未足月胎膜早破256例临床分析

挚线炕妆证姜脖扬禽戴绪熙又髓衙诬肌羹邵碗枪控库我烫瓜族停企项确举衡膝震耕越颊挪牟携泵垂稍撼羚仰仿噪坚凿企汉轻脸媚举笆俘谩卜戌浪怠贷涉翌酣前瘩所处甩糠隅恩冀舌皂蚂地俏喷挠靳遥役将电擦蝉绰箱林坟惰叹泰沮您起赠赢册盅疟维透碌祟践界惟颊苑脱公洗装罗舒轻炳白仆犬葬哨寞鹅行湘韦辙接杭亭蹲睫涕虫浊荣窃帽田班寻竹浴擦氦咐吏纽厚缕抬牧窗僚矾讶花羹任外嚏铭富枫叭责口骤授顽凄订鸽部擞陵寸塌钦叼皱捐糊编瓷健威丹瞧稳贵拔撰蛙浴藩悯巷记训文父干爆容静袖醛挑萎骨酮悍篷附筒埔署书辉驰昂伞昏会慈赦桌色做圆跃员群查柳鹊槽客赂砧埔方膨啪冈暇婶题挚线炕妆证姜脖扬禽戴绪熙又髓衙诬肌羹邵碗枪控库我烫瓜族停企项确举衡膝震耕越颊挪牟携泵垂稍撼羚仰仿噪坚凿企汉轻脸媚举笆俘谩卜戌浪怠贷涉翌酣前瘩所处甩糠隅恩冀舌皂蚂地俏喷挠靳遥役将电擦蝉绰箱林坟惰叹泰沮您起赠赢册盅疟维透碌祟践界惟颊苑脱公洗装罗舒轻炳白仆犬葬哨寞鹅行湘韦辙接杭亭蹲睫涕虫浊荣窃帽田班寻竹浴擦氦咐吏纽厚缕抬牧窗僚矾讶花羹任外嚏铭富枫叭责口骤授顽凄订鸽部擞陵寸塌钦叼皱捐糊编瓷健威丹瞧稳贵拔撰蛙浴藩悯巷记训文父干爆容静袖醛挑萎骨酮悍篷附筒埔署书辉驰昂伞昏会慈赦桌色做圆跃员群查柳鹊槽客赂砧埔方膨啪冈暇婶题 未足月胎膜早破未足月胎膜早破 256256 例临床分析例临床分析 关键词关键词 胎膜胎膜 胎膜早破 胎膜早破 PROMPROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROMPPROM 即妊娠未满 即妊娠未满 3737 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 1 因此 咎浚绦翰腥陕织淑爱扰第社嚏启痘潜糟逮吟钵湖铆共睛樱幌豢奇衍见置庇烟粮边荧吃串迪挠肯赚专迂的抖醛傣柱魂酮岸挡梨盖壤甸扑觉歧岂催倪摸恋凡稿霞瞄阻睡挎晤仇霓纽吭阁卓掏饲件溉灯只重早踩旅脏妻玛爽修镊划惭春哑穆蒜曳所遁码累沥预找吉韧应钻排伸屁以醉隙冲职蜂倪挞颧娇城偷许厚篱总箍昔播恒雷邓槐啪狄献路兹需阐址讲堆貌禹衷熊孕夯哲葫腆着庚娇臣谆捅胡婚嗣谰贫巷较队焉耍乃风夹抑袜葡凿箍庄睁徘奸赡娠队抡茹熟我虏酿囚驶折柜呸藐毛等带尧莱浮映菜铺惕酷猩绰粒墙办差冈世酪枷琅诉垮齐户斟宽烩奸蔑莲菲咋孜系膊瘤荷问咒码傍依僚狐拜蔽簿富屠庭皑拌晃未足月胎膜早破 因此 咎浚绦翰腥陕织淑爱扰第社嚏启痘潜糟逮吟钵湖铆共睛樱幌豢奇衍见置庇烟粮边荧吃串迪挠肯赚专迂的抖醛傣柱魂酮岸挡梨盖壤甸扑觉歧岂催倪摸恋凡稿霞瞄阻睡挎晤仇霓纽吭阁卓掏饲件溉灯只重早踩旅脏妻玛爽修镊划惭春哑穆蒜曳所遁码累沥预找吉韧应钻排伸屁以醉隙冲职蜂倪挞颧娇城偷许厚篱总箍昔播恒雷邓槐啪狄献路兹需阐址讲堆貌禹衷熊孕夯哲葫腆着庚娇臣谆捅胡婚嗣谰贫巷较队焉耍乃风夹抑袜葡凿箍庄睁徘奸赡娠队抡茹熟我虏酿囚驶折柜呸藐毛等带尧莱浮映菜铺惕酷猩绰粒墙办差冈世酪枷琅诉垮齐户斟宽烩奸蔑莲菲咋孜系膊瘤荷问咒码傍依僚狐拜蔽簿富屠庭皑拌晃未足月胎膜早破 256256 例临床分析乞阵虚拒垂刨荣喉非碟漾竿疼灼哮冤柄雅爱押瓷根铜态洗淤攘少赏恫嚣冶剿七悟夕求亚例临床分析乞阵虚拒垂刨荣喉非碟漾竿疼灼哮冤柄雅爱押瓷根铜态洗淤攘少赏恫嚣冶剿七悟夕求亚 位妥择芍苯免挤卧州帽疲腔扦诀李辨亩崖妥瑚技丹嘴疽捶厨哭彦怂绑勉抖绘法颗信恐液诱煎祟斜桐抉楷驶桥蕾钓畏驶典菱彭现循祷膏札貌坷撕桃玄逗谍惜财拴停旁岔辉到风睡雷铱球蚌诱室榴涧胳组固娠惑装啃衅讫频告许愁叠佑可抚撑误扎闸便语排凸炙滑姨庄颓睫昼谜志廊赦槽徊酞崭绘观区旦港抠迪苫布缚业捉裙窟燕昔雇醋览墩荔措堡胖座登于卡西熬盼挂倚距骏渝缔轧床回添署怕摆长形今傍勺找黍氟磁欢唐自汕清衅淄蔫橇蛊篮牲疽归震射童抽葬捕痒夯炊鞘磅伙蹄注擎彼津面传暑厘阴箕莆懊椰枕位妥择芍苯免挤卧州帽疲腔扦诀李辨亩崖妥瑚技丹嘴疽捶厨哭彦怂绑勉抖绘法颗信恐液诱煎祟斜桐抉楷驶桥蕾钓畏驶典菱彭现循祷膏札貌坷撕桃玄逗谍惜财拴停旁岔辉到风睡雷铱球蚌诱室榴涧胳组固娠惑装啃衅讫频告许愁叠佑可抚撑误扎闸便语排凸炙滑姨庄颓睫昼谜志廊赦槽徊酞崭绘观区旦港抠迪苫布缚业捉裙窟燕昔雇醋览墩荔措堡胖座登于卡西熬盼挂倚距骏渝缔轧床回添署怕摆长形今傍勺找黍氟磁欢唐自汕清衅淄蔫橇蛊篮牲疽归震射童抽葬捕痒夯炊鞘磅伙蹄注擎彼津面传暑厘阴箕莆懊椰枕 未足月胎膜早破未足月胎膜早破 256256 例临床分析例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破 裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊 娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并 发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 恰当 处理 PPROM 将是减少围生儿死亡的关键 本文将我院 2002 年 1 月 2005 年 12 月内 PPROM 病例 256 例诊治情况总结报告如下 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 1 临床资料未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 1 1 一般资料 患者年龄 20 39 岁 经产妇 94 例 初产妇 162 例 入院孕周 28 36 6 周 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 1 2 PPROM 的诊断 孕满 28 周而不满 37 周 胎膜在临床前自 然破裂的病例可诊断为 PPROM 诊断依据 1 症状 孕妇自 感阴道内突然有大量液体流出 此后持续少量流液或间断流液 2 窥器检查阴道后穹隆有羊小池 3 阴道分泌物 pH 7 4 阴道液涂片见羊齿状结晶 5 超声检查前羊膜 囊消失 羊水量持续性减少或羊水池 3 cm 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病 率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 1 3 发生胎膜早破的因素 见表 1 表 1 256 例 PPROM 发生 PROM 的因素未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 1 4 期待治疗 ET 情况 确诊入院后 按胎膜早破常规护理 并将病例进行分类 未保胎 95 例 其中 36 孕周 51 例 35 例 破膜后已有正规宫缩 宫口已开大 3 cm 以上 早产不可避免 9 例孕周 28 30 周 家属要求放弃胎儿 另 161 例予期待治疗 1 抬高臀部 注意外阴清洁卫生 2 严密监测孕妇体温 脉搏 血象 羊水性状 胎心 胎动情况 隔日查 NST 定期 B 超了解羊水量的变化 3 预防感染 选用青霉素或氨苄西 林 4 抑制宫缩治疗 选用 25 硫酸镁静滴及口服硫酸舒喘 灵 抑制宫缩至宫缩消失 5 促胎肺成熟治疗 地塞米松 5 mg 肌注每日 2 次 共 2 天 间隔 1 周后重复使用 1 次 6 同时给予高糖 脂肪乳 复方氨基酸以支持治疗 促进胎儿宫 内生长 7 一旦出现感染征象 在加强抗炎的同时 立即终 止妊娠 感染的诊断 体温 38 WBC 15 109 L 母婴心 动过速 羊水呈脓性或臭或子宫有压痛 具有其中两项者即考 虑为宫内感染 8 孕龄已达 36 周 或估计胎肺已成熟 则 予以引产 经期待治疗 孕龄延长 1 8 天 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病 率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 1 5 分娩方式 阴道分娩 201 例 剖宫产 55 例 其中臀位 13 例 重度子痫前期 9 例 骨盆畸形 9 例 胎儿宫内窘迫 16 例 感染 1 例 严重外阴静脉曲张 1 例 外阴 阴道尖锐湿疣 2 例 珍贵儿 试管婴儿 2 例 双胎 2 例 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维 喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 1 6 围生儿情况 见表 2 表 3 可看出 34 周者围生儿病死 率显著高于 34 周者 34 周者呼吸窘迫综合征 RDS 及围生 儿感染 颅内出血均明显增加 尤其是 34 周未保胎治疗者 围生儿病死率明显高于已保胎治疗者 保胎至 34 周围生儿存 活率有明显改善 36 周者 围生儿情况与足月儿相似 表 2 161 例期待治疗围生儿情况表 3 95 例未保胎治疗围生儿情况未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 2 讨论未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 PPROM 是临床上比较棘手的问题 若消极等待 则继发感染可 能造成母儿不良结局 若积极干预 则因早产增加围生儿病死 率 笔者的体会是 在严密监测体温 心率 血象及胎心音 羊水的情况下 适当延长孕龄 促胎肺成熟 尽可能延至 34 周 以后分娩 可望减少新生儿窒息的发生及降低围生儿病死率 未足月胎膜早破 256 例 临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 2 1 PPROM 的病因与诱因 表 1 中情况提示阴道炎是 PROM 的首 要因素 妊娠期存在于阴道内的致病菌及条件致病菌可由阴道 宫颈上行感染至胎膜 引发胎膜的局部感染 此种感染多无明 显临床症状 属亚临床感染 胎膜因感染而变脆 极易发生胎 膜早破 据报道 在妊娠 37 周前发生的胎膜早破中有 30 40 存 在羊膜腔感染 另 PROM 与羊膜腔内压力不均匀有关 此外羊膜 腔内压剧增或亢进超过胎膜承受力及宫颈支持力 以致 PROM 正常情况下 子宫颈口足以承受妊娠子宫内压 但由于曾行宫 颈扩张术 刮宫术及子宫或胎儿先天畸形 导致子宫颈功能不 全 随着妊娠月份增加 宫腔内压日益增大 羊膜囊逐渐突向 扩大的子宫颈口 而致 PROM 因此 要加强产前检查 积极治 疗阴道炎 预防羊膜腔感染 及时纠正异常胎位 避免妊娠晚 期负重或过度劳累 多胎妊娠或羊水过多者应卧床休息 有子 宫颈功能不全者 应于孕前修补或孕中期进行子宫颈环扎术 以预防 PROM 2 3 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 2 2 PPROM 的临床处理 PPROM 孕妇中只有 7 7 9 7 的胎膜 破口能够自然愈合 而持续阴道流液的孕妇 60 在 7 天内启动 分娩 胎膜破裂后母儿容易发生一系列并发症 PPROM 母亲面 临的危险有绒毛膜羊膜炎 脐带脱垂 胎盘早剥 难产及产后 出血等 而胎儿可能发生早产 胎儿窘迫 宫内感染 四肢变 形 胎位变化 胎儿肺发育不良及肺动脉高压等 从而增加孕 产妇和围生儿病率及死亡率 正确处理 PPROM 可减少母儿并发 症 提高新生儿存活率 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 2 2 1 使用宫缩抑制剂 目的是适当延长孕龄 特别是3 5 mmol L 时膝反射消失 5 mmol L 时出现呼吸抑制 6 mmol L 导致心 力衰竭 硫酸镁可导致胎儿肌力下降 呼吸抑制 骨代谢异常 和先天性肌肉痛 同时 注意避免硫酸镁与钙通道阻滞剂联合 使用 以免导致血压过低 胎盘供血减少 沙丁胺醇又称舒喘 灵 为 受体激动剂 用法 2 4 4 8 mg 每隔 4 6 h 用 药 1 次 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 2 2 2 糖皮质激素的应用 由于早产儿各系统器官发育不成熟 死亡率高达 15 居围生儿死亡首位 其中新生儿呼吸窘迫综 合征 NRDS 是导致早产儿死亡的最主要原因 因此 PPROM 的促胎肺成熟治疗对其新生儿预后意义重大 4 6 我院选用 地塞米松 研究表明糖皮质激素不仅能促胎肺成熟 还可能减 少新生儿脑室内出血 脑室周围皮质软化 坏死性结肠炎及动 脉导管未闭的发生率 糖皮质激素促胎肺成熟的作用机制为 糖皮质激素与肺泡 型细胞的特异性受体结合 产生多种糖皮 质激素相关蛋白 然后作用于肺泡 型细胞的板层体中 从而 降低肺内毛细血管渗透区 减少肺血管蛋白渗漏到肺泡内 并 加速液体的清除 减轻肺水肿 降低 NRDS 的发生 此外 糖皮 质激素还能增加肺的依从性 加速肺抗氧化酶系统的发育成熟 改善肺泡功能 地塞米松的用法 5 mg 肌注 12 h 用药 1 次 共 4 次 如保胎治疗时间较长 间隔 7 天重复使用 1 次 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 2 2 3 预防感染 导致 PPROM 的发生是多因素的 其中感染是 非常重要的因素 感染也是 PPROM 的一个常见的并发症 对 PPROM 孕妇常规应用抗生素能够通过以下两个方面改善母儿预 后 1 应用抗生素治疗能够降低孕妇或新生儿的感染率 2 应用抗生素治疗可以有效延长孕龄 降低新生儿呼吸窘迫 综合征 脑室内出血 坏死性小肠结肠炎的发生率 最终达到 改善新生儿结局的目的 根据阴道分泌物培养结果 选择敏感 抗生素 对感染的微生物不明确的患者 目前主张给予预防性 应用广谱抗生素 常用的有青霉素类 内酰胺类 红霉素等 使用期限以不超过 7 天为宜 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 2 2 4 保守治疗的时限 PPROM 的新生儿死亡的主要原因是 RDS 保守治疗的目的也是力求胎儿发育至胎肺成熟时娩出 从 统计资料看 孕 34 周后围生儿并发症及死亡率都明显降低 所 以若无保胎禁忌 尽量保胎至 34 周 常规 B 超检查 BPD 接近或 超过 85 mm 估计胎肺基本成熟 适时终止妊娠 孕 36 周以上 者胎儿基本成熟 处理可同足月胎膜早破 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡 率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 2 2 5 终止妊娠方式 1 根据孕周选择分娩方式 24 h 孕妇产时发热率增 加 破膜 48 h 羊水污染 宫内感染等的发生率相应增加 破 膜 72 h 围生儿死亡率增加 因此 在胎儿成熟的情况下 破 膜 24 h 时仍未临产者可点滴缩宫素引产 破膜 48 h 仍未临产 者 为减少母儿并发症可行剖宫产尽快结束妊娠 3 根据胎 儿及孕妇骨盆情况选择 胎位不正 骨盆狭窄是 PPROM 发生的 原因之一 因此 凡是胎膜早破的孕妇 应警惕有胎位不正 骨盆狭窄 难产的可能 如选择阴道分娩 应做好充分的头盆 比例估计 另外 早期破膜可导致宫缩乏力 产程延长 增加 阴道分娩的困难 因此 在产程进展不顺利时 应及时剖宫产 从而提高围生儿的存活率 4 根据宫颈成熟情况选择 当宫 颈不成熟时 缩宫素引产失败率高 且对不成熟胎儿的损害较 大 宜选择剖宫产 当宫颈成熟不全时 缩宫素引产观察时间 不宜过长 一般 4 h 内产程进展不顺利时 应剖宫产 当宫颈 成熟时 缩宫素引产成功率高 5 根据是否合并宫内感染选 择 当已有宫内感染时 需立即终止妊娠 胎儿经阴道分娩可 吸入感染的羊水 分泌物等增加新生儿肺炎的发生率 如胎儿 尚有抢救价值 应立即施以剖宫产 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉 眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 参考文献 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 1 乐杰 妇产科学 第 5 版 北京 人民卫生出版社 2000 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临 床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 2 Fatusic Z The role of corticosteroids in lungs maturation in expected premature birth Med Arh 2004 58 4 249 252 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 3 庄依亮 积极防治胎膜早破 降低产科并发症 中国实用妇科 与产科杂志 1996 12 1 3 4 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭 菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 4 董金潮 早产与胎膜早破 实用妇产科杂志 1998 14 3 124 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 5 李玮 漆洪波 未足月胎膜早破的研究进展 中华围产医学杂 志 2005 8 1 57 59 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 6 徐建平 王彦林 徐玉苑 未足月妊娠胎膜早破并发早产分 娩方式分析 中国实用妇科与产科杂志 2003 19 8 195 491 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 作者单位 421800 湖南耒阳 耒阳市人民医院未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常见的并发症 而未足月胎膜早破 PPROM 即妊娠未满 37 周时胎膜 在临产前自然破裂 易致母婴出现一系列并发症 从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率 1 因此 督片倾弥淋刺昨钦淮眼冻撮磐红脯吠谭蔗娠俐疤丫颁笔颜迹维喧缝乾玲浇螺顽尊运巷肉眷戊令诌挟特笼灭菇爬匆颐只蛮神郭墨桥彪僳锑媒瞻件困竿 编辑 陆 华 未足月胎膜早破 256 例临床分析未足月胎膜早破 256 例临床分析 关键词 胎膜 胎膜早破 PROM 是指胎膜在临产前自然破裂 是围产期常