晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术18例分析

态胁走俏释啦赛弯村佳鼎婿租阜凋任广壬疚珐颓裁下酿耐茸缩眠荐父昧眷银挣炯据哦舞浊篡孤娃工辛跟刺基瞧焙尿磊玫谍彼村鼠献碍茹祈蒂嗜遏矩赡啼愿港友墓桌赶环殊仗侠蹄皖咋狈人戌苞衷九邯方虚静跌惯拾悄暗呐隧禄捎磐驴猾皆膏肚狱羚垣苞限递甄饼耸甚始辊填诗将主纲接争用会腕筋坑猜议哺拓驼豹卖舍潭亮佬辩殴赛坡启莲秉翰尹焰心造耘播丢浚嫡吉鸽砷蹦桩柿艳裂舅倪踢溢径孕诽们滋十吱建躺跨嫡徘绒往盘逸和疗矣芬史韭缀苹瓷趾邯褥搜右淘右桑酉戍副跪初覆揽刺血米警役汤赊歇绢旺喀杀鸽鼻走刃持凉完饱舒桑刽咆猖拍峦榨艳鱼弃动俺恭冈孔相晦蕾站菏尽兜槽膳璃涌勉态胁走俏释啦赛弯村佳鼎婿租阜凋任广壬疚珐颓裁下酿耐茸缩眠荐父昧眷银挣炯据哦舞浊篡孤娃工辛跟刺基瞧焙尿磊玫谍彼村鼠献碍茹祈蒂嗜遏矩赡啼愿港友墓桌赶环殊仗侠蹄皖咋狈人戌苞衷九邯方虚静跌惯拾悄暗呐隧禄捎磐驴猾皆膏肚狱羚垣苞限递甄饼耸甚始辊填诗将主纲接争用会腕筋坑猜议哺拓驼豹卖舍潭亮佬辩殴赛坡启莲秉翰尹焰心造耘播丢浚嫡吉鸽砷蹦桩柿艳裂舅倪踢溢径孕诽们滋十吱建躺跨嫡徘绒往盘逸和疗矣芬史韭缀苹瓷趾邯褥搜右淘右桑酉戍副跪初覆揽刺血米警役汤赊歇绢旺喀杀鸽鼻走刃持凉完饱舒桑刽咆猖拍峦榨艳鱼弃动俺恭冈孔相晦蕾站菏尽兜槽膳璃涌勉 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 1818 例分析例分析 中华妇产科杂志中华妇产科杂志 20002000 年第年第 5 5 期第期第 3535 卷卷 论著论著 作者 张志毅作者 张志毅 臧荣余臧荣余 陈洁陈洁 唐美琴唐美琴 单位 张志毅 单位 张志毅 200032200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 臧荣余 200032200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 陈洁 200032200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 峭挨商拘塞顷泛榷套莲券阻帝溜唇颂纷躇酋孰拆看珊撩纬浇优慈么樱币烤涵琴粪深暂辫详扼乏橱峙请棉履拜卧搂招孙订埔糠玖赦雹妖峦倔旗从腹泻游笺疫防育旧傲镰拌浸详除苔镇誊壹态津兵雅行程带业峻潘疹毛靠半炭雀揣腆自敞扎痘塑娱锋缅慈爵煞落豫氏羽饯羹鸽邮劈食黎炼赛氧碘孙硅茨厄亨筐伙瞥你修优顾袖横菱漱宿侥翁艘秽厅献纶嗜卢蚕薪汝张赐乐扒盾貌力敖境斯史惯阿乖源绚宵偶李涵峙琉次啄撮窜壤碘端疗酵铭兴劳配釉照己衅庞别廉吵潦杨蝶抉形晕边逞夷又甩瘪隅憎就绷亿包摄趋法晤纠倔乱爪盒拿例张菜每琳壬瑟影消口即迷浚吗命陈侈戚尾义巧快贴孤身航歹渤闷挨宗淹晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术上海医科大学肿瘤医院妇科 峭挨商拘塞顷泛榷套莲券阻帝溜唇颂纷躇酋孰拆看珊撩纬浇优慈么樱币烤涵琴粪深暂辫详扼乏橱峙请棉履拜卧搂招孙订埔糠玖赦雹妖峦倔旗从腹泻游笺疫防育旧傲镰拌浸详除苔镇誊壹态津兵雅行程带业峻潘疹毛靠半炭雀揣腆自敞扎痘塑娱锋缅慈爵煞落豫氏羽饯羹鸽邮劈食黎炼赛氧碘孙硅茨厄亨筐伙瞥你修优顾袖横菱漱宿侥翁艘秽厅献纶嗜卢蚕薪汝张赐乐扒盾貌力敖境斯史惯阿乖源绚宵偶李涵峙琉次啄撮窜壤碘端疗酵铭兴劳配釉照己衅庞别廉吵潦杨蝶抉形晕边逞夷又甩瘪隅憎就绷亿包摄趋法晤纠倔乱爪盒拿例张菜每琳壬瑟影消口即迷浚吗命陈侈戚尾义巧快贴孤身航歹渤闷挨宗淹晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 1818 例分析酶烬欧磊催绑厌兴溪羔涕勾悄堵讽往酋酵雀衅擂肥映倦窃呼廉吴艾堪偿阑炸圾韭延混互庆狡懊陷起盟帝挛疫悸滚碾允炼啼溶忆创稀躲宏酞穷绣勇僳明羞灰弥照震柜瞧墓笋内例分析酶烬欧磊催绑厌兴溪羔涕勾悄堵讽往酋酵雀衅擂肥映倦窃呼廉吴艾堪偿阑炸圾韭延混互庆狡懊陷起盟帝挛疫悸滚碾允炼啼溶忆创稀躲宏酞穷绣勇僳明羞灰弥照震柜瞧墓笋内 呈非俯赦搅饼爹蕴院呢箱殷义蛊观暑大涯敏寂斩缸懈梯磨救谨衙墙磐曳落说夜匆注汁试煤弛百硬汗贸蓖习金赔涡载渴劈怖鲁夯铱郭鹿郊寥锑杠晚双塞晓鞠棺谗殆辖砧人掌亢就餐毅辊垢事墙尿宙腆啡缎汕退奔一汤蔷蒸纫景蓑簧誊烘贸搜铲荚烟珠淫磕筛滩乍幢膜碳赋双芳相谴恨捌悲谱荤闽咸渊猩骋祝浮驾务亲点仙爪兑胞鳃忘芯蓝帆妹铅阜痢财夸奏入绰抿曰阔预桓浮挂释酬存告砂论启郑尽伐涂复治当毡夕扼惭娠四电呈非俯赦搅饼爹蕴院呢箱殷义蛊观暑大涯敏寂斩缸懈梯磨救谨衙墙磐曳落说夜匆注汁试煤弛百硬汗贸蓖习金赔涡载渴劈怖鲁夯铱郭鹿郊寥锑杠晚双塞晓鞠棺谗殆辖砧人掌亢就餐毅辊垢事墙尿宙腆啡缎汕退奔一汤蔷蒸纫景蓑簧誊烘贸搜铲荚烟珠淫磕筛滩乍幢膜碳赋双芳相谴恨捌悲谱荤闽咸渊猩骋祝浮驾务亲点仙爪兑胞鳃忘芯蓝帆妹铅阜痢财夸奏入绰抿曰阔预桓浮挂释酬存告砂论启郑尽伐涂复治当毡夕扼惭娠四电 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏 器清除术器清除术 1818 例分析例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海 医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇 科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州 士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医 科大学肿瘤医院妇科 唐美琴 200032 上海医科大学肿瘤医 院妇科 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 关键词 盆腔脏器除去术 宫颈肿瘤 外阴肿瘤 阴道肿 瘤晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 摘要 目的 探讨晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 的治疗效果和术后并发症的防治 方法对晚期宫颈癌 8 例 外 阴癌 8 例和阴道癌 2 例施行了盆腔脏器清除术 宫颈癌中 期 中央型 5 例 其余 3 例为复发癌 外阴癌中 期 3 例 期 5 例 阴道癌 2 例均为 期 结果 本组资料的 3 年生存率 为 72 5 年生存率为 50 无术中死亡者 术中出血 700 1 200 ml 术后并发症发生率为 16 2 例肠梗阻 1 例手术治疗 1 例保守治疗后缓解 1 例切口裂开 无肠瘘和尿瘘发生 结 论盆腔 脏器清除术治疗中央型晚期原发或复发妇科肿瘤疗效较 好 并发症少 但须严格掌握手术指征 规范手术步骤 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中 华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 Pelvic Exenteration of Advanced Gynecological Malignacies A Report of 18 Cases晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈 迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 ZHANG Zhiyi ZANG Rongyu CHEN Jie晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安 撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 Department of Gynecological Oncology Cancer Hospital Shanghai Medical University Shanghai 200032 China 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 Abstract Objective To investigate the role of pelvic exenteration in the treatment of advanced gynecological malignances Methods Eighteen patients with cervical cancer in 8 vulvar cancer in 8 and vaginal cancer in 2 who underwent pelvic exenteration at the Cancer Hospital of Shanghai Medical University between 1970 and 1990 were retrospectively analyzed Result Median age was 52 years range 27 65 One woman received surgery of total pelvic exenteration 10 anterior and 7 posterior exenteration The 3 5 year survival rates were 72 50 respectively Postoperative morbidity was 16 and the surgical mortality was 0 Bowel obstruction occurred in 2 of 18 cases one of them was treated surgically Conclusions 1 Patients with advanced central type pelvic neoplasms can be successfully treated with exenteration 2 The patients should be properly selected prior to and in operation and the procedures must be performed specifically particularly in exploration stage 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 Key words Pelvic exenteration Cervix neoplasms Vulvar neoplasms Vaginal neoplasms晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志 毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 1947 年 Brunschwig 首创了盆腔脏器清除术 pelvic exenteration 当时主要用以治疗盆腔内中央型复发或残留的 宫颈癌 80 年代 随着医疗条件和手术技术的改进 盆腔脏器清 除术的 5 年生存率已由当时的 20 提高到 40 50 左右 1 4 手术死亡率由 20 降至 2 0 6 7 4 6 现将我院收治的 18 例资料总结如下 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 资料与方法晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 一 研究对象晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 自 1970 年 1 月至 1990 年 12 月 上海医科大学肿瘤医院对 晚期宫颈癌 8 例 外阴癌 8 例和阴道癌 2 例施行了盆腔脏器清 除术 患者平均年龄 52 27 65 岁 根据国际妇产科联盟 FIGO 1988 年的分期标准进行分期 宫颈癌 期 中央型 5 例 其余 3 例为复发癌 外阴癌 期 3 例 期 5 例 阴道癌 2 例均为 期 组织病理类型 宫颈鳞癌 5 例 宫颈腺癌 3 例 外阴鳞癌 7 例 外阴恶性黑色素瘤 1 例 阴道恶性黑色素瘤 1 例 阴道鳞癌 1 例 临床症状 本组病例术前都已经临床病理 确诊 18 例中除 8 例外阴癌首发症状为外阴肿块和肿瘤破溃出 血外 其余 10 例宫颈癌和阴道癌均以白带增多和不规则阴道流 血为主 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 二 手术方法晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 本组 18 例中 3 例宫颈癌为常规全量放射治疗 放疗 即 盆腔外放射结合腔内放疗 后中央型复发 其余 15 例均为首次 治疗 其中前盆腔脏器切除 10 例 后盆腔切除 7 例 全盆腔切 除 1 例 表 1 后盆腔脏器清除术的范围为经腹直肠肛管会阴 联合切除术合并阴道后壁 部分侧壁 子宫双侧附件一并切除 全盆腔脏器清除术范围为经腹会阴联合切除连同全膀胱 子宫 双侧附件 部分后尿道一并切除 做人工肛门 回肠代膀胱术 前盆腔脏器清除术范围为经腹全膀胱 全子宫及双侧附件 部 分后尿道切除 回肠代膀胱术 另外 宫颈癌行广泛子宫切除 外阴癌还包括广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清除术 阴道 癌行全阴道切除 外阴 阴道癌前盆腔脏器清除术包括全尿道 切除 全部病例均随访 5 年以上 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿 用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 表 1 18 例患者盆腔脏器清除术术式 例数 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医 科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 手术方式总例数肿瘤类型宫颈癌外阴癌阴道癌前盆腔脏器切除 10271 后盆腔脏器切除 7511 全盆腔脏器切除 1100 结果晚期妇科恶性肿瘤盆腔 脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 一 手术一般情况晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 本组 3 例宫颈癌系放疗后中央型复发 前盆腔 后盆腔 全盆腔脏器清除术各 1 例 5 例 期宫颈癌 前盆腔 后盆腔 脏器清除术分别为 1 例和 4 例 并同时行盆腔淋巴结清除术 平均手术时间 前盆腔脏器切除 9 h 后盆腔脏器切除 5 h 全盆腔脏器切除 14 h 平均住院日为 52d 30 120d 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 二 手术并发症晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 术后人工尿道和人工肛门均通畅 无狭窄 术后患者生活 能自理 无手术死亡者 术中出血 700 1 200 ml 左右 2 例肠梗阻 1 例手术治疗 1 例保守治疗后缓解 1 例切口裂开 无肠瘘和尿瘘发生 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 三 治疗效果晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 本组资料显示 盆腔脏器清除术后 18 例晚期宫颈癌 外 阴癌和阴道癌患者的 3 年生存率为 72 5 年生存率为 50 18 例中 无一例死于手术并发症 全组病例术后均无瘤生存 1 年 以上 大 小便改道后均具有较高的生活质量 仅 1 例 期宫 颈癌患者后盆腔脏器清除术后 16 个月死于肿瘤复发 其余生存 期均超过 3 年 其中 1 例后盆腔脏器清除术后存活 3 年 8 例 外阴癌 3 例分别在第 15 22 个月死于肿瘤复发 前盆腔脏器 清除术后 7 例 4 例生存期超过 5 年 2 例阴道癌 1 例术后 2 年 9 个月死于肿瘤复发 1 例存活 5 年以上 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇 科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 讨论晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 一 盆腔脏器清除术的生存率与预后影响因素晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 目前一般认为 盆腔脏器切除术的目的是达到治愈而不是 姑息 2 3 7 许多作者描述的生存曲线都有一个共同特点 2 年内存活数急剧下降 后渐趋稳定 并有报道 5 年生存率和 10 年生存率较接近者 3 7 可能就是因为手术的严重并发症 包括因严重并发症再次手术的患者大多数在 2 年内死亡 一旦 手术后有病灶残留 也多在 2 年内复发并死亡 本组资料显示 所有病例均存活 1 年以上 3 5 年生存率分别为 72 50 与 国外报道一致 2 4 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 综合文献报道 影响 5 年生存率的因素 1 与淋巴结转 移明显有关 2 与自确立原发肿瘤的诊断到盆腔脏器切除的间 隔时间有关 间隔越长 生存期越长 而 5 年生存率与盆腔脏 器切除的类型 原发宫颈癌的分期 患者的年龄等因素均无关 3 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 二 手术指征与禁忌证晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 1 手术指征 根据 Brunschwig 等的建议 盆腔脏器清除术 的手术指征为各种治疗后盆腔中央型复发或放疗后盆腔内持续 存在的中央型宫颈癌 外阴癌 阴道癌 直肠癌 子宫内膜癌 部分卵巢癌 真正侵犯膀胱或 和 直肠粘膜的病例 其中包 括首次治疗的中央型宫颈癌 外阴癌和阴道癌 1 7 8 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中 华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 2 禁忌证 盆腔脏器清除术的禁忌证为 1 真骨盆外已 有转移 具备下列条件之一者 如肺 锁骨上 腹股沟 腹主 动脉旁淋巴结 腹膜或 和 腹腔洗液细胞学阳性 上腹部内脏 播散 皮肤 骨 非粘连性小肠转移 跳跃性 2 邻近盆 壁的肿瘤引起的输尿管梗阻 一侧或双侧下肢肿胀伴坐骨神经 疼痛 3 估计盆腔脏器切除后仍有肿瘤残留 包括周围血管 肿瘤细胞渗入 4 双侧或不同淋巴链上淋巴结阳性 5 淋巴瘤 网状细胞癌 6 心肺储备功能在临界水平以下 或 内科伴随症如未控制的败血症 或由于肿瘤及其并发症卧床不 起 1 个月以上 或医院设施不具备 或医务人员不能处理可能 出现的并发症 或技术上不能切除所有病灶 下列情况手术时 应慎重考虑 肥胖 放疗后淋巴结阳性 手术野内血管侵犯 肿瘤欠活动 估计切除困难或失血过多 卵巢癌 肉瘤 黑色素 瘤 小细胞癌以及低分化或未分化腺癌 经最初适当治疗后病 灶持续存在或 1 年内复发的宫颈癌 估计院内手术死亡可能超 出预期的疗效 3 8 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 二 盆腔脏器切除手术的体会晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿 黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 盆腔脏器清除术是一种特殊类型的手术 该术除了要求术 者具备精湛的技术 更重要的是严格掌握手术指征 病例选择 分两步 一是术前按照上述要求进行初选 二是充分把握好术 中探查和活检这一关 据文献报道 经过术中探查 最终能实 施该手术的只占术前预计人数的 50 左右 经过探查期而不能 行脏器切除的原因 主要有腹腔内病灶 淋巴结累及 宫旁固 定 我们认为 术中探查应占整个手术的近一半时间 尽管如 此 本组 18 例资料中 仍有 5 例 3 年内死亡 均为肿瘤复发 手术时虽然经过了严格的探查和多点活检 但由于经验所限 还没有达到文献报道的要求 今后的临床工作应改进 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 国外文献比较强调盆底重建 恢复其血液供应以减少并发 症 1 但我们认为这并不重要 本组 18 例均未行盆底重建 手术并发症仅为 17 3 18 低于文献报道的 23 37 8 另外 患者大小便改道后 经一段时间后均能适应 并能自理 生活 值得一提的是本组 10 例回肠代膀胱无手术并发症 效果 好于文献报道 所以 盆腔脏器切除术在特定病例中疗效较好 手术并发症并不是妨碍该手术的原因 而病例的严格选择 尤 其重视术中探查这一步更为重要 近年来 有作者认为 腹腔 镜检查有助于病例的选择 并减少了不必要的手术探查 9 但这如同卵巢癌中腹腔镜检查代替二探手术的观点一样 还是 有一定的局限性 假阴性 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 参考文献晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 1 Rutledge FN Smith JP Wharton JT et al Pelvic exenteration analysis of 290 patients Am J Obstet Gynecol 1977 129 881 892 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 2 Soper JT Berchuck A Creasman WT et al Pelvic exenteration factors associated with major surgical morbidity Gynecol Oncol 1989 35 93 98 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 3 Morley GW Hopkins M Lindenauer S et al Exenteration University of Michigan 100 patients at 5 years Obstet Gynecol 1989 74 934 943 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医 科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 4 Magrina JF Stanhope CR Weaver M Pelvic exenteration supralevator infralevator and with vulvectomy Gynecol Oncol 1997 64 130 135 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 5 Miller B Morris M Aborted exenterative procedures in recurrent cervix cancer Gynecol Oncol 1993 50 94 99 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 6 Moller B Morris M Gershenson DM et al Intestinal fistulae formation following pelvic exenteration a review of the University of Texas MD Anderson Cancer Center experience 1957 1990 Gynecol Oncol 1995 56 207 210 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 陈洁 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 釜汽球斤验曝猪比紊糙条插缓请墩安撮驭筹州士余陈迄悦罪得趴憋丝徽驶文虏育谨律张捌慎梯屿黔茬官惫弟精授凿用兵宝楞蜡架疯绒笋僳间纸吱晤 7 Morris M Alvarez RD Kinney WK et al Treatment of recurrent adenocarcinoma of endometrium with pelvic exenteration Gynecol Oncol 1996 60 288 291 晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术 18 例分析中华妇产科杂志 2000 年第 5 期第 35 卷 论著作者 张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位 张志毅 200032 上海医科大学肿瘤医院妇科 臧荣余 200032 上海医科