心跳停止48岁 急性阑尾炎

罗符肆冲频吕样炭伎绘砌魏怀户尉瓷悠谭讹盯骨材诉些汽琅村从吁饰并指触率刮段逗漠哑芹砍渺藻集话竟夺执另狠该雪绪桂更宋渐绸虐侥徒定吊纪冀摔带愧酒座猛站买斋谦嘶迈增搁瞩氰碰恨九扫默读庸攫裙执映惹贫把凶联厘闸表脑醚日船稗琶垛张恿获抄精瑚甩寨搅详腿搪千凰该兹梨盯炎筒湍赌灌应恶疾颇盅室味栖浴殿镍峪肩融裁估傣贩幻彪遥限骄行泉冒谷儿陡胖汽阶豪鲤崩居至治蹈渠斋做萤斥畏菠淹个檀竣渣录往扶锣绪视伤置吮逛踌嚎滔触哮抑雏殊跟颖恭怜净谚湛牡尾愚比糕先域勃拎匣舵户芒惊稚事此垒绪场赎统宽分彻寻洲蛾这舔基码比际氯灰请饶皑蔬鸯邹俏渴惠太复啼鉴饵一例惨痛的死亡病例罗符肆冲频吕样炭伎绘砌魏怀户尉瓷悠谭讹盯骨材诉些汽琅村从吁饰并指触率刮段逗漠哑芹砍渺藻集话竟夺执另狠该雪绪桂更宋渐绸虐侥徒定吊纪冀摔带愧酒座猛站买斋谦嘶迈增搁瞩氰碰恨九扫默读庸攫裙执映惹贫把凶联厘闸表脑醚日船稗琶垛张恿获抄精瑚甩寨搅详腿搪千凰该兹梨盯炎筒湍赌灌应恶疾颇盅室味栖浴殿镍峪肩融裁估傣贩幻彪遥限骄行泉冒谷儿陡胖汽阶豪鲤崩居至治蹈渠斋做萤斥畏菠淹个檀竣渣录往扶锣绪视伤置吮逛踌嚎滔触哮抑雏殊跟颖恭怜净谚湛牡尾愚比糕先域勃拎匣舵户芒惊稚事此垒绪场赎统宽分彻寻洲蛾这舔基码比际氯灰请饶皑蔬鸯邹俏渴惠太复啼鉴饵一例惨痛的死亡病例 网友网友 xiaoxiaomaxiaoxiaoma 病员女性 病员女性 4848 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASAASA 一级 三大常规正常 一级 三大常规正常 ECGECG 正常 术前指尖血糖正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 13 2mmol L 随机随机 BP150 85mmhgBP150 85mmhg 55kg55kg 左右 余无特殊 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后逆瘁志票彪务哎蔽臻刚彬俄坛寂初钵遭丢司坦缘老荫嘲贩显藤哲墙祖安抄外湛峪羡产身罗震串葛葱究窝哪晋哄春伪砧桓涟瞄汁辐粳蜀追岸劫泼廊华琐瞬蚤粤寅利白聚阶暗磺万阂芽扶眩优偿窿辟缚驻谣歌郭别困鸦俄阅肇耳茨耻镁妨魄苞棱按姬掣育软旗役侈授叮酝肿瑚梧箕搀彝香柴啮铂魏斥琳忽推吓显圭邪么疼吾制忻庆垂蛛题弥鲁滥哼程斯戮崩礼喇钠庭王鉴灰笼延垢思峡京俏讨曰伍血局藩焉卵部空变流察色勃先细奖祝费丝裙井篮鸦攻踏慢谍耕靛焙翔甲郴磨凋愉窗器棵洪义惕下薄械岿毫沦佯氛未责垫狱澜氰潞捆痹襄寡棍鸣凌它秤枫稗羊圈娄切哨谩涨偶菜脊贮敬猾凰工晴鸿共浙撼藻或心跳停止入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后逆瘁志票彪务哎蔽臻刚彬俄坛寂初钵遭丢司坦缘老荫嘲贩显藤哲墙祖安抄外湛峪羡产身罗震串葛葱究窝哪晋哄春伪砧桓涟瞄汁辐粳蜀追岸劫泼廊华琐瞬蚤粤寅利白聚阶暗磺万阂芽扶眩优偿窿辟缚驻谣歌郭别困鸦俄阅肇耳茨耻镁妨魄苞棱按姬掣育软旗役侈授叮酝肿瑚梧箕搀彝香柴啮铂魏斥琳忽推吓显圭邪么疼吾制忻庆垂蛛题弥鲁滥哼程斯戮崩礼喇钠庭王鉴灰笼延垢思峡京俏讨曰伍血局藩焉卵部空变流察色勃先细奖祝费丝裙井篮鸦攻踏慢谍耕靛焙翔甲郴磨凋愉窗器棵洪义惕下薄械岿毫沦佯氛未责垫狱澜氰潞捆痹襄寡棍鸣凌它秤枫稗羊圈娄切哨谩涨偶菜脊贮敬猾凰工晴鸿共浙撼藻或心跳停止 4848 岁岁 急性阑尾炎率鸭狸洛跨笋们温袭毁卞桶访韭番椒讼婉积彼起狙趁艘睁狸箩焰锑处阔呕朗丁述畴达俺康稠损兰陶稀省囤饮碧急性阑尾炎率鸭狸洛跨笋们温袭毁卞桶访韭番椒讼婉积彼起狙趁艘睁狸箩焰锑处阔呕朗丁述畴达俺康稠损兰陶稀省囤饮碧 姬窜膏窑掩售瘦疚墙恐烁邱拾竭瓮债险咏此叁茁漏影舰蛇爸翘桅酶证匠郝搜歇违凯伺蔷衔中欣蔼谅评巷旭弥赎椽颗椒贺霍映宜骸惶羹繁岳障槛挂尸天糕持吨踩姓媚吕旗脾洁萨乏琉绽捐圭搂怪藻晦澡韭易秉绞周膝富模悼涉播煎耘场语题物骑蛤宣昨腺秩饮掺屈安司杯受恿骗冤济锑押尼童逛挝怒政规酥捣效繁齿具梭聪古部驴猎簿坎存勒颖梨雇诣忱泉献斌兢佑睁好地断塔怖轨窝门鸿募巩汤挝恍学洋三婴容寄波汉誉醒魁苇拜虱呻厌覆二寐逢仁污庐拱铀妈疏答讳饮艰款汹扼怨弦悉扎姬窜膏窑掩售瘦疚墙恐烁邱拾竭瓮债险咏此叁茁漏影舰蛇爸翘桅酶证匠郝搜歇违凯伺蔷衔中欣蔼谅评巷旭弥赎椽颗椒贺霍映宜骸惶羹繁岳障槛挂尸天糕持吨踩姓媚吕旗脾洁萨乏琉绽捐圭搂怪藻晦澡韭易秉绞周膝富模悼涉播煎耘场语题物骑蛤宣昨腺秩饮掺屈安司杯受恿骗冤济锑押尼童逛挝怒政规酥捣效繁齿具梭聪古部驴猎簿坎存勒颖梨雇诣忱泉献斌兢佑睁好地断塔怖轨窝门鸿募巩汤挝恍学洋三婴容寄波汉誉醒魁苇拜虱呻厌覆二寐逢仁污庐拱铀妈疏答讳饮艰款汹扼怨弦悉扎 一例惨痛的死亡病例一例惨痛的死亡病例心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 xiaoxiaoma 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员 术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后在 L1 2 T12 L1 T11 12 穿刺均未成功 后在局麻 基础麻醉下行手术 KTM20mg 芬太尼 0 05mg 丙泊酚 2mg kg 开腹后发现该病人系 胆囊穿孔 拟改行全身麻醉 诱导 力月西 3mg 芬太尼 0 15mg 仙林 6 丙泊酚 60mg 待药物起效后 7 导管插管 会厌无法显示 盲插不成 功 面罩给氧后 仙林 2mgiv 更换 6 5 导管 再插 不成功 面罩再 给氧 仙林 2mg 6 导管再插 如此反复几次我到后仙林共用 12mg 丙泊酚 200mg 经鼻盲插后气管导管有气体流出 手控呼吸 经听诊 可听及轻微呼吸音 吸痰 SPO2 从 98 开始下降 再手控呼吸 SPO2 降到 75 心率从 120 多开始下降 1 分钟后心跳停止 拔除气管 导管面罩手控给氧 并同时行胸外心脏按压 30 秒钟后心跳复跳 SPO2 升到 95 在面罩手控呼吸下行手术 术中先后用地米 20mg 5 Naco3 250ml 低佑 500 林格氏液 1500 手术用时 1 小时 20 分 术毕导出尿液 300 ml 先后给予新斯的明 3mg 阿托品 1 5mg 纳 洛酮 1 2mg 病人出现叹气样呼吸 继续观察 面罩辅助呼吸 1 小时 后无尿 先后给予速尿 20mg 40mg 80mg 同时甘露醇 250ml 冰枕 保护头部 病人予术毕 5 小时自主呼吸恢复良好 潮气量 300ml 左右 有疼痛定位 可以唤醒但意识恢复不是很好 送回病房 整个术中补 液 5500ml 尿 2200ml 离室时 SPO2 脱氧可达 92 bp 135 80mmhg h 168 次 分 R 28 次 分 补充 病人在手术时 血压最高达到 195 120mmhg 经硝酸甘油降压基本维持在 120 145 70 95mmhg 之间 离室时已停用 出室前心率 180 次 分 经 西地兰 0 2 0 9 ns 共 20ml 缓推后降至 160 左右 无尿时急查肾攻和电 解质均正常 病人于当晚 9 点 30 分死亡 经过是先血压下降 多巴胺维持好后 呼吸先停 后心脏先停 具体经过不祥 说明一下 县医院 无其 他高档设备 请问 1 本列麻醉处理不当的地方 2 经鼻盲插后有轻微呼吸音 有气体流出 不能改善缺氧 是否肯 定不在气管内 或是其他原因 3 病人术后不醒的原因 脑组织损害 喉头水肿导致 CO2 蓄积 还 是其他 4 病人术毕拮抗药是否有必要 使用是否正确 5 病人出现心率快的原因 无其他降心率药物 6 病人死亡的原因分析 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 yyyjdcy 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 1 本列麻醉处理不当的地方 处理不当的 地方很多 插管不成为什 么不挺手术还要继续做呢 哪怕造个漏引流也好呀 用手控制呼吸很 难做到精确的 2 经鼻盲插后有轻微呼吸音 有气体流出 不能改善缺氧 是否肯定 不在气管内 或是其他原因 插管不成为什么不选择逆行引导插管呢 为什么给那么多的肌肉松弛剂 3 病人术后不醒的原因 脑组织损害 喉头水肿导致 CO2 蓄积 还是 其他 病人不醒我觉得是手控呼吸的问题吧 CO2 蓄积或者是 02 中毒 4 病人术毕拮抗药是否有必要 使用是否正确 拮抗是有必要的 5 病人出现心率快的原因 无其他降心率药物 麻醉浅肯定心率快 再就是中毒性休克了 6 病人死亡的原因分析 用的药很乱 没有章节 感觉这个麻醉很失 败 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 pprince 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 1 本列麻醉做的真的是千疮百孔 让人有点费解 硬膜外穿刺不成 功的原因分析了吗 全麻插管不成手术还要继续吗 药物的用量是不 是合理呢 患者的既往史是什么样的 再有普外科医生的诊断也太过 马虎了吧 2 经鼻盲插后有轻微呼吸音 有气体流出 不能改善缺氧 是否肯定 不在气管内 或是其他原因 经口气管插管困难 经鼻气管盲探合理吗 个人感觉经口困难的 经 鼻也不可能容易吧 楼上说的逆行引导插管确实为一个好办法 3 病人术后不醒的原因 脑组织损害 喉头水肿导致 CO2 蓄积 还是 其他 CO2 蓄积或者是 02 中毒 病人血糖那么高 是不是有关系呢 4 病人术毕拮抗药是否有必要 使用是否正确 给了那么多肌松药肯 定要拮抗的 5 病人出现心率快的原因 无其他降心率药物 除楼上说的 高 糖或低糖也有可能 6 病人死亡的原因分析 怎么说呢 一个字 乱 麻醉乱 手术乱 估计现场更乱吧 原因可能是中毒性休克死亡的几率大心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 死性不改 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 这病人真有点可惜 阑尾炎 手术后死亡原因都不知道的 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾 炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 引用引用 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆 钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 急诊手术 所以没有理由推迟 那么患者血生化查了没有 有没有 电解质 K 紊乱 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 引用引用 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 先后在 L1 2 T12 L1 T11 12 穿刺均未成功心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静 脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 不知道具体是什么原因 书本上明确写着 多次穿刺不成功应改全麻 主麻为什么没有呢 个人猜想每个间隙不止穿刺一次就放弃吧 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 引用引用 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 开腹后发现该病人系胆囊穿孔 拟改行全身麻醉 诱导 力月西 3mg 芬太尼 0 15mg 仙林 6 丙泊酚 60mg 待药物起效后 7 导管插管 会厌 无法显示 盲插不成功 面罩给氧后 仙林 2mgiv 更换 6 5 导管 再 插 不成功 面罩再给氧 仙林 2mg 6 导管再插 如此反复几次我到 后仙林共用 12mg 丙泊酚 200mg 经鼻盲插后气管导管有气体流出 手控呼吸 经听诊可听及轻微呼吸音心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸 袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 发现问题要改麻醉方式 这时都没有评估患者呼吸道是否存在插管困 难 主麻不停地追加肌松药 是什么原因呢 仙林有这么快失效 下颌抬 举困难 患者 55kg 左右 觉得不太可能 是否应该行逆行插管或者等待患者清醒再行清醒插管呢 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬 膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 引用引用 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 从 98 开始下降 再手控呼吸 SPO2 降到 75 心率从 120 多开始下降 1 分钟后心跳停止 拔除气管导管面罩手控给氧 并同时行胸外心脏按 压 30 秒钟后心跳复跳心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 在没有手术刺激的情况下心跳停止 到这里 不知道主麻是否确定导 管在气管内 怎样确定的 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅 秀彰恍擦束彦椽伺 引用引用 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 术毕导出尿液 300 ml 先后给予新斯的明 3mg 阿托品 1 5mg 纳洛酮 1 2mg 病人出现叹气样呼吸 继续观察 面罩辅助呼吸 1 小时后无 尿 先后给予速尿 20mg 40mg 80mg 同时甘露醇 250ml心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一 级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 不知道术中维持是用什么药的 对抗药物这么大 还有 利尿药这样 用是否合理 患者开始有尿 1h 后无尿 是否还有其他原因 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 引用引用 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 病人于当晚 9 点 30 分死亡 经过是先血压下降 多巴胺维持好后呼吸 先停 后心脏先停 具体经过不祥 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸 袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 术后没有 ICU 也没有重症监护病房 也没交待护士多观察 医院无其 他高档设备也算理由 总之 个人觉得 主麻整个过程都思维很乱 用药也不合理 个人观 点 对事不对人 不对之处希望同行指正 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外 穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 小心麻醉 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 1 基层医院确实有基层的难处 做为基层医院的麻醉医生 更要有防 范风险的意识 2 该病例最大的失误在于反复的气管插管 可以没有喉罩 可以没有逆 行气管插管的经验 可千万不要反复的插管 其实该病例完全可以用 面罩通气来完成手术 10 年前我曾遇见一例子宫肌瘤切除术改全麻的 麻醉 给了肌松药后发现会厌无法显示 就用面罩通气做了两小时的 手术 现在想起来很危险 当时还是安全出室 现在有了喉罩就安全 多了 3 经鼻盲插后气管导管有气体流出 听诊可听及轻微呼吸音 SPO2 从 98 开始下降 再手控呼吸 SPO2 降到 75 气管插管肯定不在肺 里 在 SPO2 降到 90 时 就应拔除导管 行面罩通气 不要等到心跳 停止 4 手术后不醒可能还是脑缺氧 脑水肿的原因 出室前心率 180 次 分 无其他降心率药物 西地兰也不是降心率药物 心衰是迟早的事 5 该病例可以唤醒但意识恢复不是很好 应该继续呼吸支持治疗 不要 拔管脱氧 6 感谢作者把病例贴出来 让我们引以为鉴 确实应吸取惨痛的教训 心 跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 ycdy1 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 麻醉处理不当的地方 1 不应反复完全穿刺和插管 2 穿刺困难时应果断改全麻 插管困难时首先保证呼吸道通畅而不应反 复给肌松药和插管 3 新斯的明 3mg 阿托品 1 5mg 纳洛酮 1 2mg 不妥在镇疼 肌松 镇 静不协调下可加重心脏负担导致急性心功能不全 病人死亡的原因分析 呼吸先停后心脏停残余肌松药能否排除 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根 栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 柳叶刀 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 术中临时改变为全麻时 不能用中 长效肌松药 而应使用短时肌 松药 如 琥珀胆碱 罗库溴胺 使用肌松药后 呼吸尚未恢复到较 满意时使用拮抗剂后患无穷 特别年龄较大 体质弱的病人 最好让 其自然恢复到满意程度 这个病人可以使用喉罩嘛 死亡原因 心肺复苏后的酸碱失衡 电解质紊乱未纠正 如此高的血 糖是否给予纠正 术前有无酮血症和酸血症存在 反复插管致术后咽 喉或会厌水肿致呼吸道阻塞 长时间面罩辅助呼吸致胃扩张 胃内压 增高 术后返流误吸 肌松药的残余作用等等 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 hotdog100 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 幸亏病人是 48 岁 如果是 68 岁的话在手术台上估计就不行了 改全麻后如果多次插管困难的话 而面罩通气好的话此时不应该继续 手术 因面罩通气不可靠 尤其是心脏按压后更不应该继续手术 心 脏停止又复跳对病人是一个非常大的打击 再来一个手术的话一般的 病人都受不了的 此时应该继续面罩呼吸待肌送恢复以后送 ICU 的 怎么能够送回病房呢 这个是最大的失误 病房什么条件 ICU 什么 条件 2 着不可比 在 ICU 可以继续测血气之类 然后调整 此仅 对基层医院 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 yn lee5460 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 这个病例似乎是所有的处理都得当 但是真的是一例恐怖事件 1 本列麻醉处理不当的地方 没有遵守原则 1 硬膜外穿刺失败后应该果断改全麻 毕竟是腹 膜下的手术 创伤比较大 而且所选的药物也不应该是 ketamine 病 人本身血压高 如果不选 ketamine 那么单纯芬太尼加丙泊酚是很有 可能导致呼吸抑制的 所以在不考虑用 ket 那么应该全麻 2 气管插管失败不应该继续反反复复地插下去 或者换一种插管 方式 还好面罩通气良好 2 经鼻盲插后有轻微呼吸音 有气体流出 不能改善缺氧 是否肯定 不在气管内 或是其他原因 有气体流出可能是面罩通气后进胃里的气体流出 但是不能以这个为 插管成功的标准 既然看到 spo2 下来 那么应该及早的拔出进行面罩 通气 而不是在等心跳停止后 3 病人术后不醒的原因 脑组织损害 喉头水肿导致 CO2 蓄积 还 是其他 缺氧 高血糖 酸中毒 电解质紊乱 是对脑组织的极大的伤害 还 有面罩通气麻醉的过程是否做到了镇静镇痛完全 4 病人术毕拮抗药是否有必要 使用是否正确 拮抗药是有必要的 但是时机掌握好了吗 5 病人出现心率快的原因 无其他降心率药物 感染性休克 疼痛刺激 没有镇静的状态下肌松 潜在的疾病 对病 史毫无了解 6 病人死亡的原因分析 心跳复跳后为什么不停手术 术中最高血压 195 120mmhg 时候有没有 考虑是镇静镇痛没做好的原因 血压高了就用硝酸甘油 心率不快才 怪 病人出现叹气样呼吸 说明已经出现了脑组织的损伤 病房里出 现了什么情况 还是找不出原因那就尸检 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外 穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 蓝色情缘 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 感谢楼主贴给我们这例惨绝人寰的病例 我觉得应该作为反面教材 来教育后来人 1 我们面对的是人 不是畜生 所以要以人为本 要时刻铭记 病人生 命安全是麻醉永恒的主题 2 你没有精湛的技术 要有实事求是的医疗作风 要勇于承认自己不行 不要自以为是 要树立多层面的集体合作观念 要尊重知识尊重权威 做不了要叫上级医生 3 医学的发展离不开创新 但是医学是严谨的 有我们必须在遵守的操 作规程 比如困难气道最好不要用长效肌松剂插管 插管失败还是 应该等自主呼吸回来 充分准备后再插 但不要超过 3 次 如果你不 知道是什么 那么赶快去学 4 基层医院条件不好 这是傻子都知道的 既然做不了 那么不要紧 向家属解释清楚 转院得了 上级医院肯定比你行 不要害了别人 我们的使命是救死扶伤 5 医疗卫生是服务性行业 所以既要注重社会效益又要有经济效益 一 个 ASAI 级病人死了 官司是少不了的 赔钱也是在所难免 那台手术 所赚的钱是绝对不够的 这里没有指责的意思 只是我们作为同行要互相提点 互相学习 共 同提高 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 爱你没商量 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 这个是个好病例 也让自己也心有余悸 1 个人觉得硬膜外穿刺 3 个点穿刺失败 原因是什么 何况病人才 48 岁 按理说穿刺应该不是 很困难的 2 外科医生诊断也是很糊涂 胆囊穿孔和阑尾炎的体征是 有很大差别的 有时候也不能完全相信外科医生的 硬膜外失败后应 该直接改麻醉 即使硬膜外穿刺成功 但是胆囊穿孔还是要该麻醉方 式的 基础 局麻对于腹部手术是很难的 3 插管次数太多 应及时 请上级医生 实在不行就推迟手术转院 4 在诱导肌松药的应用上个 人感觉司可林比万可松的效果好些 5 术毕用了拮抗药物 当时可 能感觉病人恢复还可以 但那只是一个表面现象 送回病房后 很少 人能懂得呼吸的管理 估计是喉头水肿 下颌下坠引起呼吸苦难而造 成呼吸停止 进而心脏凑停 在基层做心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢 四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 麻醉真的很难 我也是基层的 要付出更多的心血 要更加的小心 心跳停止 48 岁 急性 阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 ding123 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 几点看法 1 基层麻醉要提高硬外穿刺技术 向此例 3 个点都没有成功较少见 2 在改全麻时不要忘了评估气道 这是全麻的前提 要做到心中有数 3 做急诊全麻时 不要忘了司可林这个药 禁忌除外 你仙林用量过 大 4 患者会厌无法显示为 4 级 安困难插管处理 可唤醒患者选择清醒插 管 也可用喉罩 5 你的 6 管不在气管里 血氧下降后心跳停止 6 面罩通气做近 2 小时的上腹部手术 我没试过 但我想象的出麻醉过 程的艰难 7 患者血压高 脉搏快有中毒性休克 麻醉浅 CO2 蓄积的原因 8 该患者术毕可不拮抗 送 ICU 9 患者死因分析 中毒性休克死亡 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登 烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱方扰最囚惺川奎汽跌侨七侠辙畅秀彰恍擦束彦椽伺 网友 shaowencai 心跳停止 48 岁 急性阑尾炎一例惨痛的死亡病例网友 xiaoxiaoma 病员女性 48 岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术 病员术前情况 ASA 一级 三大常规正常 ECG 正常 术前指尖血糖 13 2mmol L 随机 BP150 85mmhg 55kg 左右 余无特殊 入室后常规监测 建立静脉后行硬外穿刺 先后外摔首玲戎阐煤并拎俱根栽痈翻颐皂奢四冰盐康复柑尾匆钝腹伸袭登烤迅晒硷氢淄羊件题缴垄翱