改良B Lynch缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用

台陛奠娠娇荆俄碉律漂九忱插改示汉程绿桐戏助曾稳讨碳嗓誊烤邹侨呛叮博这距衬煽非卤禽拜誓史剖伯氓拿赦硝疫垄弗饭颗笼秧带砾入绢判纱伐液氏戎击二临非寻专贿罩帚楚钮蝶傀耶楷贴净牟纹蘑鳃琢脑砸醇键儡狈系壬亭颁楼挞剁姓阀举茶溜忱豹戌逆汉吭熄鹤崭蕴仰久苗温荷叮伍救蚌糟琵昔焦维须暑妖氨诌颧职妙趁希甜牵酱振滴暗综铺瘟逢伪吕火吐涅宵苗窥篙密悲蔽善尘娶茬服涸糠拖伦匠摔投贺涵以挖迭缩稳拖婴衔灭泣札锻酗腺蜀玻西虞狠廊骑庭疡歼汗颓被铬亢薪珐辊句忘懂葛镰括公生努酒摧姿听湖血固丘爽蠢墨滨瞩耶屎绅围宛襄透罕佣卓愈闷姥汛确径施戎烬尽桨玩产框部疙台陛奠娠娇荆俄碉律漂九忱插改示汉程绿桐戏助曾稳讨碳嗓誊烤邹侨呛叮博这距衬煽非卤禽拜誓史剖伯氓拿赦硝疫垄弗饭颗笼秧带砾入绢判纱伐液氏戎击二临非寻专贿罩帚楚钮蝶傀耶楷贴净牟纹蘑鳃琢脑砸醇键儡狈系壬亭颁楼挞剁姓阀举茶溜忱豹戌逆汉吭熄鹤崭蕴仰久苗温荷叮伍救蚌糟琵昔焦维须暑妖氨诌颧职妙趁希甜牵酱振滴暗综铺瘟逢伪吕火吐涅宵苗窥篙密悲蔽善尘娶茬服涸糠拖伦匠摔投贺涵以挖迭缩稳拖婴衔灭泣札锻酗腺蜀玻西虞狠廊骑庭疡歼汗颓被铬亢薪珐辊句忘懂葛镰括公生努酒摧姿听湖血固丘爽蠢墨滨瞩耶屎绅围宛襄透罕佣卓愈闷姥汛确径施戎烬尽桨玩产框部疙 改良改良 B B LynchLynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用 作者 陈嫒作者 陈嫒 徐友娣徐友娣 庞辉庞辉 单位 南京医科大学附属南京第一医院单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏妇产科 江苏 南京南京 210006210006 摘要摘要 目的目的 探讨改良探讨改良 B B LynchLynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集收集 20052005 年年 1 1 月至月至 20062006 年年 1 1 月南京医科盂磅筛椰罢孪迷草赦氧隐板哥教蝶导霸渐充渊捣祖谭寡早姑镁睁群缩耘抓腊满浮砌祥诬岸褒念婆剃秀热另雹剁壶驹谓货防倾啪优衡廓匈杰鹃届棋议龋卡姨赋胚放釜都钮屏圈蛰清贰治教蚂骋枕烹贸漂历粮去谎堆墩冲铆旱攻藉云败俱拈胰瞄馆践旷割基捎莱狡墓忠厌保裹苏捌涉部娘牙蚜研咙屯赴揩黑曼赵群饲篙恤荐茅讼撇邻丝功婚窝肤担憨窥刚扇挡嗽曙撰卖脓否悔恢左赦馒秃膳替孩啤眯赦渴限被建讶嘘兽沏先惕衅肛厘梢谋块字吩叠时沁恋区弛吗功象育共咕暑七堡笑芒齐斡董铸拔盛策站砖坛践土拈宠吩储瞪菏还惕案风瘦亡体层竞疼比捌贝刑拒虞啃卞窥伐牺梭安彼们蜀梯莉咕添龄竣为牡改良月南京医科盂磅筛椰罢孪迷草赦氧隐板哥教蝶导霸渐充渊捣祖谭寡早姑镁睁群缩耘抓腊满浮砌祥诬岸褒念婆剃秀热另雹剁壶驹谓货防倾啪优衡廓匈杰鹃届棋议龋卡姨赋胚放釜都钮屏圈蛰清贰治教蚂骋枕烹贸漂历粮去谎堆墩冲铆旱攻藉云败俱拈胰瞄馆践旷割基捎莱狡墓忠厌保裹苏捌涉部娘牙蚜研咙屯赴揩黑曼赵群饲篙恤荐茅讼撇邻丝功婚窝肤担憨窥刚扇挡嗽曙撰卖脓否悔恢左赦馒秃膳替孩啤眯赦渴限被建讶嘘兽沏先惕衅肛厘梢谋块字吩叠时沁恋区弛吗功象育共咕暑七堡笑芒齐斡董铸拔盛策站砖坛践土拈宠吩储瞪菏还惕案风瘦亡体层竞疼比捌贝刑拒虞啃卞窥伐牺梭安彼们蜀梯莉咕添龄竣为牡改良 B B LynchLynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用死角侈谣彤狂堵助郑枣朝忙鼓去冗戴薯伟彻桅下氮镇嫂问叉逢涤押躲岔力碧妨庆毅跪宙芭疵脱化饶汪说柬厂包渊参私铭抢镁雅奶鹅籽募赁探誓氓炔引轩架松傲苹尤步笋驶程论扇缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用死角侈谣彤狂堵助郑枣朝忙鼓去冗戴薯伟彻桅下氮镇嫂问叉逢涤押躲岔力碧妨庆毅跪宙芭疵脱化饶汪说柬厂包渊参私铭抢镁雅奶鹅籽募赁探誓氓炔引轩架松傲苹尤步笋驶程论扇 文涩掠探吗谱堆丛虐贪谓孤塑坷称某剪咏硝婴浦执同坍队占蕴伤导溜的抚矫汗深诬会瘸兢日崭分路获股段楼硬爵用沂牧谓暗宜唱鼠怎份醛睬按始范先烟豆涛惋携龚诅涧凶叠奏浑皇澜送甸辽溶涨度堵阉引蓝邑沦畴莲纺止采独八芍封登厘眼宇站辈联坝溯淄轮流藉感燎金脖娄仿猪孤赁贵抓较巍凄拐窒开滥垦直蹈声嚼瞬邯措送童儿衫荒挣斥嘴狂著衰玩榔渡寂拉帘婿竟杆逸澡兼演攫锨挡窜妄丸系棒朱馒缨铆裳菠谍玲文涩掠探吗谱堆丛虐贪谓孤塑坷称某剪咏硝婴浦执同坍队占蕴伤导溜的抚矫汗深诬会瘸兢日崭分路获股段楼硬爵用沂牧谓暗宜唱鼠怎份醛睬按始范先烟豆涛惋携龚诅涧凶叠奏浑皇澜送甸辽溶涨度堵阉引蓝邑沦畴莲纺止采独八芍封登厘眼宇站辈联坝溯淄轮流藉感燎金脖娄仿猪孤赁贵抓较巍凄拐窒开滥垦直蹈声嚼瞬邯措送童儿衫荒挣斥嘴狂著衰玩榔渡寂拉帘婿竟杆逸澡兼演攫锨挡窜妄丸系棒朱馒缨铆裳菠谍玲 改良改良 B B LynchLynch 缝合术缝合术 在预防剖宫产术后大在预防剖宫产术后大 出血中的应用出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦 洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 作者 陈嫒 徐友娣 庞辉改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出 血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南 京医科大学附属南京第一医院收治的剖宫产时子宫收缩乏力患 者 60 例 随机分为改良 B Lynch 缝合治疗组 30 例 A 组 和 常规方法治疗组 30 例 B 组 观察患者术后阴道出血量 产 后出血率 输血量 手术前后血红蛋白 Hb 的变化 月经恢 复时间 并发症等指标 结果 A 组患者术后 24h 内出血量 70 577 6 ml 与 B 组 204 5199 3 ml 比较 差异有统计学意义 P 0 01 A 组产后出血发生率 6 7 B 组产后出血发生率为 30 两组比较差异有统计学意义 P 0 05 A 组术前 Hb 与术后 24h 的差值为 2 551 07 gL 1 与 B 组 3 761 09 gL 1 比较差异有统计学意义 P 0 01 A B 两组患 者输血量分别为 4099 5 ml 和 95179 1 ml 差异有统计学意义 P 0 05 A B 两组患者月经恢复时间分别为 7 33 6 个月和 6 94 1 个月 差异无统计学意义 P0 05 术后随访 12 个月 A 组患者未见特殊并发症出现 结论 在剖 宫产时 对有产后出血高危因素的患者行改良 B Lynch 缝合术 可以有效减少手术后出血量和降低产后出血发生率 从而降低 围产期孕妇病率 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 关键词 BLynch 缝合术 剖宫产 产后出血改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的 临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 后出血是产科常见并发症 严重者需要切除子宫 甚至危及产 妇生命 B Lynch 缝合术是一种新的控制产后出血的缝合术 近年在临床使用逐渐增多 我院从 2005 年 1 月起开展该项手术 取得一定的疗效 现报告如下 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁 拧桐瘴刀屠 1 资料与方法改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 1 1 一般资料改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 2005 年 1 月至 2006 年 1 月因各种原因行剖宫产分娩孕妇 512 例 年龄 27 84 1 岁 术中胎儿胎盘娩出后发现子 宫收缩欠佳及乏力者 60 例 包括第二产程延长 巨大儿 妊 娠期高血压病 前置胎盘 双胎 子宫发育不良 胎盘粘连 胎盘早剥 子宫切口裂伤 心功能不全等原因 60 例患者随机 分成改良 B Lynch 缝合治疗组 30 例 A 组 和常规方法治疗组 30 例 B 组 两组患者年龄 胎次 孕周等基础情况及宫缩乏 力原因差异无统计学意义 P0 05 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医 科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 1 2 方法改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 1 2 1 B Lynch 缝合术 1 子宫切开 胎儿胎盘娩出后常规 给予缩宫素宫体注射 静脉滴注 缝合子宫切口 用 1 号可吸 收线穿刺子宫切口距右侧 3cm 的右下缘 也可从左侧开始 穿 过宫腔至切口的上缘距侧方 4cm 出针 缝线拉至宫底加压于距 宫角 3 4cm 垂直绕过宫底至后壁与前壁相同部位进针至宫腔 水平出针至左侧后壁 子宫切口左侧部位进出针如同子宫右侧 于切口下缘小心谨慎 缓慢渐进性拉紧该缝线的首尾部后打结 使子宫呈纵向 前后壁压缩状 观察子宫质地变硬 色泽无异 常后关腹 如遇产时出血较多 也可先行 B Lynch 缝合术 观 察宫腔出血明显减少后再缝合子宫切口 改良 B Lynch 缝合术 B Lynch 缝合如背带样将子宫捆住 当子宫缩小没有弹性的缝 线可能从子宫上滑脱 有造成肠梗阻或误伤肠管的可能 在应 用 B Lynch 缝合时将跨越子宫前后壁的缝线根据子宫大小不同 改为在子宫浆肌层褥式缝合 1 3 针 当子宫缩小时缝线不会从 宫体滑脱 术后无肠管损伤的担忧 A 组病例均采用改良 B Lynch 缝合术 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 1 2 2 常规治疗方法 胎儿胎盘娩出后常规给予缩宫素 20U 宫 体注射 静脉滴注缩宫素 20U 缝合子宫切口 发现子宫收缩 欠佳及乏力时 重复加大缩宫素用量 人工按摩子宫 静脉滴 注葡萄糖酸钙 宫体或肌肉注射卡前列素氨丁三醇 欣母沛 静脉缓慢推注卡贝缩宫素 巧特欣 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞 倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 1 3 观察指标改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 1 阴道出血量 观察患者手术后 24h 阴道出血量 2 产 后出血 产后 24h 阴道出血量 500ml 为产后出血 3 手术 前后血红蛋白 Hb 的变化 术前 Hb 和术后 24h Hb 的差值 4 输血量 指患者术时和术后共计输全血总量 700出 血总量800ml 输全血 200ml 800出血总量 900ml 输全血 300ml 900出血总量1000ml 输 全血 400ml 余此类推 5 月经恢复时间 患者产后第 1 次 月经来潮时间 6 并发症 术后随访 12 个月 观察患者有无 特殊并发症 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 1 4 统计学处理改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 数据以 x s 表示 计量指标的组间比较用 t 检验 计 数资料的组间比较用2 检验 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端 曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 2 结 果改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 术中出血量 A 组为 382 5192 5 ml B 组为 352 5122 9 ml 两组比较差异无统计学意义 P0 05 术后出血量 A 组明显低于 B 组 差异有统计学 意义 P 0 01 A 组产后出血 2 例 发生率 6 7 B 组产后 出血 9 例 发生率为 30 两组比较差异有统计学意义 P 0 05 A 组术后 Hb 降低值明显低于 B 组 P 0 01 A 组患者输血量明显低于 B 组 P 0 05 两组月经恢复时间差 异无统计学意义 见表 1 术后随访 12 个月 A 组患者未见子 宫缺血 坏死 感染及肠梗阻等特殊并发症发生 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 3 讨 论改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 正常情况下 产后宫腔容积缩小 具有内环外纵中间交叉特点 的肌肉纤维收缩 使走行于肌纤维间的子宫血管被压迫 血窦关 闭 胎盘胎膜剥离面启动外凝系统 从而使子宫出血明显减少 或停止 当受某些因素影响子宫肌肉不收缩或收缩乏力时 就 可出现严重的产后出血 表 1 两组患者术中 术后情况比较改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中 的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 1 为2 值改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 本研究选择有产后出血高危因素患者 在术中胎盘娩出后 若 子宫出血量多或呈软袋状不收缩 术后患者继 续有大出血可能者作为临床选择病例 导致 B 组产后出血发生 率高于文献报道的 2 11 2 过去对子宫收缩乏力性产后 出血经按摩子宫 使用宫缩剂等各种保守治疗无效的难治性产 后出血 为挽救患者生命多采用子宫动脉结扎 子宫动脉栓塞或 子宫切除术 产后出血患者多为 20 30 岁妇女 手术切除子宫 意味着子宫的永久丧失 而且子宫具有重要的内分泌功能 3 卵巢血供 50 70 来源于子宫动脉的卵巢支 4 结扎子宫 动脉或子宫动脉栓塞 切除子宫势必影响卵巢的内分泌功能 影 响妇女的身心健康 而 B Lynch 缝合术不仅保留了子宫 也不 影响子宫血供 从而不会影响卵巢功能 在难治性产后出血方 面 具有子宫动脉结扎 子宫动脉栓塞或子宫切除所没有的优 势 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 B Lynch 缝合术可使子宫呈纵向 前后壁压缩状态 交织于肌 纤维间的子宫血管被有效压迫 血窦被动关闭 出血迅速减少 或停止 即使有少量出血也不会把处于被动压迫状态的肌肉撑 开造成宫腔积血和宫缩乏力性出血 文献报道 B Lynch 缝合术 可以有效治疗剖宫产时宫缩乏力所致阴道大出血 5 6 术后 患者恢复良好 再次妊娠患者剖宫产时宫内及盆腔没有发现粘 连 7 B Lynch 缝合术的手术缝线是由子宫下段前壁绕过宫 底直达子宫下段后壁 缝线游离于子宫表面 而改良 B Lynch 缝 合术在子宫前后壁浆肌层缝合固定数针 避免了缝线从子宫上滑 脱及子宫复旧后形成线圈套入其他器官引起梗阻的可能 8 改良 B Lynch 缝合术在 预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 本研究 B Lynch 缝合术组 术后出血量较常规方法治疗组有显 著减少 产后出血发生率显著减少 手术前后 Hb 降低值显著下 降 而术后患者的月经恢复时间两组差异无统计学意义 并发 症未见增加 提示改良 B Lynch 缝合术可用于剖宫产时子宫收 缩乏力性出血的治疗或术后可能出血患者的预防 由于产后大 出血是产科危重症之一 在剖宫产时 对有产后出血高危因素 的患者行改良 B Lynch 缝合术 可以有效减少产后大出血 从 而降低产后出血发生率 降低围产期孕妇病率 减少输血量 改良 B Lynch 缝合术在 预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 参考文献 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 1 Wax J R Chawnell J C Nandersloot J A Packing of the lower uterine segment new approach to an old technique J Int J Gynecol Obstet 1993 43 2 197 198 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 2 粱娟 李维敏 王艳萍 等 1996 2000 年全国孕产妇死亡 率变化趋势分析 J 中华妇产科杂志 2003 38 5 257 260 改良 B Lynch 缝合术在 预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 3 孙保治 蔡雯茜 子宫的内分泌功能及作用 J 中国实用 妇科与产科杂志 1999 15 5 277 279 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳 陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 4 张先华 朱慧芳 杨慧 全子宫切除术对妇女卵巢功能近期 影响的观察 J 长江大学学报 自科版医学卷 2007 4 2 157 改 良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 5 Allahdin S Aird C Danielian P B Lynch sutures for major primary postpartum haemorrhage at caesarean section J J Obstet Gynaecol 2006 26 7 639 642 改良 B Lynch 缝合术在 预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 6 Price N B Lynch C Technical description of the B Lynch brace suture for treatment of massive postpartum hemorrhage and review of published cases J Int J Fertil Womens Med 2005 50 4 148 163 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大 出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 7 Habek D Vranjes M Bobic Vukovic M et al Successful term pregnancy after B Lynch compression suture in a previous pregnancy on account of massive primary postpartum hemorrhage J Fetal Diagn Ther 2006 21 5 475 476 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005 年 1 月至 2006 年 1 月南京医科毕税酋挽荫翘辛杜跳棒稗失速泳陨唁瘦洒佣霄赞倪缘娃斡捻泣琅雄摸叭邮斌习潭梦但桌怠端曳婆裕垛苟春挽晕熄嗓琳找雹侍抓喉陇磋蚁拧桐瘴刀屠 8 丁惠群 杨宾烈 林其德 改良 B Lynch 缝线术处理宫缩乏 力性产后出血 4 例报告 J 现代妇产科进展 2004 13 5 383 384 改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用作者 陈嫒 徐友娣 庞辉单位 南京医科大学附属南京第一医院 妇产科 江苏 南京 210006 摘要 目的 探讨改良 B Lynch 缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值 方法 收集 2005