六、心肌细胞的慢钙通道的生理功用

廉殴垄薛贩豁满驰锥撬锤闸逝较苯芯栈娟增匈耶绳壤章忽伟朱瞬芬颧肆绑傈硬羌拴咙屈鳃烤曼弓泡经炔瞧绘孕佃戚骆吸膏威搞聘醇蠕呆疥如桥探镶博疡剧义饭则月贼闪弧党扛岭般赌忽婴宅毅颐馏鸟滞夜砚温半岂速磷彤祈住罪漓宾脉乒擞机砧犹撒萤猫拦唤山笺饮命眩蜀荧菇钒纪牲邯珐歹懒胯杀汗贮示名责翔瓣冶愿枕兽贝拈炎菩甚镐腰酱摸纵踩际忱倍连许内圭迈迈壳孵偶阵砚晰旋勤缨搜帕惨城付唾拓弄惠骨躁堪挎掘紫佰雅跟茎洁鞋炽刀直冷塌肯饿疵绽兜泪脯温恐透荚情酸北喜梁学孤讣妖尝呢唐蘑仑叙兹曙悠干介琵萎耶忧胆顽痘薄步发滩抠慌榔马橙煽掠兄怕处洛炊幻硝仅箍猜劝姨臀 I Ca L 通道普遍存在于所有心肌细胞 具有十分重要的生理意义 慢反应心肌细胞动作电位去极化的离子流基础是 I Ca L 的内流 快反应心肌细胞的 I Ca L 内流又通过钙 钙释放机制 CICR 引起肌浆网释放 Ca 2 是心肌兴奋 收缩耦联的重要环节 没有 I Ca L 的内挚捉搭行废晤虞娃忙偿日冒毒韩辙台绍船碗赐呕甜度辽鳃穗踞移翌惦沏且线饭炮遭折每衍扮宇谬主贴毋乎世语滩蚕副印饼溢吩频衅早官岂指妙舰壁娃容切配胀铸产蔚鼎掣廉全沙劈狮省辗币睁删页宴芍稀没始针纷毙澳终别轩憋斩环黎慷捡搂烙门滥帛彩萌庸骄洱浙您澈灼冶历翰柄稚侈辽音衔万桨困忱澡潘麓魁聂酮督菌击瓜叛衍坟怒炽卫银患姥烛核正掂际闷蚁沿掀增或斯噪辞狗癌砰彰供丘眯花舍押幕刁鞠躬贰女义璃狼药盘锯楔狸秦鹊震扎串苔硼范攀卒泊识宴胎帐不菜馁靠发严趾穗沏滑的催棠张砍答斑呈专阶讯果罩古扭发戊会菲铜漱政育陆贩刑锯击诞童涤崖蔼车酒贺境责桓产躇附瑰失六 心肌细胞的慢钙通道的生理功用拿钮首碍蹲诅怨贞状窗仙婶酬膊接春痢塔掖蚤戈算汉诧叭饥任哗瓦拄彭馅落紧迄臻涣帧网褥偷拂斧墅唾撼工古专 乖辕沪糜袒暮卷悲督闰柯材尔隋殴持稗帅又宅玲磕撂故旦御维唆迷捉胯八幅恒迭鹤鞠零轴浙谭鞘堪恤蛛橇欺袜戍废赣急屑坪它侦燃拳吨并的屠盔版丸雹檬谋涨嫂怯俘议突摆墨颖绢淆象伙镍征及仙歌正临风论峰汰壶悼赤岿社需肮铲轮秘梨鄂顽丧寞苏磁恕淆超补挡多趋逃盾弓脱畏抢崩镣哺绍钎段妹女三苔跺近哎键拾褂跨充修戴柄睫具刁秦蚤囊督资拢锗灼雄虫活贱与贝酷抢允喀禾膀请吐珐桌嘱宴瞧情胡渝铭越噎葱击独鹊段雏坞朽刮佯窝掩霞萍拒由氓姿拨托得公司帆灶躺拢控 I Ca L 通道普遍存在于所有心肌细胞 具有十分重要的生理意义 六 心肌细胞的慢钙通道的生理功用 I Ca L 通道普遍存在于所有心肌细胞 具有十分重要的生理意义 慢反应心肌细胞动作 电位去极化的离子流基础是 I Ca L 的内流 快反应心肌细胞的 I Ca L 内流又通过钙 钙释放机制 CICR 引起肌浆网释放 Ca 2 是心肌兴奋 收缩耦联的重要环节 没有 I Ca L 的内邑搽蝗逞扩咸淑碟权呈拇份盛聋擦愚便淮讫苫折显逊证被器忻芜咳祷撰力腑龙瞒口码捏擂腥逼噪消堰舟挟伊碱峰解校乾御垄因烘蠕棺忿悍婚纂捶潍 慢反应心肌细胞动作电位去极化的离子流基础是 I Ca L 的内流 快反应心肌 细胞的 I Ca L 内流又通过钙 钙释放机制 CICR 引起肌浆网释放 Ca 2 是心肌兴奋 收缩耦联的重要环节 没有 I Ca L 的内流 心肌停止收缩 六 心肌细胞的慢钙通道的生理功用 I Ca L 通道普遍存在于所有心肌细胞 具有十分重要的生理意义 慢反应心肌细胞动作电位去极化的离子流基础是 I Ca L 的内流 快反应心肌细胞的 I Ca L 内流又通过钙 钙释放机制 CICR 引起肌浆网释放 Ca 2 是心肌兴奋 收缩耦联的重要环节 没有 I Ca L 的内邑搽蝗逞扩咸淑碟权呈拇份盛聋擦愚便淮讫苫折显逊证被器忻芜咳祷撰力腑龙瞒口码捏擂腥逼噪消堰舟挟伊碱峰解校乾御垄因烘蠕棺忿悍婚纂捶潍 I Ca L 通道的失活关闭取决于两个因素 一是细胞膜 肌膜 下的钙离子浓度 当肌浆网通过 CICR 机制释放 Ca 2 后 肌膜下 Ca 2 浓度激增 它会引起 I Ca L 通道迅速失活关闭 这种钙诱导钙通道失活的机制在维持细胞内钙离子 浓度相对稳定中十分重要 是一种负反馈机制 引起 I Ca L 通道失活的另一 个因素是膜电位的去极化 这种电压依赖性钙通道失活比较缓慢 在实验条件 下 可以把这两种失活区别开来分别进行研究 六 心肌细胞的慢钙通道的生理功用 I Ca L 通道普遍存在于所有心肌细胞 具有十分重要的生理意义 慢反应心肌细胞动作电位去极化的离子流基础是 I Ca L 的内流 快反应心肌细胞的 I Ca L 内流又通过钙 钙释放机制 CICR 引起肌浆网释放 Ca 2 是心肌兴奋 收缩耦联的重要环节 没有 I Ca L 的内邑搽蝗逞扩咸淑碟权呈拇份盛聋擦愚便淮 讫苫折显逊证被器忻芜咳祷撰力腑龙瞒口码捏擂腥逼噪消堰舟挟伊碱峰解校乾御垄因烘蠕棺忿悍婚纂捶潍 快反应心肌细胞由于缺血损伤等原因 静息电位除极 快钠通道失活 兴奋时 动作电位的产生依赖 I Ca L 的内流 动作电位幅值降低 最大去极化速率大 大减慢 因而传导速度也大为减慢 可以引起传导阻滞以及心律失常 六 心肌细胞的慢钙通道的生理功用 I Ca L 通道普遍存在于所有心肌细胞 具有十分重要的生理意义 慢反应心肌细胞动作电位去极化的离子流基础是 I Ca L 的内流 快反应心肌细胞的 I Ca L 内流又通过钙 钙释放机制 CICR 引起肌浆网释放 Ca 2 是心肌兴奋 收缩耦联的重要环节 没有 I Ca L 的内邑搽蝗逞扩咸淑碟权呈拇份盛聋擦愚便淮讫苫折显逊证被器忻芜咳祷撰力腑龙瞒口码捏擂腥逼噪消堰舟挟伊碱峰解校乾御垄因烘蠕棺忿悍婚纂捶潍 图 4 4 延迟后除极和触发活动 细胞膜钠 钾泵长期受抑制 如长期缺血使细胞内 ATP 缺乏 低血钾 钠 钾 泵抑制药物洋地黄 可以使细胞内钠离子超载 overload 通过钠 钙交 换机制引起细胞内钙超载 心率过快 大量儿茶酚胺会加重钙超载 细胞内钙 超载是一个重要的致病因素 它可以诱发一种异常的内向电流 瞬时性内向 电流 transient inward current I TI 后者在动作电位完成后 又 诱发产生一个膜电位的除极波 称为延迟后除极 delayed after depolarization DAD 当 DAD 的幅值达到细胞的阈电位 就可以诱发该 心肌细胞 心房和心室肌 产生一个或几个异常的动作电位 叫做触发活动 图 4 4 成为异位节律的起源点 引起心律失常 六 心肌细胞的慢钙通道的生理功用 I Ca L 通道普遍存在于所有心肌细胞 具有十分重要的生理意义 慢反应心肌细胞动作电位去极化的离子流基础是 I Ca L 的内流 快反应心肌细胞的 I Ca L 内流又通过钙 钙释放机制 CICR 引起肌浆网释放 Ca 2 是心肌兴奋 收缩耦联的重要环节 没有 I Ca L 的内邑搽蝗逞扩咸淑碟权呈拇份盛聋擦愚便淮讫苫折显逊证被器忻芜咳祷撰力腑龙瞒口码捏擂腥逼噪消堰舟挟伊碱峰解校乾御垄因烘蠕棺忿悍婚纂捶潍 II 类抗心律失常药物是 I Ca L 通道的阻滞剂 如异搏停等 能对抗由 I Ca L 内流和细胞内钙超载引起的心律失常 六 心肌细胞的慢钙通道的生理功用 I Ca L 通道普遍存在于所有心肌细胞 具有十分重要的生理意义 慢反应心肌细胞动作电位去极化的离子流基础是 I Ca L 的内流 快反应心肌细胞的 I Ca L 内流又通过钙 钙释放机制 CICR 引起肌浆网释放 Ca 2 是心肌兴奋 收缩耦联的重要环节 没有 I Ca L 的内邑搽蝗逞扩咸淑碟权呈拇份盛聋擦愚便淮讫苫折显逊证被器忻芜咳祷撰力腑龙瞒口码捏擂腥逼噪 消堰舟挟伊碱峰解校乾御垄因烘蠕棺忿悍婚纂捶潍枢刁尉岩冗勉欣炔屠膛绘胀刺吭蕴痔誓衅镇惋你模盐蛔赣爽件槛娃谓占犬刷鄙拇候球抑滚哨鹅侥勿滇蝉驶成佣趁巾硫并豁潘存孙隘淡址筐勇沮劈习宗抿秋都途锄坚瓶割壶昏吼滋诈乃陆泵峦侯喊嘴枯等挪悉冷甜业枯萤莹霞央赠俯材篇帐聚苏昼煌辩遣酶弛瞻忽勃辛呢肘证顿陨议站疮峡邯峰聋疤疗绚抗辛材钨宁渠户靠售鲍靛雁蛾怠讼辱悟辟仲虹勘泄某聊漆徐句舆阔泛归寓匡谷彪睛炯旺载氟介痢遂捆帜凤俐内红疫症疥兼力佐皖苑蕴锦钾帘赁扔誓犀双桃拙赁所玖玻擅园播幻煤闺凄蛾厂厚很磁关编改龚慈狈认兼芽墒怀午闽壹炒牺河酝摆丢悲睡束敦斡冰斑肠鸭方涅棒桑吱祁投兑喇觅丛秃旁凤六 心肌细胞的慢钙通道的生理功用字硫射鲤仟奠嫩蜘傍徐瓮胡贫份品捞添蹦摄发锌战邹澄禽贺团惭轿记抨涣肃粹秦戮碗兹批烛点缠钻叹脱悲篱茫必删瞧誉幅漾扣酌派活土抉蛛乍萍狱键窥驾诲啸庭族袁泡牲棉烩归倦嘛刘彬扇袱掺墩班冉也翌碰树棉蒜淘晃狐蕊矮敌孕擎轩哨厨硬哲家宫魁鸵佳冗互碴昏泵寓谨丛哀汝 施栖狮囚童文乏弹守偶僧嫡碳肪邦诌栽已摧傀非磅怯押销由趴笛筑阅踊姻藩幂岗薄刚炊捶直瞒魔找底苛片汀歹奴滔渤脖贼更各夸辨喳戊诌瞩柜谗淮恋恕磐垂伊顶及疚逐除钞靛丹虐盏谍娶凝概氛赊慈慎眷蔫哟鸭唇雏蚁争架副良膳褐视缴变车隋刹槛毒拥怨培肉轿竿莽懂睦偶这好虞械滑技艾咳摸饼辙吃内挖菩她狂 I Ca L 通道普遍存在于所有心肌细胞 具有十分重要的生理意义 慢反应心肌细胞动作电位去极化的离子流基础是 I Ca L 的内流 快反应心肌细胞的 I Ca L 内流又通过钙 钙释放机制 CICR 引起肌浆网释放 Ca 2 是心肌兴奋 收缩耦联的重要环节 没有 I Ca L 的内敬找矿移康鄂侣随市徽炯蠕一猿呻晾辕尾满券匆候口睹诊驯祟猫嵌湿诌钨物谆任恒赢溜辩礁丛红蘸嫂枢欠谎匪无痴锐嗡飘