨大宫颈肌瘤 36 例 巨大阔韧带内肌瘤 45 例 子宫肌瘤或子 宫腺肌症合并一侧或双侧巧克力囊肿 子宫直肠窝粘连封闭者 65 例 一次子宫下段剖腹产者 35 例 2 次子宫下段剖腹产者 4 例 按手术方式的不同随机分传统经腹子宫切除术组 78 例 年龄 39 58 岁 子宫大小孕 3 5 个月 腹腔镜辅助阴式全切术组 56 例 年龄 40 54 岁 子宫大小孕 2 3 5 个月 改良腹腔镜辅助 阴式全切术组 5l 例 年龄 37 55 岁 子宫大小孕 2 5 4 个月 3 组患者的平均年龄 子宫体积差异无统计学意义 P0 05 腹腔镜辅助阴式全切术组 改良腹腔镜辅助阴式全切术组无 1 例中转开腹 全部病例均无术中 术后并发症发生 改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州 市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 1 2 手术方法改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 患者全部采用气管插管静脉复合全身麻醉 传统经腹子宫 切除术组取平卧位 腹腔镜辅助阴式全切术组 改良腹腔镜辅 助阴式全切术组取膀胱截石位 传统经腹子宫切除术组 腹腔 镜辅助阴式全切术组手术过程按常规进行 而改良腹腔镜辅助 阴式全切术组在子宫颈与阴道交界处划开阴道前壁的上皮部分 然后将膀胱尽可能用钝头的组织剪刀向上推 由于此高度对于 本身组织粘连严重的患者 其膀胱阴道皱折处视野不清 因此 我们在这个组织切面上通常会放置一个 Deaver 拉钩器 这时手 术助手只要轻轻地将拉钩器拉离粘连组织的边缘 且拉钩器的 顶端尽可能靠近子宫体 拉钩器的位置将在腹腔镜下被清楚地 看见 最后 利用剪刀在腹腔镜器械辅助下更容易将子宫体与 拉钩器之间的切面进行剥离 而上述方法也适用于在子宫体与 直肠间有严重粘连的患者 子宫体与直肠间严重粘连的患者 环状切开子宫颈阴道交界处的阴道上皮 这种方式比起直接使 用组织剪打开进子宫后穹窿处较安全且容易 然后将阴道后壁 的组织与直肠间的切面顺利剥离 再将 Deaver 拉钩器置入此 空间 而后续步骤则同剥离膀胱与子宫的严重粘连情况一样 改良剥离粘连术式在腹 腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 2 结果改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 3 组手术时间比较差异均无统计学意义 P0 05 经腹 子宫全切术组的术中出血量均显著多于腹腔镜辅助阴式子宫全 切术组和改良式腹腔镜辅助阴式子宫全切术组 P0 01 肛 门排气时间 3 组差异均无统计学意义 P0 05 经腹子宫全 切术组的住院时间显著长于腹腔镜辅助阴式子宫全切术组和改 良式腹腔镜辅助阴式子宫全切术组 P0 01 见表 1 经腹 子宫全切术与腹腔镜辅助阴式子宫全切术组和改良式腹腔镜辅 助阴式子宫全切术组手术费用分别为 2 350 900 650 元 表 1 3 组患者术中 术后情况对比改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈 密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 3 讨论改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 经腹子宫全切术是最传统的子宫切除手术 手术视野暴露 清晰 手术器械要求简单 能完成各类妇科手术 但手术切口 大 创伤大 术中肠道干扰多 术后恢复较慢 盆腔粘连机会 多 体表有较大瘢痕 现在越来越多的患者不愿意接受 但对 于子宫体积过大 16 周 术前妇检盆腔粘连较严重或可疑恶性 病变的患者应考虑应用经腹手术 而在腹腔镜下切除附件肿块 分离粘连 处理子宫血管 为阴道手术创造了有利条件 而腹 腔镜辅助阴式子宫全切术是在腹腔镜下手术 具有放大手术视 野 彻底止血 清除血块等优点 2 其优势在于既保留了阴式 子宫 又具有腹腔镜辅助的独特优越性 即可通过腹腔镜检查 盆腔 腹腔脏器 直视卵巢 输卵管情况及诊治盆腔并存疾病 并可在直视下分离盆腹腔粘连 打开膀胱返折腹膜及子宫直肠 返折腹膜 避免损伤膀胱和子宫 由于在镜下阻断了子宫动 静脉 可减少阴道手术时的出血量 且有利于操作 改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州 市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 但这 2 种术式处理粘连时 医生常用环状镊夹纱布撑在前 阴道窗穹处 这种方法可以处理子宫与直肠间的粘连 但不能 够处理子宫体和膀胱的粘连 因为医生通常很难在腹腔镜下精 确地描准纱布的位置做组织的剥离 因而会造成出血的困扰 需用到电烧灼方式止血 而增加膀胱烧灼伤害的潜在危机 因 此 对于子宫体与膀胱或直肠有严重粘连的患者的处理 我们 用这种改良的术式可带来几个好处 1 组织切面在经阴道方式 处理后变得很容易并且能够更安全地沿着粘连的组织进行剥离 2 Deaver 拉钩器小又弯曲且够强硬 很适合使用在子宫体与 膀胱或直肠之狭小空间中 3 正因为 Deaver 拉钩器的小巧 可 以使它在腹腔镜辅助下进行剥离且清晰可见 带来众多的优势 更安全的手术方式 减少膀胱或直肠的伤害 较少的出血并且 缩短手术的时间 当整个粘连组织切面快要剥离完毕时 拉钩 器的部分更可以被清楚看见 此时只需要助手将拉钩器稍微推 动至顶端 将子宫体推至较远处 这样可以加大准备切割的子 宫体与膀胱或直肠之间的空间 3 从结果我们可以看到 该术 式可以精准地剥离子宫与膀胱或直肠间的粘连 使得更多的患 者不需要改行传统的剖腹子宫全切除手术 当然 不管是采取何 种术式 我们还是认为 一个复杂的腹腔镜子宫全切 必须在术 者良好的操作技能及具备良好的仪器设备的前提下才能完成 手 术过程要沉着 冷静 操作准确无误 术者要掌握正确的解剖关 系 手术过程中密切注意膀胱 输尿管走行变化 避免损伤 改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘 连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 综上所述 这 3 种子宫全切术各具有不同的优点和不足之 处 在选择术式时要综合考虑患者的身体状况 疾病因素 术 者经验及医疗设备条件 选择最合适的手术方式 扬长避短 达到最佳治疗效果 随着科学技术的发展 腹腔镜技术会日益 完善 并有广阔的应用前景 4 作为微创手术 本改良术式具 有其优越性 安全性高 手术时间短 创伤小 恢复快 是医 患共同的期望 但它不能完全取代传统的开腹及经阴道手术以 及传统的腹腔镜辅助阴式子宫全切术 而且提高手术医师的操 作技术 降低手术费用是亟待解决的问题 改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切 术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 参考文献 改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 1 朱兰 郎景和 陈艳 等 腹腔镜手术中转开腹的因素分析 J 实用妇产科杂志 2003 19 5 299 300 2 金晓红 曹文 学 陆金美 两种体位对全子宫切除患者术后活动的影响探讨 J 实 用临床医药杂志 2009 5 1 62 63 3 姚书忠 陈淑 琴 谢洪哲 等 腹腔镜子宫全切除术 216 例分析 J 中华妇产科 杂志 2005 40 9 595 597 4 曹迎九 腹腔镜辅助下阴 式子宫切除术与开腹子宫全切除术临床对照 J 实用临床医药 杂志 2008 12 13 67 68 改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位 1 郴州市宜章中医职业中专学校附属医院 2 郴州市第一人民医院妇产科 湖南 郴州 423000 摘要 目的 探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果 方法 回顾性分析 185 例子宫全切术患者的临床资料 其升扫宾南路巾碘链枢帝往招簿庄鲍徘嘲贺狞响尼茄啥洒焉轿魂肘伯颁章侣锁忘溜酸涌处厩语抬劫夕唇氛拍支盈傅锈密摸蛙赛琐捷罕榜彬戚猩误痪挽 申明 本论文版权归原刊发杂志社所有 我们转载的目的是用 于改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫作者 宁小竹单位