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文档简介
局部复发食管癌一例汇报 1 病人资料 患者 男 60岁身高 161cm 体重 50kg 2 病史 食管癌术后4年9月 左下肢疼痛1周 2010年6月5日因进行性吞咽困难1月在外院行食管癌根治术 术后病检食道高中分化鳞癌术后行PF方案 奈达铂 替加氟 4周期 术后诊断食管高中分化鳞癌T2N1M0II期 3 病史 2013年9月10日复查CT发现右下肺背段近肺门处结节 PET CT证实转移癌 2013年9月12日胃镜未见食管内复发 其余部位未见转移 患者拒绝再次手术 随后行复发灶 肺门淋巴结调强适形放疗 同步化疗 紫杉醇脂质体60mg 奈达铂50mgQiw 4次 复发灶推量至66GY 33f 4 5 病史 放疗后复查病灶缩小 11月18日至2014年2月11日开始予以紫杉醇脂质体210mg 洛铂50mgQ3W4周期 期间病灶稳定2014年5月4日复查CT病灶增大2014年5月14日至7月5日GP 吉西他滨1 6d1 d8 顺铂40mgd1 d3 化疗后出现越来越重的骨髓毒性及消化道反应 6 7 病史 2014年7月28日未能继续化疗改用复发灶立体定向放疗35GY 10f2014年11月17日诉左臀部疼痛 复查CT病灶增大 SPECT见C6椎板棘突 左髂骨翼骨质破坏予以局部放疗镇痛治疗 2014年1月19日复发灶介入治疗 行胃网膜动脉栓塞术 灌注化疗 8 9 10 11 既往 个人史 无系统疾病 无慢性病史 吸烟40年 日均20支 已戒1年 无大量饮酒史 12 体格检查 一般情况较好轻度脱水 营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称 双肺呼吸音清 未及啰音腹软 未及压痛 未及包块 肝脾未及 13 病史 此次入院诉左下肢阵发性疼痛主要部位股骨上段 SPECT未见左下肢骨质破坏CT未见右肺结节增大MRI见左股骨上段骨髓转移 14 15 16 化验检查 血常规 白细胞6 41 109 L 血小板97 109 L 血红蛋白101g L生化 肝功能正常 白蛋白37 0g L凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常 17 其它 头部 腹部等其他部位未见转移性病灶心电图 大致正常下肢血管超声未见血栓形成 18 本病例特点 60岁 男性食管癌术后吻合口周围复发 继发骨转移 骨髓转移 入院主诉左下肢疼痛血象暂无改变 暂无其他重要器官转移病理
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