55项临床护理技术操作标准(49-55项)

55项临床护理技术操作标准（49.55项）

（试行）

广西壮族自治区卫生厅

二oo八年二

总策划：高枫

策划：尤剑鹏

编写组：梁远王建政张益民应燕萍胡艳宁

曾雪梅磨琨雪丽霜崔妙玲杨红叶

马丽娅张萍萍李新萍戴艳萍马辉

校对：马辉余丽黄惠桥吴芳兰

前言

随着医学科学技术迅速进展，新理论、新知识、新技术的持续涌现以

及诊疗仪器和医疗设备的持续更新，对进一步规范护理技术提出了更高的

要求，迫使护理专业理论与技能必将进一步丰富和拓展。为此，我厅组织

护理专家并在广泛征求意见的基础上编写了《广西壮族自治区临床护理技

术操作标准（试行）》（以下简称《标准》）,旨在使护理技术操作进一步科

学化、规范化，让护理人员在护理实践中有章可循，进一步提升临床医疗

护理质量。

《标准》的出台必将使我区护理技术操作进一步规范化。因此，各级

各类医疗机构必须严格遵照执行，并在执行的过程中总结体会，对发觉的

咨询题及时反馈给我们，以便做进一步的修改，使其日臻完善。

在《标准》的制订过程中，得到了广西医科大学第一附属医院、广西

壮族自治区人民医院、广西中医学院第一附属医院、广西瑞康医院、南宁

市第一人民医院、柳州市人民医院等单位领导及全区护理治理人员的大力

支持和配合，借此谨致谢意！

广西壮族自治区卫生厅

二OO八年二月三日

目录

一、口腔护理操作评分标准(标准分100分)........(1)

二、鼻饲法评分标准(标准分100分)............(5)

三、热水袋使用法操作评分标准(标准分100分).....(10)

四、卧床患者更换床单法评分标准...............(13)

五、无菌技术差不多操作法评分标准(标准分100分).....(17)

六、一样洗手法评分标准(标准分100分).........(23)

七、穿脱隔离衣法评分标准(标准分100分)........(25)

八、皮内注射(青霉素皮试)法评分标准...........(28)

九、肌内注射法评分标准...................(33)

十、密闭式静脉输液技术评分标准...............(38)

十一、密闭式静脉输血法评分标准...............(43)

十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准..........（49）

十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分）（54）

十四、氧气筒式氧疗法评分标准（标准分100分）......（58）

十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分）.......（62）

十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分）....（67）

十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准（标准分100分）.....（71）

十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分）.......（77）

十九、中心吸引装置吸痰法评分标准（标准分100分）.....（82）

二十、电动吸引器吸痰法评分标准（标准分100分）......（87）

二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分）.......（92）

二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分）

.................................................（97）

二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分）......（100）

二十四、心电监护评分标准（标准分100分）.......（103）

二十五、除颤术评分标准(标准分100分)........(106)

二十六、简易呼吸器使用评分标准(标准分100分)..……(109)

二十七、早产儿暖箱的应用评分标准(标准分100分).……(112)

二十八、生命体征测量操作评分标准(标准分100分).……(115)

二十九、外科手消毒评分标准(标准分100分)......(122)

三十、女患者导尿法评分标准(标准分100分)......(124)

三十一、男患者导尿法评分标准(标准分100分).....(130)

三十二、灌肠法评分标准(标准分100分)........(136)

三十三、换药法评分标准(标准分100分)........(140)

三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准(标准分100分)....(143)

三十五、血糖测量操作评分标准(标准分100分).....(146)

三十六、静脉注射操作评分标准(标准分100分).....(149)

三十七、经外周插管的中心静脉导管(PICC)评分标准

(标准分100分).................(153)

三十八、冰袋冷敷法操作评分标准(标准分100分)..……(158)

三十九、输液泵或微量泵的使用(标准分100分).....(161)

四十、轴线翻身法评分标准(标准分100分).......(165)

四十一、造口护理评分标准(标准分io。分).......(169)

四十二、光照疗法的操作评分标准(标准分100分)…..…(174)

四十三、脐部护理操作评分标准(标准分100分).....(178)

四十四、咽拭子标本采集法操作评分标准(标准分100分)

...............................................(181)

四十五、听诊胎心音技术考核评判评分标准(标准分100分)

...............................................(184)

四十六、产时会阴消毒技术考核及评分标准(标准分100分)

...............................................(187)

四十七、痰标本采集法操作评分标准(标准分100分)……(191)

四十八、口服给药操作评分标准(标准分100分).....(195)

四十九、协助患者移向床头法评分标准(标准分100分)....(199)

五十、协助患者由床上移至平车法评分标准(标准分100分)

.....................................................(202)

五十一、皮下注射法操作评分标准(标准分100分)..……(208)

五十二、心肺复苏评分标准(标准分100分).......(212)

五十三、患者约束法评分标准(标准分100分)......(217)

五十四、“T”管引流护理(标准分100分)........(222)

五十五、血氧饱和度监测评分标准(标准分100分)(225)

四十九、协助患者移向床头法评分标准

(标准分100分)

扣

得

程

分

分

分

序

规范项目值评分标准

一处不符合要求扣

1.外表端庄，着装整洁2

1分

操2.评估：

作(1)了解患者病情、意

前识状态、肢体肌力、

准

配合能力未评估扣6分；评

备

(2)了解患者有无约10估不全一项扣2

20

分束、各种管路情形分；未讲明扣4分

(3)对清醒的患者,讲

明操作目的，取得患

者配合

程分扣一

得

序值分

目

规范项分

准

评分标

求扣

符合要

一处不

2

罩

，戴口

洗手

3.

1分

，由

情形

患者

按照

4.

求扣

符合要

一处不

6

作

护士操

或2名

1名

1分

操

作

流

平床

病情放

视患者

1.

4

分

求扣3

合要

程不符

头

60分

，

床头

立于

头横

将枕

2.

4

分

求扣3

合要

不符

伤患者

幸免撞

法：

单人

3.

，双

屈膝

仰卧

患者

(1)使

，双脚

头板

住床

手握

求扣

符合要

一处不

蹬床面

40

10分

者

稳住患

士用手

(2)护

提

在臀部

，同时

双脚

移

使其上

力，

供助

两人分

：护士

人法

4.双

操

交

侧，

的两

在床

别站

作

及

颈、肩

患者

流叉托住

同侧

或两人

部，

腰臂

求扣

符合要

一处不

程40

10分

肩及腰

颈、

托住

一人

住臀部

一人托

部，另

60分

起患

同时抬

窝，

及胴

床头

者移向

床

，抬高

枕头

放回

5.

；评

5分

估扣

未评

8

搬动后

看患者

头，观

分

处扣3

全一

估不

无变化

病情有

体

取舒服

助患者

6.协

求扣

符合要

一处不

3

用

单元和

整理床

位，

2分

谢

物，致

1

手

7.洗

扣1分

未洗手

程分扣一

得

序值分

目

规范项

标准

评分分

要

规范

技术

消毒

1.按

求扣

合要

不符

一处

物

用后

理使

类整

求分

3

1分

操品

作

后

；指

5分

导扣

评未指