肾脏疾病各种标本2

,肾脏疾病各种标本留取方法及注意事项,1.熟悉各种标本采集的评估和观察要点2.掌握各种标本采集的操作要点和注意事项3.了解各种标本的检验结果分析,学习目标,1.护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集方法2.严格执行查对制度，认真核对医嘱3.严格遵守无菌技术原则及标准预防措施,各种标本采集的原则,评估和观察要点： 1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹采血者是否空腹； 2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。,一、血标本采集,操作要点： 注射器直接穿刺采血法。根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。,一、血标本采集,注意事项：1.在安静状态采集血标本；2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集；3.同时采集多种血标本时，根据采集管要求依次采集血 标本。先抽取抗凝管，再抽取干燥管。只能轻柔上下 摇匀，不能剧烈左右震荡，防止溶血；4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间；5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡；6.严格执行查对制度和无菌技术原则。,一、血标本采集,评估和观察要点： 1.评估患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置 2.评估穿刺部位皮肤和动脉搏动情况,二、血气分析标本采集,操作要点： 1.患者取仰卧位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）； 2.宜选用血气专用注射器采集血标本，应在穿刺前先抽取肝素0.5ml，转动注射器针栓使注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。 3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入动脉。,二、血气分析标本采集,操作要点： 4.拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点510分钟。 5.轻轻转动注射器，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。动脉血颜色鲜红，静脉血颜色暗红。,二、血气分析标本采集,注意事项： 1.严格执行查对制度和无菌技术原则； 2.桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处，股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。穿刺时，患者取仰卧位，下肢伸展略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生儿宜选用桡动脉，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。,二、血气分析标本采集,注意事项： 3.拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血，以免出血或形成血肿 4.血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。 5.有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。,二、血气分析标本采集,评估和观察要点： 1.排尿情况及配合程度； 2.女性患者是否在月经期，如在月经期，则不宜留取尿标本。,二、血气分析标本采集,操作要点： 1.尿常规 用尿杯接取晨起第一次尿于容器内； 2.尿培养 一般要求在膀胱内存留46小时或以上的尿液为宜，用清水充分清洗会阴部，弃去前段尿，留取中段尿于无菌培养瓶内； 3.尿蛋白定量 晨起7点以前尿液弃去，从7点开始直到次日7点的尿液全部留取，次日7点将全部尿液混匀后留取少量尿液于试管中，并用量杯测量尿液总量，填写于化验单空白处。,二、血气分析标本采集,注意事项：1.会阴部分泌物过多时。应先清洁或冲洗会阴后再留取2.避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本3.选择在抗生素使用前留取尿培养标本4.不能留取尿袋中的尿液标本送检5.留取尿标本前不宜过多饮水，尿液最好在膀胱内存留4小时以上6.尿标本留取后要及时送检，时间过长，尿液性质有变化7.尿失禁的患者可采用留置导尿管的方法采集尿标本,三、尿标本采集,评估和观察要点： 1.评估患者的病情、治疗、排便情况及配合程度 2.了解女性患者是否在月经期,四、粪便标本采集,操作要点： 1.自然排便法采集法：自然排便后，用棉签留取蚕豆大小的大便标本； 2.采集标本时，应选取中央部分或粘液、脓血等部分； 3.检查蛲虫卵，取透明薄膜纸于夜晚12点左右或清晨排便前由肛门口周围试取，立即镜检； 4.找寄生虫体或虫卵计数，采集24小时大便； 5.大便隐血试验，检查前3天禁食肉类、肝类、血类食物，并禁服铁剂，按要求采集标本； 6.检查阿米巴原虫，应在采集前将容器加温，便后2同容器立即送检。,四、粪便标本采集,注意事项采集培养标本时，如患者无便意，用长棉签蘸0.9%氯化钠溶液，由肛门插入67cm，顺一个方向轻轻旋转后退出，将棉签置于培养瓶内，盖紧瓶盖。采集隐血标本时，嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物、食物，三天后采集标本，以免造成假阳性。采集寄生虫标本时，如患者服用驱虫药或做血吸虫孵化检查，应该留取全部粪便