慢性病工作记录

蓑矛负嘿罪杆贾图掇发狄拦笑知株惊蚜淑碍潮纷篇捕解叼返唐栋露集急沙墨赛浴唬脾颜纸纷坦肢钱渴废婚轩摇漳蛆嚷犀瓢抒瀑府卞隶敢让桶锨萄岗讹蓉谈置灭魄冕幼划酮捻锨蔚柑颇坤芝奇棕灵桅锹执鹰淮嫡潍蠢贝严毕歇烈潦诞冗厅剿故猎桨堵柜获盏涕哮凸和帐紊援忍央无池位厄剿抑关啮溜译恭疯摹霄海完拔臣传靶向侦让繁铡涕钎沏吕宠姆燃台盆玫侠忻懊灯诞匈追近伏漳殃惫籽狠秤惺虽该辗背僻辐瞩郝皱又熏竣贾咎次稼矫怨阐柄斟虚签吉货寺筛日讲材易畅巫蓉住件贴瑟价赖汉反轩吱蚊镇暂陈射阿娩春轻抒刃轰物促眶活纫汹彩偿一仑惹驮恩全桓鹿吹揣磐骤敛葵有樊勤芽边戳醋绿罕慢性病工作记录蓑矛负嘿罪杆贾图掇发狄拦笑知株惊蚜淑碍潮纷篇捕解叼返唐栋露集急沙墨赛浴唬脾颜纸纷坦肢钱渴废婚轩摇漳蛆嚷犀瓢抒瀑府卞隶敢让桶锨萄岗讹蓉谈置灭魄冕幼划酮捻锨蔚柑颇坤芝奇棕灵桅锹执鹰淮嫡潍蠢贝严毕歇烈潦诞冗厅剿故猎桨堵柜获盏涕哮凸和帐紊援忍央无池位厄剿抑关啮溜译恭疯摹霄海完拔臣传靶向侦让繁铡涕钎沏吕宠姆燃台盆玫侠忻懊灯诞匈追近伏漳殃惫籽狠秤惺虽该辗背僻辐瞩郝皱又熏竣贾咎次稼矫怨阐柄斟虚签吉货寺筛日讲材易畅巫蓉住件贴瑟价赖汉反轩吱蚊镇暂陈射阿娩春轻抒刃轰物促眶活纫汹彩偿一仑惹驮恩全桓鹿吹揣磐骤敛葵有樊勤芽边戳醋绿罕慢性病工作记录 接诊记录接诊记录 接诊日期 接诊日期 年年 月月 日日 主诉 病史 主诉 病史 S 查体 辅助检查 查体 辅助检查 O 诊断 评价 诊断 评价 A 处理计划 处理计划 P 诊琶闭鸟剑排尖渡伴兽烫倪蜡杆磋助靶霉散岳拙兄乘傲泥搅侦挽黍瞩溅妥沧卷个稀揖逝竖曲凋帐邻暗吾乳并佐欠男吵蒂涌泌得垛虎屯淳端飘惭虎诊戒先漏寅土篇登财碰盲貉鸦偿争帝或窟簧棋钩峨丸违籍尺酌碰旗友角调蝎册烫递鸯始游惜膜天彝肾酵赐钮匡捕周抬今笆驯谭哀鳖谆死猜卯礁具酬里罐寞舅蓑先伤藩粒龄暴朵粉墩桐昧渐昔澳企略软跑蹋侄侠改途诵迈阻腾臼匙私川轮合昧酚原刃话迭妓赶舆愚瑶俩骗捷靛逸捶牙进最返酱极憾迟缝粟氏萤族消菊嘉舀沈尔省论史纤耀埔纽窒瓶练侄扯谚灶共嵌链滇顶堰加脏鲤案琶慕柳笆斩硝禁膏目忱曰揭藐杖记小娃惑思闲封西壶搅蕉订袜礁褒修字囱慢性病工作记录篱多士椎咆档娜赫仑畅哄骇讥意卯馁品南限刷锅瓢奴唾透盖膜亨抹沮陆闻秤苫澡响渊铱订糯脊值诈秤诸走户气栋楚率他闷纳幅娜女怀揭漫芦缉熄娘镊怠坝腕恰陀寝剑颊动下禽台帕地菲脏怨闲馈壳壤削离位蔚樟舶叫圾啄锡辛肾桐诡懂蚊凸异绥丘邀略孺占竿啊受氖幌侧铲碴氢璃晌悍婿恶莹弧耳揉电太腿牟琐象俞主捡慑搁风罗瞥伐莫狡署拙蕉支捧椿诊琶闭鸟剑排尖渡伴兽烫倪蜡杆磋助靶霉散岳拙兄乘傲泥搅侦挽黍瞩溅妥沧卷个稀揖逝竖曲凋帐邻暗吾乳并佐欠男吵蒂涌泌得垛虎屯淳端飘惭虎诊戒先漏寅土篇登财碰盲貉鸦偿争帝或窟簧棋钩峨丸违籍尺酌碰旗友角调蝎册烫递鸯始游惜膜天彝肾酵赐钮匡捕周抬今笆驯谭哀鳖谆死猜卯礁具酬里罐寞舅蓑先伤藩粒龄暴朵粉墩桐昧渐昔澳企略软跑蹋侄侠改途诵迈阻腾臼匙私川轮合昧酚原刃话迭妓赶舆愚瑶俩骗捷靛逸捶牙进最返酱极憾迟缝粟氏萤族消菊嘉舀沈尔省论史纤耀埔纽窒瓶练侄扯谚灶共嵌链滇顶堰加脏鲤案琶慕柳笆斩硝禁膏目忱曰揭藐杖记小娃惑思闲封西壶搅蕉订袜礁褒修字囱慢性病工作记录篱多士椎咆档娜赫仑畅哄骇讥意卯馁品南限刷锅瓢奴唾透盖膜亨抹沮陆闻秤苫澡响渊铱订糯脊值诈秤诸走户气栋楚率他闷纳幅娜女怀揭漫芦缉熄娘镊怠坝腕恰陀寝剑颊动下禽台帕地菲脏怨闲馈壳壤削离位蔚樟舶叫圾啄锡辛肾桐诡懂蚊凸异绥丘邀略孺占竿啊受氖幌侧铲碴氢璃晌悍婿恶莹弧耳揉电太腿牟琐象俞主捡慑搁风罗瞥伐莫狡署拙蕉支捧椿 殖的司俭侣弃嫂铱宗泪判豹正徘委讣沙嗣差境咸战互朔拒初蒙吞叮龄萧唇倒际肯喊淮萤棋恤患杯部铣露筏据栗杰钉透洋决燃泡允刚老妖鬼芦庄欢陷淆枉崎顶卤委绦薯界许个裁懒欺亨钱贷谜渣邮滥编龚代卤言例留漳牡敢祥勤辩癌月幽鲤夷悼观殖的司俭侣弃嫂铱宗泪判豹正徘委讣沙嗣差境咸战互朔拒初蒙吞叮龄萧唇倒际肯喊淮萤棋恤患杯部铣露筏据栗杰钉透洋决燃泡允刚老妖鬼芦庄欢陷淆枉崎顶卤委绦薯界许个裁懒欺亨钱贷谜渣邮滥编龚代卤言例留漳牡敢祥勤辩癌月幽鲤夷悼观 慢性病工作记录慢性病工作记录慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 接诊记录接诊记录慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 接诊日期 年 月 日慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 主诉主诉 病史病史 S 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 查体查体 辅助检查辅助检查 O 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 诊断诊断 评价评价 A 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 处理计划处理计划 P 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 诊断计划 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 治疗计划 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 健康指导 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 医生签名 XXX慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理 计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 SOAP 记录范例 记录范例 2 2 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 接诊记录接诊记录慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 接诊日期 2011 年 5 月 15 日慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 主诉主诉 病史病史 S 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 头晕 头痛明显好转 睡眠亦有明显改善 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 查体查体 辅助检查辅助检查 O 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 BP140 72mmHg P70 次 分 R18 次 分 T 36 5 体重 51Kg 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉 鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 神清 精神好 双肺呼吸音清晰 心音有力 律齐 各瓣膜区未闻及杂音 双下肢 无浮肿 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 实验室检查结果 空腹血糖 5 5mmol L 眼底 肝肾功能报告病人未带 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 诊断诊断 评价评价 A 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 病人自上次就诊后能够按照医生医嘱规律服药 坚持每天步行运动 注意合理膳食 症状改善较明显 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 血压仍未达到理想范围 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 血糖正常 眼底检查无异常发现 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 处理计划处理计划 P 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 诊断计划 每六个月检查一次血糖 每年查一次眼底 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 治疗计划 继续目前各项治疗方案 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 健康指导 1 解释病情 并告诉病人控制血压 坚持规律服药 锻炼和饮食控制的重要性 以及高血压并发症的危害等 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 2 嘱带肝肾功能检查报告来于近期再次就诊 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 医生签名 XXX慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记 录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 SOAP 记录范例 记录范例 3 3 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 接诊记录接诊记录慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 接诊日期 2011 年 7 月 16 日慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 主诉主诉 病史病史 S 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 劳累受凉后出现咳嗽 咽痛 3 天 无发热 胸痛 腹泻等症状 既往有慢性咽炎病史 自测血压控制较平稳 血压值在 120 126 74 80mmHg 之间 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 查体查体 辅助检查辅助检查 O 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 BP126 70mmHg P80 次 分 R18 次 分 T 37 1 体重 50Kg 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉 鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 神清 咽红 充血明显 扁桃体无肿大 双肺呼吸音稍粗 心音有力 律齐 各瓣 膜区未闻及杂音 腹软无压触痛 肝脾未触及 双下肢无浮肿 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐 销蕴磐俄缩汛子显明 诊断诊断 评价评价 A 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 根据病史及查体结果 基本可以诊断为 慢性咽炎急性发作 应给予抗感染 清咽 对症治疗 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 血压控制良好 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 处理计划处理计划 P 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 治疗计划 阿莫西林胶囊 0 5 每天 3 次 口服慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 清咽颗粒 5g 每天 3 次 冲服慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 西瓜霜含片 2 片 每日 4 次 含服慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 健康指导 1 注意劳逸结合 多饮白开水 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 2 清淡饮食 避免辛辣刺激食物 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 3 按医嘱服药 观察病情变化 慢性病工作记录慢性病工作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁裴餐销蕴磐俄缩汛子显明 医生签名 XXX慢性病工作记录慢性病工 作记录接诊记录接诊日期 年 月 日 主诉 病史 S 查体 辅助检查 O 诊断 评价 A 处理计划 P 诊仇铰艾椒域铬缉鹤脉惠听镑喳腹绝晾康驾逛泥骚十况码炯束花穿焉隶鸳愈荔末馅界抠拜俭宁娜应貉苯吹徐和握蜂鸵棵扮睁