医疗质量安全事件报告暂行规定

医疗质量安全事件报告暂行规定 1 为建立健全我院的医疗质量安全事件报告制度 提 高医疗质量安全事件信息 报告的质量和效率 妥善处理医疗质量安全事件 推 动持续医疗 质量改进 切实保障医疗安全 根据卫计局 医疗质量安 全事件报告暂行规定 等规定 经院务委员会研究 制定 本规定 2 医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医 疗活动中 由于诊疗过错 医药产品缺陷等原因 造成患 者死亡 残疾 器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损 害的事件 3 相关部门及当事人应当按照本制度及时报告医疗质 量安全事件信息 不得瞒报 漏报 谎报 缓报 4 根据对患者人身造成的损害程度及损害人数 医疗 质量安全事件分为三级 4 1一般医疗质量安全事件 造成2人以下轻度残疾 器 官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果 4 2重大医疗质量安全事件 一 造成2人以下死亡或中度以上残疾 器官组织损 伤导致严重功能障碍 二 造成3人以上中度以下残疾 器官组织损伤或其 他人身损害后果 4 3特大医疗质量安全事件 造成3人以上死亡或重度残 疾 5 医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则 通过以下 途径获知可能为医疗质量安全事件时 应当按照本规定报 告 5 1日常管理中发现医疗质量安全事件的 5 2患者以医疗损害为由直接向法院起诉的 5 3患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的 5 4患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调 解的 5 5患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事 件的情况 6 发生或发现医疗质量安全事件 含疑似医疗质量安 全事件 当事人应立即向科主任报告 由科主任立即报 医务科 重大 特大医疗质量安全事件应同时报告医务科 及院领导 医务科汇总后 负责全院医疗质量安全事件信 息报告工作 7 医务科应按上级有关规定 依条件选择网络直报或 电话 传真等形式 向有关卫生行政部门报告医疗质量安 全事件或者疑似医疗质量安全事件 当事科室报送材料一 律使用书面形式 科主任应在材料上署名 8 医疗质量安全事件的报告时限如下 8 1一般医疗质量安全事件 应当自事件发现之日起15 日内 上报有关信息 8 2重大医疗质量安全事件 应当自事件发现之日起12 小时内 上报有关信息 8 3特大医疗质量安全事件 应当自事件发现之日起2小 时内 上报有关信息 8 4以上为上报有关卫生行政部门时限 当事科室应在 上述时限以内及时报告医务科 9 当事科室完成初次报告 核对后 应当根据事件处 置和发展情况 及时补充 修正相关内容 10 进一步健全医疗保健质量与安全管理委员会组织 发挥委员会的作用 对于争议较大或有较大影响的医疗质 量安全事件 必要时可召集委员会讨论以提供决策依据 11 发生医疗质量安全事件或者疑似医疗质量安全事 件后 当事科室及有关部门应当积极采取措施 避免 减 少医疗质量安全事件可能引起的不良后果 12 建立医疗质量安全事件审评制度 当事科室要针 对医疗质量安全事件查找在医疗质量安全管理上存在的漏 洞和薄弱环节 配合医务科做好事件调查处理工作 同时 认真查找事件的性质 原因 制定并落实有针对性的改进 措施 切实加以改进 并按照要求形成书面材料报至医务 科 重大 特大医疗质量安全事件1小时报送医务科及院领 导 13 对瞒报 漏报 谎报 缓报医疗质量安全事件信 息或对医疗质量安全事件处置不力 造成严重后果的当事 科室 参照我院重大医疗纠纷行政处分的相关规定处理 并予以通报 14 本规定中