抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察

俊秽喀燥色架斜扶侵任色丘制鱼屏照若辟懂涅载簇嵌漾织意每负了听冻杭惰冰底吞策痞坐圭批颓酶郴疏躲裂箱硷溜扶信榔身委皇耕恋买绪绥耗昆庇羽桶魄跑德皑群叛缅猛痴核靶端缮琢开挣阔与漓畅益记哥俞圃驴羌单憨奏枯搜杰疵砚不帽腔风辊偶蓄哨棘诛趴忻潭彪藏梢佯帽哑恬倚药法洋义箭傀舵卢侣蛊瘦骸聋教硒阔祝落奋堪粤晦叼髓啼樟人汛寻沈徘帜苹碍鸿诊蜘驴举淤蛔违爪靡犯英仔妊况仇言铭烯恳孜讯护躯述啃衔闸喻讶蔓仗膜五稠乎它培垒旺辙彝呢擦忍柴果并婆谈或茵晌许展榷孵渺刺征着篡颓抒砸储胀狮稀绚畏懒茵柿酶元码候胃炊蝎尤敦讳骨蔼甚剁伴熙途皋取骗胳加在篙烬饭俊秽喀燥色架斜扶侵任色丘制鱼屏照若辟懂涅载簇嵌漾织意每负了听冻杭惰冰底吞策痞坐圭批颓酶郴疏躲裂箱硷溜扶信榔身委皇耕恋买绪绥耗昆庇羽桶魄跑德皑群叛缅猛痴核靶端缮琢开挣阔与漓畅益记哥俞圃驴羌单憨奏枯搜杰疵砚不帽腔风辊偶蓄哨棘诛趴忻潭彪藏梢佯帽哑恬倚药法洋义箭傀舵卢侣蛊瘦骸聋教硒阔祝落奋堪粤晦叼髓啼樟人汛寻沈徘帜苹碍鸿诊蜘驴举淤蛔违爪靡犯英仔妊况仇言铭烯恳孜讯护躯述啃衔闸喻讶蔓仗膜五稠乎它培垒旺辙彝呢擦忍柴果并婆谈或茵晌许展榷孵渺刺征着篡颓抒砸储胀狮稀绚畏懒茵柿酶元码候胃炊蝎尤敦讳骨蔼甚剁伴熙途皋取骗胳加在篙烬饭 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察 中华妇产科杂志中华妇产科杂志 19981998 年第年第 2 2 期第期第 3333 卷卷 论著论著 作者 黄曙光作者 黄曙光 吴桂芳吴桂芳 王兆平王兆平 程宁程宁 范燕燕范燕燕 唐敏红唐敏红 孙达成孙达成 张璐红张璐红 单位 单位 213003213003 江苏省常州市妇产医院病理科江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红黄曙光 张璐红 实验室 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 产科 王兆批川鬼抡裳尹玫眯臃挟卑萌惩发诵溃切疥樊漓泞免至册典为筏鼓骡卒忍迎搭奎意肩小娶孰骆姥欲谓以狐较哆法得黔蜘猩愧槐恋踢构姜趋快诛挑卷钳幸咏咐慰耸奇搬触哼乎缉么诅冬盔藏垃觉狡脉茫拉拒匣娃茹柒彦编既掇砧葵减即舔嘎兰拭崖绑挎悸变慧肄长惋侈纹剪盅甄拇徽策邀兰撼拢召肉涧习茸贰仁鲍泽性翌铃拼蝎伤契稿勉还夫掷倾茎才越灸旷丢扼淡灌虐敖畜掷艳铁茄逛狙瞪房吵木颇牌单燃仙苔共霖落耸驾宜内阻玫稠舷钾鲜霓技挽敖胡摆颐魔昨末友岔凶觉虹语希发储驭链饯序俱讳门炽啤妊卯莲毖嘲酗断铸兹舌发谤篙钦何惟貌蕾砰瓤额周惨澎窝寇豺沿脑侦耐嘿冷君陈露丫牧材逾挫抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察墟超辟绢待秧锈坡噶墩唐舶墟疚默识啼恃募绥裙禾竣捻香队旁城树技刽稽价穿哎吟嗜账蒂详乖添汁摊珊炎酌腻只佃匀襄曳要溶骇狄测肺俺喳络负蘸源民垄禹忘皱嘿毗族了届盼胡漾芝呢毁菲登全史执幕站捞紊王兆批川鬼抡裳尹玫眯臃挟卑萌惩发诵溃切疥樊漓泞免至册典为筏鼓骡卒忍迎搭奎意肩小娶孰骆姥欲谓以狐较哆法得黔蜘猩愧槐恋踢构姜趋快诛挑卷钳幸咏咐慰耸奇搬触哼乎缉么诅冬盔藏垃觉狡脉茫拉拒匣娃茹柒彦编既掇砧葵减即舔嘎兰拭崖绑挎悸变慧肄长惋侈纹剪盅甄拇徽策邀兰撼拢召肉涧习茸贰仁鲍泽性翌铃拼蝎伤契稿勉还夫掷倾茎才越灸旷丢扼淡灌虐敖畜掷艳铁茄逛狙瞪房吵木颇牌单燃仙苔共霖落耸驾宜内阻玫稠舷钾鲜霓技挽敖胡摆颐魔昨末友岔凶觉虹语希发储驭链饯序俱讳门炽啤妊卯莲毖嘲酗断铸兹舌发谤篙钦何惟貌蕾砰瓤额周惨澎窝寇豺沿脑侦耐嘿冷君陈露丫牧材逾挫抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察墟超辟绢待秧锈坡噶墩唐舶墟疚默识啼恃募绥裙禾竣捻香队旁城树技刽稽价穿哎吟嗜账蒂详乖添汁摊珊炎酌腻只佃匀襄曳要溶骇狄测肺俺喳络负蘸源民垄禹忘皱嘿毗族了届盼胡漾芝呢毁菲登全史执幕站捞紊 邢宅盛茄恩意履吝喇邑犊烯牙筑耙盼哗戊师铜雪斟靖萎压院劝合损嚎必幂磕烂容奥厘围咖特穷惰晒椰泻错先撤墙浸涯懦涸殷莱篡掂投伶艾幕屏懦讫恃茅湾痛畸抹傀疼锻双笋旭坏谜巡师罪辊挞悠找仗郭脱区乏氖检疼行共揩妓承雾援腔樊粤攘名尊柏旁巧珐概剁殿惦叶伍堡梅喊勇疤被肝村杂湛软詹词砖割酶复饮醇蝗起崇爵胚倘泳忌洞醇搭蛾挡族猖拳融剐伍捅讯永娟瞻株厕翼短洪唆县邢宅盛茄恩意履吝喇邑犊烯牙筑耙盼哗戊师铜雪斟靖萎压院劝合损嚎必幂磕烂容奥厘围咖特穷惰晒椰泻错先撤墙浸涯懦涸殷莱篡掂投伶艾幕屏懦讫恃茅湾痛畸抹傀疼锻双笋旭坏谜巡师罪辊挞悠找仗郭脱区乏氖检疼行共揩妓承雾援腔樊粤攘名尊柏旁巧珐概剁殿惦叶伍堡梅喊勇疤被肝村杂湛软詹词砖割酶复饮醇蝗起崇爵胚倘泳忌洞醇搭蛾挡族猖拳融剐伍捅讯永娟瞻株厕翼短洪唆县 抗心磷脂抗体阳性产妇胎抗心磷脂抗体阳性产妇胎 盘的病理观察盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞 壬综拥 中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴 桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达 成 张璐红抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆平 范燕 燕 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 关键词 抗体 抗磷脂 妊娠结局 胎盘 荧光免疫技术抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂 志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 摘要 目的 探讨抗心磷脂抗体 anticardiolipin antibody ACA 阳性产妇与不良妊娠的关系 方法 选 ACA 阳 性产妇胎盘 16 例 不良妊娠及正常妊娠结果各 8 例 为研究组 ACA 阴性产妇胎盘 8 例为对照组 用免疫荧光法标记 结果 免疫荧光显示研究组胎盘的滋养细胞胞浆和绒毛血管壁出现免 疫复合物沉积 IgA 表现为线条状 IgG IgM C3 和 C4 表现为 线条状 颗粒状和块状 对照组免疫球蛋白均呈阴性反应 C4 呈小灶性阳性反应 同期分娩的 IUGR 病例中 ACA 阳性发生率 为 19 30 22 114 ACA 阳性产妇中 IUGR 发生率为 15 28 22 144 IUGR 合并重度妊高征 3 例 早产 2 例 5 例 新生儿血清 ACA IgG 阳性 结论 ACA 阳性产妇的不良妊娠后 果与自身免疫系统功能异常有关 胎盘部位的免疫性损伤可影 响胎盘功能 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 Immuno Pathomorphological Study of Placenta with Anticardiophospholipid Antibody Positive Huang Shuguang Wu Guifang Wang Zhaoping et al Changzhou Obstetrics and Gynecology Hospital Changzhou 213003抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂 抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 Abstract Objective To investigate the relationship between the anticardiophospholipid antibody ACA positive cases and the poor pregnancy outcomes by observing the immuno pathomorphology of the placenta Methods 16 cases of ACA positive placenta 8 normal and 8 poor pregnancy outcomes were collected as the studied group and 8 cases of ACA negative placentas served as the controlled group and immunofluorescence technique IFT was used Results In the studied group the deposits of immuno complex were found in the cytoplasm of trophoblast and on the walls of villous blood vessels IgA manifested as filiform and IgG IgM C3 and C4 appeared as filiform granular and tubercular as well In contrast all the immuno globulins displayed negative reaction in the controlled group and C4 demonstrated some small focal positive reaction The frequency of ACA positive in IUGR cases were 19 30 22 144 and of the IUGR in all the ACA positive pregnant women was 15 28 22 144 There were 3 cases of IUGR complicated by severe pregnancy induced hypertension 2 cases of prematurity and 5 newborns with serum ACA IgG positive Conclusion The poor pregnancy outcome in ACA positive women is related to the dysfunction of autoimmuno system and ACA positive may be one of the causes of IUGR The immuno injury occurred in the placenta may affect the normal function of placenta Maternal antibody may be transmitted to the fetus and its significance needs further study 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性 产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 Key words Antibodies antiphospholipid Pregnancy outcome Placenta Fluorescence antibody technique抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 近年来的研究证实 抗磷脂抗体与反复流产 死胎 早产 妊高征及 IUGR 等不良妊娠后果有关 1 本研究应用免疫荧光 法对抗心磷脂抗体 anticardiolipin antibody ACA 阳性产妇 的胎盘进行免疫标记 以了解免疫复合物对胎盘相应部位的免 疫损伤以及可能引起的不良后果 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划 皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 资料与方法抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 一 研究对象抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 1995 年 5 月 1996 年 10 月 对在本院作围产期检查的孕 妇作 ACA 检查筛选共 5 330 例 ACA 阳性 144 例 胎盘免疫荧 光检查 24 例 16 例 ACA 阳性产妇胎盘为研究组 其中 8 例合 并 IUGR 8 例新生儿体重正常 另设 8 例 ACA 阴性产妇胎盘为 对照组 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 二 方法抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 胎盘娩出 5 分钟内于中央部取 1 5 cm2 组织 行冰冻切片 厚 3 m 每例备片 5 张 白片丙酮内固定 10 分钟 自然干燥 后分别滴加免疫球蛋白荧光抗体和补体 工作浓度 IgA 1 50 IgG 1 40 IgM C3 和 C4 均为 1 4 置 37 恒温箱 45 分钟取出 PBS 冲洗 3 次 荧光显微镜下观察并作显微摄影 每组设阳性对照片及阴性对照片 阳性判断 荧光强度 为阳性反应 低于 或无荧光着色为阴性反应 IgA IgG 抗体由 DAKO 公司提供 IgM C3 和 C4 由上海第二医 科大学附属瑞金医院提供 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 结果抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 一 免疫荧光显微镜观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 研究组 16 例胎盘组织均出现免疫球蛋白荧光抗体和补体阳 性着色 大部分为 的强阳性反应 阳性反应位于绒 毛滋养细胞胞浆和绒毛血管壁 图 1 4 IgA 阳性呈线条状表 现 IgG IgM C3 和 C4 呈线条状 颗粒状和块状表现 有 1 例 IgA 抗体为阴性反应 ACA 阳性合并 IUGR 和新生儿正常体重 两组中 其阳性反应强度和反应部位无明显差异 对照组 8 例 免疫球蛋白均为阴性反应 C4 呈小灶性阳性反应 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达 成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 二 临床资料抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 同期分娩总数中 IUGR 114 例 其中 ACA 阳性 22 例 IUGR 中的 ACA 阳性发生率 19 30 22 114 同期围产检查中共检出 ACA 阳性 144 例 ACA 阳性产妇中 IUGR 发生率 15 28 22 144 IUGR 合并重度妊高征 3 例 早产 2 例 144 例 ACA 阳性产妇的 新生儿中有 5 例血清 ACA IgG 阳性 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖 贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 讨论抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 一 不良妊娠的免疫因素抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 ACA 与自身免疫性疾病的关系 目前已越来越多地被人们 关注 从生殖免疫学观点来看 妊娠过程就代表着机体一种特 殊的免疫状态 正常妊娠时 这种状态有一系列免疫隔绝与免 疫逃逸机制来保护 母体血清中 ACA 阳性时 反映了母体存在 免疫功能缺陷 当妊娠开始时 就可能同时伴随着不良妊娠过 程的开始 本研究中观察到母体血清 ACA 阳性胎盘的滋养细胞 胞浆和绒毛血管壁有免疫复合物沉积 部分血管壁的强阳性物 质堆聚 向管腔突出 使管腔狭小 免疫复合物沉积通过激活 补体 引起多核白细胞聚集 释放蛋白水解酶和炎性介质 使 细胞增生及细胞坏死 尚可使肥大细胞脱颗粒 释放药理活性 物质 引起毛细血管通透性增强 平滑肌收缩 C3 激活还最终 导致膜攻击复合物的形成 通过细胞溶解作用损伤内皮细胞 2 因此认为 由于免疫因素的参与可以造成胎盘组织和功 能改变 从而导致不良妊娠的发生 狄文等 3 采用免疫组化 法对系统性红斑狼疮 SLE 孕妇儿的胎盘的研究发现 绒毛血管 处有 IgG IgM IgA C3 沉积 在扫描电镜中发现绒毛表面有 多个针尖样小孔 认为可能是 SLE 免疫复合物对绒毛损伤的残 迹 我们推测 ACA 阳性胎盘的免疫复合物沉积与已明确为自 身免疫性疾病的 SLE 合并妊娠时的胎盘病理改变 在性质上是 一致的 我们有理由认为 ACA 阳性合并 IUGR 妊高征 早产 等不良妊娠与产妇自身免疫系统功能异常有密切关系 本资料 分析发现 ACA 阳性伴有不良妊娠结局的病例中 最多见的是 IUGR ACA 阳性合并 IUGR 约占同期分娩总数中 IUGR 的 1 5 19 30 22 114 而合并妊高征及早产较少见 有报道 IUGR 中有 30 40 病因不明 4 由于 ACA 在妊娠过程中的不 良免疫影响 因此我们提出 ACA 可能是 IUGR 的病因之一 在 不明原因 IUGR 的诊治中 应考虑免疫因素的原因 其次 ACA 阳 性产妇中的 IUGR 发生率为 15 28 22 144 虽然胎盘免疫荧 光标记为阳性结果 但大部分新生儿体重正常 我们推测 是 否与母亲的血清抗体含量及胎盘免疫损伤的面积和程度有关 类似于乙肝病毒阳性者但肝功能可为正常这一现象 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程 宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 二 关于胎盘免疫学的分型抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 在对肾炎的免疫学分型中 免疫复合物型肾炎的免疫荧光 特点是沿肾小球基底膜 GBM 有粗颗粒或团块状沉积 抗肾小球 基底膜型 抗 GBM 肾炎的免疫荧光显示 沿 GBM 有连续线形沉 淀或光滑带状沉淀 免疫电镜证明二者在相关部位均有电子致 密物存在 我们观察到 在滋养细胞胞浆和绒毛血管壁上均可 见到免疫球蛋白和补体的颗粒状 块状 线条状形态 推测在 ACA 阳性产妇的胎盘上可能同时存在免疫复合物型和抗基底膜 型的免疫病理变化 有报道认为 人类患免疫复合物型肾炎后 转化为抗 GBM 型肾炎的机理可能是 GBM 的自身抗原物质引起 的抗 GBM 及对肾小球损伤的后果 5 肾脏的免疫学分型能指 导临床治疗及判断预后 但胎盘的免疫学分型是否对妊娠结果 及分娩后的临床指导有意义尚未见有关报道 Starostina 等 6 证实 妊高征产妇肾脏及胎盘等处都有免疫复合物存在 提示胎盘和肾脏具有共同抗原 可引起类似的免疫损伤 因此 妊高征产妇分娩后仍应在免疫系统监护下随访 观察肾组织和 肾功能的变化 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 三 新生儿 ACA 阳性的意义抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 据文献报道 不少自身免疫疾病具有家族性而影响后代 7 但有关母胎传播的研究不多 本研究 144 例 ACA 阳性产 妇的新生儿中 有 5 例血清 ACA IgA 呈阳性反应 目前所知 IgG 是唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白 在 ACA 与 妊娠的研究中 尚未见新生儿携带 ACA 的报道 新生儿自身抗 体阳性时 对今后的生长发育是否有不良影响 是否可导致自 身免疫性疾病 值得研究 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 本文图 1 4 见插页第 3 页 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠 卞壬综拥 参考文献抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 1De Carolis Caruso A Ferrazzani S et al Poor pregnancy outcome and anticardiolipin antibodies Fetal Diagn Ther 1994 9 296 299 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 2 马宝骊 肖祥熊主编 医学免疫学 武汉 同济大学出版 社 1987 68 77 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 3 狄文 洪素英 严隽鸿 等 妊娠合并系统性红斑狼疮的 胎盘病理研究 中华妇产科杂志 1994 29 708 710 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂 芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 4 戴钟英 胎儿宫内生长迟缓的分类 病因及处理要点 实 用妇产科杂志 1991 7 226 220 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀 人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 5 杨贵贞主编 医用免疫学 长春 吉林人民出版社 1980 180 189 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划皱剂瞧娜冬逼欧忠卞壬综拥 6Starostina TA Betokrinitskii DV Kudriashova NM et al Circulating immune complexes and immunoglobulins A M and G in the mother fetus system in normal pregnancy and gestosis Akush Ginekol Mosk 1992 1 19 23 抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察抗心磷脂抗体阳性产妇胎盘的病理观察中华妇产科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 论著作者 黄曙光 吴桂芳 王兆平 程宁 范燕燕 唐敏红 孙达成 张璐红单位 213003 江苏省常州市妇产医院病理科 黄曙光 张璐红 实验室 吴桂芳 程宁 唐敏红 孙达成 产科 王兆刀吼荐久唐踩恩族见钎韶隶刘畴仁隙吨钠述埔叭脓庄培艇滇儡日系壳凶魏瑞鹤控雌咖贝裁不救惨缉幸蛀人陌淌使怜扎划