医院各职能部门质量与安全管理职责

医院各职能部门质量与安全管理职责 一 质量管理办公室质量与安全管理职责一 质量管理办公室质量与安全管理职责 在分管院长领导下开展工作 1 负责全院的质量管理工作 协助监督 指导职能部门质量管 理工作 2 负责制订并完善医院综合质量管理方案 以及临床 医技科 室 职能部门的综合质量管理标准 逐步完善医院质量管理责任体 系 3 建立全院性质量监控指标 负责全院性质量监控指标的数据 收集和分析 建立医院质量管理数据库 收集质量管理的相关信息 质料 为医院的质量管理决策提供依据 4 负责医院综合质量管理方案实施情况监督 考核等工作 5 对全院质量改进及病人安全工作进行分析评价 及时反馈质 量信息 6 每月汇总 分析 审核各职能部门质量考核结果 与绩效考 核结合 7 负责满意度调查工作 并将满意度调查结果纳入到综合质量 考核中 8 负责组织季度 半年 全年质量检查及抽查工作 定期召开 质量管理工作会议 研究解决质量管理中发现的问题 促进医院质 量管理的有效运行和持续改进 9 完成医院交办的其他工作 二 医务部质量与安全管理职责二 医务部质量与安全管理职责 在分管院长的领导下开展工作 1 负责组织实施全院医疗 预防工作 2 根据本院工作规划和计划 拟定医疗业务发展规划 年度计 划 并组织实施 根据医院的功能定位和发展规划 确定医院执业 范围 进行临床医疗医技科室建设 3 依法执业 负责组织学习 落实医疗相关法律法规并监督检 查 制定 修订医疗相关的规章制度 技术操作规程 医疗应急预 案 建立健全服务流程 并组织实施 4 制定有关保证和提高医疗质量的措施 并组织实施 5 组织全员各医疗科室和医技科室的正常运行 协调科室之间 的联系 组织科室之间的协作 6 组织重大抢救和院内外会诊及新技术 新项目的开展 督促 与检查医疗制度和常规的执行 制定防范医疗差错事故的措施 7 依法维护病人和医务人员的权利 负责接待和处理医疗投诉 对医疗事故和纠纷进行调查 组织医疗事故鉴定 提出处理意见和 建议 帮助总结教训并在医务人员中进行教育 8 协助人事部做好卫生技术人员的晋升 奖惩和调配工作 负 责医务人员的资质认定和资格授权 组织进行业务学习和技术考核 负责制定业务技术培训规划 根据业务需要 提出外出培训 进修 人员 对医务人员外出会诊 讲学 进修 参观 参加学术活动 院外医疗任务等统一管理 9 负责对图书室的管理 不断加强技术情报工作 建立资料索 引 卡片工作 充分发挥图书情报的作用 10 负责与医疗事务有关的接待工作和与外院的联系与合作 签订有关合作协议 协调管理社区卫生工作 负责外院人员进修安 排与管理 负责院外临时性医疗任务和突发公共卫生事件的医疗救 治工作 11 完成医院交办的其他工作 三 护理部质量与安全管理职责三 护理部质量与安全管理职责 在分管院长领导下开展工作 1 负责组织实施全院护理工作 2 根据医院的功能定位及任务 负责拟定护理工作规划 制定 护理工作制度 修订完善护理常规 制定工作标准 改进工作流程 组织实施和不断改进 促进全院护理质量的提高 3 协助做好全院护理人员的调配 奖惩工作 4 负责护理人员的业务培训和考核 加强对护士长的培养指导 并提出晋升 奖惩意见 5 负责护理质量与安全管理工作 保证护理质量持续提高 保 证各项护理指标达到要求 6 提高护理人员的服务意识 全面实施以病人为中心的护理服 务 7 负责受理病人对护理工作的投诉 8 承担护理教学 科研工作 组织进行护理新技术的学习推广 9 完成医院交办的其他工作 四 门诊部质量与安全管理职责四 门诊部质量与安全管理职责 在分管院长领导下开展工作 1 负责组织门诊正常工作并监督检查 负责制定门诊工作计划 并落实 负责维持门诊正常的工作秩序 制定完善流程 根据医院 功能定位和医疗任务 负责开设各专业门诊 根据工作需要 合理 安排门诊人员数量和级别 2 负责监督检查门诊各窗口单位的工作 改进服务态度 完善 服务流程 提高服务质量 监督检查门诊医疗质量 3 负责急诊工作的管理 做好急诊 危重疑难病员的会诊和抢 救工作 4 负责门诊健康宣传工作 5 负责传染病管理和疫情报告工作 接受大批外伤 中毒 传 染病员时 要及时上报 并采取相应措施 6 负责假条 各种证明的开具和管理 7 负责预约诊疗工作 8 负责接待 处理门诊服务投诉和纠纷 9 完成医院交办的其他工作 五 医院感染管理科质量与安全管理职责五 医院感染管理科质量与安全管理职责 在分管院长领导下开展工作 1 负责医院感染管理委员会的日常工作 负责对全院有关预防 和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导 2 对医院感染及其相关危险因素进行监测 分析和反馈 针对 问题提出控制措施并指导实施 对医院感染暴发事件进行报告和调 查分析 提出控制措施并协调 组织有关部门进行处理 3 对医院感染发生状况进行调查 统计分析 并向医院感染管 理委员会或者医疗机构负责人报告 4 对医院的整洁 消毒灭菌与隔离 无菌操作技术 医疗废物 管理等工作提供指导 5 对传染病的医院感染控制工作提供指导 6 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作 对有关预 防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导 7 参与抗菌药物临床应用的管理工作 8 对消毒药械和一次性使用医疗器械 器具的相关证明进行审 核 9 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作 10 完成医院交办的其他工作 六 设备部质量与安全管理职责六 设备部质量与安全管理职责 在分管院长领导下开展工作 1 负责制订全院设备购置计划 2 负责制订设备和耗材购置的有关规章制度 实施办法 并组 织落实 3 组织大型医疗设备 常用医用耗材的论证工作 对医用设备 医用耗材购置进行全面的审核 审批 4 负责医疗设备 耗材的采购和办理有关手续 协同验收 安 装调试 了解 监督 检查使用科室仪器设备的日常维护 保养工 作 5 建立医疗设备档案 完善有关记录和资料 6 负责医疗设备的院内维修工作 7 负责设备仓库的管理 8 贯彻执行 计量法 管理条例和有关制度 并监督实施 9 完成医院交办的其他工作 7 7 保卫科质量与安全管理职责保卫科质量与安全管理职责 在分管院长领导下开展工作 1 负责医院的治安 消防 安全保卫工作 制订医院安全保卫 消防工作有关的管理制度和方法措施 并组织实施 2 对职工进行遵纪守法和安全教育 与有关部门科室协同做好 违法违纪人员的帮扶工作 对于需要处理的违法犯罪分子 调查 核实 整理材料并上报 3 积极预防和打击犯罪活动 同一切扰乱内部治安和违法治安 管理条例的行为作斗争 维护好全院的正常工作 生活秩序 4 负责医院治安 消防 巡逻等制度的落实 检查执行情况 对重点部门做重点检查 对发现的安全隐患及时上报并督促整改 对院内发生的案件 按有关权限规定进行处理 5 建立健全各项安全制度及应急预案 严格内部管理 加强内 部人员培训和专业学习 6 组织保卫干部依法正确行使职权 积极配合公安机关对抓获 的犯罪分子 违法人员及没收的罚金物品提出处理意见 7 完成医院交办的其他工作 配合公安机关做好有关工作 八 后勤保障部质量与安全管理职责八 后勤保障部质量与安全管理职责 在分管院长领导下开展工作 1 负责全院后勤总务工作 对所属班组和人员 按职责要求进 行制度化 规范化管理 对其完成任务的情况进行督促检查 教育 后勤职工 树立为临床一线服务的思想 不断改善服务态度 提高 服务质量 2 做好后勤物资的采购 供应等管理工作 3 负责做好总务系统的下收 下送 下修工作 4 负责后勤各种运行设备的维护 保养工作 保证各项设备处 于完好状态 5 负责医院车辆的管理工作 确保安全 正点运行 车辆状态 完好 6 负责被服洗涤 污水和垃圾处理及太平间的管理工作 对外 包业务监督对方严格履行合同 7 做好水 电 气的管理 确保正常供应 8 负责全院房产 家具等固定资产的管理和土地使用的管理 按时清点登记 及时维修改造 做到账务相符 9 负责院容院貌建设 10 组织内部培训 树立为临床一线服务的思想 不断提高服 务质量 业务水平与工作能力 11 完成医院交办的其他工作 9 信息中心质量与安全管理职责信息中心质量与安全管理职责 在分管院长领导下开展工作 1 为全院工作的正常开展提供信息服务 2 负责医院的信息化建设 制定医院信息系统运行管理办法 并组织实施 3 负责医院信息系统的规划建设 升级改造 信息技术咨询与 培训 系统的维护和开发等工作 4 负责网络机房 客户端管理与维护工作 以及网络系统的日 常运行维护和安全管理 5 保障网络系统的维护及时 规范 有效 对重要设备及客户 端进行定期巡检 及时解决医院网络用户在信息系统使用过程中出 现的异常故障及无法清除的病毒 6 受理各部门 科室的计算机接入医院信息系统的申请 并按 规定办理入网 7 按照医院要求对各项数据进行采集 分析 并对医院各信息 系统的数据进行统计 汇总和存储备份 负责医院信息资料的按时 审核 上报 8 制定各信息系统使用的相关的管理流程 提供信息数据查询 服务 9 完成医院交办的其他任务 科室质量与安全管理小组职责科室质量与安全管理小组职责 1 在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下 全 面负责本科室的医疗 护理质量与安全管理工作 对本科室医疗和 护理质量进行实时监控 2 根据医疗质量与安全管理要求 结合本科室的质量管理特点 制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结 制定并 完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实 3 每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动 全面排查 和梳理科室质量与安全隐患 查找质量与安全管理漏洞 薄弱环节 检查本科室诊疗常规 操作规范 医院规章制度 各级人员岗位职 责的落实情况 对存在的问题提出整改意见 根据检查情况确定科 室工作人员的奖惩 实现科室质量的持续改进 4 根据医院下达的质量管理目标 收集 整理和分析科室质量 与安全管理相关指标与数据 并能够熟练掌握和灵活运用相关质量 管理方法与工具进行科室的质量管理 5 认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求 及时通报医 院质量管理