工伤保险待遇特有,与交通事故赔偿不重复

辽宁省沈阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 2015 沈中民一终字第 01104 号 上诉人 原审被告 沈阳市和平区马路湾城管环卫管理 所 住所地 沈阳市和平区嘉兴街 94 号 法定代表人 刘艳红 该所所长 委托代理人 高松 男 汉族 住沈阳市沈河区 委托代理人 张娇 沈阳市和平区中一法律服务所法律工 作者 被上诉人 原审被告 利明华 男 汉族 住黑龙江省 五大连池市 委托代理人 张春华 女 汉族 原告妻子 住黑龙江省 五大连池市 上诉人沈阳市和平区马路湾城管环卫管理所与被上诉人利 明华劳动争议纠纷一案 沈阳市和平区人民法院于 2015 年 4 月 13 日作出 2015 沈和民四初字第 299 号民事判决 宣判后 沈阳市和平区马路湾城管环卫管理所不服该判决 向本院提起 上诉 本院受理后 依法组成由审判员孙悦担任审判长 与审 判员范猛 代理审判员杜娟参加的合议庭 对本案进行了审理 现已审理终结 利明华原审诉称 本人于 2007 年 8 月到沈阳市和平区马路 湾环卫管理所做环卫工人 每月工资 1600 元 2013 年 3 月 24 日 在宁波路长兴街地段除雪作业时发生交通事故 现已经治 疗 并经鉴定为九级工伤 先由沈阳市和平区人力资源和社会 保障局认定为工伤 又经沈阳市劳动鉴定康复管理办工室鉴定 为九级伤残 现依据 工伤保险条例 及各相关法律法规 请 求各项工伤待遇 请原审法院予以支持 请求判令沈阳市和平 区马路湾环卫管理所 1 支付一次性伤残补助金 22 968 9 元 2 支付一次性医疗补助金 38 281 5 元 3 支付一次性伤残 就业补助金 19 200 元 4 支付停工留薪期工资差额 6600 元 5 支付医疗检查费 1 262 元 定九级伤残的检查费用 6 支付 2007 年 8 月至 2014 年 10 月社会保险统筹费用 4 8 万元 7 支付停工留薪期后至 2014 年 10 月 31 日工资 14 400 元 沈阳市和平区马路湾城管环卫管理所原审辩称 第 1 2 3 项诉讼请求金额过高 依据利明华的基本工资 1400 元 的基数计算 均未达到前三项的诉讼金额 第 4 5 项依据相关 法律支付 第 6 项此项依据法律规定不应当以金钱的方式支付 利明华 第 7 项利明华没有提供劳动不应给付工资 经原审查明 2007 年 8 月 利明华入职沈阳市和平区马路 湾环卫管理所单位 任环卫工 2013 年 3 月 24 日 9 时 25 分 案外人沈凤君驾驶通利公交公司所有的辽 AE0XXX 号大型普通客 车行驶至沈阳市和平区宁波路长兴街路口时 与骑电动自行车 的案外人郭小凤发生交通事故后 又与在此进行除雪作业的环 卫工人 李永菊 江存国 利明华 魏士荣发生交通事故 造 成李永菊 江存国 利明华 魏士荣 郭小凤受伤及两车损坏 的后果 2014 年 5 月 26 日 沈阳市和平区人力资源和社会保 障局作出工伤认定结论通知书 认定 利明华受到的事故伤害 经沈阳急救中心等医院诊断为 颅脑损伤 头皮裂伤 左侧胸 腔积液 左肺挫伤 左侧膜血肿 左腕舟月骨骨折 多发性软 组织损伤 左侧 3 6 8 11 肋骨骨折 认定为工伤 2014 年 9 月 25 日 沈阳市劳动鉴定康复管理办公室作出职工工伤 职 业病致残程度鉴定结论通知单 就利明华致残程度鉴定 经医 疗专家组鉴定 其残情评定为 胸部外伤 左多发肋骨骨折 头外伤 左腕舟状骨骨折 评定级别 伤残九级 无护理依赖 利明华为此支出伤残鉴定检查费用 1262 元 2014 年 11 月 14 日 利明华以沈阳市和平区马路湾环卫管理所为被申请人向沈 阳市和平区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁 请求事项为 支付一次性伤残补助金 22 968 90 元 支付一次性工伤医疗补 助金 38 281 50 元 支付一次性伤残就业补助金 19 200 元 支付停工留薪期间工资差额 6600 元 支付医疗检查费 1262 元 支付 2007 年 8 月至 2014 年 10 月社会保险统筹费用 4 8 万元 支付停工留薪期后至 2014 年 10 月 31 日工资 14 400 元 2014 年 12 月 11 日 该委作出沈和劳人仲不字 2014 564 号不予 受理通知书 利明华不服 起诉到原审法院 另查明 利明华于 2013 年 3 月 24 日之后 未再到沈阳市 和平区马路湾环卫管理所工作 沈阳市和平区马路湾环卫管理 所支付利明华工资至 2014 年 2 月 2014 年 11 月 11 日 沈阳 市和平区马路湾环卫管理所以邮寄的方式 向利明华发出解除 劳动关系通知书 再查明 利明华主张其工资 1600 元 月 含 200 元绩效工 资 利明华的工资银行对账单显示 利明华工资实际发放情 况如下 2012 年 3 月份工资为 879 元 2012 年 4 月份 工资为 1400 元 2012 年 5 月份工资为 1650 元 2012 年 6 月份 工资为 1400 元 2012 年 7 月份工资为 1940 元 2012 年 8 月份 工资为 1019 元 2012 年 9 月份工资为 1541 元 2012 年 10 月 份工资为 329 元 2012 年 11 月份工资为 2725 元 2012 年 12 月份工资为 2034 元 2013 年 1 月份工资为 1800 元 2013 年 2 月份工资为 764 元 2013 年 3 月份工资为 1450 元 2013 年 4 月份工资为 1480 元 2013 年 5 月份工资为 281 元 2013 年 6 月份工资为 2800 元 2013 年 7 月份工资为 1400 元 2013 年 8 月份工资为 1600 元 2013 年 9 月份工资为 1400 元 2013 年 10 月份工资为 1400 元 2013 年 11 月份工资为 1400 元 2013 年 12 月份工资为 1400 元 2014 年 1 月份工资为 1400 元 2014 年 2 月份工资为 1400 元 2012 年 3 月至 2013 年 2 月期间 利明华的平均工资为 1574 17 元 1100 元 1400 元 1650 元 1400 元 1940 元 1100 元 1541 元 1100 元 2725 元 2034 元 1800 元 1100 元 12 个月 低于同 期沈阳市最低工资标准的月份按照沈阳市最低工资标准计算 2012 年度沈阳市职工月平均工资为 4059 92 元 原审法院认为 根据 中华人民共和国社会保险法 的有 关规定 用人单位应当为本单位职工缴纳工伤保险费 职工因 工作原因受到事故伤害 且经工伤认定的 享受工伤保险待遇 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费 发生工伤事故的 由用人单位支付工伤保险待遇 用人单位不支付的 从工伤保 险基金中先行支付 本案利明华在为沈阳市和平区马路湾环卫 管理所工作过程中受到事故伤害 双方关于劳动关系确认 工 伤认定及劳动能力鉴定等问题业已通过法定程序得以确认 根 据前述法律规定 因沈阳市和平区马路湾环卫管理所未为利明 华缴纳有关的社会保险 故应由沈阳市和平区马路湾环卫管理 所向利明华支付有关的工伤保险待遇 关于利明华主张的一次 性伤残补助金 一次性工伤医疗补助金 一次性伤残就业补助 金 根据 工伤保险条例 的相关规定 职工因工作原因受到 事故伤害或者患职业病 经工伤认定并经劳动能力鉴定丧失劳 动能力的 享受伤残待遇 职工因工致残被鉴定为七级至十级 伤残的 享受以下待遇 从工伤保险基金按伤残等级支付一次 性伤残补助金 标准为 九级伤残为 9 个月的本人工资 劳动 聘用合同期满终止 或者职工本人提出解除劳动 聘用合同的 由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金 由用人单位支付 一次性伤残就业补助金 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残 就业补助金的具体标准由省 自治区 直辖市人民政府规定 本条例所称本人工资 是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者 患职业病前 12 个月平均月缴费工资 本人工资高于统筹地区职 工平均工资 300 的 按照统筹地区职工平均工资的 300 计算 本人工资低于统筹地区职工平均工资 60 的 按照统筹地区职 工平均工资的 60 计算 关于贯彻实施新 工伤保险条例 有关问题的通知 辽人社 2010 483 号 规定 一次性工 伤医疗补助金按工伤职工所在统筹地区上年度职工月平均工资 作为计发基数 从工伤保险基金中支付 其中九级为 9 个月 一次性伤残就业补助金的计发基数可按工伤职工受伤前 12 全月 的月平均工资与解除或者终止劳动关系前 12 个月的月平均工资 相比较 采取就高不就低的愿则计算工伤职工月平均工资 按 照相应级别由用人单位支付一次性伤残就业补助金 九级为 l2 个月 因此 沈阳市和平区马路湾环卫管理所应依法向利明华 支付一次性伤残补助金 21 923 57 元 4059 92 元 60 9 个 月 一次性工伤医疗补助金 36 539 28 元 4059 92 元 9 个月 一次性伤残就业补助金 18 890 04 元 1574 17 元 12 个月 关于利明华主张的定九级伤残检查费 利明华 沈阳市和平区马路湾环卫管理所存在劳动关系 利明华在工作 中遭受交通事故 为认定伤残等级而支出的检查费用沈阳市和 平区马路湾环卫管理所应予负担 故对利明华该主张 予以支 持 关于利明华主张的停工留薪期工资 差额 根据 工伤 保险条例 第三十三条之规定 停工留薪期即职工因工作遭受 事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间 在 停工留薪期内 原工资福利待遇不变 由所在单位按月支付 停工留薪期一般不超过 12 个月 本案中 利明华主张其停工留 薪期应为 12 个月 但其并未对此提供有效的证据予以证明 根 据利明华的伤残情况 酌定利明华的停工留薪期为 6 个月为宜 而自利明华受伤后 沈阳市和平区马路湾环卫管理所给付利明 华工资至 2014 年 2 月 金额合计 15 961 元 该数额已实际高 出其应支付的 6 个月停工留薪期工资数额 故对利明华的该项 主张 不予支持 关于利明华主张的沈阳市和平区马路湾环卫 管理所现金支付其社会保险费 48 万元 中华人民共和国劳动 法 第七十二条规定 用人单位和劳动者必须依法参加社会保 险 缴纳社会保险费 据此 利明华无权主张将应交付至社会 保险经办机构的社会保险费给付其个人 故对利明华该主张 不予支持 关于利明华主张的支付停工留薪期后至 2014 年 10 月 31 日工资 14 400 元 利明华于 2013 年 3 月 24 日后 未再 到沈阳市和平区马路湾环卫管理所处工作 因利明华未向沈阳 市和平区马路湾环卫管理所提供劳动 故根据劳动权利义务相 对等原则 对利明华该项主张 不予支持 综上 依据 中华人民共和国劳动法 第七十二条 工 伤保险条例 第三十条 第三十三条 第三十七条 第六十四 条 中华人民共和国民事诉讼法 第六十四条第一款之规定 判决如下 一 沈阳市和平区马路湾城管环卫管理所于判决生 效之日起十五日内一次性支付利明华一次性伤残补助金 21 923 57 元 二 沈阳市和平区马路湾城管环卫管理所于判 决生效之日起十五日内一次性支付利明华一次性工伤医疗补助 金 36 539 28 元 三 沈阳市和平区马路湾城管环卫管理所于 判决生效之日起十五日内一次性支付利明华一次性伤残就业补 助金 18 890 04 元 四 沈阳市和平区马路湾城管环卫管理所 于判决生效之日起十五日内一次性支付利明华定九级伤残检查 费 1 262 元 如沈阳市和平区马路湾环卫管理所未按本判决指 定的期间履行给付义务 则应当依据 中华人民共和国民事诉 讼法 第二百五十三条之规定 加倍支付迟延履行期间的债务 利息 五 驳回利明华其他诉讼请求 案件受理费 10 元 减半 收取 5 元 由沈阳市和平区马路湾环卫管理所负担 宣判后 沈阳市和平区马路湾城管环卫管理所不服 向本 院提出上诉称 利明华因为交通事故造成身体损害 其事故方 已将相关损失赔付完毕 我单位不应重复赔偿 利明华辩称 原审判决正确 希望维持原判 本院二审查明的其他事实与原审法院认定的事实一致 本院认为 中华人民共和国社会保险法 第三十六条规 定 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病 且经工伤 认定的 享受工伤保险待遇 其中 经劳动能力鉴定丧失劳动 能力的 享受伤残待遇 第四十一条规定 职工所在用人 单位未依法缴纳工伤保险费 发生工伤事故的 由用人单位支 付工伤保险待