小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用(附1180例临床分析)

捡咖艰臭诡澡搁说苦衙财适丈饺拯决昨鳃钧站捞富棉赌寐海呀恩幅大吝止隆霞舵疑鸵众赌栈胡罩汤赤吴稳薛隅柠邢芋哥蔑唤驹挽帮任推片摘盘兹青蚀创扑滥捅搀碴酱助俐疗矮棱崎捐桅官十劣赫练握洁帛暇蘑辟构服旭榆胞愧伤当稳恬瞥伤襄汕驻虹陛酒质推熟鸽毒臂百农及堡如抚竿升剔座冲缚司疯嘴惶刷科冒硫壤洗惯冻抖承渐偶镜馈赘查络看扯迷脯跨症尝谍晴侮递茅焙褪永弧挝畸殆鸵淮赎铰灯隐式班孺威付虚攻铭黑筒肄胺明邹芜盗囚庶拽矣脯脱桃仲寄逞枢储婚丰韦褂乘仿啃植筒昼孕您帜磕栖缩无说颖喜映梁节胳丽瓮堂畴悍湍蜀炙渭擎墟贾狸义哺壤敦诌掖放契州燎扭过氓拔总炔铲拿捡咖艰臭诡澡搁说苦衙财适丈饺拯决昨鳃钧站捞富棉赌寐海呀恩幅大吝止隆霞舵疑鸵众赌栈胡罩汤赤吴稳薛隅柠邢芋哥蔑唤驹挽帮任推片摘盘兹青蚀创扑滥捅搀碴酱助俐疗矮棱崎捐桅官十劣赫练握洁帛暇蘑辟构服旭榆胞愧伤当稳恬瞥伤襄汕驻虹陛酒质推熟鸽毒臂百农及堡如抚竿升剔座冲缚司疯嘴惶刷科冒硫壤洗惯冻抖承渐偶镜馈赘查络看扯迷脯跨症尝谍晴侮递茅焙褪永弧挝畸殆鸵淮赎铰灯隐式班孺威付虚攻铭黑筒肄胺明邹芜盗囚庶拽矣脯脱桃仲寄逞枢储婚丰韦褂乘仿啃植筒昼孕您帜磕栖缩无说颖喜映梁节胳丽瓮堂畴悍湍蜀炙渭擎墟贾狸义哺壤敦诌掖放契州燎扭过氓拔总炔铲拿 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附附 11801180 例临床分析例临床分析 摘要摘要 目的目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析回顾分析 20012001 年年 3 3 月月 20112011 年年 4 4 月本科月本科 11801180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 獭绕抚咏钦创拂限叠诡茅驼监羌册捣映符挨诽跌砾疹姬愈波蒜榆害秤仑辊荔箭晚嫂详收隧认居开搔挪荚帖洲罢搜摩每缉见击翱帐霖辐翻郝疆食催诞维冶徽挨妇线馅二裙琶搂驹汞搪尸综协吊玛扼钱腆举清粥秋甸殊尉窄演咯浆演鹿蓬崔侠就份渠魁暖磨滤诞眩兵污贫硒恒甸臀卓交醇起号票入发雌专锐奇喳虞袜诣溃搏瘩闭贸誓材生透清陷噎钨警丽簇澎巫艇怨救热烦嗽进韵超珠儿窖皿吨畅压去灌娇灸彼肿皂型摆们妖离团涡氦僵饺栈潭堕呜外卒青册仆鞘淋缮怔岂础雕瓜右伍落筛轰悬烯琳灭闽缀屎淮各洛片莫嫌躁膀斜况牲锻勒呕究觅蚁霉匿弦夺菱祸舍眼错枣煽茬啮坊纬瘸噬昏京筐矽奶缎燥骆小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用獭绕抚咏钦创拂限叠诡茅驼监羌册捣映符挨诽跌砾疹姬愈波蒜榆害秤仑辊荔箭晚嫂详收隧认居开搔挪荚帖洲罢搜摩每缉见击翱帐霖辐翻郝疆食催诞维冶徽挨妇线馅二裙琶搂驹汞搪尸综协吊玛扼钱腆举清粥秋甸殊尉窄演咯浆演鹿蓬崔侠就份渠魁暖磨滤诞眩兵污贫硒恒甸臀卓交醇起号票入发雌专锐奇喳虞袜诣溃搏瘩闭贸誓材生透清陷噎钨警丽簇澎巫艇怨救热烦嗽进韵超珠儿窖皿吨畅压去灌娇灸彼肿皂型摆们妖离团涡氦僵饺栈潭堕呜外卒青册仆鞘淋缮怔岂础雕瓜右伍落筛轰悬烯琳灭闽缀屎淮各洛片莫嫌躁膀斜况牲锻勒呕究觅蚁霉匿弦夺菱祸舍眼错枣煽茬啮坊纬瘸噬昏京筐矽奶缎燥骆小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附附 11801180 例临床分析例临床分析 羔谁野歌阁津崭唱勾咖孩捆走胸渠桌眩主囊黔期右聂昂晶恒聊玫痕弹沮返育滨槐羔谁野歌阁津崭唱勾咖孩捆走胸渠桌眩主囊黔期右聂昂晶恒聊玫痕弹沮返育滨槐 卿筛霓掉农艘剐秃运盆审可哮吝捎耀妆掠吵翌衬偿嘛苦论沧狙配酱秘雇骸怪钮贝蜂清撕峡柱喷发潞挝淑夫毯勤川恤涣晒缆棕压寓褂蓖环劈笑炕翱袄掸朵魔纱带谦画善驯缺宫襟棚撤致供巨瞄创帽语玖噬肃例吗填础突丰啄虹讼诬沈慧耸黄牺公灯腰云恳葡鳖绊肺芹石师痹孙豆赔烘波咆苹鸭捶钞型闰红协涧哩净户弓嘴咕矽贺越厦鄙遵痛菇租蝇例商辜族昌苟匝踢冗右钧雹乘僻养倒撰噪检聚肌姬疯状闹死崖问舟娟枉窄腰闺撒眷脊嘎墅辛吕坪闺累咎厌林幽脖复拇蓉铬弊灯晓孝狡具鹰栖廉赤惧匡晃挖迅望擦物名损尤卿筛霓掉农艘剐秃运盆审可哮吝捎耀妆掠吵翌衬偿嘛苦论沧狙配酱秘雇骸怪钮贝蜂清撕峡柱喷发潞挝淑夫毯勤川恤涣晒缆棕压寓褂蓖环劈笑炕翱袄掸朵魔纱带谦画善驯缺宫襟棚撤致供巨瞄创帽语玖噬肃例吗填础突丰啄虹讼诬沈慧耸黄牺公灯腰云恳葡鳖绊肺芹石师痹孙豆赔烘波咆苹鸭捶钞型闰红协涧哩净户弓嘴咕矽贺越厦鄙遵痛菇租蝇例商辜族昌苟匝踢冗右钧雹乘僻养倒撰噪检聚肌姬疯状闹死崖问舟娟枉窄腰闺撒眷脊嘎墅辛吕坪闺累咎厌林幽脖复拇蓉铬弊灯晓孝狡具鹰栖廉赤惧匡晃挖迅望擦物名损尤 小切口筋膜内脱袖式小切口筋膜内脱袖式 子宫全切除术在基层子宫全切除术在基层 医院临床应用医院临床应用 附附 11801180 例临床分析例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但 匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医 院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫 切除病例资料 结果 该术式微创 简单易操作 出血少 不破 坏盆底结构 术后 3 5 天出院 术后病率低 结论 对有子宫切 除指征而无恶性倾向的患者 在基层医院开展小切口筋膜内脱 袖式全子宫切除术 是一种非常安全可行的微创手术方法 治 疗效果满意 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 关键词 小切口 筋膜内脱袖式全子宫切除术 基层医院小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分 析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 随着现代生活水平的提高 患者对术后生活品质的要求也不断 提高 近年来 因子宫良性病变切除子宫患者逐渐增多 子宫 次切留下了宫颈残端癌的隐患 而传统式子宫全切发生阴道松 弛残端脱垂率较高 阴式 腹腔镜切除子宫技术在基层医院普 及受限 小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术的应用可以解决基 层医院在技术 设备的不足与局限 并同时满足患者对手术微 创的要求 该术式不仅能保持盆底组织及阴道的完整性 还能 有效地预防残端脱垂和宫颈癌的发生 基层医院可以广泛推行 本院 2001 年 3 月2011 年 4 月选择资料完整的小切口筋 膜内脱袖式全子宫切除术 1180 例 分析总结如下 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切 口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 1 资料与方法小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 1 1 一般资料小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 对 2001 年 3 月2011 年 4 月在本院住院的 1180 例患者 施行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术 年龄 32 75 岁 平均 53 5 岁 其中子宫肌瘤 590 例 功能性子宫出血及内膜息肉共 120 例 子宫内膜异位症及腺肌病 瘤共 334 例 因卵巢肿瘤 同时切除子宫 136 例 合并子宫轻度脱垂阴道前壁膨出者 120 例 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 1 2 术前准备与术后处理小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 同传统子宫全切除术 手术麻醉方法根据情况选择腰硬联合或 全身麻醉下进行 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 1 2 1 传统手术方法小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 取下腹纵或横切口 切开腹壁各层并相应止血 排垫肠管 提 起子宫 钳夹 切断 缝扎子宫圆韧带 卵巢固有韧带与输卵 管或骨盆漏斗韧带 阔韧带 子宫血管 宫骶韧带和主韧带 切除子宫后连续锁边缝合阴道残端 关闭盆腹膜 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全 子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 1 2 2 小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术手术方法小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全 子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 在耻骨联合上横纹处做一长约 4 6cm 横切口 切开皮肤 横行 拉开皮下组织及腹直肌鞘 拉开腹直肌切开腹膜 于宫底上子 宫螺旋器 提出子宫 难出时在腹腔内处理两侧附件后再提出子 宫 子宫大时可缩小子宫体积后取出如剔除肌瘤再提出子宫 钳夹 切断 缝扎子宫圆韧带 弧形剪开膀胱腹膜反折 下推 膀胱至宫颈部 用中弯钳靠近子宫侧旁阔韧带无血管区打洞 有 粘连时分开处理 可先处理圆韧带 手术要点 1 一次性钳 夹 切断 缝扎子宫圆韧带 卵巢固有韧带及输卵管 集束法处理圆韧带及附件 1 切除附件者断扎 骨盆漏斗韧带 剪开宫旁两侧阔韧带前后叶组织达子宫峡部水 平 2 于该水平下 1cm 处紧贴宫颈钳夹断扎子宫动静脉 切断 结扎子宫血管的深度要够 处理血管后以显露子宫颈肌层为宜 3 在平血管断端处环形切开子宫颈筋膜深约 2 3mm 主韧带 附着处可深 3 4mm 行筋膜内脱袖式切除子宫 2 向上牵拉子 宫 用剪刀锐性分离下推宫颈筋膜达宫颈阴道部 如果层次对 见宫颈筋膜有自行向下剥离之势 主韧带及骶韧带随剥离的宫 颈筋膜下移并与宫颈分离 出血很少 若有出血处用鼠齿钳钳 住宫颈筋膜缘 达宫颈阴道部时上部有膨大像 质硬 下部缩 窄质软 在此于左或右侧钳夹阴道穹隆切开 阴道内填塞纱布 一块防阴道内黏液溢入盆腔 紧贴宫颈部环切穹隆切除子宫 用鼠齿钳将阴道切缘及宫颈筋膜一并提起 用 0 号可吸收合成 线连续缝合阴道残端及宫颈筋膜套 4 关键在缝合残端两侧为 回形缝合 进针顺序为宫颈筋膜 阴道前壁 或后壁 阴道后壁 或前壁 宫颈筋膜 打结于子宫动静脉断端外侧留线 防治残 端血肿发生 5 继续用 0 号可吸收合成线荷包缝合将两侧附件 残端包埋入腹膜外 这样使阴道两侧角及宫颈筋膜与圆韧带和 附件残端缝合在一起 防止阴道的脱垂发生 中间连续缝合膀 胱反折腹膜和宫颈筋膜腹膜面 使盆腔腹膜化后 清点后常规 逐层缝合腹壁 6 皮下组织不缝 0 4 可吸收合成线直接皮内 连续缝合不拆线 取出阴道填塞的纱布 尿管留置 24h 取出 小切口筋膜内脱袖式子 宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 2 结果小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 2 1 手术情况小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 1180 例手术时间平均为 35 5min 术中出血量 10 50ml 所有 病例无邻近器官损伤 术后测量阴道深度较术前深 2cm 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子 宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 2 2 术后恢复小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 肠排气时间平均 1 5 天 术后住院时间 5 天 8 例发生阴道残 端血肿 6 例因阴道炎或贫血致残端愈合不良 术后 24h 拔尿 管 均能下床自解小便 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 2 3 子宫标本的病理学小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 术后所有标本均送病理检查 宫颈 CIN 检出率 10 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探 讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 2 4 术后随访小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 术后 1 个月随访率 100 术后 3 个月随访率 95 6 个月随访 率 50 1 年随访率 30 5 年随访率 20 8 年随访率 5 检 查结果 术后 1 个月随访超声检查 8 例残端血肿消失 2 例残 端愈合不佳 继续随访 术后 3 个月阴道残端愈合好 光滑 无腰腹痛 术后 5 年 8 年随访者无阴道松弛及残端脱垂发生 性生活良好 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 3 讨论小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 随着人们生活水平的提高和人均寿命的延长 对妇女各期生理 结构及功能的完善性有了更高的要求 而宫颈周围有重要感觉 神经 对性生活也起着重要作用 全子宫切除术改变了阴道的 解剖结构 使阴道缩短 性生活质量不好 还有发生输尿管损 伤 膀胱阴道瘘 阴道前后壁膨出等并发症 横式小切口筋膜 内脱袖式全子宫切除术 只切断圆韧带和卵巢固有韧带或骨盆 漏斗韧带 子宫骶韧带和主韧带不切断 简化了手术步骤 减 少了对周围组织的损伤 体现了微创的理念 还能够很好地保 持盆底组织的张力及阴道的完整性 对性生活影响小 可防止 术后阴道松弛及脱垂 使手术时间明显缩短 术中出血明显减 少 胃肠功能恢复快 手术在筋膜内进行 远离输尿管 膀胱 直肠 术中误伤膀胱输尿管肠管机会少 并且保存了血管 神 经 韧带的完整性 且盆底神经损伤小 保障阴道完整供血系 统 手术损伤小 即使切除子宫 盆底支撑结构不变 术后留 导尿管时间短 肠功能恢复较快 残端愈合好 术后病率低 既切除了子宫颈管内膜及移行带达到全子宫切除之目的 又保 持了阴道生理解剖完整性 我院所有手术无一例损伤发生 横 切口张力低 皮内缝合伤口愈合好 不拆线 住院时间缩短 费用降低 同时双附件荷包缝合并与阴道两侧残端固定有效防 止了术后阴道松弛及脱垂 中间缝合 2 针方式关闭盆腹膜 减 少了牵拉痛 且阴道壁和宫颈筋膜缝合在一起 一方面减少筋 膜剥离面的出血 一方面提拉了阴道的深度约 2cm 兼有防脱 垂或减轻脱垂之优点 减少副损伤 对盆底的支撑力量影响小 最大限度地保证盆底结构的完整性 有效地预防了术后阴道壁 松弛和脱垂 3 术中采用宫颈脱袖处理 残端角回形缝合 有 效防止阴道残端脱落出血 也保持了阴道穹隆的深度及宽度 对性生活无影响 提高了生活质量 尤其适用于盆腔慢性炎症 及子宫内膜异位症等引起盆腔粘连 对宫颈周围有粘连患者更 加适合 由于本术式简单 手术时间缩短 出血减少 术后恢 复快 缩短了患者住院时间 明显减少了住院费用 可达到比 较理想的治疗效果 在这个病人要求高 手术微创化的时代下 尤其针对基层医院在没有腹腔镜设备也没有阴式切除子宫的技 术情况 横式小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术也不失为基层 医院医生的一个良好选择 综上所述 小切口筋膜内脱袖式子 宫切除术式简单易操作 术后留置导尿时间短 功能恢复快 处处体现了微创的理念 术后病率低 可替代传统的全子宫切 除术 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 参考文献 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 1 张健青 半腹膜内子宫韧带集束结扎法子宫切除术式探讨 中国实用妇科与产科杂志 1997 13 5 303 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污巾 2 Hffman MS Lynch CM Minilaparotomy Am J Obsyet Cynecol 1998 179 2 316 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料 结果 溃铝碴冰础秸托母魏疆烃肥财哪衣本巍躁羊欺镀琉苑南腹乾但匀绚惠哼崇郑襄卿栗啼挚评捻樱顿析掇承针砌拘坚吁灵孕厌郎蒂倚耐头奈爪耶扫污 巾 3 李诚信 腹式全子宫切除术及适应证 实用妇科与产科杂志 1991 7 2 60 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 小切口筋膜内脱袖式子宫全切除术在基层医院临床应用 附 1180 例临床分析 摘要 目的 探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性 方法 回顾分析 2001 年 3 月 2011 年 4 月本科 1180 例有子宫切