医院供应室工作流程

1 / 23医院供应室工作流程医院供应室工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多、涉及科室广、使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理、符合供应流、职责分明、制度完善等手段、是确保供应质量的前提。消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收-分类-清洗-检查与包装-灭菌-储存-发放。一、回收1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专2 / 23用封闭式回收车(或箱)回收至科内。3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。二、分类1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。三、清洗3 / 231、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。4、清洗基本流程：预洗(自来水)清洗(手工或机械+酶)漂洗 1(自来水)漂洗 2(去离子水或蒸馏水)消毒(湿热方法)润滑(水溶性油)干燥(烘干或擦干)。(1)预洗(35min) 用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。(2)酶洗(25min) 酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温 2040带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。(3)漂洗 先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。4 / 23(4)消毒 宜选用湿热方法(905min)。(5)润滑(30-60s) 使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。(6)干燥 烘干(902min)或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。四、检查与包装1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。3、包装要求：(1)重量 器械包 五、灭菌1、压力蒸汽灭菌首选(耐高温、耐高湿的器械和物品)5 / 23(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。(2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。(3)按要求进行灭菌器效能检测，包括 ：工艺、化学和生物监测、B-D 试验。2、干热灭菌，耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。(1)油剂、粉剂的厚度 (2)物品的体积 3、低温灭菌，不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用(1)环氧乙烷灭菌 (2)过氧化氢等离子体灭菌 (3)低温甲醛争气灭菌 (4)过氧乙酸低温灭菌4、装载要求(1)装载量，下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量分别不得超过柜室容积的 80%、90%和 95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量分别不得6 / 23小于柜室容积的 10%和 5% 以防止“小装量效应” 。(2)同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。(3)装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。(4)手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。(5)纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。5、卸载要求(1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。(2)检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况;及时关闭启闭式容器筛孔。(3)检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。7 / 23(4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。六、储存1、无菌物品的储存条件(1)清洁、干燥、温度在 20-25、相对湿度 (2)物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面 2025cm、离墙面510cm、距天花板 50cm。2、无菌物品的有效期(1)棉布或硬质容器的有效期 10-14 天(其它环境 7 天)。(2)医用皱纹纸的有效期 3 个月。(3)纸塑包装的有效期 6 个月。3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。七、发放8 / 231、遵循“先进先出”的原则。 2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。 3、发送至临床时 必须使用专用的车或容器 采取密闭运送。运送工具保持清洁 洁污分开医院供应室工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，担负着医疗器材的消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗质量。如果消毒、灭菌不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，消毒供应室标准工作流程(六个环节)：回收-分类-检查-灭菌-储存-发放。一、回收：1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。2、供应室工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭9 / 23式回收车(或箱)回收至科内。二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类摆放。三、灭菌：1、压力蒸汽灭菌：首选(耐高温、耐高湿的器械和物品)(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。(2)按要求进行灭菌器效能检测，包括：试温、化学监测。2、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。(1)油剂、粉剂的厚度 (2)物品的体积 4、装载要求：10 / 23(1)装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量分别不得超过柜室容积的 80%、90%和 95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量分别不得小于柜室容积的10%和 5%，以防止“小装量效应” 。(2)同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。(3)装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。(4)手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。(5)纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。5、卸载要求：(1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的11 / 23地方冷却。(2)检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况。(3)检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。(4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。四、储存：1、无菌物品的储存条件：(1)清洁、干燥、温度在 20-25、相对湿度 (2)物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面 2025cm、离墙面510cm、距天花板 50cm。2、无菌物品的有效期：(1)棉布或硬质容器的有效期 10-14 天(其它环境 7 天)。(2)医用皱纹纸的有效期 3 个月。12 / 23(3)纸塑包装的有效期 6 个月。3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。五、发放：1、遵循“先进先出”的原则。2、发出的过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。3、发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。消毒供应室工作流程图消毒供应室布局图消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。13 / 23一、建筑要求供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免除消毒灭菌器材的污染。应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。二、人员编制 供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长、护士、卫生员和消毒员，其中 12 以上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从事供应室工作。三、领导体制14 / 23供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。四、必备条件1.要有常水、热水供应和净化系统。2.蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。3.各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。4.压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。5.棉球机、切纱布机、干燥柜、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽可能地采用自动化洗涤、15 / 23加工制作等装备，改善工作条件。6.劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。五、管理要求1.严格执行部颁医院工作制度 、 消毒管理办法有关供应室管理的规定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等制度。当前要重点加强关于“输液、输血器、注射器洗涤操作规程” “输液、输血器、注射器洗涤质量检验标准”的贯彻执行。做好一次性注射器具的回收、消毒工作。2.根据医院的性质、任务和人员情况，一般应分设洗涤组、包装组、敷料组、消毒组、发放组、器械组和质检组。有条件的应将针头、注射器、输液管与其它各种器材、导管分室处理。已消毒区和未消毒区必须严格分开。3.供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，严格无菌观念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，熟悉各16 / 23种器械、备品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。4.质量控制：由护士长或质量监督员负责对原材料的质量检查，并对供应的无菌医疗用品进行定期定量质量监测。建立热原反应原因追查制度，和热原反应发生情况月报制度。凡发生热原反应，必须立即向所属药检部门报告，并送检有关输液、注射器具及药品。医院供应室工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收-分类-清洗-检查与包装-灭菌-储存-发放。17 / 23一、回收：1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。18 / 232、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。三、清洗：1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。4、清洗基本流程：预洗(自来水)清洗(手工或机械+酶)漂洗 1(自来水)漂洗 2(去离子水或蒸馏水)消毒(湿热方法)润滑(水溶性油)干燥(烘干或擦干)：(1)预洗(35min)：用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几19 / 23分钟)。(2)酶洗(25min)：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温 2040，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水 面下刷洗。(3)漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。(4)消毒：宜选用湿热方法(905min)。(5)润滑(30-60s)：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。(6)干燥：烘干(902min)或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。四、检查与包装：1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。20 / 232、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。3、包装要求：(1)重量：器械包 五、灭菌：1、压力蒸汽灭菌：首选(耐高温、耐高湿的器械和物品)(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。(2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。(3)按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D 试验。2、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。(1)油剂、粉剂的厚度 (2)物品的体积 3、低温灭菌：不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用(1)环氧乙烷灭菌21 / 23(2)过氧化氢等离子体灭菌(3)低温甲醛争气灭菌(4)过氧乙酸低温灭菌4、装载要求：(1)装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量分别不得