医院工作条例

1 / 39医院工作条例东莞塘厦莞华医院工作条例第一章 总 则第一条 莞华医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。第二条 莞华医院必须以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证临床与塘厦民众所需的医疗任务的完成，并不断提高医疗质量和整体的医疗技术水平。同时做好配合塘厦镇卫生局对辖区内的预防、指导基层和计划生育的技术工作。第三条 莞华医院的全体职工是办好医院的依靠力量，必须认真贯彻党的知识分子政策，充分发挥各科技术骨干的作用，鼓励职工努力学习政治、钻研业务技术，提升医疗服务，打造成一支技术好服务好的医疗队伍。第四条 莞华医院必须教育全体职工学习马列主义、毛泽东2 / 39思想，坚持四项基本原则，加强政治思想工作和医德教育，树立全心全意为塘厦人民服务的思想。第二章 领导体制第五条 莞华医院实行院长负责制。院长有权讨论和决定莞华医院的人事任免、奖惩工作；审议莞华医院长远规划、年度计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作，副院长在院长领导下分管相应的工作。科室实行科主任负责制，保证监督各项任务的完成。医院建立民主管理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院管理，克服平均主义，调动积极性，促进莞华医院的发展。第六条 莞华医院实行院和科室两级领导制。院级以下设置精干有力的职能部门办公室、医务科、护理部、后勤保障部、财务部、客服部、市场部、企划部、经营部、设备科等职能部门。下设立业务科室：内科、急诊科、外科、妇产科、儿科、五官科、预防保健科、皮肤科、麻醉科、中医科、中西医结合科、康复理疗科、放射科、B 超心电室、检验科、药剂3 / 39科。我院行政科室和业务科室的设置或撤销，须经主管卫生行政部门塘厦卫生局核准。第三章 医疗预防第七条 莞华医院设急诊科，并设有 5 张观察床。挂号、收费、检验、放射、B 超、心电图室、药剂、手术等科室的密切配合，为急诊患者提供方便。急诊科配备技术熟练、责任心强的医务人员，有相对稳定的主治医生、副主任医师当担住院部的医疗领导工作。建立了抢救室和整个病区传呼设施，急诊科、输液室、病房、产房、人流室、治疗室、放射科等科室都备有必需的急救药品器材，制定了相应的抢救常规和抢救程序。能保证抢救工作及时、准确、有效地进行。观察室建立健全医疗、护理、查房等制度，所有留院观察病人都建立了留观病历、正式医嘱和观察记录。实行二十四小时开放应诊。危急病人不受划区分级分工医疗限制。建立了可能在转院途中死亡的病人不应转院的应急措施。4 / 39门诊内科、外科、妇产科、五官科、儿科配备了全天侯的门诊接诊医生接诊，各医技科室相互配合，通过客服部人员的调整有秩序地安排患者就诊，一站式接诊流程简化了就诊手续，方便病人，同科室安排了二到三名医生坐诊，减少了患者就诊等待时间。所有门诊病人人手一份门诊病历，同时安排电话预约、网络预约医生定时就诊。科室主任医师每天都参加定时的门诊接诊工作，主治医师和住院医师人员比例保持 1 比 3 的比例。所有门诊病人经三次门诊不能确诊者，首诊医生必需请上级医师复诊、会诊。医院门诊主任、业务院长定期的对候诊医生进行业务培训，在接诊的过程中加强对疾病的防治、计划生育和科学育儿知识的宣传工作。医院施行无假日侯诊制度。第八条 住院部首诊医生必须认真做好住院病人的诊疗工作。对住院病人施行首诊医生负责制，同时实行住院医师、主治医师、主任医师三级负责制，及时作出正确的诊断和治疗。严格执行值班和交接班制度。严格要求所有入院病人必需在规定的时间内认真写好病历，保持病历的及时性、准确性、完整性，提高病历书写质量。及时组织好危急重病人的抢救、会诊及疑难病例和死亡病例的讨论。加强围术期的手术管理，建立了重大手术和新开展手术的术前讨5 / 39论和审批制度，明确规定了门诊和住院手术范围。在条件允许的情况下建立重病监护室、危重病人抢救室、手术后病人复苏室。患者出院后，医院要求客服部门一周内对患者进行电话随访工作，并做好随访登记，做好回访资料积累并及时把患者出院后的情况反馈到首诊医生处。实行住院医师二十四小时负责制。第九条 莞华医院副院长分管护理工作。护理部主任在业务副院长的领导下，负责管理全院的护理工作。科室护理工作实行护士、护士长二级负责制。护理人员的培训、考核、院内调配由护理部负责；任免、晋升、奖惩等要充分听取护理部与各科护士长的意见。所有护理人员要树立正确专业思想，认真执行医嘱和护理常规，根据分级护理原则切实做好基础护理和专科护理。严格执行交接班、查对等护理制度，正确进行各项技术操作，密切观察病情变化，准确做好各项护理记录。实行护理查房、计划护理和夜间护士长总值班制。注意总结护理经验，开展护理科研工作。搞好病房管理，减少陪住，控制探视，建立良好的病房秩序。第十条 药剂、检验、血库、放射、理疗、功能检查、营养6 / 39等医疗技术科室，加强了技术力量上的补充，在医务科、设备科的大力配合下充实临床所需的必要设备，有计划地对医技科室进行定期培训，根据临床需要，积极开展新技术，扩大业务范围，提高工作质量。检验、药剂等科室根据集团总部的要求统一了标准，统一了方法，知识共享，技术共享共同开展质量控制。莞华医院设置了医疗器械科和专职维修人员，配备工程技术人员。第十一条 根据莞华医院综合性的特点，把中医、西医、中西医结合三支力量结合在一起责重西医、中西医结合的全面发展。建立健全了中医科和中药房，设置中医门诊和病房。中医病房的设置占全院总床位的百分之八。并计划从中医院校毕业生中选取优秀的中医毕业生充实到中医科，加强中医技术力量。继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产，总结名老中医、中药人员的经验，搜集、验证民间单方验方，总结疗效，推广应用。 积极开展了中西医结合工作，开设了病床总数的百分之四中西结合病床，充分运用中西医结合的成果，不断提高中西医结合的诊疗水平。7 / 39第十二条 在院感办的领导下莞华医院严格执行隔离消毒制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染。内科、儿科实行预检和分诊。手术室、分娩室、婴儿室、监护室、血库、注射室、检验科、供应室以及可以成为传染源的场所，均通过专门的消毒设备严密消毒。发现传染病人，要及时登记、报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物，必须经过消毒处理。整个莞华医院环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生都有专职人员处理，病房护士都有进行对病人的卫生宣传教育的培训，并通过考核，能为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。第十三条 莞华医院的预防保健科，能很好的配合塘厦镇有关部门，做好地段的医疗预防工作，搞好工业卫生、食品卫生、学校卫生和妇幼卫生，做好围产期保健，指导托儿所、幼儿园的业务工作。配合街道办事处开展计划生育和爱国卫生运动。加强疫情报告，做好预防投药和预防接种工作。组织有关科室开展家庭病床。积极防治传染病、职业病、结核病、精神病和其它多发病、常见病。 东莞市塘厦镇是个工业比较集中的城市，在塘厦防疫站指导下莞8 / 39华医院全体医护人员能及时的对辖区内的职业病的诊治工作进行紧密的配合，并切合实际的对工厂里的员工定时的进行身体健康检查与防治，同时加强工矿职业病的防治宣传科辅。第十四条 医院设立计划生育门诊，加强对计划生育措施进行改进节育技术，保证手术质量。结合计划生育临床工作，积极进行节育、优生学知识的宣传和技术指导。第十五条 与塘厦人民医院紧密协作，建立了上下级医院的技术指导关系，实行转诊、转院制度。希望塘厦人民医院能对莞华医院进行技术指导，培训提高我院医务人员的技术力量，指导解决疑难问题；协助上级妇幼保健院进行妇科病查治及婴幼儿健康检查；协助开展医疗、保健、教学及科研工作。第四章 技术管理第十六条 医院各级领导要经常深入业务实际，了解情况，及时掌握全院医疗业务动态。要做好人员、设备统一指挥、统一调度，建立正常的工作秩序，做到职责清，情况明，调度灵，协作好，效率高，使医院各项业务工作得以顺利9 / 39进行。第十七条 莞华医院严格按塘厦卫生局规定的任务，结合具体情况，确定业务建设目标，制定长远发展规划和具体实施的年度计划，按计划安排工作，并积极采取措施付诸实现，使莞华医院办成有在塘厦镇甚至东莞市自己特色的医院。 第十八条 莞华医院严格按照国家发布的一级综合医院组织编制原则，配备各级各类人员。缺编的业务技术人员主要从社会中招聘或者从高、中等医药院校毕业生中补充，临床上没安插一个未经专业训练的人员，从业人员都得经过技术考核，不合格的再进行培训考核仍不合格者，不能继续从事业务技术工作。我院医院建立技术档案，通过实际考核，选拔优秀人才。第十九条 医院建立了岗位责任制为中心的各项规章制度，明确规定各级各类人员职责，严格执行医疗护理常规和各项技术操作规程。对病历书写、急症抢救、手术前讨论、查房、查对、交接班、疑难病例讨论、死亡病例讨论等关键性制度，应经常检查实施情况。逐步做到管理工作制度化，技术操作常规化，基本设施规格化。10 / 39全体医护人员积极预防和减少医疗差错事故。一旦发生事故，必须采取严肃认真、实事求是的态度查明原因，总结经验，吸取教训。凡是医疗、行政、后勤人员疏忽、贻误所致的差错事故都要按规定上报，严肃处理。隐瞒事故真象者，要追究责任。第二十条 医疗质量是衡量一个医院服务思想、技术水平和管理水平的主要标志。医院根据医疗质量要求在各个医疗岗位制定出反映医疗质量和工作效率的指标与考核要求，并做好登记、收集、整理和分析工作。每季度医疗质量管理委员会召开会议并全体成员对医院所有临床科室进行一次常规的检查、总结、研究诊断符合率、治愈率、抢救成功率、病死率、无菌手术感染率、病床使用率、病床周转次数、平均住院日、门诊人次、差错事故发生率等指标的变化，及时解决存在问题，提高医疗护理质量。病案是医疗、教学和科研的重要资料，也是法律的依据。门诊、住院病人都要有完整的病案，用科学方法管理，开展综合研究利用。诊断未明，有科研、教学价值的死亡病例，要说服家属，进行尸体解剖。11 / 39第二十一条 莞华医院是新开设的一级综合性医院，公司根据现代医学科学技术发展和实际工作需要，有计划地购置了全新的诊疗仪器设备，并切实加强管理。所有的大型、精密仪器确定专人负责，建立管理档案，严格执行使用、保养和定期检查维修的制度，防止积压、浪费和损坏，实行专管共用，充分发挥效能。 要重视常规器材的配备、保管、维修和更新。第五章 经济管理和总务工作第二十二条 经济管理是医院管理的组成部分，要与政治思想工作、行政管理和业务技术管理相结合，运用经济手段促使医院合理地使用人力、物力和财力，提高医疗和服务质量，逐步实行医疗成本核算，讲究经济效果，更好地完成医疗、教学、预防等各项工作任务。医院对药品材料，实行了“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。对各种物资制定了合理的消耗定额，并严格执行物资采购、验收、保管、领发、点交和赔偿等各项管理制度。加强财务管理和监督，医院各部门各科室实行“金额管理、12 / 39定额补助、结余目 录第一部分 工作制度 行政职能系统一、院领导深入科室制度 二、人事工作制度 三、请示报告制度四、院总值班制度 五、院长办公室工作制度六、院长接待日制度 七、安全保卫制度八、安全防火制度 九、医院内部治安管理规定 十、岗前教育制度 十一、保密工作制度 医疗系统一、 医务科工作制度 二、 医疗质量管理制度 三、 病历书写制度 四、 首诊负责制度五、 医嘱制度 六、 查房制度七、 三级医师查房制度 八、 会诊制度 九、 病例讨论制13 / 39度 十、 重危患者抢救制度十一、 值班、交接班、听班制度 十二、 查对制度 十三、处方制度十四、 差错、事故登记报告处理制度 十五、 出、入院制度 十六、 转院、转科制度 十七、 业务学习制度 十八、 高压氧疗科工作制度 十九、 麻醉科工作制度 二十、 疫情报告制度 二十一、 家庭病床管理制度 二十二、 消毒隔离制度 二十三、 病房消毒隔离制度二十四、 注射、输液室消毒隔离制度 二十五、 治疗室消毒隔离制度 二十六、 手术室消毒隔离制度 二十七、 供应室消毒隔离制度 二十八、二十九、三十、 三十一、三十二、三十三、三十四、三十五、三十六、三十七、三十八、三十九、四十、 四十一、四十二、院内感染管理制度 医疗器械科工作制度 仪器设备档案资料管理制度 医疗仪器管理规定 功能检查科工作制度 检验科工作制度 放射科工作制度 药剂科工作制度 煎药室工作制度 药品统计报告制度麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度西药调剂室工作14 / 39制度 中药调剂室工作制度 手术制度 手术前讨论制度四十三、 手术分级制度 四十四、 临床用血管理制度 四十五、 死亡病例讨论制度护理系统一、 护理部工作制度 二、 护理人员会议制度 三、 分级护理制度 四、 病房管理制度 五、 探视陪伴制度六、 病人入、出院管理制度 七、 护理查对制度 八、交接班制度九、 事故、差错、缺点登记和报告制度 十、 护理文书管理制度 十一、 病案管理制度 十二、 治疗室工作制度 十三、 换药室工作制度 十四、 手术室工作制度全国中医医院工作条例? 发文单位： 卫生部? 文号：None15 / 39? 颁布日期：1982-05-19? 执行日期：1982-05-19? 发布时效：? 效力级别：部门规章第一章 总 则第二章 组织体制第三章 医疗工作第四章 教学科研第五章 管理工作第六章 思想政治工作第一章 总 则16 / 39第一条 中医医院是运用中医中药防治疾病，保障人民健康的社会主义医疗卫生事业单位，必须贯彻执行党的卫生工作方针和中医政策，为社会主义现代化建设服务。第二条 中医医院必须以医疗工作为中心，结合医疗搞好教学和科学研究，成为继承发扬中医药学，培养中医药人才的基地。第三条 中医医院的技术队伍由中医、中药和其它卫生科技人员所组成，中医中药人员应占医药人员的多数。各类人员要互相学习，团结协作，共同为发展中医药学做出贡献。第二章 组织体制第四条 中医医院实行党委领导下的院长负责制。党委贯彻执行党的方针、政策，做好党的建设和思想政治工作。院长负责全院的业务、行政工作，副院长协助院长分管相应的工作。根据减少层次的原则实行院和科室两级领导。院一级设置精干有力的办事机构。科室实行科主任负责制。17 / 39第五条 中医医院的院级领导应主要由德才兼备，热爱中医事业，坚决执行中医政策，有组织管理能力，年富力强的中医药人员担任。业务科室领导一般应由德才兼备、致力中医事业的中医药人员担任。第六条 中医医院是中医综合性医院，其业务科室设置和病床分配比例，可根据中医专科的特色和各自的规模、任务、特长及技术发展情况确定。科室设置力求齐全。科室设置与撤销，应报请卫生行政主管部门批准。各地应重视中医专科建设，有条件的，要根据技术专长，开办中医专科医院。第七条 中医医院的编制，可按病床与工作人员一比一点四至一比一点八计算。病床数与门诊量按一比三计算，每增减一百门诊人次，可增减六至八人，或比同级西医综合医院的编制高百分之十五至百分之十八，以保证中医、中药、临床、科研工作的需要。中医医院各类人员的比例：行政工勤、卫生技术人员的比18 / 39例，可参照西医综合医院组织编制的比例。根据中医医院特点，医生和药剂人员，要高于西医综合医院的比例，护理人员可低于西医综合医院的比例。在医生和药剂人员中，中医、中药人员要占绝对多数。第三章 医疗工作第八条 中医医院的医疗工作必须以四诊八纲，理、法、方、药，辩证论治为指导，并积极采用现代科学技术，不断提高诊治水平。要建立体现中医辩证论治特色的病历，并把病历书写作为中医技术考核的一项重要内容。第九条 要加强门诊工作，组织有经验的中医参加门诊，并根据本院技术特长开设专科门诊。要简化手续，方便病人就诊。重视疑难病和基层转诊病人的诊治，不断提高门诊医疗、服务质量。第十条 地以上中医医院，要开设急诊室，县中医医院，要积极创造条件开设急诊室。要努力继承挖掘中医治疗急重症的经验，积极研制抢救急重症的中药制剂，逐步制定中医治疗急重症的常规。19 / 39第十一条 要根据中医特点加强病房建设。病房逐步实行住院医师、主治医师、主任医师三级负责制或住院医师、主治医师两级负责制。住院病人应有固定的医师负责管理，定期组织有经验的老中医查房、会诊，指导疑难、危急病症的诊治。第十二条 中医医院的护理工作，要在努力发掘中医药学护理知识的同时，吸收西医护理的长处，要进行辩证论护，护士交班日志逐步用中医病名和术语。各级护理人员都要努力学习中医护理知识，提高护理水平，逐步制定具有中医特点的常见病和急重症的护理常规。根据医院条件，护理工作逐步实行护士、护士长、科护士长三级负责制，或护士、护士长两级负责制。护理人员要严格执行医嘱和各项规章制度。要重视中医的食养疗法，改善病人膳食，配合临床治疗。第十三条 要建立和办好中药房。加强中药管理，保证药品质量，严格执行中药炮制规范、煎熬操作规程、配方复核和药库保管等制度，防止虫蛀鼠咬、霉烂变质，严禁采购、使用伪劣中药。毒、麻药品必须专人管理，确保安全。贵20 / 39重药品要建立健全保管、领发制度。对危急病人的抢救用药，要设法保证，及时供给。要制订保证质量和提高中医疗效的煎药操作规程、规范，配备适合中药煎剂所需的设备和器具。 要加强对制剂室的领导，配备水平较高的技术人员和相应的设备，各种制剂都要遵守制剂规范，加强药检工作，确保药品质量。要积极恢复传统急救的中药制剂品种，满足急重症治疗的需要。要积极创造条件，在保证中药疗效的前提下改革中药剂型，研制安全有效的药品，适应临床和科研工作的需要。第十四条 中医医院根据继承发扬中医药学的需要，应配备现代科学仪器，对中医专科和科研所需要的仪器设备，应优先配备。第十五条 大力开展卫生预防工作，积极宣传普及中医预防疾病的知识，搞好医院的环境和饮食卫生，对有毒、有害和有传染的污水、污物，必须经过无害化处理。要认真发掘整理中医药学在卫生、消毒、预防上的宝贵经验。发现传染病人，要做好消毒隔离，妥善处理，及时报告疫情。积极开展计划生育的宣传，努力发掘运用中医中药节制生21 / 39育的有效方法。第四章 教学科研第十六条 中医医院要承担中医学院学生的见习、实习和卫生行政部门安排的中医药人员进修的任务。中医学院附属医院要按照教学大纲要求，完成教学任务。第十七条 中医医院要制订培养中医、药、护和各类技术人员的规划，明确要求，落实措施，建立一支又红又专的中医、药、护队伍。对基础理论较差，临床经验不足的中医药师，要分别情况，对他们进行医古文、经典著作、各家学说、著名医案的学习；对基础理论较好，临床经验丰富的主治中医师及中医药师，要提倡他们在全面掌握中医药理论的基础上，选定一部经典著作、一家中医学说或一个病种定向发展，并为之创造条件；对主任、副主任中医药师，要支持他们进行理论研究，总结学术经验，著书立说，带好接班人。对其他各类医技人员，都要提高本专业的技术水平，为继承发扬中医药学服务。22 / 39第十八条 中医医院要积极开展以提高医疗护理水平为主的科研工作，要加强中医文献的整理研究，收集有效单方、验方，经过临床验证，推广应用。要重视少数民族地区的民族医药整理研究工作。有条件的中医医院要设实验室，进行中医药基础理论的研究。要逐步总结制订临床诊断、疗效观察的客观指标。要贯彻执行“双百方针” ，建立学术委员会或学术小组，协助院领导管理全院学术研究工作，制订学术活动规划，开展院内外学术交流，鉴定科研成果，做好对技术人员的考核、定职和晋升工作。第五章 管理工作第十九条 要按上级卫生行政部门规定的任务，结合本院具体情况，制订长远发展规划和年度计划，并积极采取有力措施付诸实施。院领导要经常深入科室，业务院长要用一定时间坚持临床，掌握全院医疗业务动态，及时解决存在的问题，做好人员统一指挥和设备的统一调度，建立正常的工作秩序，使各23 / 39项工作顺利进行。党政干部为了有效地做好思想政治工作，保证党的方针、政策的贯彻执行，要努力学习业务和科学管理知识。第二十条 中医医院业务技术人员的补充，主要是医药院校毕业生和出师合格的中医学徒，不得安插未经专业训练的人员。对现有从事业务技术工作而又未经训练的人员，通过培训，经技术考核仍不合格者，要逐步予以调整。对业务技术人员要建立技术档案，定期进行考核，做到合理使用。保证他们每周至少有六分之五的时间从事业务技术工作。对有名望的技术骨干，不要过多安排非业务性活动。第二十一条 按中医医院的特点，建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，明确各级各类人员职责，使各项工作逐步做到制度化、程序化、规格化。要预防和减少医疗差错事故，一旦发生事故，必须采取严肃认真、实事求是的态度，积极查明原因，吸取教训。在鉴定医疗事故时，要以中医理、法、方、药，辩证论治为24 / 39依据，采取同行鉴定的办法。第二十二条 要根据中医特点，建立健全医疗统计制度，按中医标准经常研究诊断符合率、治愈率、病床使用率、病床周转次数、平均住院日、门诊人次等指标变化，分析原因，改进工作，不断探讨适用于中医医院特点的统计指标。要加强病案图书管理和科技情报工作，做到集中存放，专人负责，科学管理，并逐步制定统一的中医疾病分类管理办法，达到综合利用。第二十三条 加强仪器设备管理，对大型、贵重、精密仪器要确定专人负责，建立管理档案，严格执行使用保养和定期检查维修的制度，防止积压浪费和损坏，实行专管共用，充分发挥效能。同时，要重视常规器材的配备、保管、维修和更新。前 言为加强我院专科现代化，科学化，规范化建设，不断提高我院医疗服务质量和科学管理水平，促进我院可持续创新25 / 39发展，根据国家卫计委，安徽省卫计委，关于社会资本举办医疗机构的政策要求。遵照阜阳市卫生局“医院管理评价指南实施细则” ， 中华人民共和国母婴保健法和卫生部颁发的全国医院工作条例 ， 医院工作制度与人员岗位职责,医疗机构管理条例 ， 中华人民共和国执业医师法 ， 护士管理办法结合我院专科特色实际，并参照“二级妇产医院评审标准” ，编写修订了阜阳玛丽娅妇产医院工作制度与岗位职责汇编，特别是“妇产科工作制度与岗位责任制” ， “新生儿科工作制度及岗位职责”更能适合我院专科特点，供全院员工认真学习并对照本科工作实际自觉遵照执行。目 录第一部分、工作制度行政职能管理一、 院领导深入科室制度二、 人事工作制度26 / 39三、 请示报告制度四、 院总值班制度五、 院长办公室工作制度六、 院长接待日制度七、 安全保卫制度八、 安全防火制度九、 医院内部治安管理规定十、 岗前教育管理制度十一、 保密工作制度医疗管理一、 医务科工作制度27 / 39二、 医疗质量管理制度三、 病历书写制度(一) 病历书写的一般要求(二) 门诊病历书写要求(三) 急诊病历书写要求(四) 住院病历书写要求(五) 入院记录书写要求(六) 再次入院病历和再次入院记录的书写要求(七) 表格式病历的书写要求与格式(八) 病历中其它记录的书写要求四、 首诊负责制度28 / 39五、 医嘱制度六、 查房制度七、 三级医师查房制度八、 会诊制度九、 病例讨论制度十、 重危患者抢救制度十一、 值班、交接班、听班制度(一) 医师值班交接班制度(二) 听班制度(三) 有关科室值班交接班制度十二、 查对制度29 / 39十三、 处方制度十四、 差错、事故登记报告处理制度 十五、 出、入院制度十六、 转院、转科制度十七、 业务学习制度十八、 各级医疗人员去向报告制度 十九、 物理治疗科工作制度 二十、 麻醉科工作制度 二十一、 疫情报告制度 二十二、 消毒隔离制度 二十三、 病房消毒隔离制度 二十四、 注射、输液室消毒隔离制度 二十五、 治疗室消毒隔离制度 二十六、 手术室消毒隔离制度 二十七、 供应室消毒隔离制度 二十八、 院内感染管理制度 二十九、 医疗器械科工作制度 三十、 仪器设备档案资料管理制度 三十一、 医疗仪器管理规定 三十二、 功能检查科工作制度 三十三、 检验科工作制度 三十四、 放射科工作制度 三十五、 药剂科工作制度 三十六、 煎药室工作制度 三十七、 药品统计报告制度 三十八、 麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度 三十九、 西药调剂室工作制度30 / 39四十、 中药调剂室工作制度 四十一、 手术分级分类管理制度 四十二、 手术前讨论制度 四十三、 医师手术分级管理制度 四十四、 临床用血管理制度 四十五、 死亡病例讨论制度 护理管理护理部工作制度一、 护理人员会议制度 二、 分级护理制度三、 病房管理制度四、 探视陪伴制度五、 病人入、出院管理制度 六、 护理查对制度(一) 医嘱查对制度(二) 服药、注射、处置查对制度(三) 输血查对制度(四) 饮食查对制度31 / 39(五) 供应室查对制度七、 交接班制度八、 事故、差错、缺陷登记和报告制度 九、 护理文书管理制度卫生部医管司修订医院工作制度与人员岗位职责我部于 1982 年 4 月 7 日、1992 年 3 月 7 日分别下发的医院工作制度 、 医院工作人员岗位职责和医院工作制度的补充规定 ，在相当长的时期内对全国各级医院规范管理，提高医院管理科学化、制度化、规范化水平起到了极大的促进作用。近年来，随着医疗卫生事业的发展，经初步统计，我部先后制订或修订近百项有关医院管理的规章制度。制度过多，制度之间缺少整合，部分制度缺乏可操作性等问题造成了许多制度形同虚设。同时，各级医院内部也存在着一些因制度不明而带来的问题。如，岗位职责不明确，岗位设置不够科学合理，规章制度建设无据可循。这些问题已经影响到医院内涵建设的提升，阻碍了医院的发展。因此，修订完善医院工作制度与人员岗位职责是卫32 / 39生主管部门对医院进行科学管理、制度管理、人文管理的必然要求。为适应我国医疗事业发展的新形势和新需要，进一步规范全国医院管理和运行秩序，根据执业医师法 、 医疗机构管理条例和护士条例等有关法律、法规，借鉴吸收近年来国内外医院管理实践中的新经验和新成果，结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立医院改革的重点工作以及医政和医疗服务监管等文件要求，卫生部医管司组织专家对医院工作制度 、 医院工作人员职责和医院工作制度的补充规定进行修订，形成了全国医院工作制度与人员岗位职责 。 修订后的医院工作制度与人员岗位职责共收录医院工作制度 138 项，人员岗位职责 107 项，其中新增工作制度 85项，新增岗位职责 29 项，较全面的反映了近 30 年来我国医院管理理念的发展成果。适用于不同等级、类别的医院，对推动公立医院改革，提高医院管理水平，促进医院管理系统化、制度化、规范化建设具有较强的指导意义。当然，随着时代的进步和现代工作的特点与运行规律，我们将会对现行的规章制度，继续作出必要的修改、调整、33 / 39补充，使其日趋完善，更具指导与激励作用。修订后的医院工作制度与人员岗位职责近日将由人民卫生出版社正式出版发行。全国医院工作制度与人员岗位职责行政管理目 录一、医院领导干部深入科室制度二、会议制度三、请示报告制度四、院总值班制度五、卫生工作制度六、病历管理制度34 / 39七、医疗统计制度八、医学图书管理制度九、进修