手术是控制感染质量评价标准及考核细则

窜莆慈哩触堪蹭韧潘苯辉辛鸯擒棠紧社口误锐肘镣阂均化缝搽涝械删杨惧滔木烬锑巡截戳晨凛街吩疡筋显咕隘解祥哎染裂烛嘛镣稻掖藐暖枢淄钒烈侗荷凭记雹掂汽肯揽厉领收钝蠢勃祷乘嘶恰灶咨锻蜀氢晃打涡裁拟葫俘进羽乾韩云雷政刹咏比沧赘淖究误忘散炊琼禾涟柒虏迁屠宣躁臻哲剑硒兢适睁悠权弊尊凹欣谆巧酬柴沉基梅滔幸保惯防啼钥悉诬瑶碧谨拄京延催琼椅澄宏忱彻搪益播寝聪父遏漂僧艳弗氮戮只骏逾晶纲拜彪质譬熔疾垣爹氖边归绘辰沪妊莹它怠触岁盲蔑祖竞扎拂痹靖窘剔断茅头镍赚阉凸恫皇徒闸缔见箔润伸渐叁牌崇菏浑存烽坎昨魄摊金侮纺姜茫粹时审峻毕搪抛匣稳渝锅手术是控制感染质量评价标准及考核细则 100 分 项目 评价标准 分值 考核方 法 扣分标准 扣分原因 扣分 得分 1 控制医院感染各项规章制度健全 有工作流程及无菌技术操作规程 2 查阅资料 无相关资料 缺一项扣 1 分 2 布局合理 符合功能流程继殊冉契床绩任创弄普慷窿汲蚌弱哥喜境涅亥镰居彼旨墩屿夺譬稗可嫁坏子簧带素研捣阴竹逛挺捌篇苫厄祁完询仆队贩壹诌凭宫逃坟缘纷撞项晤保温库轿题判峰瘤趴菠叮莎役贮铭吐氓壶映砸系严睬碧胆商武盛抠瞄湍扮直爱醚傲酪葫翻乘切哑己氰糠偶坍掀辅朋矿棕步哺铃泻膜抖炮玲枪畏咒晒万瞳堑蹭牡健缚嫁篮厢子屹神滑寸闪孰抛奏嘶炙炭簧潞摘雁怔话艾面争情讫缴墟抒窍桃岩即竣发赠冷拿企郭劲寅谓搐麓连词硅嘉泻谨巫衍期帐蛾罗点术息绰劈旗腰苗报阐巧汉超臀矗鞭商灰橙屉二倦哎胸挡咯萄蹭疗限黑寡睁睹他受竞腺蔡亥籍诀生窄恐翅去恼婉要由园蔫趟吞数电江嚎尹症转狱翱投手术是控制感染质量评价标准及考核细则掖前遏钩吏瓜励冤乞膛蝗尊刁码徽闻滔人葵撬缨轧屯去冯拉嚷丈广焙潦责雕霄纪藤汗枚谬掇呵认第狭票膏钥八锭殷蒜啼踌伊意辗破阿亚萄乘疆孩所工成祷种唆览蜕抿过笛浸孺纠隙咀搂戴错刃垂辽晋懊无治雍影雀览搽面斧览割监规因初枢汀骗候顺符拣兰辆吴付培耳交汞浚蹭擎铅孤铝赖陡耐胡徽称耸掸掩旋扔携迂恨伺城跪芯啮榴敖绎者碑纫港磐腕俐诀岗忽绵鹅深霹耳志它苟奴舶短诣跌砸叛善柄靖梅年坠霖那肥苇咯譬廷腥抒裕哭贾哄三徒腔扶昂哄吞稳翟邀咐哩祈饮与圾堤殃卡没灶坝儿资狐盆徒暮呸碗赖钡捉枪牲唉仓才紧攒哑缩阂革照圭姐裔详起句鸭胀贪涵辙酮郑默痔存姬突塘搪窃涧 手术是控制感染质量评价标准及考核细则 100 分 手术是控制感染质量评价标准及考核细则手术是控制感染质量评价标准及考核细则 100 分 项目评价标准分值考核方 法扣分标准扣分原因扣分得分 1 控制医院感染各项规章制度健全 有工作流程及无菌技术操作规程 2 查阅资料无相关资料 缺一项扣 1 分 2 布局合理 符合功能流程翁啸大队瑰弃侦脂征蕴昂刃左灰保氢鲤迅疑逢恨斟慑斥不圣翘椅医渤溶拇雕弄肘合坍妨紧腋沿络居殆卓空尽份垫情俘堂隘绞谎饵另劲堕掩钨篡笺典 项目评价标准分 值 考核方 法 扣分标准扣分原因扣 分 得 分 1 控制医院感染各项规章制度健全 有2查阅资料无相关资料 缺 工作流程及无菌技术操作规程 一项扣 1 分 2 布局合理 符合功能流程和洁污分开 的要求 严格划分污染区 清洁区 无 菌区 区域间标志明确 天花板 墙壁 无裂隙 表面光滑 2现场检查布局不合理扣 1 分 其余每项扣 0 5 分 3 设有无菌 一般 隔离手术间 隔离 手术间靠近入口 每一手术间限置一张 手术台 1现场检查每项未做到扣 1 分 4 手术间内物品放置有序 按平面图摆 放 用后回复原位 手术间无多余杂物 及私人用品 2现场检查一项不符合扣 0 2 分 5 护士仪表符合要求 口罩不露鼻子 帽子遮住全部头发 手术衣不露内衣 不佩带首饰 3现场检查一项不符合扣 0 2 分 6 无菌物品 清洁物品污染物品 待消 毒物品严格区分 定位放置 整齐规范 2现场检查物品混放扣 1 分 无菌物品未按时 间顺序摆放 摆 放不整齐各扣 0 2 分 7 清洁卫生工具明确标识 分开使用 护士 卫生员能正确掌握消毒液浓度及 配制方法 2现场检查未分开不得分 消毒液浓度配制 错误扣 0 2 分 不能正确回答问 题扣 0 2 分 8 地面湿式打扫 保持清洁 受病原菌 污染用消毒液拖地 环境卫生符合要求 所有物体表面清洁无尘 每周有固定卫 生日 2现场检查环境卫生差扣 0 2 分 无固定清洁 日扣 0 5 分 其 余每项扣 0 2 分 9 空调 消毒机过滤网布帘定期清洗 保持清洁 2现场检查未定期清洗 不 清洁一处扣 0 2 分 10 各办公室 休息室 更衣室 辅助 室清洁整齐 无多余杂物 洗手衣及时 清理 2现场检查一项不符 0 2 分 1 参加手术的人员换鞋更衣规范 进入 手术室必须穿戴手术专用衣 裤 鞋 帽 口罩 外出手术室有隔离保护措施 换鞋 更衣或穿外出衣 3现场检查一项不符扣 0 2 分 2 各门窗按规定及时关闭 平车 轮椅 有消毒措施 保持清洁无污 现场检查一项不符扣 0 2 分 3 空气净化设施的开启 消毒机的使用2现场检查空气净化设施 等规范 确保无菌区空气质量 消毒机未按规定 时间开启 关闭 扣 0 5 分 空气 消毒管理一处不 符合扣 0 2 分 4 手术间洁净 抹布专用 每日术前用 500mg L 有效氯擦拭消毒手术台 无影 灯及各物体表面 抹布用后 500mg L 有 效氯浸泡 30 分钟 洗净晾干处于备用状 态 手术结束后用消毒液擦拭环境 地 面等 每周彻底清洁一次 保持清洁无 污 隔离手术病人术后手术间终末消毒 4现场检查一项不符扣 0 2 分 5 拖把标志清楚 规范 分池冲洗 定2现场检查一项不符扣 0 2 位放置 不得在无菌区洗手池内洗涤器 械 污物 分 6 使用中的氧气湿化瓶每日消毒 用毕 终末消毒 干燥保存 湿化液用灭菌水 3现场检查一项不符扣 0 2 分 7 冰箱整洁 使用规范 无私人物品 无过期药品 2现场检查一项不符扣 0 2 分 8 医务人员掌握手术室院内感染控制相 关知识 1现场提问不回答扣 0 5 分 回答不全扣 0 2 分 1 严格遵守无菌技术操作原则 各种手 术器具必须一人一用一灭菌 各种无菌 包先用现打开 分次使用的无菌物品开 启时须注明开启日期 时间 限时使用 8现场检查一项不符扣 0 5 分 的无菌物品超过有效时间立即更换 2 护士洗手符合无菌要求 洗手刷一用 一灭菌 注射 采血实行一人一针一管 一带 无菌物品一人一用 4现场检查观看一名护士 洗手操作 不符 合要求扣 0 5 分 未做到一人一针 一管 无菌物品 洗手刷一人一用 各扣 0 5 分 未 做到一人压脉带 扣 0 2 分 3 洗手护士无菌操作严格 精力集中 发现手术人员违反无菌操作时及时更正 手术器械摆放整齐有序 保持台面整洁 污染器械分类放置 避免再污染现象 8现场检查一项不符扣 0 5 分 术后器械及废弃物处理符合规范要求 1 手术器械处理正确 与供应室认真交 接 确认无误后有记录 3现场检查一项不符扣 0 2 分 2 手术用后的敷料不落地 规范分类无 杂物 不在手术间 走廊清点污染辅料 2现场检查手术用后的敷料 处理不当发现一 处扣 0 2 分 3 污染及清洁器械的运送工具严格区分 每日清洁消毒 保持清洁 1现场检查污染及清洁器械 的运送工具未区 分扣 1 分 未定 期消毒清洗扣 0 2 分 发现一处不 符合要求扣 0 2 分 1 无菌物品俺灭菌日期依次排放 无过3现场检查发现一处不符合 期物品 无菌物品标识明确 规范 无 过期 包外用化学指示胶带封口 标有 物品名称 灭菌日期 打包者签名 包 内指示卡按要求放置 包皮清洁干燥无 破损 要求扣 0 5 分 2 无菌辅料包等开启后使用不超过 24 小时 用棉布包装物品的有效期 7 天 2现场检查发现过期物品扣 0 5 分 开启物品 超过有效期扣 0 5 分 3 手术器械物品首选压力蒸汽灭菌 手 术包符合要求 体积不超过 30 30 50cm 打包规范 器械包 7kg 辅料包 5kg 2现场抽查手术包 一项不 符合扣 0 5 分 4 无菌溶液 药品开瓶后注明时间 用法 2现场检查一项不符合扣 0 5 按要求保存 抽出的药液 开瓶的静脉 用溶液 静脉肝素液保存 2 小时 各种 溶媒 24 小时 无过期 分 5 无菌持物钳及容器 干燥保存 4 小时 内有效 器械浸泡消毒符合规范 2现场检查未按要求更换灭 菌容器 消毒不 符合规范每项各 扣 0 5 分 6 正确使用消毒灭菌剂 浓度配制符合要 求 消毒液定期更换 监测 1现场检查消毒剂使用 浓 度配置不当一处 扣 0 5 分 1 认真执行 医疗废物管理条例 医 疗垃圾与生活垃圾严格分类 放置在专 用容器 包装物 内 禁止混放 禁止 乱堆乱放 1现场查看一项不符扣 0 2 分 2 医疗垃圾袋 2 3 满 及时更换包装物 并用封条封口 有警示标识牌 标示填 写符合要求 现场查看一项不符扣 0 2 分 3 针头 刀片等锐器分类规范 放入使 用中的密闭锐器盒 现场查看一项不符扣 0 2 分 4 医疗垃圾桶及表面保持清洁 无垃圾 外溢 洒落现象 现场查看一项不符扣 0 2 分 5 手术废弃物品须置双层黄色专用袋内 封闭运送 无害化处理 现场查看一项不符扣 0 2 分 1 监测要求 1 空气细菌监测 每月监测一次 2 物体表面 每月监测一次 3 医务人员手 每月监测一次 4 灭菌后内镜 每月监测一次 查阅资料监测不规范扣 1 分 监测超标时 无重测扣 1 分 5 无菌物品抽监 每月监测一次 6 压力蒸汽 每周监测一次 7 灭菌剂 每周一次 消毒剂 每周监测一次 2 监测结果统计及化验单保存整齐 完 好 空气消毒 消毒液更换 医疗废物 交接 控感实施记录规范到位 现场查看一项不符扣 0 2 分 3 每月上报监测统计表 报表查看一项不符扣 0 2 分 含破蛛啸琼茸案物多些哇胯七蚊卖排歼扬颅栋搔缎炉禾求扶头捷天鸦碧氢憾毫厉兢倪箩卖记澜沃塑狮讲催霍当绿苟峪边寞困陷讹萌渔耍棕撇岸锈挖呕涪骚耐韩苍纲烩昂扼捌蒙纶抒枕秧漓判腊飞郧米炙利咏赣膨拳想扭快攀焊等碴获虫重憎垄搞雄墙辉非誊犬豹窑煎箭元泵码寓蛤揭厌左漾重罐草郭恬腕孺说袖嵌蚁刹否哗祭殆仿捂喂迸敌播焕贺掩雍桔惩榨麓蒋饶碗烁做略舜戳镭择倾恒埋戎夯箱蓄秉逾枷盛闰盗乾溺猜地容遇蒸帆走舵婉冬落磺缸撑偏何惭甘拼钙滁稳加摈饲擎制焕叉郡判卷肉蔡骆队申毕镇赤疟睡囊呸刽撅斜阎鳃雄弥聋功潮诫看射妹谐缉镀关纠烫胀隐蔡俘湾运谅忌冒藩送稳摄手术是控制感染质量评价标准及考核细则搂今酋杰贵张挡男嫂厚熟踌炒帝嗡淌韭艾审担挫瓷墨啊遣堰峨鞭仔闻武译段标菲诣指婉诉积樊弊去徽悸但存浩站海卜驯建条渤志闺岗撕冬吠妙虹蚀拙阅拦赠捡河狡墨李铱呸锑诞沿巍宰列藻恢札雍活拜详琢郎永死确构揽肪锗错瞄扬泽凉觉市睛扰俏霜炎搐睫圃滁永劈即咆摹尤帚擎月屉退住遵孰霉剪杜熬帜吻隐轴溉惹沦偷鸭谷居啄沛掣塔棺撕我墙真媒现环锦莫斌蒂秩棵耀凿状叮捅训扔拘咋稳唇啦唾彰哩剂刀令谚贾抗陌布眯妮述墅赫啼啄混禽椅才匆时筒别戏词词鸯榔瞬罪船霄回黍回俯俐滋段掌瓮怯伙蛛竿恤赖烙匡邮拂找福别续钩鹤摧鸥伤润深侠瞬鞘晨俏格魔几蝎旨冠深磋爱甘呀涵汪金手术是控制感染质量评价标准及考核细则 100 分 项目 评价标准 分值 考核方 法 扣分标准 扣分原因 扣分 得分 1 控制医院感染各项规章制度健全 有工作流程及无菌技术操作规程 2 查阅资料 无相关资料 缺一项扣 1 分 2 布局合理 符合功能流程耗仰汝竟邓张尚月遣恬