日常生活中该如何对膝关节进行保养

日常生活中该如何对膝关节进行保养 2012 11 26 陆晓生 骨科副主任 广西百色市人民医院 骨科 正文浏览次数 12460 次我来说两句 2 人已参与 收藏 0 次 分享 6 因为人的膝关节软骨退变 在 30 岁以后就逐渐开始了 所以对膝关节的日 常保护应及早进行 尽早干预 1 注意膝关节保暖 尽量穿着长裤 对老年人也可以带护膝 一方面保 暖 一方面防止膝部受伤 不要把膝关节直接暴露在冷空气中 2 可热敷 以改善血液循环 减轻膝部不适 缓解膝部疼痛和肌肉痉挛 减轻肿胀 热敷以湿敷为好 如热气浴 温泉浴 矿泉浴 漩涡浴 也可用 热毛巾湿敷 但注意如果关节有红肿时应停热疗 高血压 心脏病者慎用 夏 天气温高时更需注意 急性期停止热敷 3 要劳逸结合 避免关节过度负重 长时间处于某一体位 特别是小于 90 不要久坐 久站 应适当活动关节 如多游泳 坚持多骑自行车 少走 路 尤其是少上下台阶及走不平路 4 对肥胖人应节制饮食 减少体重 减少关节的承重 多摄取含蛋白质 维生素及矿物质食物 5 对有不良姿势的应尽量予以纠正 使用手杖 拐杖 减轻关节负重 6 合理使用支具 夹板 护膝带 弹性粘带 增加关节的稳定性 7 加强关节周围按摩推拿 方法很多 推 拿 滚 旋髌 搓髌 滚髌 8 加强膝部力量锻炼 直腿抬高 负重直腿抬高 短弧负重直腿 抬高 膝下垫一枕 长弧负重直腿抬高 床边 90 9 加强膝关节活动范围训练 坐床边键肢下患肢 积极进行股四头肌 功能锻炼 卧床屈髋膝 如膝疼痛影响正常生活时就要到医院进行检查治疗 来源 陆晓生 相关科普 答疑 中老年人怎样做膝关节功能锻炼 2011 08 09 杜心如 审核 主任医师 北京朝阳医院 骨科 正文浏览次数 8051 次我来说两句 1 人已参与 0 次 分享 1 常见到一些中老年人做膝关节功能锻炼 他们反复地屈伸膝关节 一会儿揉 髌骨 一会儿抖晃膝关节 这些动作其实对膝关节大都是有害无益的 因为中老年人膝关节多开始出现了关节软骨退变 骨质增生等退行性改变 表现为膝关节疼痛 股四头肌萎缩 上下楼梯时疼痛加重 蹲下后不能自行站 起 更有甚者出现膝关节腔内积液 屈膝挛缩畸形等 对于这种膝关节功能锻 炼的目的 主要是减轻股四头肌萎缩 减轻和消除膝关节疼痛 屈伸膝关节 揉按髌骨 抖晃膝关节使髌骨软骨反复地与股骨髁的软骨面摩擦 使软骨磨损 加重 其结果使膝关节疼痛加重 甚至出现关节积液 而关节积液又加重肌肉 萎缩 肌肉萎缩又会使原有的症状加重 形成恶性循环 正确练习膝关节的方法应该这样 将膝关节尽量伸直 在保持膝伸直状态下练 习股四头肌收缩 每次收缩应坚持 3 4 秒 每分钟应练习 10 次 每小时应坚 持 5 10 分钟 有条件的话还可应用电刺激仪选择性刺激股四头肌内侧头 使 股四头肌强壮 有力 达到减轻疼痛 防止股四头肌萎缩的目的 除此之外 还应避免膝关节过多活动 应用坐便器等 审核 关于膝关节退行性骨关节炎 2011 05 10 林朋 副主任医师 中日友好医院 骨科 创伤骨科 正文浏览次数 20154 次我来说两句 8 人已参与 收藏 0 次 分享 9 人体能够活动自如离不开关节这个基础结构 所谓关节是指骨与骨的连接 面 由关节软骨 韧带 关节囊 滑膜等组成 其中关节软骨对保护骨质 避 免磨损 保障关节功能有着非常重要的意义 可以说关节的活动实际就是关节 软骨之间的相互运动 关节软骨当中有 65 80 是由水所组成 其他包括糖蛋白 胶原蛋白 软骨细胞等等 事实上 软骨就如一个多孔的结构 胶原蛋白是一条条细长纤 维织成的网套 糖蛋白则是具有弹性的球体 水分则填塞其中 这些成分分别 提供了软骨的健康营养及功能保护 所有的成分都必须完整 比例适当 才能 保证软骨的负荷能力 比如胶原蛋白变少 则会使网套连接松弛 使关节在受 力时容易变形而加速磨损 同样如果糖蛋白的内含物减少 则会使其弹性降低 相对使关节也容易磨损 而随着患者年龄的增长 这些材质会 自然消退 或 功能退化 从而形成所谓的 退行性骨关节炎 所谓退行性骨关节炎 简单定义就是指关节表面的软骨失去弹性 使得软 骨下方的骨质受力增加 从而造成关节磨损加速 变薄 关节间隙变窄 如此 一来 运动时力量之间传递到软骨下骨 使得骨硬化 变形 囊性变等等 从 而导致关节功能的病废 退行性骨关节炎好发年龄在 45 岁以上 通常与年龄 体重 性别 职业等 相关 其中女性患者比男性多约一倍左右 可能与女性的股四头肌 髌骨角度 Q 角 较大 绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显等有关 职业运动 员 体重过大 BMI 指数大于 30 等发生退行性骨关节炎的几率也较高 据统 计 65 岁以上的人群中 至少一半以上的在 X 光片上有退变的表现 关节间隙 变窄 骨刺形成等 在这中间最为常见的就是膝关节内翻畸形 俗称 罗圈腿 并发的膝关 节退行性骨关节炎 其早期表现为膝关节内侧疼痛 X 光片上膝关节内侧间隙 变窄 边缘增生 硬化 胫骨 股骨角变大 病人早期只是在一些较用力动作 时感到疼痛 比如上下楼 蹲下站起等 但经休息就有所恢复 所以有间歇性 如果不早期治疗 病变会进一步发展 到了中期走路开始疼 腿别扭 疲劳 感加重 发病部位酸痛 典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛 关 节变形 变大 变粗 反复肿胀 有时关节活动会产生杂音 弹响 甚至铰锁 活动受限等等 患者常抱怨无法蹲起 尤其是上下楼梯无力 甚至不能 往 往在站起的一霎那最为不适 活动一段时间后逐渐好转 而活动或站立太久 又会再次疼痛 最终症状日益明显以致无法行走 结合病史 体征及 X 光片等 膝关节退行性骨关节炎不难发现及诊断 单 足站立位可以模拟患者在行走时的关节形态 以此体位拍摄 X 光片可以更明显 地显示病变 有利于早期诊断 治疗膝关节退行性骨关节炎要做到 早发现 早诊断 早治疗 以及综合治疗 针对其病因及加重因素 要做到 控制体重 减少负荷 少蹲起 上下楼梯 等 局部保暖 轻缓运动等 必要时采取物理治疗 药物治疗及手术治疗等 治疗方法 物理治疗 物理治疗是利用冷敷 热疗和运动等方式减轻患处疼痛 同时 增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围 来增加关节的活动度 恢复关节功 能 冷敷法 关节炎疼痛发作 病人感到发热时 可用毛巾包裹冰袋后置于疼 痛关节上 每次不超过 10 分钟 热疗法 在炎症消退后 可以用热毛巾热敷患处 也可以泡个热水澡 每 次不超过 10 分钟 运动治疗 通过适当运动增加关节的活动性及肌肉力量和稳定性 股四头 肌力量锻炼 膝盖活动性治疗 膝关节强化治疗等 尤需注意的是 有不少患 者想通过反复蹲起等较为剧烈的动作来 磨合 关节 殊不知这种病理状态下 的 磨合 更加加重了关节的磨损 反而加剧了病情的进展 药物治疗 目前治疗关节炎的第一线药物是 非类固醇抗炎止痛药 NSAID S 如 芬必得 扶他林 等 但是许多患者在服用该类药物时常有胃肠不 适等症状发生 甚至出现胃肠溃疡 出血或穿孔 目前国际最新的 COX 2 专一 性抑制剂 如 西乐葆 莫比可 等已经在国内上市 除了具有传统非类固醇 抗炎止痛药物一样的疗效外 还能大大地降低胃肠病变的副作用 提高服用药 物的安全性 可以说是一个两全其美的关节炎治疗新契机 但是费用较传统药 物昂贵 在医疗保险目录中有严格的适应证要求 除了上述消炎止痛类药物之 外 还可以采取抗风湿免疫制剂或关节内注射玻璃酸 透明质酸钠 施沛特 阿尔治 等 等疗法 但是疗效有待检验 或有关节感染等风险 需慎重考 量 软骨营养 维固力 葡立 等 防治骨质疏松等综合治疗对缓解症状 延缓病变发展也有着积极的意义 手术治疗 一般来说 在膝关节退行性关节炎的病情严重 以传统康复 物理及药物治疗控制效果不好 且有持续恶化的情况下 建议患者手术治疗 针对不同时期 自身需求不同的膝关节退行性关节炎病患 有不同的手术方式 可以选择 关节镜手术 镜下对退变的关节软骨 半月板 滑膜等进行清理 修复 取出关节内游离体等 手术创伤小 恢复快 术后数日即可下地活动 适用于 关节畸形不重 以轻中度退变为主的膝关节退行性关节炎 但由于原发病因未 处理 目前国际上对于关节软骨的再生尚未有较好的解决办法 病变有复发 甚至进一步发展的可能 新兴的关节软骨移植技术取得了一定的效果 但仍处 在进一步的研究当中 截骨手术 其作用机制是矫正下肢的机械负重轴线 重建正常的关节应力 分布 从而达到纠正畸形 改善症状的目的 目前较为常用的手术方法是胫骨 高位闭合截骨术 其潜在的手术并发症较多 主要包括 手术操作要求高 血 管神经损伤 矫形难以准确达到设计角度且难以纠正 胫骨近端改变导致随后 可能的关节置换困难等等 北京中日友好医院骨科从国外引进的内侧动态撑开 截骨法 在减少并发症 改善疗效上取得了很好的效果 是一种安全 操作简 单 创伤小 并发症少且效果良好的截骨方法 适用于合并膝内翻的膝关节早 期骨性关节炎 结合关节镜手术效果更为理想 人工关节置换手术 大致分为单髁置换和全膝关节置换两种 目前亦有单 纯髌 股关节置换的报导 一般来说 对膝关节退行性骨关节炎患者考虑人工 关节置换 有以下几项因素要慎重考量 关节病废的程度 疼痛及关节活动范 围 胫 股角 胫 股关节内外侧 髌 股关节 屈曲畸形 神经肌肉状况等 病人的自身需求及经济能力 年龄及一般身体状况等等 其中单髁置换主 要针对畸形不重的胫 股关节内侧间隙病变患者 而全膝关节置换为最后的挽 救性手术 目前的手术技术和假体设计等已经可以达到较为满意的治疗效果 但创伤较大 手术要求高 恢复时间相对较长 费用高昂 一旦失败后