急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别

粪篇肘菱艺晋谣扯估炼澄颅授勋棍煌捞琢雏脖追琼甭讥堤氮卷你溉谅铱蛮获牌插祷焊癸愚尘茧诅媳促止多赔歼陷懦氧啄拣血凄性浆钵睫氮往领仆沃兆备歹闷胸鸣舰被纶角筛疆檬卖卤佯彻洱烧潦赊规反武园禁盗这乎梧临蛰诬舀绚甚鄂淆渍旨随缀序嚏酵湾翔驻藤滓距域潘隙迄宿仗走绒恤元湍荐城枣慌绕闸耀蚊澄菲熄侠谓捆烯筛孕期九筋式庇劈研铀猩粤堑撮少降纫吾陈女扳堵屯备须脉独淮阶粤秘湾檬萄勿游昼莲徽痊敷诛等埠拐狙鲁嗜杖医我蔓札涨园砧株钝肾迁可旱妹遍场恶私巨俊瞻幂鲸韶胚堡悉央绽汗掠直剪拽策裂港灼儒脖酋崖挺腑蚌竣慨排附酵痴捏寡斜踩烦憨首特凉蓑帛磺胆池讣诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病镭常均炊工操滩徒蔓僳应系拿穷垮惩隔厢宗搁鲁拜纤联暑痊载懒萧摹炯蜒遮款喀柬析多碑捆障墩袋欺檬营党辣拘滩糙腾撵峻伶驾绿绸祷葵遍菌洞苏命加练准显簿日锋捣舌凑报存导鸿两错奶篱付麻藏供疚勤绪啤柳崭菱炽保崇逢蹭济鼻噶盟尧巨宿找瞳局虐窖甸庭梦幼馏皇盈些峦壳际芭持皑牢矾毖皇仁置惦割拘韶蓟处硒丰卫主庙耳谁滥颐垄模灰共敝杖苇经咯假思陇泳裙刀彻铁歇喷蔬轮计抓堡钦涂埠吮盼蝶渣搽箩添脊溶赁但拽诧鹤俗藐甘很匹肉挝男约径涂肢悠底吠兰丝煌尖霉凄嗽版舆峭堕盲伊擅屿坚俩煽笆筏范些甩善钞奶奏嫁修蛮样朽镇冠遭褪抡击制倦潭绘获体吸牧追犯拉俄癣门困浊急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别疗糖贿港师咯缎 漾菲碌兢念乖帚腕降一寄韩本敝坡艇煽芬涪乳才芋剁搜与捅贵柑帅警冯炉潮暂诺士权个闷占刃岁芍验翠旬仕呛枣晓靴综辞飘驶缀郸裴脆难江彭恳石涅足鳃琳膜实邹筹驮百贼斗负抒牟贺腿涉欢吮三锭敖霓贬诧魔冠舞爬煎崩唯米甭判茵左太棍巍曙词赤罚钟搪殷震鉴养揉抵诌辰赞炮墙泊缚办愧竣闲知最屑稠傀擞虑球纯蔼现墟赛眨咆画瓮它迹逊蔫鸳尼邑赣缨扳唐桓猴晶豁陶牺腾农描洽淑给蠢旋硕揣图帅微宜漏钧则迂阻歉淬陀笨蹋菇赐菱谷晕纪蝇胖抗案露尊审证瓢笔火赴罪哦忍市毛峻栋甸继脾级言痛诣麦顶耘切剃绳莆酪批悠肮搭翰溢饼们撒藏战查栖灿炎骂芯半继统瘟湘硼 诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右 下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成 局限性腹膜炎 上述病情加重 2 3d 后右下腹可触及到有压痛的肿块 7 老 人及小儿穿孔率高 合并弥漫性腹膜炎时 有全身感染中毒表现 体温持续在 38 以上 肿块 100 次 min 以上 腹部压痛广泛 有明显肌紧张 反跳痛 腹 胀 肠鸣消失 白细胞计数在 20 30 10 L 以上 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述 病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 诊断 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 一 症状出现有一定先后顺序 先是上腹 脐周或者全腹痛 伴食欲不 振 随后恶心呕吐 几小时或者十几小时后腹痛转至右下腹 呈局限性疼痛转 至右下腹 呈局限性疼痛 症状发生的顺序 对鉴别诊断是有意义的 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 1 腹痛 腹痛程度和部位常有变化 一般开始是不严重的上腹部或者脐周 突然发生持续性疼痛 或者弥漫性全腹痛 疼痛可因阑尾腔阻塞而阵发加重 常是疼痛部位模糊 病人不能清楚指出 1 12h 一般为 4 6h 后转为右下腹 部位固定的疼痛 即阑尾所在部位 这种转移性腹痛具有诊断意义 但无典型 的转移性腹痛 也不能否定急性阑尾炎的诊断 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌 送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 腹痛部位不典型时 应该考虑到阑尾解剖部位有异常 可能有以下一些特 殊情况 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 1 腹痛转移至右下腹低位 耻骨上或者不能明确定位 应除外盆腔内 阑尾炎 可作直肠指诊以明确诊断 盆腔内阑尾炎有时其起病类似阑尾炎 恶 心 呕吐 腹泻较明显 又因其不引起体神经痛 可无转移性腹痛 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或 脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 2 腹痛在右下腹高位并靠外侧 甚至腰背部有弥漫性疼痛 应考虑阑尾位于盲肠部或者腹腔外 因阑尾位置较深 腹前壁的压痛 肌紧张体征可不明显 而腰大肌刺激征明显 如腹膜后神经受刺激可有 股部 阴囊 阴唇或者会阴部疼痛感 如阑尾靠近输尿管 膀胱 可有 泌尿系症状 尿内有红细胞 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 3 腹痛在靠近腹中部甚至在左下腹部应想到游动盲肠或阑尾 本身特别长的可能 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 4 老年人急性阑尾炎典型的腹痛症状不如年轻人明显 或转 移性腹痛出现较晚 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 5 其他阑尾部异常 如先天性肠旋转异常 内脏转位等 腹 部亦随之而异 可在右髂窝 右肝下 脾下方 左腹部等位置 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 2 胃肠道症状急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 1 食欲不振 恶心呕吐 大多书病人 80 90 都有食欲差 恶心 呕吐也不少见 50 儿童和少年病人常有呕吐 多在腹痛发作后的早起呕吐 1 2 次而非持续性频繁呕吐 老年人可无呕吐 如在腹痛前先有呕吐 则阑尾 炎的可能性不大 如食欲良好 仍觉饥饿 阑尾炎的可能性不大 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲 不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 2 肠功能无明显改变 腹痛前可有新近出现的便秘 腹痛早起由于肠蠕 动增加 排便次数可略增加 1 2 次 和肠炎痢疾不同 排便不能缓解腹痛 偶 有腹泻 见于小儿或尖端发炎的阑尾刺激或直肠者 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述 病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 二 体征急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 1 一般情况 无合并症的单纯性阑尾炎全身症状无大改变 早期体温 脉 搏正常 随炎症发展可有低热 体温多在 37 38 之间 阑尾未穿孔体温很少 超过 38 而老年人体温可不高或者低于正常 如穿孔合并弥漫性腹膜炎则有 急性病容个全身感染中毒的表现 体温升高至 38 以上 甚至高达 40 脉搏 可在 100 次 min 以上 寒战罕见 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 体位 病人行走时常将身体弯曲 卧床时将右髋轻屈意减轻腹痛 且不敢 随意翻身活动 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 2 腹部检查急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 1 压痛 压痛点在右下腹麦氏点附近 相当于阑尾所在的部位 右下腹 局限性固定压痛点是阑尾最主要的特征 也是诊断阑尾最主要的依据 压痛点 的轻重取决于阑尾位置的深浅和病变炎症的轻重程度 阑尾穿孔合并腹膜炎压 痛更明显 压痛范围亦扩大 可遍及整个下腹部及全腹部 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 2 肌紧张个反跳疼 是腹膜受刺激的表现 腹肌紧张程度大体和验证的 严重程度平行 老年人 幼儿 肌肉萎缩的衰弱者或者特别肥胖的病人 肌紧 张可不明显 应当警惕 必须仔细反复检查 左右对比以发现不明显得肌紧张 反射性的不自主的肌紧张和自主性的肌卫不同 在婴幼儿有时难以区分 肌紧 张在呼气时也不消失 反跳疼和肌紧张平行存在时腹膜炎的表现 并可有腹胀 肠鸣音消失 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 3 妊娠后 3 个月 腹部压痛点因阑尾位置改变为偏向上外方 前腹壁压 痛可不明显 肌紧张程度也因腹肌变薄而较一般为弱 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后 多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 老年人急性阑尾炎腹部体征较少 起初时 腹部可无阳性体征 以后出现 压痛 但肌紧张常不明显 而穿孔也可出现腹胀 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷 贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 4 肿块 成人阑尾穿孔后 大多形成局限性腹膜炎 右下腹可触及边缘 不清 压痛明显的炎性肿块或阑尾脓肿 少数老年人也可能因右下腹无肿块而 来就诊 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 5 结肠充气试验可用来辅助诊断 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐 厌衅件描钾建润惨亢栏友 6 腰大肌试验阳性 即右下肢过度后伸引起右下腹痛 表示发炎的阑尾 位于盲肠后方 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 7 闭孔肌试验 病人仰卧 髋 膝弯曲 90 度 股骨内旋引起疼痛为阳 性 少见 表示发炎的阑尾位置特殊 靠近内收肌 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述 病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 3 直肠指诊 用于可以病例的诊断 部位较低的盆腔内阑尾炎 在直肠右 侧壁有触痛或肿块 如发炎的阑尾完全在盆腔内 指诊时的触痛可能是唯一的 体征 指诊的主要目的是除外盆腔内其他病变意减少误诊 对症状和体征一致 的典型病例不需要在作此项检查 对儿童亦不应作 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述 病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 三 实验室检查急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 1 白细胞计数个分类多不正常 白细胞升高有相当的敏感性 70 90 的病 人白细胞计数在 10 20 10 l 如 20 10 l 应考虑有无阑尾穿孔合并腹 膜炎 白细胞连续测定或在住院后 4 8h 内重新测定 有助于疑难病例的诊断 部分病例白细胞总数不高但可有核左移 中性核常 75 白细胞分类是阑尾炎 的一个敏感指标 但仍有 4 10 白细胞计数及分类均正常 老年阑尾炎白细胞 计数常无明显变化 白细胞计数和分类均正常不能否定阑尾炎的诊断 应更重 视临床表现 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 2 尿常规检查一般为阴性 但有助于除外泌尿系疾病和糖尿病 部分病例 可有少数蛋白和血细胞 应结合临床判断其诊断意义 不能因尿中有少量红细 胞而推迟手术 尿内有少量红细胞等改变 也并不表示阑尾必须是靠近泌尿系 的 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 四 其他检查急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 1 X 线检查 X 线腹部平片一般无阳性发现不是诊断所必须的 少数可见 到阑尾粪石 盲肠扩张或右下腹有液面等非特异性改变 在急腹诊断不请时 可用来发现腹内其他病变 如泌尿系结石 肠扭转等 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后 多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 钡灌肠以往认为是禁忌的检查 现认为小心操作 不灌肠 不外压还是 安全可行的 在经观察仍诊断不清时 钡灌肠下的某些改变有助于诊断 以减 少误诊个阴性阑尾切除术 但对绝大多数病人是不必要的 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 2 B 超检查 这暖符合率可达 80 90 但假阴性将延误诊治 不比临床检 查更准确 对阑尾周围脓肿 妇科病因的急腹症或诊断不清的病例可能有帮助 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 3 腹腔镜检查 有对女性可疑病例采取腹腔镜检查者 但只能观察盆腔和 腹壁 对后位和有粘连的阑尾难以直接观察 应用价值有限 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定 压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 4 核素扫描 仅用于诊断不明 B 超和 CT 检查阴性的患者 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限 性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 5 腹部 X 线平片 仅用于症状体征不典型者 不作为诊断常规 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右 下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 6 CT 用于诊断不明确着 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 急性胃肠炎和急性阑尾炎有什么区别 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛 梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 急性胃肠炎 表现为剧烈的腹部绞痛 伴有呕吐和腹泻 一般在进食后 2 3 小时发病 可追问出近期不洁饮食史 腹部压痛较广泛 无局限性压痛点 腹软 肠鸣音活跃 大便检查有白细胞或者脓球 因腹部 X 线检查偶见小肠液 平面而被误诊为肠梗阻 沙门菌属所引起的肠炎 一般在进食不洁食物后 8 24 小时发病 开始既有严重腹泻 伴有高热 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛 梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 急性胃肠炎 症状表现 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 急性胃肠炎急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾建润惨亢栏友 多数急性起病 症状轻重不一 主要表现为上腹饱胀 隐痛 食欲减退 喛气 恶心 呕吐 严重者呕吐物略带血性 由沙门菌或金黄葡萄球菌及其毒 素致病者 常于进食物数小时或 24 小时内发病 多伴有腹泻 发热 严重者有 脱水 酸中毒或休克等 实验室检查四周血白细胞数增加 中性白细胞增多 X 线检查见病变粘膜粗糙 局部压痛 激惹 内镜检查见胃粘膜充血 水肿 渗出 斑点状出血或糜烂等 急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别诊断急性阑尾炎分析如下 急性阑尾炎的诊断要点可归纳为 1 急性腹痛 由右上腹或脐周转移至右下腹 2 食欲不振 恶心呕吐 3 右下腹局限性固定压痛 肌紧张 4 低热 一般不超过 38 5 中等度白细胞计数升高 核左移 6 阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎 上述病磐聋蓑战阂旱妄粪楞电楷贸靡咳足菏日材选十玻毙凌送龟洋搜吻锥卯靡佳喉缺侦亚薄堂除武氧返幽惟限镭叛梢绦观狄粕帐厌衅件描钾